Мақалада біз ер адамдардағы шап жарығының себептерін қарастырамыз.
Бұл құрсақ қуысы мүшелерінің шап каналына ішінара немесе толық түсуі. Оған шап аймағын қоршап, қорғайтын әлсіреген бұлшықеттердің орнында және грыжа қапшығынан (іштің қабырғалық ұлпасы) түзілетін грыжа саңылауы және ішкі мүшелер тікелей соған түседі.
Іш жарығының ең көп тараған түрі шап жарығы болып табылады, бұл жағдайлардың 80%-дан астамын құрайды. Көбінесе патология ерлерде (жас ұлдарда да, ересектерде де) кездеседі. Бұл факт дене құрылымының анатомиялық ерекшеліктеріне және іш бұлшықеттерінің әлсіреуіне байланысты. Әйелдердегі шап аймағы мен бұлшықет корсеттері күштірек, бұл оларға бала тууға және оларды тууға мүмкіндік береді, бірақ ауру пайда болуы мүмкін.және әділ жыныс.
Ерлердегі шап жарығының себептері
Шап жарығының асты деп құрсақ қуысы мүшелерінің шап каналының көлемінің ұлғаюына байланысты оның шегінен тыс домбығуын айтады. Адам денесінің құрылымына сәйкес ол бұлшықеттер мен тіндердің арасында орналасқан саңылау арқылы өтеді. Бұл оны әсіресе осал аймаққа айналдырады.
Еркектердегі шап жарығының негізгі себептері қандай?
Көбінесе ішкі ағзалардың кейбір бөліктерінің жоғалуына байланысты пайда болады. Шап каналының құрсақ қуысына шығатын люменіне байланысты пролапс бар. Кейде бұл ұрық жарығында болуы мүмкін, бұл жағдайда шап-жыныс жарығы диагнозы қойылады.
Ерлердегі шап жарығының себептерін дәрігер анықтауы керек.
Шап жарығы – ісік ісік, ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Ерлерде туа біткен формациялар генетикалық бейімділік пен тұқым қуалаушылыққа байланысты пайда болады. Сонымен қатар, білім берудің пайда болуына дәнекер және бұлшықет тінінің дамымауы әсер етеді. Туа біткен патология әртүрлі белгілер түрінде өте тез көрінеді. Ерлерде шап жарығы пайда болуының мынадай себептері бар:
- Артық салмақ және семіз.
- Жиі іш қату және нашар ас қорыту.
- Қажетті әрекет жоқ.
- Ұзақ физикалық белсенділік.
- Қуықасты безіндегі қабыну процестері, мысалы, простатит.
- Тыныс алу мүшелерінің созылмалы патологиясы фонындағы күшті және жиі жөтелжүйе.
- Жасына байланысты құрсақ қуысы тіндеріндегі өзгерістер.
Арандату факторлары жеткілікті, бірақ ер адамдарда шап грыжасының негізгі себебі – іш бұлшықеттерінің әлсіздігі (пассивті өмір салты немесе тұқым қуалайтын бейімділік). Спортта және белсенді адамдарда, кез келген фактордың әсерінен болса да, патология әлдеқайда аз кездеседі.
Жіктеу және кезеңдері
Ерлердегі шап жарығының 2 түрі бар:
- Туа біткен. Ерте балалық шақта шап каналында орналасқан абдоминальды процесс өспейді, оның қуысы перитонеуммен еркін байланысатын жағдайларда пайда болады.
- Сатып алынды. Олар негізінен ересек еркектерде дамиды және өз кезегінде келесі түрлерге бөлінеді:
- Ішкі немесе тікелей грыжа. Тікелей грыжаның қысқа ағымы бар, ол адамның ұрпақты болу жүйесімен байланысты емес және бәрібір жүре пайда болады.
- Сыртқы немесе қиғаш. Грыжаның бұл түрімен қапшық сперматикалық сым мен аталық бездің қабығымен өте тығыз байланысты, бұл көбінесе жыныс мүшелерінің асқынуларына әкеледі.
Шаптың қиғаш грыжалары өз кезегінде бірнеше кезеңдерден тұрады:
- Грыжа басталуы. Ерлердегі шап жарығының бұл сатысында грыжа қапшығы тек шап каналының кіре берісінде пальпацияланады. Науқастың анықтауы дерлік мүмкін емес. Бұл жағдайда грыжа қапшығы шап каналында орналасады, бірақ құрсақ қабырғасына әсер етпейді және тек іш пердесінің алдыңғы қабырғасының күшті керілуін анықтауға болады.
