В гепатиті – бауыр жасушаларына әсер ететін және ерте ме, кеш пе органның бұзылуына әкелетін өте қауіпті ауру. Патологияны уақтылы диагностикалау мақсатында дәрігерлер Hbs талдауын тағайындайды. Бұл организм өндіретін антигендер мен антиденелерді анықтайтын зертханалық сынақ.
HbsAg және анти-Hbs: тұжырымдама
В гепатиті вирустан туындайды. Ол патогендік микроорганизмнің қасиеттерін анықтайтын белгілі бір белоктар жиынтығынан тұрады. Бетінде болатындар антигендер деп аталады. Дәл солар иммундық жүйе вирусты жоюға бағытталған антиденелерді танып, кейіннен шығара алады.
Беттік антиген және зертханалардың қорытындыларында Hbs Ag ретінде көрсетілген. Бұл көрсеткіш В гепатитінің өте сенімді маркері болып табылады. Дегенмен бұл талдау дәл диагноз қою үшін қолданылған жалғыз талдау емес.
Ауру қоздырғышы ағзаға енгеннен кейін біраз уақыттан кейін иммундық жүйе антиденелерді өндіру процесін бастайды. Бұл ретте қорытындылай келе, сарапшыларзертханалар «анти-Hbs оң» деген жазба жасайды. Бұл кезде дәрігер қандағы антиденелердің концентрациясы бойынша В гепатитінің сатысын анықтай алады. Ереже бойынша қоздырғыш инфекциядан кейін 3 айдан кейін сұйық дәнекер тінінде анықталады. Дегенмен, медицина адам өмір бойы вирустың тасымалдаушысы болған жағдайларды біледі.
Егер аурудың нәтижесі айығу болса немесе патология созылмалы болып кетсе, қандағы антигендер анықталмайды. Әдетте, бұл патологиялық процесс дамығаннан кейін 3-4 айдан кейін орын алады. Антиденелер, керісінше, инфекциядан кейін бірден пайда болады, ал олардың концентрациясы уақыт өте келе артады. Олар тіпті өмір бойы пайда болуы мүмкін. Осының арқасында организм қоздырғыштың оның ұлпаларына қайта енуіне қарсы иммунитетке ие болады.
Көрсеткіштер
Hbs үшін қан сынағы арнайы зерттеу екенін түсіну маңызды. Ол дәрігер науқастың ағзасында В гепатитінің өршуіне күдігі болған жағдайда ғана тағайындалады.
Hbs талдауына көрсеткіштер:
- Жиі бас ауруы эпизодтары.
- әл-ауқаттың біртіндеп нашарлауы.
- Тәбеттің толық жоғалуына дейін бұзылуы.
- Әлсіздік, летаргия.
- Бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну.
- Тыныс алу жолдары ауруларының белгілері.
- Зәр түсін өзгерту. Сыртқы түрі бойынша несеп қара сырамен байланысты.
- Ауыз қуысының шырышты қабығының және склераның сарғаюы. Тері бірдей реңкке ие боладықақпақ, ол алақанда байқалады.
Сонымен қатар, сіз Hbs үшін қан анализі анасы В гепатиті бар балалар үшін міндетті зерттеу екенін білуіңіз керек. Бұл вирустың трансплацентарлы түрде оңай берілуіне байланысты. Сонымен қатар, барлық жыныстық қатынасқа түсетін адамдарға, сондай-ақ отбасында кем дегенде бір мүшесі В гепатиті диагнозы қойылған адамдарға Hbs сынағы үшін қан тапсыру ұсынылады.
Дайындық
Ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін белгілі бір ережелерді сақтау керек. Дәрігер тағайындаған кезде Hbs Ag және анти-Hbs талдауының не екенін, оған қалай дайындалу керектігін және нәтижені қанша күн күту керектігін міндетті түрде айтады.
Биологиялық материалды сыйға тарту алдындағы мінез-құлық ережелері:
- Қан аш қарынға алынады. Соңғы тамақ 8-10 сағат бұрын болуы керек. Бұл ретте оңай сіңетін тағамдарға артықшылық беру ұсынылады. Сіз тек газдалмаған таза суды ғана іше аласыз. Құрамында қанттың ең аз мөлшері бар сұйықтықтарға тыйым салынады. Бұл глюкозаны қолдану Hbs талдауының нәтижелерін айтарлықтай бұрмалауы мүмкін екеніне байланысты.
