Жалпы психиатриялық тәжірибеде бұл синдром науқастың жалпы психикалық дәрменсіздігімен байланысты бұзылыс ретінде сипатталады. Оның интеллектінің төмендеуі, есте сақтау қабілеті нашар, ұшқыр ойы бар. Бұл терминді алғаш рет швейцариялық психиатр Э. Блейер ұсынған.
Аурудың себептері
Психоорганикалық синдромды кез келген популяция тобының өкілдерінде анықтауға болады. Алайда, көбінесе бұл бұзылыс бейімделу қабілеті төмен қарт адамдарға әсер етеді. Бұл бұзылыстың себебі әртүрлі факторлар болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептердің ішінде дәрігерлер әдетте мыналарды ажыратады:
- Табиғаты атрофиялық әртүрлі аурулар - мысалы, Паркинсон ауруы, Альцгеймер ауруы.
- Қанайналым жүйесіне әсер ететін патологиялар - атеросклероз, жоғары қан қысымы.
- Инфекциялар - ми және жалпы. Мысалы, нейросифилис немесе энцефалит ми тінінде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі.
- Ми онкологиясы.
- Бас жарақаттары.
- Эпилептикалық ұстамалар.
- Дәрілердің немесе стимуляторлардың әсерінен улану.
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы.
Сонымен бірге психоорганикалық синдром бір мезгілде орталық жүйке жүйесінің бір немесе басқа патологиясының ауысуының қалдық бұзылысы да, салдары да болуы мүмкін.
Симптомдар
Бұл синдром бұзылулардың үш түрімен ұсынылған, олар әдетте Уолтер-Бюэль үштігі деп аталады. Бұл:
- Есте сақтау бұзылыстары (адам амнезиядан зардап шегеді немесе керісінше тым көп есте сақтайды, қажетсіз ақпараттан арыла алмайды).
- Интеллект бұзылыстары (жалпылау деңгейінің айтарлықтай төмендеуі, нақты ойлау, түсіну).
- Эмоцияларға қатысты мәселелер (эмоционалды фонның төмендеуі немесе керісінше эйфория ұстамасы болуы мүмкін; науқас эмоционалды тұрақсыз, әлсіздік немесе эмоционалды дөрекілік танытады).
Бұл жағдайда психоорганикалық синдром көріністерінің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Бастапқы көріністер астениялық симптомдар түріндегі псевдоневроздар, сондай-ақ тұлғалық бұзылулар (тұлға қасиеттерінің өткірленуі немесе, керісінше, толық теңестірілуі). Ең ауыр белгілер жалпы деменцияның суретін көрсетеді.
Психоорганикалық синдром: оның көріністері және тәжірибедегі диагностикалық маңызы
Стадияға байланысты синдром әртүрлі түрде көрінуі мүмкін. Ерте кезеңдерде ауру басқа ауруларға тән белгілермен бірге жүруі мүмкін, бұл диагностика процесін қиындатады. Кейде осы көріністерге байланысты қорытындыны дұрыс тұжырымдау процесі кейде күрделене түседі; дәрігерлер қате диагноз қояды, бірақ шын мәнінде науқас психо-органикалық синдроммен ауырады. ICD-10 бастапқы кезеңде аурудың келесі белгілерін береді:
- тұрақты шөлдеу, одан кейін мигрень ұстамасы;
- тәбеттің бұзылуы;
- ауа райының өзгеруіне сезімталдық - метеорологиялық тәуелділік;
- бас айналу;
- ұйқының бұзылуы;
- вегетативті-тамырлық дистония.
Осы белгілермен қатар Уолтер – Буэль триадасы да байқалады. Науқаста есте сақтау қабілетінің бұзылуы болса, ол аурудың барлық кезеңдерінде байқалады. Адамда ақпаратты жаңғыртуда да, есте сақтауда да проблемалар бар. Сондай-ақ науқастың кеңістік пен уақытты бағдарлауы қиын. Сайып келгенде, адамның жеке тұлғасында бағдарлануда қиындықтар байқалады.
Интеллект бұзылыстары
Ауыр психоорганикалық синдром интеллектуалдық бұзылыстарда да көрінеді:
- Науқас ең қарапайым, ең қарапайым нәрселерді үйрену қабілетін жоғалтады. Көп жағдайда бұл ол үшін бұрын болмаған жаңа ақпаратқа қатыстыбелгісі. Сонымен қатар, өткен уақытта алынған білім қауіпсіз және сенімді болып қалады.
- Сөйлеу бұзылыстары. Сөздік қоры бірте-бірте азаяды, пациент формулалық сөздер мен сөз тіркестерін пайдаланады.
Эмоционалдық бұзылулар
Эмоциялар аймағында аурудың белгілері келесідей болады:
- Науқастың тез психикалық шаршауы.
- Ерікті жоғалту немесе оның айтарлықтай әлсіреуі.
- Науқас импульстарын ұстай алмайды - мысалы, ашулану немесе қуаныш.
- Жеке ерекшеліктерге байланысты депрессиялық күйлер, сандырақтар, елестеулер де байқалуы мүмкін.
Аурудың даму нұсқалары
Бастапқы кезеңде мазасыз күдік, аздап ашуланшақтық болуы мүмкін. Болашақта бұл белгілер біртіндеп теңестіріледі. Олар зияткерлік қабілеттердің, есте сақтаудың, эмпатияның өсуінің төмендеуі кезінде «ерітілген» сияқты. Синдром төрт сценарийдің бірінде дамуы мүмкін:
- Астеникалық нұсқа. Бұл кезеңде пациенттер тез физикалық және психикалық шаршауды бастан кешіреді. Адам өте тітіркендіргіш болады, ол өз эмоцияларының көрінісінде тұрақсыз. Тіпті сыртқы ортаның елеусіз тітіркендіргіші - дыбыс, иіс - ол ауыр әрекет ете алады. Бұл сценарий интеллекттегі шамалы өзгерістерді болжайды; есте сақтау қабілетінің шамалы бұзылуы байқалуы мүмкін.