- Арқан пішіні. Грыжа қапшығы ұрық өзегі бойымен ұрық безіне қарай төмен түседі.
- Скротальды пішін. Біздің елде жиі кездесетін қиғаш грыжаның ең ауыр түрі. Бұл пішіндегі грыжа қапшығы барлық мазмұнымен (ішкі мүшелер, перитонеум, ішек ілмектері) ұрық қуысына түседі және осылайша оның көлемін бірнеше есе үлкейтеді.
Негізгі симптомдар
Еркектердегі шап жарығының белгілері аурудың бастапқы кезеңінде байқалмайды. Сырттай қарағанда, шап аймағындағы кішкене ісікке ұқсайды. Ісінудің мөлшері әртүрлі болуы мүмкін және тіпті үлкен болуы мүмкін, бұл адамның қозғалуын қиындатады. Шығынның мөлшері мен пішіні өзгеруі мүмкін, мұнда көп нәрсе дененің орналасуына және физикалық белсенділікке байланысты. Сондай-ақ, өлшемдер күш түскенде немесе қатты жөтелгенде өзгереді.
Ісіну көбінесе дөңгеленген (шаптық типті) және сәл сопақша (шап-шап-сүйек грыжасы) болады.
Шап жарығы пайда болған кезде ер адам ауырады, түтіккен, тартылатын ауырсынуды сезінеді. Ол іштің төменгі бөлігінде және шап аймағында локализацияланған. Симптомдар әсіресе физикалық жүктеме кезінде байқалады.
Еркектердегі шап жарығының басқа белгілері мен белгілері қандай? Науқастар жиі ыңғайсыздық пен шап аймағында жану сезіміне шағымданады. Сондай-ақ жиі зәр шығару, құсу, жүрек айнуы, органның бұзылуына байланысты ішектің бұзылуы бар. Ұқсас көріністер ауру елеусіз күйде болса байқалады.
Диагностика және емдеу
КөпЕрлердегі шап жарығын қалай анықтауға болатынын білмеймін.
Қабылдау бөліміндегі дәрігер науқаста бұл патологияны визуалды түрде анықтай алады. Емдеуді дайындамас бұрын науқас екі әдіс арқылы тексеріледі:
- Грыжа қапшығы мен іш пердесінің ультрадыбыстық зерттеуі ішінде не бар екенін анықтауға, ішек ілмектерінің санын және олардың орналасуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Иригоскопия анусқа арнайы ерітіндіні енгізу арқылы жүзеге асырылады, ол рентгенде анық көрінеді, сөмкенің мазмұны мен өлшемдері анық болады.
Ерлердегі шап жарығын емдеу және диагностикалау болмаған жағдайда, уақыт өте келе орган бұзылады, бұл өте қауіпті. Осыған байланысты орган өледі, перитонит пайда болады, өмірге қауіп төндіреді. Мұндай жағдайларда науқасқа шұғыл операция қажет. Егер шап жарығы тұншықтырылса, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- потенциалға теріс әсер етеді, соның салдарынан бедеулік пайда болуы мүмкін;
- кебулермен және іш қатумен жүретін ішек дисфункциясы;
- дизуриялық құбылыстар, кейде несептің абсолютті сақталуына дейін.
Ерлердегі шап грыжасының барлық жағымсыз белгілері фотода көрінеді.
Емдеу әдістері
Барлық дамыған елдерде шап жарығын емдеу науқастың жасына және пайда болу себебіне қарамастан тек хирургиялық жолмен жүргізіледі. Бұл ерте кезеңде жоспарлы түрде диагноз қойылған және операция жасалған грыжа өте сирек қайталанулар мен асқынуларды тудыратынына байланысты. Үлкен грыжалар және әсіресе тұншықтырылғанжағдайлардың 50% дерлік қайта пайда болады. Тұншықтырылған грыжаға шұғыл түрде операция жасалады, бұл асқазан-ішек және несеп-жыныс жүйесінде көптеген асқынуларды тудырады. Осыған байланысты науқас ұзақ уақыт бойы мүгедек болып қалады, ұзақ уақыт бұзылса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Консервативті емдеу сирек жағдайларда қолданылады, төменде көбірек талқыланады. Әрбір жеке жағдайда науқастың жағдайын және хирургиялық араласу уақытын бағалай отырып, мұндай ауруды қалай емдеу керектігін хирург ғана шешеді.
