Жұлын каналының тарылуы – омыртқа жотасының ауруы, оның негізгі белгісі – жұлын каналының тарылуы. Бұл кезде мидың артқы жағы мен оның жүйке ұштары сүйек және бұлшықет құрылымдарымен қысылады.
Қауіпті белгілер мен асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін аурудың басталуын дер кезінде тану, кешенді диагностика мен емдеуді жүргізу қажет.
Аурудың ерекшеліктері
Жұлын каналының стенозы – жұлынның түбірлеріне қысымның жоғарылауына әкелетін бос кеңістіктің тарылуы. Бұл бұзылыс әдетте омыртқаның бір немесе бірнеше аймағының тарылуын тудырады. Патология омыртқаның кішкене бөлігіне әсер етуі немесе айтарлықтай бос жерлерге таралуы мүмкін.
Жұлынға немесе жүйке ұштарына қысым жасау төменгі аяқ-қолдардағы ауырсынуға және сезімталдықтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Мойынның қысымымен симптомдар болуы мүмкінқолдар мен аяқтарда көрінеді.
Ең жиі жұлын стенозы 50 жастан кейін пайда болады және әйелдер мен ерлерде бірдей жиі кездеседі. Дегенмен, ауру туа біткен ауытқулар немесе омыртқа жарақаттары болған кезде де жас жаста пайда болуы мүмкін.
Негізгі классификация
Омыртқаның стенозының бірнеше түрлі жіктелуі бар. Аурудың бастапқы түрі сирек кездеседі. Бұл туа біткен факторларға ұшыраған кезде пайда болады. Омыртқа арнасының қайталама стенозы омыртқаның құрылымдарына әртүрлі жағымсыз факторлардың әсерінен пайда болады. Омыртқаның тарылуының ауырлығына қарай мұндай формалар бөлінеді:
- қатар;
- туысқан;
- абсолюттік;
- дегенеративті.
Бүйірлік омыртқаның стенозы люмен шамамен 3 мм немесе одан аз тарылғанда диагноз қойылады. Патологияның мұндай ағымымен жұлынның үлкен аймағының зақымдануынан өліп қалмау үшін жиі шұғыл операция қажет.
Жұлын каналының салыстырмалы стенозы канал диаметрі 10-12 мм дейін тарылғанда диагноз қойылады. Көбінесе мұндай аздап тарылу кезінде айқын клиникалық көріністер байқалмайды. Омыртқаның басқа ауруларының болуын диагностикалау кезінде мұндай бұзушылықты кездейсоқ анықтауға болады. Бұл кезеңде әл-ауқатты терапияның тек консервативті әдістерін қолдана отырып хирургиясыз жақсартуға болады.
Абсолютті омыртқа стенозы оның диаметрі кішірейген кезде диагноз қойылады.4-10 мм. Нерв ұштарының қысылуының ұзақ сақталуы кезінде неврологиялық бұзылулардың жоғарылауы байқалады.
Дегенеративті стеноз – аурудың ең көп тараған түрлерінің бірі. Бұзушылық анкилоз, остеохондроз, адгезиялық процестер, бұзылған позамен кездеседі. Бұл пішін үдемелі және жиі операцияны қажет етеді.
Болған себептер
Көптеген науқастар жұлын арнасының тар болуы стеноз болып табыла ма, жоқ па, бұл ауру қандай себептермен пайда болуы мүмкін және оған қандай белгілер тән деген сұрақтар қызықтырады. Ауру каналдың ені азайған кезде диагноз қойылады. Зерттеу контрастты енгізу және рентген түсіру арқылы жүзеге асырылады.
Мұндай ауруды қоздыратын негізгі себептердің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- омыртқааралық грыжа;
- майдың жақсы түзілуі;
- кальций тұздарының шөгуі;
- омыртқадағы дегенеративті процестер;
- жарақаттар;
- эпидурит.
Сонымен қатар, ауру омыртқаның металл құрылымдарымен бекітілген операциядан кейінгі кезеңде адгезияның пайда болуы нәтижесінде омыртқаның операциясы кезінде өте жиі кездеседі.
Стеноздың ең көп тараған себебі - омыртқаның дегенеративті өзгерістері. Аурудың туа біткен және жүре пайда болған түрлерінің бір мезгілде дамуы жеткілікті жиі кездесетін жағдай.
