Көптеген адамдар кейде асқазанның жайсыздығына шағымданады. Кейде бұл симптом жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. Мұндай бұзушылықтар барлығында дерлік болған. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл белгілер жиі пайда болады. Әсіресе, адам майлы, қорыту қиын тағамдарды жегеннен кейін. Өкінішке орай, бұл белгілер пайда болған кезде барлығы дәрігерге бармайды. Көптеген адамдар бұл бұзушылықтар улануды көрсетеді және өздігінен өтеді деп санайды. Бұл пікір қате, өйткені аталған белгілер көбінесе ұйқы безінің созылмалы қабыну процесімен байланысты (панкреатит). Бұл орган ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Сау адамдарда ұйқы безі майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың қорытылуына қатысатын көптеген ферменттер шығарады. Сонымен қатар, онда гормондар синтезделеді, соның ішінде инсулин, глюкагон, соматостатин. Ұйқы безінің қабыну белгілері соны көрсетедіағзаның жұмысы бұзылған. Оның жұмысын қалпына келтіру үшін емдеу және диета қажет. Әйтпесе, созылмалы қабыну дамиды. Бұл жағдайда науқас майлы немесе қуырылған тағамды жеген сайын белгілер қайталанады.
Ұйқы безінің қабынуы: себептері
Панкреатитке күдіктену үшін ұйқы безінің қабынуының қандай белгілері бар екенін білу керек. Ең алдымен, бұл іштің ауыруы және жүрек айнуы. Мұндай бұзушылықтар кенеттен пайда болмайды, олар әрқашан тамақтанудағы қателіктен бұрын болады. Осыған сүйене отырып, ұйқы безінің қабынуының алғашқы белгілерін ажыратуға болады. Оларға мыналар жатады:
- Алкогольдік сусындарға төзбеушілік. Өздеріңіз білетіндей, алкогольді жиі тұтыну денсаулыққа зиян. Көбінесе бұл бауыр мен ұйқы безіне әсер етеді. Сондықтан алкогольдік сусындарды қабылдау панкреатиттің дамуының негізгі себептерінің бірі болып табылады.
- Ауыр тағамнан кейін жүрек айнуы. Қорытылмайтын тағамдарға жануарлардың майлары, қуырылған, тым тұзды және ащы тағамдар жатады. Сондай-ақ, ұн өнімдерін теріс пайдаланғанда ыңғайсыздықты байқауға болады.
Дұрыс емес диета және алкогольді ішу - панкреатиттің негізгі себептері. Осы факторлардың әсерінен ұйқы безі қабынуға ұшырайды. Қабыну белгілері бірден пайда болмайды. Көбінесе бұл себептер созылмалы панкреатитке әкеледі. Жедел қабынудың алғашқы белгілері әртүрлі. Олар тамақ белгілеріне ұқсайдытоксикалық инфекциялар. Айырмашылық қатты ауырсыну, ол тек іштің бетіне ғана емес, сонымен қатар арқаға таралады.
Ұйқы безінің қабыну белгілерінің даму механизмі
Ұйқы безінің қабынуының себептері мен белгілері бір-бірімен тығыз байланысты. Өйткені, симптомдар арандату факторының (алкоголь, майлы тағамдар) әсерінен кейін ғана пайда болады. Жедел және созылмалы панкреатиттің бір-бірінен өте ерекшеленетінін білу керек. Бірінші жағдайда патологияның даму механизмі ұйқы безінің өзін-өзі қорытуында жатыр. Сау адамдарда ұйқы безінің ферменттері белсенді емес күйде бөлінеді. Олар нәруыздарды, майларды және көмірсуларды асқазанға жеткенде ғана ыдырай бастайды. Ұйқы безінің ферменттерінің активтенуі байқалады. Жедел панкреатитте бұл процесс ертерек басталады, яғни бездің өзінде. Ферменттердің, атап айтқанда липазаның әсерінен органның тіндері ыдырай бастайды. Уытты әсер ұйқы безінің қабынуы мен ісінуіне әкеледі. Егер көмек уақытында көрсетілмесе, панкреатиялық некроз дамиды - органның тінінің толық бұзылуы. Бұл жағдай жиі өлімге әкеледі.
