«Шап жарығы» термині іштің төменгі бөлігінде жамбас арасында орналасқан аймақтың қуысына іш пердесінің шығуы байқалатын патологиялық жағдайды білдіреді. Көп жағдайда ауру ерлерде диагноз қойылады. Статистикаға сәйкес, науқастардың 97% -ы күшті жыныстың өкілдері. Шап аймағында дөңестің болуы үлкен қауіп. Егер ол табылса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Ол диагностикалық шараларды жүргізеді және ең тиімді емдеу схемасын жасайды. Көп жағдайда операция қажет.
Даму механизмі
Әр адамның денесінде шап каналы болады. Бұл ұзындығы 4,5 см-ден аспайтын саңылау болып табылатын ерекше формация. Ол іш қуысынан басталып, шаппен аяқталады. Дәл осы олқылық арқылымүшелердің шығуы.
Шап жарығы туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайларда оның даму механизмі әртүрлі.
Егер баланың құрсақішілік дамуы қалыпты болса, 9 айда ұлдың аталық безі ұрық қуысына түседі. Бастапқыда олардың қалыптасуы іш қуысында орын алды, содан кейін олар шап арнасының бойымен қозғалды. Әдетте құрсақ қуысымен хабарды сақтайтын қалта деп аталатын қалта бала туғаннан кейін бірте-бірте өсіп кетеді.
Кейбір жағдайларда бұл болмайды. Нәтижесінде ұрық пен құрсақ арасындағы байланыс болып табылатын тесік ашық қалады. Іштің ішіндегі қысымның жоғарылауымен ішкі органдар оған түсуі мүмкін (көп жағдайда ішек ілмектері). Қыздарда аурудың даму механизмі ұқсас, айырмашылығы жатырдың төмен түсуі, ол да бастапқыда жоғары орналасқан. Ерлер мен әйелдердегі шап грыжасының салдары өте қауіпті. Осыған байланысты туа біткен ақауы бар бала үнемі маманға қаралуы керек.
Жүре пайда болған шап жарығы белгілі бір қоздырғыш факторлардың әсерінен пайда болады, нәтижесінде іш бұлшықеттерінің әлсіреуі байқалады. Олар енді ішкі мүшелерді ұстай алмайды.
Осылайша, шап жарығы пайда болғанға дейін белгілі бір өзгерістер орын алады. Басқаша айтқанда, дөңес патологиялық процестің нәтижесі.
Себептер
Шап жарығы әсерінен қалыптасадыкелесі триггерлер:
- Мерзімінен бұрын жүктілік. Егер жеткізу процесі бұрынырақ болса, кейбір ішкі органдар мен «қалтаның» өзі оның дамуының толық циклін аяқтамады. Нәтижесінде соңғысы ашық қалды.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Егер жақын туыстарында шап жарығы диагнозы қойылса, оның даму ықтималдығы айтарлықтай артады.
- Іш қабырғасында орналасқан бұлшықет тінінің әлсіздігі.
- Артық салмақ. Семіздік кезінде іш қуысының мүшелеріне жүктеме артады.
- Шап аймағының әртүрлі жарақаттары. Әдетте, оларды қабылдағаннан кейін байламдар мен бұлшықеттердің айтарлықтай әлсіреуі байқалады.
- Артық салмақтың күрт төмендеуі. Шап каналының аймағында май қабаты болмаса, ішек ілмектері және басқа ішкі мүшелер бос көлемдерге оңай енеді.
- Жиі физикалық белсенділікті қамтымайтын өмір салты. Гиподинамияның фонында бұлшықеттер атрофияланады, әлсірейді. Олар өз функцияларын толық орындай алмайды, нәтижесінде органдар қарсылықсыз каналға өтеді.
- Жиі және жоғары қарқынды жаттығулар. Артық жүктеме фонында құрсақішілік қысым деңгейі көтеріледі.
- Жиі іш қатумен жүретін асқазан-ішек жолдарының аурулары.