Басты себеп – қартаю нәтижесінде пайда болатын дегенеративті процестердің пайда болуы.организм. Дегенмен, олар қабыну немесе морфологиялық өзгерістер кезінде болуы мүмкін. Дене қартайған сайын байламдар қалыңдап, кальцилейді. Буындар мен омыртқаларда да өсу байқалады.
Омыртқаның бір бөлігі зақымдалғанда, бұзылмаған аймаққа жүктеме де артады.
Көбінесе ауру спондилолистезбен кездеседі. Бұл ауру бір омыртқа екінші омыртқаға қатысты сырғып кетуімен сипатталады. Бұл дегенеративті өзгерістер немесе жарақаттар нәтижесінде пайда болады. Кейде ол туа біткен.
Негізгі симптомдар
Жұлын каналының стенозы мүгедектікке әкелуі мүмкін, өйткені ішкі органдардың жұмысы бұзылады. Мұндай аурудың пайда болуының негізгі белгілерінің арасында мыналарды атап өткен жөн:
- қысу жұмсақ тіндердің патологиясына әкеледі;
- зақымдалған аймақта ісіктердің пайда болуы;
- ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы;
- ми гипоксиясы.
Омыртқаның сыни стенозының осы белгілерінің барлығы мүгедектікке әкеледі. Медициналық емдеу немесе операция жасалмаса, оның салдары өте қауіпті болуы мүмкін.
Аурудың белгілері пароксизмальды және тұрақты болуы мүмкін. Біріншісі аурудың шиеленісуімен немесе ішкі органдардың патологиясының болуымен пайда болады. Олар келесі белгілерді қамтуы керек:
- ақсау;
- конвульсиялық синдром;
- сезімталдықтың бұзылуыаяқ-қолдар;
- бақыланбайтын зәр шығару және дефекация;
- шектелген аяқ-қол қозғалысы.
Аурудың тұрақты белгілеріне мыналар жатады:
- бұлшықет жиырылуы;
- вегетативті-тамырлық дистония;
- торакальгия, люмбалгия;
- миелопатия.
Симптомдардың ауырлығына байланысты аурудың төрт ауырлық дәрежесі бар. Біріншісі балтыр бұлшықеттерінде өткір ауырсынудың болуымен сипатталады, сондықтан жүру кезінде ақсақтық мезгіл-мезгіл пайда болады. Екінші дәрежеде ауырсынудың басталуымен орташа жүрудің бұзылуы байқалады.
Үшінші кезең айтарлықтай айқын ауырсыну синдромының болуымен сипатталады. Көмексіз қозғалыс мүмкін емес. Төртінші дәрежеде ауыр аурумен бірге ақсақтардың ауыр көріністері байқалады.
Мойын омыртқасының стенозының негізгі белгілері болуы мүмкін:
- қозғалыс бұзылыстары;
- иық бұлшықеттерінің қызметі бұзылған;
- шиеленіс белгілері;
- ауырсынудың көрінісі;
- бас ауруы;
- мойындағы парестезия.
Негізгі себеп – жіті грыжа немесе омыртқалардың сынуы. Жатыр мойны аймағының жұлын каналының стенозымен толық паралич пайда болуы мүмкін, сондай-ақ зардап шеккен аймақтың температура мен ауырсыну сезімталдығы болмауы мүмкін. Сондай-ақ қолдарда әлсіздік, рефлекстер бұзылған.
Кеуде қуысының стенозы өте сирек кездеседі. Негізінен осы бөлімдежүйке тамырлары зақымдалған, ол бұлшықет атрофиясы, зақымдалған аймақтың ауыруы, ішкі мүшелердің ыңғайсыздығы түрінде көрінеді.
Бел аймағындағы омыртқа қызуының стенозы негізінен омыртқа аралық дискінің шығуымен байланысты. Ауырсыну синдромы өте жақсы көрінеді. Ауырсыну негізінен бел аймағында, сондай-ақ төменгі аяқтарда локализацияланған. Бел омыртқасының жұлын каналының стенозының тән көрінісі бөкседен аяққа қарай ауырсынудың ағуы болады.
