Өңеш стенозы – өңеш түтігінің саңылаудың патологиялық тарылуымен жүретін жағдай. Мұндай аномалия туа біткен болуы мүмкін немесе үлкен жаста пайда болуы мүмкін. Ауру көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тамақты асқазанға жұту және өткізу проблемалары пациенттің әл-ауқатына және бүкіл ағзаның жұмысына теріс әсер етеді. Неліктен бұл патология пайда болады және оның дамуын болдырмауға болады ма? Қандай белгілерге назар аудару керек? Шынымен тиімді емдеу әдістері бар ма?
Өңеш стенозы: бұл не?
Өздеріңіз білетіндей, өңеш – жұтқыншақ пен асқазанды байланыстыратын қуыс түтік. Оның орташа ұзындығы 25 см. Әрине, түтіктің диаметрі бірдей емес – өңештің үш физиологиялық тарылуы бар, олар крикоидты шеміршек аймағында, трахеяның бифуркациясында және диафрагманың ашылуында орналасқан..
Қазіргі гастроэнтерологияда өңеш стенозы деп аталатын патология жиі кездеседі. Бұл не? Бұл өңеш түтігінің тән емес тарылуымен бірге жүретін патология. Өйткені жақын қарым-қатынас барас қорыту жолының осы бөлігі мен басқа органдардың арасында (атап айтқанда, трахея, аорта, перикард, сол жақ бронх, кезбе жүйке діңі, кеуде лимфа өзегі, плевраның бөлігі), содан кейін оның жұмысының бұзылуы көптеген аурулармен байланысты. асқынулар.
Патологияның негізгі себептері
Мұндай ауруды қоздыратын қауіп факторлары бар ма? Өңештің стенозы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Егер аурудың туа біткен түрлері туралы айтатын болсақ, онда олар эмбриональды дамудың бұзылуымен байланысты, нәтижесінде өңештің бұлшықет қабырғасының гипертрофиясы, талшықты немесе шеміршек сақиналарының пайда болуы.
Жүре пайда болған стеноздарға келетін болсақ, олардың себептері әлдеқайда әртүрлі:
- Мысалы, асқазанның қышқылдық құрамымен үнемі байланыста болу нәтижесінде шырышты қабат зақымдалуы мүмкін. Бұл рефлюкс эзофагитінде, асқазан жарасында, созылмалы гастритте, ішек грыжасында немесе жүкті әйелдердің ауыр токсикозында, егер ол жиі құсумен бірге жүрсе, байқалады.
- Жарақаттарды айта кеткен жөн. Өңештің ең ауыр стеноздары химиялық агрессивті агенттердің күйіп қалуымен, сондай-ақ қабырғаға бөгде заттың зақымдануы нәтижесінде байқалады. Түрлі диагностикалық процедуралар кезінде, соның ішінде асқазанды зондтау кезінде жарақат алуы мүмкін.
- Люменнің тарылуы немесе тіпті толық жабылуы өңеш қатерлі ісігінің немесе қатерсіз ісіктердің пайда болуының нәтижесінде пайда болады.
- Өңештің стенозы жұқпалы аурулармен, соның ішінде саңырауқұлақ инфекцияларымен,скарлатина, мерез, туберкулез, дифтерия.
- Кейбір жағдайларда түтіктің тарылуы қоршаған органдардың патологияларымен толығымен байланысты. Мысалы, өңеш қалыпты емес орналасқан тамырлармен немесе ұлғайған лимфа түйіндерімен қысылуы мүмкін. Себептер арасында медиастинаның ісіктері және аорта аневризмасы бар.
Стеноз түрлері және олардың ерекшеліктері
Бұл патологияның көптеген жіктеу жүйелері бар. Мысалы, өңеш стенозы туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Айтпақшы, 90% жағдайда бұл аурудың туа біткен түрі пайда болады.