- Созылмалы жөтел.
Осылайша, ауру көптеген арандату факторларының әсерінен дамуы мүмкін. Шап жарығын емдеу әдісі туралы ақпаратты дәрігер беруі керек, бірақ әрбір науқасЕгер ол өмір салтын өзгертпесе, тіпті операция да тиімді болмайтынын түсініңіз.
Клиникалық сурет
Симптоматика туылғаннан кейін көп ұзамай немесе өмір бойы пайда болуы мүмкін. Туа біткен және жүре пайда болған аурудың алғашқы белгілері ұқсас. Көп жағдайда ер адам бөртпелерді өздігінен анықтайды. Шығыңқылық дәрежесі бір мезгілде жөтелмен және физикалық күшпен артады. Пальпацияда түзіліс жұмсақ және серпімді. Ерлерде шап жарығымен ауырсыну да жоқ.
Көлденең позицияны алсаңыз, дөңес өлшемі кішірейеді. Егер сіз оны саусақтарыңызбен бассаңыз, ол ішке қарай оңай орнатылады. Бұл ретте мүшелердің шығыңқы жері өтетін тесік жақсы сезіледі.
Грыжа ер адамдарда шап ауырсынуының сирек себебі болып табылады. Әдетте, ауру айқын ыңғайсыздықтың пайда болуымен бірге жүрмейді. Кейбір жағдайларда грыжа қуықты басып алады. Мұндай жағдайларда ерлердің шап аймағындағы ауырсынудың себебі дизуриялық бұзылулар болып табылады. Соқыр ішек грыжа қалтасына түсіп кетсе, іш қату, құрысу және метеоризм мазалайды. Кейде ұрық безінің ұлғаюы байқалады.
Егер дөңес болса, дереу хирургке хабарласу керек. Шап жарығын қалай емдеу керектігін тек дәрігер ғана біледі. Негізгі диагностикалық шаралар: тексеру, пальпация, ультрадыбыстық, рентгендік зерттеу, ирригоскопия және цистоскопия. Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер ең тиімді емдеу режимін жасайды және жүргізу әдісін анықтайдыоперация.
Консервативті емдер
Ереже бойынша, олар тиімсіз. Егер грыжа қапшығы қысқарса, яғни бұзылу болмаса немесе операцияға қарсы көрсетілімдер болса, медициналық таңғышты кию көрсетіледі. Өнімнің мөлшерін дәрігер анықтайды. Таңғыштар бір немесе екі жақты болуы мүмкін.
Емделушілерге бұл медициналық құрылғыны қолдану шап жарығын емдемейтінін түсіну маңызды. Бұл ішектің және басқа мүшелердің грыжа қапшығына енуінің және енуінің алдын алу құралы ғана. Операциялық әдістер арқылы ғана аурудан толық құтылуға болады.
Операция
Қазір мұндай емдеуге балама жоқ. Операция жоспарға сай жүргізілуде. Ерекшеліктер асқынулар болып табылады, мысалы, тұншықтырылған грыжа түрінде. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу шұғыл түрде жүргізіледі. Бұл тұншықтырылған органда некроздың пайда болуы мүмкін екеніне байланысты, бұл денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіреді. Сонымен қатар, алты айға дейінгі балалар да шұғыл хирургиялық араласуға көрсеткіш болып табылады, өйткені бұл жағдайда көптеген асқынуларды болдырмауға болады.
Еркектердегі шап жарығын алып тастамас бұрын дайындық қажет. Ең алдымен, науқас дәрігерге қабылданған дәрі-дәрмектер, созылмалы патологиялар және аллергия туралы ақпарат беруі керек. Кешенді емтихан міндетті болып табылады.
Операциядан бірнеше күн бұрыналкогольді және темекі шегуді тоқтату керек. Операциядан бір күн бұрын сіз қатаң диетаны сақтауыңыз керек. Тек таза газсыз су ішіңіз.
