Калориметриялық сынақ вестибулометриялық сынақтарға жатады, бұл вестибулококлеарлы аппараттың дисфункциясын неғұрлым объективті зерттеуге мүмкіндік береді. Біз тепе-теңдікті сақтауға, сонымен қатар қозғалыстарды үйлестіруге жауап беретін ішкі құлақтың құрылымдары (лабиринт және жартылай шеңберлі арналар туралы) туралы айтып отырмыз.
Физикалық факторлардың (суық немесе ыстық) құлақтың сыртқы бөлігіне әсері вестибулярлық аппараттың реакцияларына әкеледі. Бұл калориметриялық сынақ деп аталатын негіз болып табылады. Австриялық ғалымдардың теориясына сәйкес, ішкі құлақтың сұйықтықтарына жылу әсер етуі олардың қозғалуына әкелуі мүмкін.
Қыздырылған эндолимфа жоғары көтеріліп, тікелей салқындаған. Бұл барлық вестибулярлық рецепторлардың тітіркенуіне әкеледі. Өз кезегінде, жауап көздің еріксіз жиырылуының, яғни термиялық нистагмның пайда болуынан тұрады.
Баратын жер
Калория сынағы кешенді тексеру мақсатында жүргізіледівестибулярлық функциялары бұзылған науқастарды тексеру. Мұндай тағайындау үшін негіз вестибулопатиямен бірге бас айналу, кохлеовестибулярлық синдром (біз есту патологияларымен вестибулярлық дисфункцияның тіркесімі туралы айтып отырмыз), Меньер ауруы және сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы. Сумен калориялық сынақ кәсіби комиссия аясында жүргізілетін зерттеулер тізіміне енгізілген.
Қарсы көрсетілімдер
Калория сынағы есту қабілетінің бұзылуын зерттеу болғандықтан, ортаңғы құлақтың қабыну ауруларына, мысалы, жедел отит медиасы болған кезде, сондай-ақ құлақ қалқандарының тесілуі кезінде сынақ жүргізілмейді. Маманға барған кезде науқасты алаңдататын барлық патологиялар мен белгілерді көрсету керек. Науқасты тексеру қарсы көрсетілім болуы мүмкін.
Тестке дайындалу
Зерттеуге дейін 48 сағат ішінде ешбір жағдайда орталық жүйке жүйесіне және вестибулярлық аппаратқа әсер ететін препараттармен бірге алкогольді қабылдауға болмайды. Процедураның барысын қарастырыңыз.
Процедура технологиясы
Есту патологиясын анықтау үшін калориялық сынақ жүргізіледі. Оны жүзеге асыру үшін науқас жату орнын алуы керек. Бұл жағдайда басы дененің осі бойымен көлденеңінен отыз градусқа дейін көлбеу болуы керек. Науқас көздің қозғалысын тіркеу жүйесімен (инфрақызыл спектрде жұмыс істейтін миниатюралық бейнекамера) жабдықталған арнайы маска киеді. Оның міндеті - тіркелумәліметтерді компьютерлік терминалдарға берумен көз алмасының ығысу дәрежесі. Арнайы бағдарлама көру мүшелерінің қозғалыс амплитудасын есептейді.
Су сынағы
Отыз секунд ішінде науқастың оң және сол құлағы кезекпен жылы сумен суарылады. Оның температурасы, әдетте, қырық градус. Сұйықтық құлаққа тамызылады. Бес минуттан кейін суық сумен суару орындалады. Оның температурасы 30 градустан төмен болмауы керек.
Нәтижені шешу
Түсіндіру бөлігі ретінде келесі көрсеткіштер бағаланады:
- Жасырын кезеңнің ұзақтығы. Басқаша айтқанда, бұл суару процесінің басынан нистагмның басталуына дейінгі уақытты білдіреді.
- Нистагмның жалпы ұзақтығы.
- Нистагм қозғалысының жиілігі.
- Орташа және максималды қозғалыс ауқымының мәні.
- Көру органдарының әртүрлі фазалардағы қозғалыс жылдамдығы - баяу және жылдам.
- Сонымен қатар, адамның ерікті нистагм қимылдарын басу қабілетін бағалауға болады.