Негізгі белгілердің қатарында жүру кезінде тез шаршауды, бұлшықет атрофиясын, сондай-ақ қуық пен анус жұмысының нашарлауын атап өту қажет.
Біріктірілген омыртқа стенозы – тез дамитын ауру. Жедел шабуылды тоқтату мүмкін болмаса, біраз уақыттан кейін ол қайтадан оралады.
Диагностика
Мойын, кеуде және бел омыртқа каналының стенозының диагностикасы анамнез мен шағымдарды жинаудан, ауру ағымының анамнезін тексеруден және толтырудан басталады. Содан кейін дәрігер бірқатар диагностикалық процедураларды тағайындайды, атап айтқанда:
- МРТ, КТ;
- рентгенография;
- дискография;
- веноспондилография.
Егер дәрігер омыртқаның дегенеративті өзгерістерінің болуына күдіктенсе, дәрігер омыртқа аралық дискінің биіктігінің төмендеуін, байламдардың склерозын, остеофиттердің болуын растай алатын рентгенді тағайындайды. Зерттеудің бұл түрі сүйек құрылымдарын көрсетеді. Рентгенге түсірілгеннен кейін омыртқаның басқа ауруларын жоққа шығаруға болады.
МРТ стенозды және грыжаны анықтауға көмектеседі. Томография омыртқаның сүйек құрылымдарын қабат-қабат визуализациялауға мүмкіндік береді. Көбінесе диагноздың бұл түрі эпидуральды кеңістіктің контрастын қоюмен біріктіріледі.
Емдеу ерекшеліктері
Омыртқаның стенозы көбінесе консервативті әдістермен емделеді. Ол үшін дәрі-дәрмек, дәстүрлі емес емдеу әдістері, сондай-ақ физиотерапия қолданылады.
Ерекше ауыр жағдайларда операция қажет, өйткені бұл қауіпті асқынулардың дамуын болдырмайды. Осыдан кейін денсаулықтың жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге көмектесетін ұзақ оңалту қажет.
Дәрілік терапия
Омыртқаның стенозын дәрі-дәрмекпен емдеу келесі препараттар топтарын қолдануды қамтиды:
- қабынуға қарсы препараттар;
- ауырсынатындар;
- деконгестанттар.
Қабынуға қарсы препараттар консервативті терапияның негізін құрайды. Олар ауырсынуды, қабынуды жоюға, жүйке ұштары аймағында ісінуді азайтуға көмектеседі. Атап айтқанда, Ибупрофен, Диклофенак, Xefocam, Revmoxicam сияқты препараттар тағайындалады. Мұндай препараттардың әртүрлі формалары бар: таблеткалар, инъекциялар, капсулалар, гельдер, майлар, патчтар. Сондықтан оларды ішкі және жергілікті түрде пайдалануға болады.
Сонымен қатар, бұлшықет босаңсытқыштары, атап айтқанда, Mydocalm, Sirdalud сияқты тағайындалады. Олар экспрессивті жою үшін қолданыладыбұлшықет кернеуі. В тобының витаминдері жүйке жүйесіне оң әсер етеді, сонымен қатар анальгетикалық әсерге ие. Оларға мыналар жатады: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Бел аймағындағы жұлын каналының стенозы ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы әсері бар патчтармен және майлармен емделеді. Атап айтқанда, олар Вольтаренді, Финалгонды, Долобенені тағайындайды.
Қатты ауырсыну кезінде омыртқаға тікелей енгізілетін сакральды немесе эпидуральды блокадалар жақсы әсер етеді. Кешенді терапия жиі қолданылады.
Дәрілерді өз бетінше таңдауға қатаң тыйым салынады, өйткені бұл әл-ауқаттың нашарлауына және асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Халық емі
Дискогенді жұлын стенозын емдеу кешенді болуы керек және міндетті түрде баламалы медицинаны қосымша қолдануды қамтиды. Ол үшін табиғи жақпа, инфузия, компресс, ысқылау қолданылады. Ауырған жерді балмен жағып, майлықпен жауып, үстіне 3 қыша сылағын салып, целлофанмен ораңыз.