Созылмалы панкреатиттің даму механизмі ұйқы безінің қалыпты жасушаларын дәнекер тінімен біртіндеп ауыстыру болып табылады. Бұл процесс органның склерозы деп аталады. Нәтижесінде ұйқы безінің негізгі қызметі, ас қорыту ферменттерінің секрециясы бұзылады. Нәтижесінде өнімдердің көпшілігі толығымен сіңірілмейді, бұл әкеледінәжістің бұзылуы және науқастың жалпы жағдайының нашарлауы.
Ұйқы безі: мүшелердің қабынуының белгілері
Ұйқы безі қабынуының алғашқы белгілеріне, жоғарыда айтылғандай, іштің ауыруы және жүрек айнуы, ауырлық жатады. Көбінесе пациенттер панкреатит белгілері біраз уақыт қайталанса, дәрігерге барады. Әдетте, адамдар ұйқы безінің қабыну белгілері белгілі бір тағамдарды немесе алкогольдік сусындарды қабылдағаннан кейін пайда болғанын байқайды. Созылмалы панкреатиттің диагнозы аурудың барлық шағымдары мен анамнезінің нақтылануынан басталады. Қабыну белгілері келесі белгілерді қамтиды:
- Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну. Ұйқы безінің көп бөлігін алып жатқанын ескере отырып, ыңғайсыздық сол жақта да, оң жақта да болуы мүмкін. Сондай-ақ, ауырсыну эпигастрий аймағында локализациялануы мүмкін, гастритке ұқсайды. Кейбір жағдайларда бүкіл ұйқы безі қабынуға ұшырайды. Бұл жағдайда ауырсыну белдеулік сипатта болады.
- Жүрек айнуы. Ол диетадағы қателіктен кейін пайда болуы немесе үнемі болуы мүмкін.
- Бірнеше рет құсу. Асқазан жарасынан айырмашылығы, бұл симптом жеңілдетуге әкелмейді.
- Нәжістің сипатын өзгерту. Нәжіс үлкен болуы мүмкін, көпіршікті құрылымы және қорытылмаған тағамның бөлшектері болуы мүмкін. Кейде ауыр диарея, азырақ іш қату байқалады.
- Дене температурасының жоғарылауы. Бұл симптом әрдайым байқалмайды, сондықтан диспепсия фонында ол сирек қарастырылады. Назар аударыңыз. Жедел панкреатитке қатты қызба тән.
- Перистальтика күшейген, іште «жарылу» сезімі.
Ұзақ мерзімді қабыну процесі кезінде өт жолдарының қысылуы мүмкін. Дегенмен, симптомдар бұрынғысынша қалады. Сонымен қатар, терінің қышуы мен иктериялық синдром қосылады.
Ұйқы безінің қабыну белгілеріне физикалық тексеру
Тексергенде ұйқы безінің қабыну белгілері қандай? Ең алдымен, дәрігер науқастың жалпы жағдайының нашарлауына назар аударады. Науқас көбінесе қозғыш, терлейді, бозарған. Жедел панкреатитте қан қысымының төмендеуі, ауыр тахикардия, тыныс алудың жоғарылауы мүмкін. Ұйқы безінің қабынуына күдік болса, іш пальпацияланады. Осы мақсатта науқасты арқасына жатқызып, тізесін бүгуді сұрайды. Тіпті іш қабырғасына үстірт тию ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Ересектердегі ұйқы безінің қабынуының пальпация белгілерін анықтау оңайырақ. Өйткені, науқас ауырсынудың белгілі бір локализациясын көрсете алады. Ұйқы безінің проекциялық нүктелерінде жағымсыз сезімдер байқалады. Оларға Шоффард және Губергриц-Скульский аймақтары жатады. Біріншісі - 3 түзумен шектелген үшбұрыш. Олардың біреуі кіндіктен оңға және жоғары қарай 45 градусқа тең бұрышпен тартылады. Екіншісі - дененің орта сызығы. Үшіншісі алдыңғы 2 нүктені байланыстырады, ол кіндік сақинасынан 6 см жоғары орындалады. АймақГубергрица - Скульский Шоффард үшбұрышына сәйкес келеді, бірақ іштің сол жағында орналасқан.