Зақымдалған аумақтардың санына байланысты бір стеноз (өңештің люмені бір жерде ғана тарылған) және көп (бірнеше патологиялық өзгерістер ошақтары бар) ажыратылады. Патологияны жоғары стенозға (цервикальды аймақта орналасқан), орташа (тарылған жер трахея мен аорта доғасының бифуркация деңгейінде орналасқан), төмен (таралу орнының локализациясы) да ескеріледі. патологияның ошағы жүрек аймағында орналасқан) және біріктірілген.
Аурудың себептеріне қарай да бөліну бар. Мысалы, өңештің цикатриялық стенозы шырышты қабықтың, кейде түтіктің бұлшықет қабатының зақымдалуымен сипатталады. Зақымдалған тіндердің орнында бірте-бірте дәнекер тіндері пайда болады - осылайша тыртық пайда болады. Себеп әдетте созылмалы гастроэзофагеальды рефлюкс болып табылады. Кейде тарылту ісіктердің пайда болуымен және өсуімен байланысты, олар жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Аурудың травматикалық түрлері де бар. ATкез келген жағдайда аурудың түрі мен ерекшеліктерін нақты диагноздан кейін ғана анықтауға болады.
Аурудың даму кезеңдері
Қазіргі медицинада өңеш стенозының төрт дәрежесін ажырату әдетке айналған:
- Бірінші кезеңде ауру люменнің диаметрі 9-11 мм-ге дейін тарылуымен бірге жүреді. Сонымен бірге ол арқылы орташа өлшемді эндоскопты енгізуге әбден болады.
- Екінші кезең стеноз орнындағы өңеш люменінің диаметрі 6-8 мм-ге дейін азайған жағдайда айтылады. Дегенмен, фиброброскопты ол арқылы әлі де енгізуге болады.
- Үшінші кезеңде өңеш түтігі тарылып, диаметрі 3-5 мм аспайды. Бұл аймақ арқылы дәрігер тек арнайы, өте жұқа фиброскопты енгізе алады.
- Аурудың дамуының төртінші кезеңі люменнің күшті тарылуымен сипатталады, оның диаметрі 1-2 мм. Кейбір науқастарда өңештің толық бітелуі байқалады, бұл өте қауіпті.
Өңештің стенозы: белгілері
Бұзушылық неғұрлым ерте анықталса, науқас соғұрлым тезірек қажетті ем алады. Сонымен, өңеш стенозының белгілері қандай? Симптомдар көбінесе аурудың формасы мен даму сатысына байланысты.
Егер біз туа біткен патология туралы айтатын болсақ, онда алғашқы «дабыл қоңырауларын» бірден байқауға болады. Тамақтандырғаннан кейін нәресте емделмеген сүтті жиі түкіреді. Сондай-ақ мұрын жолдарынан шырыштың қатты бөлінуін, сондай-ақ мол сілекей ағуын байқауыңыз мүмкін.
Балада туа біткеннің орташа ауырлық түрі болған жағдайдастеноз, проблемалар бірінші қосымша тағамдарды немесе қатты тағамдарды енгізуден басталады.
Жүре пайда болған патология бірте-бірте дамиды. Әдетте, науқастар жұтыну қиынға соғады. Мысалы, тамақтың өңеш арқылы өтуі кезінде ауырсыну, сондай-ақ төс сүйегінің артында ауырсынудың пайда болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде қатты тағамды қабылдағанда дисфагия байқалады, бірақ өңеш түтігі тарылған сайын адамның тіпті сұйық тағамды жұтуы қиынға соғады. Кейде аурудың асқынуы сонша, науқас суды, тіпті сілекейді де жұта алмайды.
Егер стеноз жатыр мойны аймағында орналасса, бірақ ауыр жөтелмен, ларингоспазммен, тұншығумен болатын трахеяға ішілген сұйықтық немесе тіпті тамақ бөліктері түсуі мүмкін. Ең ауыр жағдайларда стеноз аспирациялық пневмонияға әкеледі.
Көбінесе қатты және үлкен тағам бөліктері тарылу аймағында жинала бастайды, бұл жиі жүрек айнуы мен құсуға, қатты ауырсынудың пайда болуына әкеледі. Стеноздың қауіпті салдарына өңеш қабырғасының өздігінен жыртылуы жатады.
