Қазіргі уақытта гипертония мен стенокардия ұстамаларын емдеудің көптеген түрлері бар. Солардың бірі – «Фармадипин» (тамшы) дәрісі. Бұл препараттың не екенін біз толығырақ қарастырамыз.
Композиция
Бұл жағдайда белсенді ингредиент нифедипин (нифедипин) болып табылады. Бұл ерітіндінің 1 мл-де ол белгілі бір мөлшерде болады. Атап айтқанда, 100% құрғақ зат үшін қайта есептегенде - 20 мг. Бұл отыз тамшы жасайды.
«Фармадипин» (тамшылар), қолдану жөніндегі нұсқаулық төменде талқыланады, құрамында полиэтиленгликоль 400 және этанол 96% сияқты қосымша заттар бар.
Фармакологиялық қасиеттері
Бұл препараттың өзіндік фармакодинамикасы бар. Жоғарыда айтылғандай, «Фармадипин» (тамшылар) құрамында гипотензивті және антиангинальды әсерге ие нифедипин заты бар. Ол кальций иондарының кардиомиоциттерге және перифериялық және коронарлық артериялардың кейбір тегіс бұлшықет жасушаларына кернеуге тәуелді баяу сәйкесінше арқылы енуін блоктауға көмектеседі.жасуша мембранасындағы арналар. Бұл маңызды қасиет. Нифедипин сонымен қатар қан тамырларының тегіс бұлшықеттерін босаңсытады, шеткергі және коронарлық артерияларды кеңейтеді және спазмды жояды. Бұл кезде қан қысымы, перифериялық тамырлардың кедергісі, жүрекке кейінгі жүктеме және миокардтың оттегіге сұранысы төмендейді. Сондай-ақ, бұл препаратты қабылдау кезінде белгілі бір көріністер әлі де байқалады. Атап айтқанда, миокардтың жиырылу қабілеті мен жүрек қызметінің аздап төмендеуі, сондай-ақ тромбоциттер агрегациясының аздап төмендеуі байқалады.
Фармакокинетика
Осыған байланысты қолдану жөніндегі нұсқаулық осы шолуда талқыланатын «Фармадипин» (тамшылар) өзіндік сипаттамаларына ие. Ішке қабылдағанда ас қорыту жолында жақсы сіңеді. Оның биожетімділігі шамамен 40-60 пайызды құрайды. Әсердің әсіресе жылдам дамуы (5-10 минуттан кейін) сублингвальды енгізу кезінде байқалады. Бұл білу маңызды. Әдетте ең үлкен әсер 30-40 минуттан кейін пайда болады. Тамақты енгізу бұл агенттің сіңу жылдамдығына ерекше әсер етпейді. Гемодинамикалық әсердің көрінісі 4-6 сағат бойы сақталады. Бұл ретте нифедипиннің 90%-ға дейіні қан плазмасының ақуыздарымен байланысады. «Фармадипин» (тамшылар) сияқты препарат бауырда метаболизденеді. Нифедипиннің жалпы клиренсінің болуы 0,4-0,6 л/кг/сағ. Ол организмнен негізінен белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 4 сағатқа дейін болуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда және науқастардабауыр циррозы, нифедипиннің метаболизм процесі айтарлықтай баяулайды. Нәтижесінде оларда бұл агенттің жартылай шығарылу кезеңінің көрсеткіші шамамен 2 есе артуы мүмкін. Бұл жағдайда дозаны азайту және көрсетілген препаратты қабылдау арасындағы аралықтарды арттыру қажет. Нифедипин организмде жиналмайды. Ол сондай-ақ аз мөлшерде плацентарлы және гематоэнцефалдық бөгет арқылы өте алады. Алайда ол емшек сүтімен бірге шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
«Фармадипин» (тамшылар) келесі жағдайларда тағайындалады:
- Эссенциалды және симптоматикалық гипертензия пайда болған кезде.
- Стенокардия ұстамаларын емдеу және алдын алу үшін.
- Гипертрофиялық кардиомиопатиямен.
- Рейно ауруы үшін.