- Жарылғыш психоорганикалық синдром – аурудың келесі кезеңі. Бұл эмоционалдық қозғыштық (агрессия, тітіркену), орташаесте сақтау бұзылыстары, сыртқы ортаға бейімделу бұзылыстары. Науқастарда ерік-жігердің, өзін-өзі бақылаудың әлсіреуі де байқалады. Науқас өте әсерлі болады, кейде истериялық күйлер пайда болады. Көбінесе осы кезеңде алкогольді теріс пайдалануды байқауға болады. Науқастардың жалпы жағдайы нашарлайды. Бағаланған идеялар туындауы мүмкін.
- Эйфория және апатия сценарийлері. Науқастар толық интеллектуалды сәтсіздікті көрсетеді. Есте сақтау, ағымдағы оқиғаларды есте сақтау қабілетінің бұзылуы бар. Екі сценарийді деменцияның түрлері ретінде қарастыруға болады. Эйфориялық нұсқаға келетін болсақ, көңіл-күйдің жоғарылауы байқалады, жиі тоқмейілсу, жақсы ниет күйлері болады. Дегенмен, олар агрессивтілік, тітіркену шабуылдарымен күрт араласуы мүмкін. Науқас жылап, дәрменсіз болуы мүмкін.
Апатетикалық нұсқаның ерекшеліктері
Апатетикалық сценарийге келетін болсақ, бұл жерде науқас өзін стереотиптік түрде ұстайды, оған стихия жетіспейді. Оның мүдделерінің ауқымы күрт тарылады; басқаларға да, өзіне де немқұрайлы қарайды. Науқас әңгіменің бір тақырыбынан екіншісіне ауыса алмайды, бірақ ол көбінесе керісінше болады - ол талқыланатын тақырыптан тыс тақырыпқа ауысады.
Кейде апатиялық сценарий шизофренияның соңғы кезеңіне ұқсауы мүмкін. Тек дәрігер аурудың көрінісінің барлық белгілерін егжей-тегжейлі талдай отырып, дұрыс диагнозды белгілейді. Атап айтқанда, қатты жылауларға назар аудару керек.немесе шизофренияға тән емес күлкі.
Жедел және созылмалы ағым
Психо-органикалық синдром кезінде ICD аурудың тағы екі нұсқасын анықтайды - созылмалы және жедел. Соңғысына келетін болсақ, ол кенеттен көрінуімен сипатталады. Жедел жағдай бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Болашақта созылмалы ағымға айналатын рецидивтер жоққа шығарылмайды.
Созылмалы синдромға келетін болсақ, мұнда симптомдар жиі нәзік болуы мүмкін. Ауру басқа ағыммен сипатталады және оның белгілері негізінен алдыңғы аурудың ерекшеліктеріне байланысты.
- Мысалы, Пик ауруы немесе Хантингтон хореясында синдром дамиды және тез деменцияға әкеледі.
- Бас-ми жарақатынан туындаған ауру кезінде аурудың ағымы стационарлық ағымға барынша жақын болады.
- Қатерсіз ісіктер пайда болған кезде ремиссия жиі мүмкін.
Балалық шақтағы синдромның көрінісі
Ауру балаларда өте сирек кездеседі. Дегенмен, ICD-10 классификациясына сәйкес оның көріністері ересек пациенттерде байқалғандардан айтарлықтай ерекшеленеді. Бұл психикалық функциялардың көпшілігінің әлі толық қалыптаспағандығына байланысты. Жасына байланысты балалардағы аурудың белгілері айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Ерте балалық шақта сөйлеудің дамуы тежелуі мүмкін. Балалардың жаңа сөздерді есте сақтауы қиын. Тұрақсыз көңіл-күй назар аударуы керек жәнесондай-ақ ұйқының бұзылуы. Кейде әбігер болады.
Мектепке дейінгі жастағы науқастарға келетін болсақ, эмоционалдық-еріктік сфераға байланысты бұзушылықтар болуы мүмкін. Баланың мінез-құлқы немқұрайлылықпен, импульсивтілікпен ерекшеленеді. Ұсақ моторикасы бұзылады, баланың зейінін жинақтай алмау байқалады.
Мектеп жасындағы балаларда когнитивті бұзылулар болуы мүмкін. Бұған қоса, өзін-өзі сынау мен импульсивтіліктің жоғарылауы назар аударуы керек.
Терапия
Сондықтан психоорганикалық синдромның арнайы емі жоқ. Терапия, ең алдымен, синдромды тудырған негізгі себептерді жоюға бағытталған. Нарықтағы психотроптық препараттардың үлкен таңдауына қарамастан, бұл ауруды емдеудің нақты әдісі жоқ. Психиатр ілеспе белгілердің ауырлығына байланысты тек қолдау терапиясын тағайындай алады. Емдеу ауруханада немесе амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін - аурудың көріністерінің ауырлығына байланысты. Витаминдерді, ноотроптарды тағайындау оң әсер етеді. Психиатрлар мұндай науқастарға Пирацетам, Кортексин, Пантогам және басқа да ұқсас препараттарды жиі тағайындайды.
Айта кету керек, тек білікті маман ғана диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға құқылы. Сіз психиатрға, нейропсихиатрға немесе хабарласуыңыз керекпсихоорганикалық синдромға күдік туындаған жағдайда учаскелік терапевт. Психиатрия - емдеуді кейінге қалдырмаған жөн. Дәрігерге уақтылы бару жағымсыз салдардың алдын алуға көмектеседі.