Стандарт бойынша кідіріс кезеңі, әдетте, 25-тен 30 секундқа дейін, нистагм шамамен бір минутқа созылады. Жасырын кезеңдердің қысқаруы және 80 секундтан астам уақытқа созылатын нистагм вестибулярлық гиперқозғыштықтың болуын көрсетеді. Нистагмның қысқаруымен жасырын кезеңнің 50 секундқа дейін ұлғаюы вестибулярлық қозғыштықтың төмендеуін көрсетеді.
Осындай қарапайым көрсеткіштерге қосымша арнайы бағдарлама қозғалыс кестесін құрастырадыкөз алмалары. Әдетте, көбелек тәрізді диаграмма әдетте шығады. Онда әртүрлі түстер адамдардың 90-94 пайызының көзі болатын аймақтарды белгілейді.
Калориялық нистагм асимметриясын анықтау өте маңызды. Перифериялық вестибулопатия үшін (себеп нервтердің немесе рецепторлық аппараттың зақымдануы) калориялық сынақ кезінде бас айналуымен гиперрефлексия тән. Тоникалық (конвульсиялық) нистагммен ырғақсыздық орталық вестибулопатияның пайдасына сөйлейді, онда зақымданулар тікелей мишықта немесе орталық мидың аймағында орналасады.
Қосымша ақпарат
Калория сынағы нәтижесінде асқынулар, әдетте, пайда болмайды. Экзофтальм нәтижелердің сенімділігіне әсер етуі мүмкін. Басқаша айтқанда, нистагмды жай ғана атауға болмайды. Мұндай жағдайда қалай болу керек? Баламалы зерттеу әдісі - Благовещенская бойындағы суық монотермиялық сынақ.
Рәсім әдісі
Калория сынағының бөлігі ретінде келесі әрекеттер орындалады:
- Дәрігер науқастан ортаңғы құлақта қандай да бір ауру бар-жоғын білуі керек. Егер иә болса, отоскопия қажет. Құлақ қалқанында тесік болмаса, калория сынағына өтуіңізге болады.
- Калорификацияны 19-24 градус температурадағы суық сумен немесе жылы сұйықтықпен жүргізуге болады. Дәрігер шприцке 100 миллилитр су құяды.
- Науқас отырады, басы ауытқидыалпыс градусқа артқа. Бұл позицияда жартылай шеңберлі көлденең канал тікелей фронтальды жазықтықта орналасқан. Бұл ретте оның ампуласы жоғарғы жағында орналасқан.
- Он секунд ішінде оң жақ сыртқы есту қуысына 100 миллилитр су құйылады, ағын артқы жоғарғы қабырға бойымен бағытталады.
- Сұйықтықты құлаққа енгізу аяқталғаннан бастап нистагм пайда болғанға дейінгі уақытты дәрігер анықтайды. Әдетте бұл кезең 25-30 секунд.
- Науқасқа көзінің сол жағына алдымен көз деңгейінде, 50 қашықтықта орналасқан қандай да бір қозғалмайтын затқа (мейлі ол дәрігердің саусағымен бірге қалам және т.б.) қарауын сұрайды. -60 сантиметр, содан кейін көру органдарының дәл алдында және оң жақта.
- Дәрігер нистагмды жазықтық бойымен, сондай-ақ бағыт, күш, амплитуда, жиілік және ұзақтығы сияқты критерийлер бойынша анықтайды. Әдетте нистагмның ұзақтығы 70 секундқа дейін (суық калоризациямен).
- Жиырма минуттан кейін олар әдетте сол құлақты калориялай бастайды.
- Сол жақтағы калория сынағы оң жақтағыдай орындалады.
- Сұйықтықты енгізгеннен кейін науқас көзін оңға қарайды.
- Жиырма минуттан кейін дәрігерлер жылы сумен калория сынамасын жүргізе бастайды, нистагм зерттелетін органға бағытталған және оның параметрлерінің ауырлығы әдетте біршама аз болады.
Вестибулярлы тітіркенумен қалыптысалқын суды пайдаланатын анализатор, нистагм зерттелетін элементке қарама-қарсы бағытта, ал ыстық сұйықтықты пайдаланған кезде сол аймаққа бағытталған. Калориялық нистагм ұзақтығының ұлғаюы және жасырын кезеңнің параллельді қысқаруы лабиринттің қозғыштығының жоғарылауын, яғни гиперрефлексияны, ал ұзақтығының төмендеуі қозғыштықтың төмендеуін көрсетеді. Бұл әлдеқашан гипорефлексия.
