Асқазан мен он екі елі ішектің стенозы, пилорикалық стеноз деп те аталады, асқазан пилорасы саңылауының тарылуы нәтижесінде пайда болатын ас қорыту жолдарының патологиясы. Нәтижесінде асқазан қуысынан ішекке тамақтың өту процесі бұзылады. Жетілдірілген түрінде ауру ауыр патологияларды тудыруы мүмкін, сонымен қатар гомеостазға өзгерістер енгізуі мүмкін.
Стеноз жүре пайда болған ауру, бірақ сирек жағдайларда туа біткен патологиялар кездеседі.
Бұл аурудың себептері
Асқазанның стенозы – ойық жара ауруының асқынуы. Ойық жараларды емдеу, әдетте, тыртық тінін қалыптастыру арқылы жүреді. Ойық жара орнында пайда болған тыртық дәнекер тіндерге әсер етіп, асқазанның зақымдалған қабырғаларын деформациялайды.
Асқазан стенозының дамуына әкелетін бірнеше себептер бар:
- Өңештің ашылуында грыжаның болуы.
- Холесистит,есептеу түрі.
- Созылмалы ағымдағы гастрит.
- Жүктіліктің токсемиясы.
- Химиялық ішкі күйік алу.
- Өңештің механикалық зақымдануы.
- Операциядан кейінгі асқыну.
Осы патологияны қоздыратын факторлар
Сонымен қатар, дәрігерлер асқазан мен он екі елі ішектің стенозының пайда болуын тудыруы мүмкін бірқатар факторларды анықтайды:
- Теңгерімсіз және ретсіз тамақтану.
- Пайдаланылған тағам сапасыз.
- Алкогольді асыра пайдалану.
- Дәрілерді ұзақ қолдану.
- Ұзақ уақыт монодиеталарды ұстану.
- Қатерлі ісіктердің болуы.
Асқазан ауруы кезінде тамақтануға мұқият көңіл бөлу
Теңдестірілген диета дұрыс және сапалы тағамдарды ғана емес, сонымен қатар тамақтанудың жүйелілігі мен тұтынылатын тағам мөлшерін сақтауды қамтиды. Егер стеноздың ағымы ауыр деп сипатталса, тамақтану мәселесіне мұқият қарау керек. Бұл қайталану мүмкіндігін жояды.
кезеңдер
ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы) бойынша асқазан стенозы К-31.2 коды арқылы көрсетіледі. Дамудың үш кезеңінен өтеді, олардың әрқайсысының өзіндік көрініс беру және емдеу ерекшеліктері бар:
- Патологияның бірінші кезеңі. Аурудың көріністері елеусіз, ауырлық дәрежесі төмен. арасындағы тесікішек пен асқазан сәл ғана жабылады. Науқас кекірудегі қышқыл дәмге, сондай-ақ тамақтың аз мөлшерін қабылдағаннан кейін асқазанның толықтық сезіміне шағымдана алады. Кейбір жағдайларда рельеф гаг рефлексін тудыру арқылы асқазанның мазмұнын тазартқаннан кейін ғана келеді. Жалпы науқастың жағдайы қанағаттанарлық деп бағалануда.
- Екінші кезең. Ол өтемақы ретінде сипатталады және тамақ ішу болмаған кезде де асқазанда үнемі толықтық сезімімен бірге жүреді. Сонымен қатар, ауырсыну және кекіру бар. Тамақтанғаннан кейін құсу жиі ашылады, бұл жеңілдік әкеледі, бірақ қысқа мерзімді. Науқас дене салмағының негізсіз жоғалуымен сипатталады.
- Үшінші кезең. Оны декомпенсация деп те атайды және стеноздың күрт дамуымен сипатталады. Асқазанның қатты созылуы, сарқылумен және сусызданумен бірге жүреді. Көбінесе үшінші кезеңде бірнеше күн бойы қорытылмаған тағамның қалдықтарымен жағымсыз иісі бар құсу байқалады.
Емдеу патология дамуының кез келген сатысында нәтиже бере алады, алайда ерте диагностикамен асқынулардың болмауы ықтималдығы әлдеқайда жоғары.
Симптомдар
Ол екі елі ішек пен асқазан арасындағы саңылаудың тарылуымен сипатталатын пилорикалық стеноз патологияның түріне және оның даму сатысына байланысты әртүрлі түрде көрінуі мүмкін. Мамандар аурудың келесі белгілерін анықтайды:
- Компенсацияланған стеноз орган бұлшықеттерінің аздап тарылуымен сипатталады. Науқас асқазанның толу сезіміне шағымданады, жиі ауыр күйдіруді бастан кешіреді, оны үнемі антацидтерді қабылдау арқылы тоқтату керек. Кейде пациент құсуды бастайды, бұл жеңілдік әкеледі және келесі тағамға дейін ыңғайсыздықты жояды. Рентгендік зерттеу перистальтиканың жеделдеуін және ішектің босатылу процесінде баяулауын көруге мүмкіндік береді. Асқазан стенозының белгілері бірнеше жыл бойы байқалуы мүмкін, бірақ қарқындылығы жоғарыламайды.