Қолданба
«Фармадипинді» (тамшыларды) тіл астына қабылдаңыз. Қан қысымының күрт жоғарылауымен (мысалы, 180/100-190/110 мм рт.ст.), бұл препараттың жалпы ересектер үшін бір реттік бастапқы дозасы шамамен 3-5 тамшыны (2-3,35 мг) құрайды. Егде жастағы емделушілерге де белгілі бір доза тағайындалады. Атап айтқанда - 3 тамшыдан аспайды (шамамен 2 мг). Сондай-ақ, көрсетілген мөлшерді крекердің немесе қанттың кішкене бөлігіне түсіруге болады. Науқас оны аузында мүмкіндігінше ұзақ ұстауы керек. Нәтиже жеткіліксіз болса, бұл препараттың дозасы клиникалық тиімділікке дейін біртіндеп артады. Бұл жағдайда бәрі жеке көзқарасқа байланысты. Артериялық қысымның жоғарылауының кейінгі көріністеріментағайындалған дозаға назар аудару керек. Тағы бір нақты критерий бар. Бұл қан қысымы 190/100-220/110 мм Hg дейін өсті, бұл факт болып табылады. Арт., содан кейін осы препараттың тамшыларын қабылдауды біртіндеп 10-15 (6, 7-10 мг) дейін арттыруға болады. Бұл жағдайда белгілі бір науқаста қысымның өзгеруін ескеру қажет. Мұны білу маңызды.
Сондай-ақ кейбір емделушілерде «Фармадипин» (тамшылар) сияқты препараттарға жоғары сезімталдықтың болуын ескеру қажет, пікірлері оң. Мұндай жағдайларда доза жеке таңдалады. 3 тамшыдан бастаңыз, содан кейін қажетті клиникалық әсерге жеткенше 2-3 тамшыға (1,34-2 мг) біртіндеп арттырыңыз.
Егер бұл препараттың бастапқы дозасы асып кетсе, қан қысымының күрт төмендеуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн!
Жағымсыз әсері
«Фармадипин» (қысымнан түсу) сияқты препаратты қолданғанда жүрек айнуы, тахикардия, артериялық гипотензия, қанның бетіндегі «толқындар» көріністері болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аллергиялық реакциялар аяқтың ісінуі, тері бөртпесі түрінде пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ әлсіздік, бас айналу, бас ауыру белгілері пайда болуы мүмкін.
Қарсы көрсетілімдер
«Фармадипин» (тамшылар) сияқты препаратты оның компоненттеріне жоғары сезімталдық, кардиогендік шок, ауыр аорта жәнемитральды стеноз, гипотензия, тахикардия, сондай-ақ лактация және жүктілік кезінде.
Артық доза
Бұл жағдайда кейбір жағымсыз белгілер пайда болуы мүмкін. Атап айтқанда, «Фармадипин» (тамшылар) сияқты препараттың артық дозалануы жүрек жеткіліксіздігінің, шоктың, метаболикалық ацидоздың және құрысулардың пайда болуымен, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Бұл белгілер пайда болған кезде белгілі бір шұғыл көмек шараларына жүгіну керек. Олар асқазанды шаю, белсендірілген көмір, кальций хлориді және симпатомиметиктерді енгізу, симптоматикалық терапиядан тұрады.
Қолдану мүмкіндіктері
«Фармадипин» (қысымның төмендеуі) немесе оның алмастырғышын тек егде жастағы емделушілерді және емделушілерді мұқият клиникалық бақылау кезінде қолдану керек:
- Тұрақсыз стенокардия.
- Ауыр жүрек жеткіліксіздігі.
- Гипертрофиялық кардиомиопатия.
- Жедел қолқа стенозы.
- Ауыр өкпе гипертензиясы.
- Жедел цереброваскулярлық апат.
- Қант диабеті.
- бүйрек пен бауыр қызметінің бұзылуы.
Нифедипинмен бірге қолданылатын басқа препараттардың дозасы жеке негізде белгіленуі керек. Жүрек гликозидтерін «Фармадипин» (тамшылар) сияқты дәрілерді қабылдау кезінде де қолдануға болады, оның аналогтары осы мәтінде төменде көрсетілген.
Нифедипинді бір мезгілде көктамыр ішіне магний сульфатын енгізу кезінде жүкті әйелдер қан қысымын мұқият бақылауы керек. Мұны істеу керек, себебі қан қысымын төмендету мүмкіндігі бар, ол анаға да, ұрыққа да зиян тигізуі мүмкін.