- Биоматериалды берер алдында тістеріңізді тазалау ұсынылмайды. Себебі пасталардың көпшілігінде қант болады.
- Мәзірден бір күн бұрын майлы тағамдарды алып тастау керек. Тіпті сары майды қолдану жиі Hbs талдауын жүргізу мүмкін еместігіне әкеледі. Не болу керекдиета? Мәзірде көкөністер мен жемістер (сары және қызғылт сары түстерден басқа), майсыз ет немесе балық, жарманың барлық түрінен жарма болуы керек.
- 2 күн ішінде құрамында алкоголь бар сусындарды қабылдауды тоқтату керек.
- Қан тапсыру рәсімінен 1 сағат бұрын темекі шегуге тыйым салынады. Бұл темекінің гомеостазға кері әсерін тигізетініне байланысты.
- Зерттеуге 2 апта қалғанда барлық дәрілерді қабылдауды тоқтатқан жөн. Егер бұл денсаулыққа байланысты мүмкін болмаса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
- Қан алудан бір күн бұрын жоғары қарқынды физикалық белсенділіктен бас тарту керек.
Сонымен қатар, адамның психоэмоционалдық күйі де соңғы нәтижеге әсер етуі мүмкін. Осыған байланысты қан тапсырар алдында 15 минут бұрын тыныш отыру және жақсы нәрсе туралы ойлану ұсынылады.
Зертханалық диагностика
Зерттеу сапалы. Басқаша айтқанда, нәтиже оң немесе теріс болуы мүмкін.
Биологиялық материал – веноздық қан. Оны жинау алгоритмі келесідей:
- Медбике білегіне (шынтақтан сәл жоғары) жгут қояды.
- Келесі қадам - инъекция орнындағы теріні антисептикпен өңдеу.
- Медбике шынтақтың қисаюындағы тамырға ине салып, пробирканы қанға толтырады. Егер ыдыс пальпация үшін қол жетімді болмаса, басқасы таңдалады.
Биологиялық материалды жинағаннан кейін бірдензертханаға жіберілді. Hbs талдауы теріс болса, қосымша диагностикалық шаралар қажет емес. Оң болса, дәрігер сандық сынақтарды тағайындауы мүмкін.
Үйдегі экспресс диагностика
Қазіргі уақытта В гепатитіне Hbs-ті өз бетінше тексеруге болады. Ол үшін дәріханадан экспресс-диагностикалық жинақ сатып алу жеткілікті. Сапалық зерттеу жүргізу үшін арнайы жабдық немесе реагенттер қажет емес (бірақ сандық емес).
Экспресс диагностика алгоритмі:
- Кез келген саусақты антисептикалық ерітіндімен емдеңіз.
- Жиналған скарификатормен теріні тесіңіз.
- Сынақ жолағына 3 тамшы қан сығыңыз. Бұл жағдайда саусақ оған тимегені жөн.
- 1 минут күтіңіз.
- Белгілі бір уақыттан кейін сынақ жолағына 3 тамшы буферлік ерітінді қосыңыз. Соңғысы да жинаққа кіреді.
- Нәтижені 10-15 минуттан кейін қарап шығыңыз.
Егер күмәнді немесе оң нәтиже алсаңыз, медициналық мекемеге хабарласып, талдау үшін қанды қайта тапсыру керек.
Биоматериалды зерттеу әдістері
Қазіргі уақытта В гепатитін серологиялық диагностикалау әдістерінің 3 буыны бар. Олар төмендегі кестеде берілген.
| Ұрпақ | Әдістер |
| Мен | RPG (гельді тұндыру реакциясы) |
| II | VIEF (санауышиммуноэлектрофорез), RSK (комплемент бекіту реакциясы), RLA (латекс агглютинация реакциясы), MFA (флуоресцентті антиденелер әдісі), IEM (иммуноэлектронды микроскопия). |
| III | RNHA (кері пассивті гемагглютинация сынағы, RIA (радиоиммундық талдау), ELISA (ферменттік иммундық талдау). |
Бүгінгі күннің ең ақпараттылығы – RIA және ELISA. Бұл зерттеу барысында M және G кластарының иммуноглобулиндерін бөлек анықтауға болатындығына байланысты. Бұл патологиялық процестің динамикасын бағалауға мүмкіндік береді.
Соңғы диагностикалық әдіс - ПТР (полимеразды тізбекті реакция). Бұл әдіс тек сапалық емес, сонымен қатар сандық. Сонымен қатар, ПТР зерттеуі патология дамуының бастапқы кезеңінде де жүргізілуі мүмкін.