- Стеноздың субкомпенсацияланған түрі ауыр және жиі құсумен көрінеді, бұл пациентке асқазанның толықтығының жайсыздығын жоюға көмектеседі. Бұл формаға көшу кезінде стеноз айқынырақ болады. Стеноздың субкомпенсацияланған түрінің негізгі белгісі - бір күн бұрын жеген шірік тағамдардың кекіруі. Сонымен қатар, науқас эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымдана алады. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақтан оңға қарай перистальтика анықталады. Декомпенсацияланған стеноздың тағы бір тән белгісі - асқазанның кеңеюі және оның тасымалдау функциясының бұзылуы. Бұл өзгерістерді контраст агенті ұзақ уақыт бойы асқазанда болған кезде ғана анықтауға болады. Кезеңнің ұзақтығы бірнеше жыл болуы мүмкін. Пилорикалық стеноздың белгілері байқалмай қалмауы керек.
- Стеноздың декомпенсацияланған түрі асқазан-ішек жолдарының эвакуациялық қабілетінің ауыр бұзылуымен анықталады. Көбінесе декомпенсация кезеңі болуын көрсетедіасқазанның ойық жаралы стенозы. Науқас асқазанның тұрақты ауырлығына, жиі құсуға шағымданады. Науқастың терісі салбырап, бет әлпеттері қайрайды. Асқазанның шұңқырының астындағы аймақта созылған асқазан тіндерінің контурлары пайда болады, рентгенде перистальтика белгілері жоқ. Пальпация кезінде дәрігер шашырау дыбысын анықтай алады. Рентгенограмма сонымен қатар асқазанда көп мөлшердегі тағамның болуын және асқазанның қозғалу қабілетінің төмендеуін көрсетеді. Тоқтауы қиын жиі құсудың болуы электролиттің жоғалуына және қатты дегидратацияға әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде гипохлоремиялық команы тудыруы мүмкін.
Патологиялық жағдайдың диагностикасы
Жоғарыда сипатталған асқазан мен ұлтабар стенозының белгілерін тапсаңыз, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Тексеруден кейін маман бірқатар зерттеулерді тағайындайды, соның ішінде:
- Асқазанды рентгендік зерттеу. Алынған суретке сәйкес, органның көлемінің ұлғаюын, сондай-ақ асқазан моторикасының төмендеу дәрежесін анықтауға және он екі елі ішектің арасында тарылған люменнің болуын көруге болады. Сонымен қатар, рентгенография асқазанның тағамды ішекке апару уақытын анықтайды.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Патологиялық процестің даму кезеңін, сондай-ақ он екі елі ішек пен асқазан арасындағы люменнің деформациясы мен тарылу дәрежесін көрсетеді. Сонымен қатар, зерттеу асқазанның кеңеюі туралы ақпарат береді.
- Ағзаның қозғалтқыш қызметін зерттеу. арқылы өндірілгенэлектрогастроэнтерография және тамақ кезінде және аш қарынға перистальтиканың белсенділігін, тонусын, жиілігін және сипатын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық.
Тексеру нәтижелерін алғаннан кейін және диагнозды растағаннан кейін дәрігер асқазан стенозын емдеуді тағайындайды.
Осы патологияның дәрілік емі
Операция патологияны емдеудің ең жақсы әдісі болып саналады. Егер ауру ерте кезеңде анықталса және хирургиялық араласу мүмкін болмаса, стеноз белгілерін жеңілдету үшін препараттарды қолдануды қамтитын медициналық емдеу тағайындалады, соның ішінде:
- Ойық жараның пайда болуын тудырған микроорганизмдерге зиянды әсер ететін бактерияға қарсы препараттар.
- Антацидтік қасиеті бар препараттар. Кекіру мен күйдіруді жеңуге көмектеседі.
- Ағзадағы шіріген өнімдерден токсиндерді кетіруге ықпал ететін сорбенттер.
- Ауруды басуға арналған ауырсынуды басатын дәрілер.
- Прокинетика. Бұл препараттар тобының әрекеті асқазан мен ішектің моторикасын қалпына келтіруге бағытталған.