Бауыр қызметі бұзылған емделушілерді де мұқият бақылау керек. Ауыр жағдайларда дозаны азайту керек.
Нифедипин P450 3A4 цитохромы жүйесі арқылы метаболизденеді. Нәтижесінде ферменттердің осы аймағын тежейтін немесе индукциялайтын препараттар «бастапқы өту» әсерін немесе осы заттың клиренсін өзгертуі мүмкін. Нифедипинді осы типтегі препараттармен бір мезгілде қолданғанда қан қысымын бақылау керек. Қажет болса, сіз «Фармадипин» (тамшылар) сияқты препараттың дозасын азайтуға жүгінуіңіз керек.
Бөлек in vitro эксперименттер кальций антагонистерін, бұл жағдайда нифедипинді қолдану мен сперматозоидтардағы биохимиялық кері өзгерістер арасындағы байланысты анықтады, бұл соңғысының ұрықтандыруды жүзеге асыру қабілетінің нашарлауына әсер етеді.
«Фармадипин» (тамшылар) қабылдау кезінде жоғары назар аударуды қажет ететін қауіпті түрдегі әрекеттерден бас тарту керек. Дәлірек айтқанда, сонымен бірге көлік құралдарын жүргізбеу, басқа механизмдермен жұмыс істеу және т.б. керек.
Өзара әрекеттесу
«Фармадипин» (тамшылар) гипотензиялық әсерге ие. Бұл қасиет санаттағы препараттарды нығайтуға ықпал етедіблокаторлар. Яғни, «Фармадипин» (тамшылар) β-адренергиялық рецепторлардың, диуретиктердің, нитраттардың, басқа да гипертензияға қарсы препараттардың, құрамында алкоголь бар препараттар мен сусындардың, трициклді антидепрессанттардың әсерін арттырады. Кейбір жағдайларда нифедипин қан плазмасындағы хинидин концентрациясын төмендетуге көмектеседі. Бірақ оның жойылуы оны айтарлықтай арттырады. Осылайша, біріктірілген емді қолданғанда қан плазмасындағы хинидин концентрациясының деңгейін бақылау ұсынылады.
«Дилтиазем» «Фармадипин» (тамшылар) сияқты дәрілердің клиренсін төмендетеді. «Фентанил» гипотензиялық әсердің көріністерін айтарлықтай күшейтеді. Нәтижесінде, осы препаратты енгізер алдында (36 сағаттан аз) «Фармадипинді» қабылдауды тоқтату керек. β-блокаторларды нифедипинмен біріктіріп қолдану гипотензияның дамуына әкелуі мүмкін. «Фармадипин» (тамшылар) қандағы теофиллин, карбамазепин және дигоксин концентрациясын арттыруға көмектеседі. «Рифампицин» нифедипиннің метаболизмін жеделдете отырып, оның емдік әсерінің әлсіреуіне әкеледі. «Циметидин» қан плазмасындағы «Фармадипин» концентрациясын арттыруға көмектеседі.
Сақтау шарттары мен шарттары
Бұл жағдайда белгілі бір критерийлер бар. «Фармадипин» (тамшылар) бөлме температурасында құрғақ жерде сақтаңыз. Препарат жарықтан және балалардың қолы жетпейтін жерде сақталуы керек. Бұл препараттың жарамдылық мерзімі 1 жылға дейін.6 ай. Бөтелке ашылғаннан кейін - 28 күн.
Демалыс
"Фармадипин" (тамшылар) тек рецепт бойынша сатылады.
Қаптама
25 мл немесе 5 мл құтыларда. Олар пакетке кіреді.
"Фармадипин" (тамшылар): Ресейдегі аналогтар
Бұл препараттың көптеген алмастырғыштары бар. Негізгілері:
- "Көрдіпин".
- "Нифедипин".
- "Адалат".
- "Cordaflex".
- "Коринфар Юно".
- "Kordaflex RD".
- "Фенигидин".
- "Осмо-адалат".
- "Кордипин кешігуі".
- "Kordipin xl".
Қорытынды
Енді сіз «Фармадипин» (тамшы) сияқты дәрі-дәрмектің не екенін, оның не үшін көмектесетінін және қандай қасиеттері бар екенін білесіз. Кез келген жағдайда, бұл препаратты қабылдамас бұрын, білікті дәрігерден кеңес алу керек.