Риска мен желкек үккіштен өткізіп, ұнтақталғанша қаймақ қосып, араластырыңыз. Компресс ретінде жағыңыз. Ақжелкен, түймедақ, Сент-Джон сусласы тұнбасын жасап, түнде жағыңыз. Балмен массаж жақсы құрал болып саналады. Ауырсыну толығымен жойылғанша оны өткір ысқылау қозғалыстарымен жасау керек.
40-50 г ладан алыңыз, 50 г алма сірке суын қосыңыз. Дайын өнімді жүн матаға жағып, артқы жағына 3 күн бойы жағыңыз. Сарымсақтың салқын компрессі көмектеседі. Мұны істеу үшін сүлгіні сарымсақ пен лимон шырынын инфузиясына батырыңыз. 20 минутқа қалдырыңыз. Сүлгіні қайтадан сулаңыз және оны арқаңызға жағыңыз. Бұл процедураны ауырсыну толығымен басылғанша орындаңыз.
Дәстүрлі емес әдістерді қолданғанда, бұл жолмен ауруды толық емдеу мүмкін болмайтынын есте ұстаған жөн. Сондықтан міндетті түрде дәрігермен кеңесіп, кешенді терапия қажет.
Емдік жаттығу
Егер қалыпты ауыру синдромы болса және денсаулық жағдайы нашарламаса, онда реабилитолог дәрігердің қатысуымен процедуралар кешені қажет болуы мүмкін. Дұрыс таңдалған жеке жаттығу бағдарламасы позаны жақсартуға, күшті арттыруға, ауырсынуды азайтуға және омыртқаның икемділігін арттыруға көмектеседі.
Дәрігер-реабилитолог жаттығулардың жеке кешенін таңдайды, сонымен қатар омыртқаға түсетін жүктемені азайтатындай қозғалыстарды реттейді. Дұрыс таңдалған гимнастика қолдың, мойынның және арқаның бұлшықеттерін және жүрек-тамыр жүйесін нығайтуға көмектеседі.
Жаттығуды жеке таңдау керек, өйткені әр адамның жеке ауруы болады. Гимнастиканың негізгі міндеті аурудың белгілерін жою болады. Сонымен бірге омыртқаның күші мен икемділігінің жоғарылауы, сондай-ақ жалпы әл-ауқаттың қалыпқа келуі байқалады.
Белді нығайту үшін кішкене кілемшені жайып, шалқасынан жату керек. Тізені бүгіп, оларды иықтың еніне қойыңыз. Аяқтартөсеніште қозғалыссыз қалуы керек. Терең тыныс алу, беске дейін санау, дем шығару. 10 рет қайталаңыз.
Қатты бетке шалқаңызбен ыңғайлы жатыңыз, қолыңызды екі жаққа тартыңыз. Терең дем алып, дем шығарыңыз. Аяғыңызды көтеріңіз, тізеңізді кеудеге басып, мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы осы күйде болыңыз. Содан кейін аяқтарыңызды төмендетіп, демалыңыз. 10 рет қайталаңыз.
Біраз уақыттан кейін өзіңізді жақсы сезінесіз. Адам белсенді және мобильді өмір салтын жүргізе алады.
Физиотерапия әдістері
Сонымен қатар дәрігер физиотерапевтік процедураларды тағайындай алады, олар мыналарды қамтиды:
- электрофорез;
- лазерлік терапия;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия;
- ультрадыбыстық өңдеу.
Жағдай тұрақтанғаннан кейін массаж курсын, сондай-ақ тарту процедураларын тағайындауға болады.
Жұмыс істеу
Жұлын каналының мойын, кеуде және бел аймағындағы стенозы кезінде хирургиялық ем тағайындалуы мүмкін. Бұл қысуды жою үшін қажет. Операция теріге кішкене кесу арқылы жасалады. Буынаралық кеңістікке қол жеткізгеннен кейін оны алып тастайды, содан кейін жұмсақ тіндерді тігіп, омыртқа аралық дискілердің шығуын жояды.
Қазір кең ауқымды ашық операциялар да, тіндерді минималды кесумен эндоскопиялық араласулар да жасалуда. Операцияны орындаудың барлық әдістерінің ішінде ең көп таралғандары:
- декомпрессиялық ламинэктомия;
- микрохирургиялықдекомпрессия;
- тұрақтандыру операциялары;
- грыжа кесілген.