Басқа емдік шаралар
Сонымен қатар, асқазанның стенозын консервативті емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Зат алмасу бұзылыстарын емдеу.
- Дене салмағын азайту.
- Стеноздың дамуын тудыруы мүмкін патологияларды емдеу.
Ол екі елі ішектегі және асқазандағы ойық жаралы түзілістердің жазылу процесін жылдамдату үшін жараларды емдейтін қасиетке ие препараттар, соның ішінде шөптен жасалған препараттар мен өсімдік майлары тағайындалады.
Дәстүрлі медицина
Кейбір жағдайларда асқазан стенозының белгілерін жою үшін дәстүрлі медицина әдістерін қолдануға рұқсат етіледі. Бұл рецепттер дәрігермен кеңескеннен кейін және тек қосымша терапевтік агент ретінде қолданылуы керек. Асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеуге арналған бірнеше рецепттер бар:
- Колтсфут гүлдері (5 г) бір стақан қайнаған суға құйылады және бірнеше сағат бойы тұндырылады. Содан кейін алынған инфузия сүзіледі және таңертең және кешке 100 мл қабылданады. Өсімдік күйдіргіштен арылуға көмектеседі.
- Сельдерей тамыры (30 г) майдалап турап, үстіне қайнаған су құйыңыз. Қоспа жарты сағат бойы тұндырылады, содан кейін тамақ алдында 50 мл қабылданады. Балдыркөк асқазандағы ойық жараның жазылу процесін жылдамдатады.
- Бірдей мөлшерде аналық сорпаны, Сент-Джон сусласын және валерианы араластырыңыз, жарты литр су құйыңыз. Қоспа төрт сағат бойы термоста тұндырылады. Ол тамақтан кейін қабылданады. Сусынды балмен тәттілеуге рұқсат етіледі. Бұл қоспаның седативті әсері бар және ас қорыту жүйесінің қызметін қалыпқа келтіреді.
Асқазан стенозының монотерапиясы ретінде дәстүрлі рецепттерді қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл күтілетін нәтиже бермейді.
Хирургиялық емдеу
Кейде дәрігерлер операция жасау туралы шешім қабылдауға мәжбүр боладыасқазанның стенозы. Ең жиі қолданылатын эндоскопиялық әдіс, бұл органдар арасындағы тарылған люменді толтыруға мүмкіндік береді. Асқазан пилорының жұмысы бір уақытта тоқтайды, дегенмен мүшелердің өткізгіштігін қалпына келтіруге болады.
Дәрілік ем арқылы асқазан стенозынан құтылу мүмкін болмаса, іш қуысына операция тағайындалады. Өткізудің бірнеше әдістері бар, бірақ көбінесе гастроскопияға артықшылық беріледі, содан кейін пиролитикалық аймақты бугиенаж жасайды.
Туа біткен стеноз
Туа біткен стеноз (бұл өте сирек кездеседі), люменнің айтарлықтай тарылуымен сипатталады және тек хирургиялық жолмен емделеді. Бұл жағдайда медициналық терапия әлсіз. Туа біткен стенозы бар науқас лапароскоптың көмегімен пиломиотомиядан өтеді. Бұл әдіс минималды инвазивті болып саналады. Операциядан кейін бала қалпына келеді және қайталану ықтималдығы өте аз.
Алдын алу
Стеноздың өте маңызды алдын алу әдісі келесі ұсыныстарды қамтитын дұрыс және теңдестірілген диета болып табылады:
- Үгітілген өнімдерді қолданыңыз. Асқазан немесе ішек қабырғаларының зақымдануын болдырмауға көмектеседі.
- Кішкентай бөліктерде күніне кемінде бес рет тұрақты бөлшек тамақтану.
- Бір уақытта 200 грамнан артық тамақтанбаңыз.
- Қайнатылған, бұқтырылған немесе пісірілген тағамды жеуге болады, бірақ қуырылған тағамды емес.
- Минералды суды газсыз ішуге болады,шайлар мен компоттар.
- Майлы тағамға қатаң тыйым салынады.
- Ащы тағамдар мен көптеген дәмдеуіштер қабылданбайды.
- Алкогольді сусындар ұсынылмайды.
Қорытынды
Тамақтану бойынша осы ұсыныстарды орындай отырып, пациент ұзақ уақыт бойы қалыпты ас қорыту процестерін сақтай алады. Денсаулық жағдайын бақылау және гастроэнтерологпен үнемі профилактикалық тексерулерден өту маңызды. Ауруды уақтылы анықтау тиімді емдеудің кілті болып табылады. Стеноздың алғашқы белгілерінде дәрігерге баруды кешіктіруге болмайды.