Ұйқы безінің зақымдалған аймағын орнату үшін 3 ұпайды бөліңіз. Осының арқасында органның қай бөлігінде қабыну локализацияланғаны анықталады. Олардың ішінде:
- Майо-Робсон нүктесі. Оны кіндіктен сол жақ қабырға доғасына дейін сызу арқылы анықтауға болады. Бұл кесіндіні 3 бөлікке бөлетін болсақ, онда Майо-Робсон нүктесі ортаңғы және жоғарғы үштен бір бөлігінің шекарасында орналасады. Бұл ұйқы безінің құйрық бөлігінің проекциясы.
- Дежарден нүктесі. Кіндік пен оң қолтықты қосатын сызық сызу арқылы анықталады. Нүкте 5-7 см сегментте орналасқан. Бұл жерде ұйқы безінің басы.
- Кача нүктесі. Ол сол жақ тік ішек бұлшықетінің сыртқы жиегін бойлай кіндіктен 4-7 см жоғары орналасқан. Бұл кездегі ауырсыну қабынудың құйрық пен ұйқы безінің денесінің арасында орналасқанын білдіреді.
Сонымен қатар, панкреатит белгілеріне тіл бетінің өзгеруі жатады. Ол ақ немесе сарғыш жабынмен жабылған, сәл құрғақ болуы мүмкін.
Панкреатиттің зертханалық белгілері
Ұйқы безінің қабынуының зертханалық белгілері панкреатит диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Оларға биохимиялық қан анализіндегі өзгерістер, копрограмма, KLA кіреді. Қабынудың болуы диастаза деңгейінің жоғарылауымен, несепте анықталатын ферментпен көрсетіледі. Қалыпты деңгей 16-64 бірлік. КЛА лейкоцитозды көрсетеді және жеделдетілгенэритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR). Қанның биохимиялық зерттеуі ұйқы безі ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауын көрсетеді. Оларға амилаза және липаза жатады. Нәжістерді зерттеу үлкен маңызға ие. Нәжіс көп мөлшерде шығарылады (полифекция), құрамында тамақ қалдықтары болады және майлы жылтыр болуы мүмкін. Нәжісті талдау копроскопия деп аталады. Бұл зерттеу зертханалық белгілерді анықтауға мүмкіндік береді, мысалы:
- Стеаторея. Бұл термин нәжістегі май қышқылдарының көбеюін білдіреді.
- Creatorrhoea - нәжістегі бұлшықет талшықтарының қоспасы.
Ұйқы безінің қабынуының бұл белгілері тағамның қорытылуының бұзылғанын көрсетеді. Көбінесе олар созылмалы панкреатитте байқалады.
Ұйқы безіндегі қабыну процесінің белгілерін аспаптық жолмен анықтаймыз
Ұйқы безіндегі қабыну процесін анықтау үшін бірқатар аспаптық тексерулер жүргізіледі. Негізгі диагностикалық процедура - іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл зерттеу ұйқы безінің көлемінің ұлғаюын және оның эхо тығыздығының өзгеруін анықтайды. Матаның құрылымы гетерогенді болуы мүмкін. Ісінудің салдарынан органның қабырғалары қалыңдаған - қабыну белгілерінің бірі.
Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуінен басқа FGDS жүргізіледі. Бұл зерттеу асқазан мен он екі елі ішек ауруларын болдырмау үшін қажет. Кейбір жағдайларда компьютерлік томография жүргізіледі. Жедел панкреатитке күдік болса, ЭКГ түсіру керек. Өйткені, бұл ауру миокард инфарктісінен ерекшеленеді. Кейде шұғыл диагностикалық лапароскопия көрсетіледі.
Егер әйелде ұйқы безінің қабыну белгілері пайда болса, тағы бірқатар зерттеулер жүргізу керек. Кейбір жағдайларда жедел панкреатиттің клиникалық көрінісі перитонит белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Әйелдерде перитонеальді қабынудың себептері өткір гинекологиялық патологиялар (эктопиялық жүктілік, аналық бездің жарылуы, ісік аяғының бұралуы). Сондықтан жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі қажет.
Холецистит пен панкреатиттің комбинациясы: белгілері
Өт қабы мен ұйқы безінің қабыну белгілері жиі біріктіріледі. Бұл бұл органдардың тұрақты байланыста болуына байланысты. Бұл жағдайда «холестопанкреатит» диагнозы қойылады. Қабыну белгілері ұйқы безінің зақымдану белгілерінен ерекшеленбейді. Бірақ оларға басқа клиникалық көріністер қосылады. Олардың ішінде:
- Оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.
- Ауыздағы ащы және кекіру.
- Өт құсу.
Физикалық тексеру өт қабының проекциясында қысым кезінде ауырсынуды анықтайды (Кера симптомы). Сондай-ақ, жағымсыз сезімдер оң жақтағы қабырға доғасының бойымен соғумен бірге жүреді. Осылайша, Ортнер-Греков симптомы тексеріледі. Өт қабының қабынуының тағы бір белгісі стерномастойдеус бұлшықетінің талшықтары арасын басқан кездегі ауырсыну.
Балалардағы панкреатитті қалай тануға болады?
Балалардағы ұйқы безінің қабыну белгілерінің белгілерінен ерекшеленбейді.ересектер. Дегенмен, ерте жаста панкреатитті диагностикалау қиынырақ. Осы белгілердің болуымен қатар, бала капризді болады, тамақтанудан бас тартады. Кішкентай балаларда ұйқы бұзылады, дене температурасы 38 градустан жоғары болуы мүмкін, диарея жиі байқалады. Қабынуды диагностикалау үшін абдоминальды ультрадыбыстық және зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Кішкентай балаларға пальпация жасалмайды.
Ұйқы безінің қабынуы: патологияның белгілері мен емі
Жедел панкреатитті емдеу көбінесе хирургиялық араласуға жатады. Созылмалы қабыну кезінде дәрілік терапия көрсетіледі. Ол панкреатиттің бар белгілеріне сәйкес тағайындалады. Емдеу мыналарды қамтиды:
- Ауруды басатын. «Кетонал», «Анальгин» препараттарын қолданыңыз. Қатты ауырсыну синдромымен – «Промедол» препараты.
- Ферменттік препараттармен алмастыру терапиясы. Ол тағамның қалыпты қорытылуын қамтамасыз ету үшін тағайындалады. Олар "Панкреатин", "Креон", "Фесталь" дәрілерін пайдаланады.
Ұйқы безінің қабыну белгілеріне арналған диета
Қайталанатын асқынуларды болдырмау үшін диетаны сақтау керек. Жедел панкреатиттің алғашқы күндерінде аштық көрсетіледі. 3-5 күннен кейін арнайы диета тағайындалады - кесте № 5. Қабыну созылмалы болса, диетадан алкогольді, қуырылған және ащы тағамдарды, жануарлардың майларын алып тастау керек. Тамақты бумен пісіру, пеште пісіру немесе қайнату керек. Диета емдеудің маңызды бөлігі болып табыладыпанкреатит.