Декомпрессиялық ламинэктомия омыртқа доғасының бір бөлігін, омыртқа аралық буындарды, жұлын өсінділерін кесуді қамтиды. Бұл зардап шеккен аймақты кеңейтуге және жұлынның тамырларының қысылуын жоюға мүмкіндік береді. Бұл емдеудің ең ерте әдісі және ол айтарлықтай жарақаттануымен сипатталады.
Тұрақтандыру операциялары негізінен бел аймағындағы жұлын каналының стенозында жасалады және омыртқаның тірек қызметін күшейту үшін қажет. Ол үшін декомпрессиялық ламинэктомиядан кейін омыртқаны нығайту үшін арнайы металл пластиналар қолданылады.
Микрохирургиялық декомпрессия және динамикалық бекіту жүйелерін орнату стеноз жойылғаннан кейін омыртқаның күшеюін қамтамасыз етеді. Бұл ретте омыртқаның қалыпты иілу және созылу қабілеті сақталады.
Егер ауру диск грыжасынан туындаған болса, оны алып тастау операциялары жақсы көмектеседі. Дәрігер аурудың ағымының себептері мен клиникалық ерекшеліктеріне байланысты әр науқас үшін араласудың түрі мен көлемін жеке анықтайды. Операция көбінесе толық сауығуды қамтамасыз етеді.
Оңалту кезеңі
Операциядан кейін тезірек жазылып, ауырсыну синдромынан арылу керек. Тек білікті маман оңалту бағдарламасын дұрыс таңдауға көмектеседі. Оң нәтижелерге қол жеткізу үшін рефлексология қолданылады жәнефизиотерапия.
Бұл қалпына келтіретін терапияның негізгі мақсаты қайталанудың алдын алу болады. Операциядан кейін науқас дереу демалуы керек. Жаралар жаңа болған кезде және әрбір қозғалыс ауырсынуды тудырса, дәрігер бекітетін корсет киюді ұсынуы мүмкін. Алдымен мұз қажет болуы мүмкін, ол қан ағынын азайтады, қан тамырларын тарылтады және бұлшықет спазмын, ауырсынуды және қабынуды жоюға көмектеседі.
Термиялық процедуралар қан тамырларының кеңеюіне ықпал етеді. Бұл ауырсынуды азайтатын және емдеу процесін тездететін дәрі-дәрмектерді енгізуді жеңілдетеді. Ультрадыбыс 6 см-ден аспайтын тереңдіктегі тіндерге жете алады. Бұл проблемалық аймақта қан айналымын жақсартады, қабынудан зардап шеккен тіндерге оттегінің жеткізілуін жақсартады.
Электрлік ынталандыру жүйке тінінің өткізгіштігін қалыпқа келтіру үшін жүргізіледі. Бұл ыңғайсыздықты азайтуға, сондай-ақ спазмды жоюға көмектеседі. Массаж бұлшықеттерді босаңсытады, ауырсынуды азайтады және ауырсыну көріністерін қалыпқа келтіреді.
Буындарды созу және дамыту өте ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ олар денсаулықты қалыпқа келтіру үшін қажет.
Ықтимал асқынулар
Омыртқаның стенозы жұлынға тікелей әсерімен үлкен қауіп төндіреді. Жұлын каналының люменінің аздап тарылуы тек мембраналар арасындағы аймаққа әсер етеді, бірақ неврологиялық белгілерді тудырмайды. Бұл жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі.
Симптомдардың көрінісі негізінен сипаты мен деңгейіне байланысты боладызақымдану. Салдары мүлде басқаша болуы мүмкін – толық қалпына келтіруден бастап сезімталдық пен моториканың жоғалуына дейін.
Уақтылы көмек көрсетілсе, болжам өте қолайлы. Дегенмен, жұлынның зақымдануы сәтті қалпына келтіру мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді.
Профилактика
Стеноздың пайда болуын болдырмау үшін тұрақты интенсивті және статикалық жүктемелерге мүмкіндігінше аз әсер ету керек, ауыр заттарды көтере алмайсыз. Арқа бұлшықеттерін күшейтуді, сондай-ақ омыртқаның қозғалғыштығын арттыру үшін жаттығуларды орындауды ұмытпаңыз.