Ерлерде шап жарығын жою ашық немесе лапароскопиялық әдіспен жүзеге асырылуы мүмкін. Өткізу әдісін дәрігер жеке негізде таңдайды. Ерекше жағдай науқастың өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, әдетте, ашық қол жетімді грыжаға дәстүрлі жөндеу жүргізіледі.
Хирургиялық араласу алгоритмі:
- Шығыңқы аймақта тілік жасалады. Тіндерді бөлу байламға параллель орындалады.
- Хирург грыжа қапшығын алып тастайды. Осыдан кейін дәрігер оны скальпельмен кеседі.
- Маман ішкі ағзаларды тексеріп, олардың жағдайын бағалайды.
- Патологиялық өзгеріске ұшыраған тіндер табылса, олар да кесіледі. Сау мүшелер қайтадан құрсақ қуысына түседі.
- Дәрігер шап өзегін тігіп қояды. Бұл синтетикалық немесе жеке маталар арқылы жасалады.
- Маман пайда болған жараны тігіп, емдейді.
Дәстүрлі хирургия бұрын шап жарығымен ауырмаған сау ер адамдарға жасалады. Жеке клиникаға жүгінген кезде пациент араласудың қолайлы әдісін таңдауға құқылы. Бірақ, шолуларға қарағанда, ерлердегі шап грыжасының операциясы ашық түрде оңай қабылданады. Сонымен қатар, оның құныминималды инвазивті әдістерге қарағанда төмен.
Лапароскопиялық ота – аурудан құтылудың ең заманауи жолы. Ол тіндердің айтарлықтай диссекциясын қажет етпейді. Дәрігерге ұзындығы 3 см-ден аспайтын 2-3 тілік жасау жеткілікті. Содан кейін хирург оларға лапароскопиялық құралдарды салады.
Операция кезінде дәрігер грыжаны алып тастап, ішкі ағзалардың шығыңқы жерлері пайда болатын тесігінің көлемін кішірейтеді. Содан кейін құрсақ қуысындағы ақау тігіледі.
Пікірлерге сәйкес, шап жарығына лапароскопиялық операция ерлерде көбірек жағымды эмоциялар тудырады. Бұл қысқа оңалту кезеңіне және айқын тыртықтардың болмауына байланысты.
Бұлар шап жарығын жоюдың негізгі әдістері. Көбінесе дәрігерлер келесі әдістерге жүгінеді:
- Лихтенштейндегі операция. Ол торлы имплантантты орнатуды қамтиды, оны бекіту сперматикалық сымның артында жүзеге асырылады. Әдістің артықшылығы қайталану қаупінің минималдылығында.
- Эндоскопиялық герниопластика. Бұл торды қосымша немесе преперитонеальді жолмен орнатуды білдіреді.
- Обтурациялық герниопластика. Оны жүзеге асыру кезінде шап каналы тігілмейді. Дәрігер тек грыжа сақинасын тормен бітеумен айналысады.
Хирургиялық араласу әдісін таңдауға науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктері ғана емес, операцияның құны да әсер етуі мүмкін. Мемлекеттік медициналық мекемелерде грыжаның дәстүрлі жөндеуі әдетте тегін, бірақ сақтандыру полисімен жүзеге асырылады. Ерлердегі шап жарығы операциясының орташа құны стандартты болып табыладыжеке клиникаларда әдіс - 20 мың рубль. Лапароскопиялық операция әлдеқайда қымбат. Бұл әдісті қолданатын ерлердегі шап жарығы операциясының құны шамамен 45-50 мың рубльді құрайды.
Операциядан кейінгі кезеңнің ерекшеліктері
Ауру көбінесе бұлшықет тінінің айтарлықтай әлсіреуі фонында дамиды. Осыған байланысты ерлерде шап жарығына операциядан кейін қалпына келтіру оларды күшейтуді білдіреді.