Заманауи диагностикалық әдістер
Науқаспен сөйлескеннен кейін дәрігер стеноздың болуы туралы күдік білдіруі мүмкін. Әрине, болашақта қосымша зерттеулер қажет. Ең алдымен, эзофагоскопияны жүргізу керек, оның көмегімен өңештің люменінің тарылуын анықтауға және оның диаметрін өлшеуге, сондай-ақ шырышты қабықты тексеруге болады. Неоплазмалар немесе ойық жаралар болған жағдайда қатерлі ісіктерді анықтау үшін эндоскопиялық биопсия жасалуы мүмкін.ұяшықтар.
Бірдей маңызды диагностикалық әдіс контраст агентін қолдану арқылы рентгенография болып табылады (әдетте, барий тұздары қолданылады). Бұл процедура өңештің бедері мен контурын тексеруге, сондай-ақ оның перистальтикасын зерттеуге көмектеседі.
Қазіргі медицина қандай емдеу әдістерін ұсынады?
Емдеу режимі көптеген факторларға байланысты, соның ішінде патологияның формасы, оның даму кезеңі, науқастың жағдайы, стеноздың себептері. Алдымен диетаны өзгерту керек - диета жартылай сұйық және сұйық тағамнан тұруы керек, ол өңештің тарылуынан өтуі мүмкін. Егер біз төртінші дәрежелі ауыр дисфагия туралы айтатын болсақ, науқас тіпті суды жұтуға мүмкіндігі болмаған кезде, тамақтану көктамыр ішіне енгізіледі.
Тығызуды жоюдың бірнеше әдісі бар. Жұмсақ жағдайларда баллонды кеңейту бугилер көмегімен жүзеге асырылады. Бірақ егер стеноз кеңеюдің мұндай әдістеріне сәйкес келмесе, стриктуралардың эндоскопиялық диссекциясы орындалады. Өңештің қысылуы (мысалы, өсіп келе жатқан ісік жанында тарылуы) болған жағдайда, өңештің қажетті өлшемдерін сақтайтын люменге арнайы стент салуға болады.
Кейде жоғарыда аталған әдістер қажетті нәтиже бермей, стеноз дами береді. Дәрігер анағұрлым түбегейлі шешім қабылдауы мүмкін - өңештің зақымдалған бөлігін алып тастау және оны кейіннен қалпына келтіру.
Халықтық әдістермен емдеуге болады ма?
Дәстүрлі медицина – бұл салабалама емдеудің кең спектрін ұсынады. Олардың көмегімен өңештің стенозы сияқты аурудан құтылу мүмкін бе? Бұл жағдайда халықтық емдеу әдістерімен емдеуге жол берілмейді. Дәрігер диетаны түзетуді ұсынуы немесе басқа нұсқаулар беруі мүмкін. Бұл жағдайда үй терапиясы мүлдем қарсы.
Тиімді алдын алу шаралары бар ма?
Өкінішке орай, шын мәнінде тиімді алдын алу шаралары жоқ. Туа біткен формаларға келетін болсақ, ананың денсаулығының жағдайын бақылау маңызды. Қауіпті факторлар болған жағдайда (жүктілік кезінде берілетін инфекция және т.б.) диетаны реттей алу және қауіпсіздік шараларын дер кезінде қабылдау үшін бала туылғаннан кейінгі алғашқы күндері тексеруден өту керек.
Ересек жаста науқасқа тамақтануын қадағалау, сонымен қатар ас қорыту жолдарының ауруларын олардың асқынып кетуіне немесе созылмалы түріне айналуына жол бермей, дер кезінде емдеу ұсынылады.
Өңеш стенозы бар науқастарға арналған болжам
Егер емделмеген болса, өңеш стенозы көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, хирургиялық араласу бұзушылықты жоя алады. Әрине, қатар жүретін аурулар болған жағдайда қосымша терапия қажет. Дегенмен, науқас үшін болжам өте қолайлы. Қайталануы мүмкін, бірақ статистикаға сәйкес, мұндай жағдайлар ерекше және өте сирек кездеседі.
