Перитонит дегеніміз не деген сұраққа қазіргі медицина өз жауабын береді. Перитоний парақтарының қабынуымен сипатталатын бұл ауру бірнеше факторлардың әсерінен қалыптасатын стресс түрінде көрінеді:
- эндогендік (инфекция, қабыну);
- экзогенді (анестезия, хирургиялық жарақат);
- қанға бөлінетін стресс гормондарының (кортизол, адренокортикотропты гормон) иммундық жүйеге депрессиялық әсері.
Перитониттің не екенін және оның неліктен пайда болатынын түсіну үшін іш пердеімен жабылған барлық мүшелерді есте сақтау қажет, өйткені құрсақ қуысының қабыну және деструктивті ауруларында перитоненің қабынуы шамамен 80% жағдайда кездеседі.. Көбінесе бұл іштің өңешінің, асқазанның әртүрлі бөліктерінің, он екі елі ішектің, ащы және тоқ ішектің, соқыр ішектің, бауырдың, ұйқы безінің, өт жолдарының және жамбас мүшелерінің жергілікті инфекциялық және қабыну процестері. Арнайы топты іш қуысы мүшелерінің жабық жарақаттарымен және жараларымен, сондай-ақ операциядан кейінгі асқынулардың (ішкі органдардың ятрогендік жарақаттары,анастомотикалық жеткіліксіздік). Төмендегі суретте перитонит (фото) көрсетілген.
Ғалымдар перитонит проблемасын зерттеуді жалғастыруда, өйткені өлімнің орташа көрсеткіші айтарлықтай жоғары (20-30%) болып қалады және ауыр жағдайларда, мысалы, операциядан кейінгі перитонитте 40-50% жетеді. Перитонит дегеніміз не деген сұраққа жауап беру арқылы ғана сіз бұл мәселені жоюдың тиімді жолдарын таба аласыз.
2000 жылы В. С. Савельев және бір топ авторлар перитонит дегеніміз не деген сұраққа жауап табу үшін этиологиялық принцип бойынша осы жағдайлардың бірыңғай классификациясын ұсынды. Осыған сәйкес перитониттің үш негізгі категориясы бөлінеді:
- Бірінші реттік перитонит, ол құрсақ қуысына қанмен инфекцияның өздігінен енуі немесе басқа мүшеден белгілі бір инфекцияның өтуі нәтижесінде қуыс мүшелердің зақымдануы болмаған кезде дамиды (мысалы, туберкулезді перитонит, спонтанды перитонит). Жағдайлардың 1-5% құрайды.
- Екіншілік перитонит. Ең жиі кездеседі. Ол бірнеше сорттармен ұсынылған: операциядан кейінгі, жарақаттан кейінгі - іш қуысы мүшелерінің бұзылуына немесе перфорациясына байланысты. Ол ағзаның инфекцияға жергілікті қорғаныс реакциясы ретінде дамиды.
- Үшінші перитонит. Диагностика және емдеу тұрғысынан ең ауыр түрі, тұрақты немесе қайталанатын перитонит деп аталатын дамуымен бірге жүреді. Ол микробқа қарсы қорғаныс механизмдерінің айқын басылуымен жүретін операциялардан, жарақаттардан, экстремалды жағдайлардан кейін дамиды. ATбұл жағдайда қабыну антибиотиктермен емдеудің бірінші циклынан аман қалған микрофлорадан туындайды.
Клиникалық ағымның ерекшеліктері және емдеу тактикасын таңдау көбінесе іш қуысының патологиялық мазмұнымен анықталады, оның негізінде перитониттің келесі түрлерімен классификация жасалды:
- нәжіс;
- өт;
- геморрагиялық;
- химиялық.
Экссудаттың сипаты бойынша келесі түрлер ажыратылады:
- серозды-фибринозды (серозды) перитонит;
- фибринді-іріңді;
- іріңді.
Сараланған емдеу стратегиясын әзірлеу мақсатында перитонитті зерттеу жалғасуда. Жіктеу принциптерін таңдау перитонеальді қабынудың көп факторлы процесс екендігіне байланысты қиындайды. Дегенмен, жалпы симптомдардың ауырлығын көрсететін және сенімді болжамды тұжырымдайтын классификацияны әзірлеу жалғасуда.