Оңалту кезеңінің ұзақтығы кесу қалай жасалғанына тікелей байланысты. Әдетте, грыжаның дәстүрлі жөндеуінен кейін науқас ауруханада шамамен бір апта болуы керек. Осы кезеңде төсек демалысы мен диета көрсетіледі. Шап жарығынан кейін қалпына келтіру кезінде кез келген физикалық белсенділік (ерлер де, әйелдер үшін де) қабылданбайды. Бірнеше күннен кейін, керісінше, бұлшықет корсеттерін нығайтуға бағытталған жаттығулардың қарапайым жиынтығын орындау ұсынылады.
Операция кезінде синтетикалық жіптер пайдаланылған болса, тігістер 5-7-ші күні алынады. Осы уақытқа дейін таңғыштар күн сайын жасалады. Алғашқы бірнеше күнде қатты ауырсыну болуы мүмкін. Әдетте, олар норманың нұсқасы болып табылады. Оларды тоқтату үшін дәрігер ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды.
Ерлердегі шап жарығын алып тастағаннан кейін оңалту таңғыш тағуды да қамтиды. Бұл медициналық құрылғыны пайдалану рецидивтер мен асқынулардың қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Бұл таңғыштың созуға жол бермейтініне байланысты.бұлшықет тінін және перитонеумдағы жүктемені айтарлықтай азайтады. Өнімді пайдалану ұзақтығы бірнеше күн. Бұл әсіресе операциядан кейінгі қалпына келтірудің ерте кезеңдерінде, ауырсыну кезінде пайдалы.
Хирургиялық науқастар арнайы диетада. Еркектерде шап жарығынан кейін әртүрлі ішек бұзылыстары жиі кездеседі. Осыған байланысты тамақтануда келесі принциптерді сақтау қажет:
- Ең көп ұсынылатын сұйық тағам.
- Барлық бөліктер кішкентай болуы керек.
- Тағамды жақсылап шайнау керек. Тамақ ұзақ уақыт алуы керек.
- Тамақтану арасында бірдей аралық жасай отырып, күніне 4 рет тамақтану ұсынылады.
- Тамақтануда белокты тағамдарға баса назар аудару керек. Оларды жиі қолданғанда бұлшықетті қалпына келтіру процесі жеделдетіледі. Мәзір міндетті түрде болуы керек: тауық еті, күркетауық, балық, майы аз сүт және сүзбе, жұмыртқа.
- Ретадан метеоризм тудыруы мүмкін тағамдарды алып тастау керек. Оларға мыналар жатады: кондитерлік өнімдер, айран, кондитерлік өнімдер, йогурттар және жемістер.
- Таза газсыз су ішуге рұқсат. Кофе, сода және алкогольге қатаң тыйым салынады.
Осы ұсыныстарды орындау қалпына келтіру кезеңін айтарлықтай жылдамдатады.
Ықтимал асқынулар
Кез келген операция адам ағзасына араласу болып табылады, ол кейіннен болжанбайтын әсер етуі мүмкін. Бұл жамбасқа да қатысты.ерлерде грыжа. Операциядан кейінгі асқынулар сирек емес. Бірақ, әдетте, жағымсыз салдар адамның іс-әрекетімен байланысты. Мысалы, дәрігер жараны таңған жоқ немесе науқас дереу денесін күйзеліске ұшырата бастады.
Ең жиі кездесетін асқынулар:
- Тігісті іріңдеу. Қатты ауырсынумен және дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.
- Қайталау. Науқас дәрігердің нұсқауларын бұзған жағдайда шап грыжа қайтадан пайда болуы мүмкін. Көбінесе рецидивтер диета сақталмағанда, темекі шегуде және физикалық күш салу нәтижесінде пайда болады. Көбінесе операция кезінде жіберілген медициналық қателер себеп болады.
- Гематомалар. Олар пайда болған кезде суық компресстер мен қысым таңғыштары көрсетіледі.