Нәтижелерді түсіндіру
Hbs талдауының шифрын жұқпалы аурулар жөніндегі маман немесе гепатолог жүргізуі керек. Көп жағдайда өзін-өзі түсіндіру жалған қорытындыларға әкеледі. Бұл декодтау кезінде тек Hbs Ag емес, сонымен қатар В гепатитінің басқа маркерлерінің мәнін, соның ішінде антиденелердің болуын ескеру қажет екеніне байланысты.
Ереже бойынша зертхананың қорытындысында бірнеше көрсеткіштер көрсетіледі. Оларды салыстыру және дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Мән опциялары және олардың интерпретациясы төмендегі кестеде көрсетілген.
| Hbs Ag антигені | HbeAg антигені | HbsIg антиденелер | HbcIgG антиденелер | HbcIgM антиденелер | Түсіндіру |
| + | + | - | - | + | В гепатиті расталды, ауру жедел сатыда. |
| + | +/- | - | + | - | Патологияның созылмалы түрі бар. |
| + | - | - | - | - | Адам В гепатиті вирусының тасымалдаушысы болып табылады. |
| - | - | + | + | - | Науқас бұрын аурумен ауырған. |
| - | - | - | - | - | Патологияның болуы алынып тасталады. Бұған қоса, адам бұрын ешқашан В гепатитін жұқтырмаған. |
Күмәнді немесе оң нәтиже алынғанда дәрігер қосымша зерттеулерді тағайындайды. Сандық диагностикалық әдістер сұйық дәнекер тініндегі антиденелердің/антигендердің нақты концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді.
Нәтиже оң: әрі қарай не істеу керек
Бұл жағдайда науқастың денесінде В гепатитінің болуы туралы айту әдетке айналған. Бұл жағдайда көбінесе ауру өткір кезеңде болады. Жоғарыда айтылғандай, нәтиже оң болса, қосымша зерттеулер қажет. Аурудың бар-жоғын растаған кезде Hbs талдауын жүйелі түрде қабылдау керек. Бұл дәрігерге денедегі азғантай өзгерістерді дер кезінде бақылауға мүмкіндік береді.
Диагноз нәтижелері бойынша маман ең тиімді емдеу схемасын құрастырады. Әдетте, ол келесі элементтерді қамтиды:
- Төсек демалысы.
- Дене белсенділігін шектеу.
- Диета.
- Дәрілерді қабылдау немесе енгізу (вирусқа қарсы препараттар, иммуномодуляторлар, детоксикация ерітінділері).
Ресей Федерациясының қолданыстағы заңнамасына сәйкес В гепатиті анықталған адамдар туралы ақпарат Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалаудың жұқпалы патологияларды есепке алу және тіркеу бөліміне беріледі.
Анонимді түрде талдау үшін қан тапсыруға болады. Бірақ бұл жағдайда ақпарат тиісті органға берілмейді және нәтижесінде оң нәтиже алған адам ауруханаға жатқызылып, медициналық көмек ала алмайды.
Қайда оралу керек
Зерттеу үшін биологиялық материал сынамасын алу кез келген тәуелсіз зертханада немесе жеке медициналық мекемеде жүргізіледі. Hbs үшін қан анализі қаншалықты орындалатынына қатысты. Термин таңдалған диагностикалық әдіске тікелей байланысты. Әдетте күту уақыты кемінде 1 және ең көбі 3 жұмыс күнін құрайды.
Құны
Hbs Ag және анти-Hbs сынақтары үшін төлеу керек екенін білу маңызды. Медициналық сақтандыру полисі болса да, оқу тегін емес. Бір талдаудың құны шамамен 250 рубльді құрайды.
Қорытынды
В гепатиті – ауыр патология, оны елемеу қайтымсыз зардаптарға әкеледі. Ауруды уақтылы анықтау үшін талдау үшін қан тапсыруға болады. Клиникалық маңызды Hbs Ag және анти-Hbs көрсеткіштері болып табылады. Бірінші жағдайда біз антиген - беттік ақуыз туралы айтып отырмыз. Ол осы зат үшін жәнедененің қорғаныс күштері әрекет етеді. Иммундық жүйе антиденелерді шығара бастайды, оның міндеті патогенді жою болып табылады. Егер сізде В гепатиті оң нәтиже берсе, сізге емделу қажет. Сонымен бірге қанды жүйелі түрде тапсыру керек.