- Нервтердің, тамырлардың немесе сперматикалық сымдардың зақымдануы. Мұндай асқынулар медициналық қателікпен байланысты. Нәтижесінде шап аймағындағы терінің сезімталдығы және жыныстық функция бұзылуы мүмкін.
- Тыныс безі. Ол бір немесе екі жақты болуы мүмкін.
- Аяқ тамырларының тромбозы.
- Ішек функциясының бұзылуы.
- Жамбас буынының жарақаты.
- Жұқпалы аурулар.
Егер операцияны білікті хирург жасаса, асқыну қаупі барынша азайтылады.
Ерлердегі шап жарығының салдары
Дәрігерге дер кезінде қаралмасаңыз, олар қатты қайғырады. Қолайсыздық пен айқын эстетикалық ақау ерлердегі шап грыжасының ең жағымсыз салдары емес екенін түсіну маңызды. Денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіретін көптеген асқынулар бар.
Ерлердегі шап жарығының салдары:
- Қабыну процесі. Жедел аппендицит, колит және жыныс мүшелерінің аурулары жиі дамиды. Бұл жағдайда симптомдардың ауырлығы тек жеке. Кейбіреулер күнделікті әрекеттерді орындауға қабілетті, ал басқалары ауырсынудан, жүрек айнуынан және құсудан зардап шегеді. Кез келген жағдайда дереу жедел жәрдем шақыру керек. Бұл жедел қабыну процесі шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететініне байланысты.
- Нәжіс тығынының түзілуі. Тоқ ішектің бір бөлігі грыжа қапшығына түскенде пайда болады. Онда нәжіс жиналып қалғандықтан, бұл аймақ өтуге болмайды. Нәтижесінде асқазан-ішек жолдарының жұмысында бұзылулар бар. Қанмен қамтамасыз етілмеген жағдайда тіндердің өлуі (некроз) болуы мүмкін.
- Тұмақты грыжа. Бұл, әдетте, найзағай жылдамдығымен дамитын жағымсыз салдар. Ол грыжа қапшығына кіретін органдардың қақпаларында қысылумен сипатталады. Бірден иннервация мен қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы бар. Статистикаға сәйкес, шап грыжаларының 15% дер кезінде емделмеген жағдайда бұзылады. Келесі белгілер алаңдатады: дөңес азаяды, түзіліс тығыз және шиеленіске айналады, іште айқын ауырсыну, жүрек айну, құсу, дене қызуының көтерілуі.
Жоғарыда аталған салдарлардың әрқайсысынауқастың денсаулығына да, өміріне де қауіп төндіреді. Осыған байланысты, егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, жедел жәрдем шақыру керек. Мұндай жағдайларда шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі.
Науқастарға арналған жалпы кеңес
Егер сізде шап жарығы белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралу маңызды. Қазіргі уақытта тек операцияның көмегімен ғана аурудан құтылуға болады. Ол жоспарланғандай орындалды.
Шап жарығын алып тастаған науқастар өмір салтын өзгертуі керек. Жоғары қарқынды физикалық белсенділіктен аулақ болу керек және дене салмағын бақылау керек. Сонымен қатар, дұрыс тамақтану принциптерін ұстану ұсынылады. Егер қайталану белгілері болса, сіз де дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек.
Жабында
Шап жарығы – бұл патологиялық жағдай, онда мүшелер құрсақ қуысынан іштің төменгі бөлігіндегі жамбас арасындағы аймаққа шығып тұрады. Ауру әрқашан адамның өмір сүру сапасын нашарлатпайды, бірақ айқын ауырсынудың болмауы медициналық көмекке жүгіну қажеттілігін жоққа шығармайды. Ерлердегі шап грыжасының қауіптілігі туралы. Мәселені елемеу әртүрлі жағымсыз салдарға әкеледі, соның ішінде: қабыну процестері, бұзылулар және фекальды тығындар. Мұндай асқынулар орын алса, шұғыл операция көрсетіледі.