Хирургиялық емдеу
Лихтенштейн герниопластикасы қазір шап жарығына қатысты хирургиялық саладағы «алтын стандартқа» айналды. Бұл операция грыжаның барлық түрлеріне қолданылады. Оны жүзеге асыру кезінде шап арнасының пластикалық хирургиясы жасалады, оны полимерлі материалдардан жасалған арнайы тормен нығайтады, бұл қайталану ықтималдығын болдырмайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда грыжа жөндеудің басқа түрлерін қолдану қажет: егер грыжа кішкентай болса, әсіресе жастарда, Жирард-Спасокукоцкий бойынша герниопластика қолданылады. Қайталанатын тікелей ойық және үлкен қиғаш грыжалар Кукуджанов немесе Бассини әдісімен жойылады. Тұншықтырылған грыжамен ауыратын егде жастағы науқастарды емдеуде дәл осындай операцияларды жасаған жөн, ал егер операция дер кезінде, тұншықтырылған мүшені алып тастамай жасалса, оның қарапайым герниопластикадан айтарлықтай айырмашылығы жоқ.
Интервенциядан кейінгі ауырсыну
Кез келген хирургиялық араласу бір немесебасқа ауырсыну синдромы. Грыжа жөндеуден кейін науқас жағымсыз, бірақ әлі де төзімді ауырсынуды сезінеді. Ол емдеген сайын жоғалады, содан кейін толығымен жоғалады. Арнайы ауырсыну шегіне байланысты науқасқа орташа әсер ететін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалуы мүмкін. Шамамен бір аптадан кейін өткір ауырсыну мезгіл-мезгіл, ауырады және жүру кезінде күшейе түседі.
Операциядан кейін науқасқа төзімді ауырсынуды қалыпты деп санау өте маңызды және оны болдырмауға болмайды. Бірақ қатты және тұрақты ауырсынудың болуы тігістердің (соның ішінде ішкі) алшақтығын немесе қабыну процесін көрсетуі мүмкін. Мұндай жағдайда міндетті түрде дәрігермен кеңесіп, қосымша тексеруден өту керек.
Операцияның салдары
Барлық асқынулар ота кезінде дәрігердің қателігінен туындауы немесе жазылу кезінде пайда болуы мүмкін:
- қан кету (операциядан кейін немесе кезінде пайда болуы мүмкін);
- несеп-жыныс жүйесінің кез келген мүшесінің зақымдануы;
- гематомалар;
- нервтің зақымдалуы;
- тігістің инфекциясына байланысты ірің;
- гидроцеле;
- қан ұйығыштарының пайда болуы;
- құрсақ қуысының қабынуы (перитонит);
- зәр шығарудың қиындауы;
- қайталану мүмкіндігі.
Консервативті ем
Дәрігердің бақылауымен операциясыз емдеу дәрілік және халықтық емдеу әдістерімен де қолайлы, егер қазіргі уақытта жоспарланған қарсы көрсетілімдер болса.хирургиялық араласу. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер:
- жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр патологиялары: IV FC жүрек жеткіліксіздігі, инфаркт немесе инсульттің жедел сатысы, кризі бар гипертония;
- өкпе жүйесінің патологиялары: өкпе эмфиземасы, созылмалы гломерулонефриттің немесе пиелонефриттің өршуі, ауыр бронх демікпесі;
- бауыр циррозы немесе жедел гепатит;
- лейкемия, анемия және қан ұюының басқа да бұзылыстары;
- декомпенсацияланған типті қант диабеті – көптеген хирургиялық мекемелерде қант деңгейі литріне 9-10 ммольден төмен науқастарға операция жасауға рұқсат етіледі.
Егер грыжа қамауда болса, араласу өмірлік көрсеткіштерге сәйкес шұғыл түрде жүргізіледі, яғни оны сақтау үшін және хирургтар енді салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге назар аудармайды. Бұл жағдайда консервативті емдеуге қатаң тыйым салынады. Ол тек жіңішке немесе тоқ ішектің ілмектер грыжа қапшығында болған кезде пайда болатын диспепсия белгілерін жоя алады және жаттығулар мен жүру кезіндегі ыңғайсыздықты азайтады. Ең алдымен, ішектің ілмектер грыжа қапшығында болса, шап грыжа үшін диетаны сақтау қажет екенін атап өткен жөн. Диетаға қойылатын негізгі талаптар мыналар: ішекте газ түзілуін және ашытуын тудыратын тағамдарды шектеңіз немесе алып тастаңыз (қайталанатын, гигант, скротальды грыжа болған жағдайда) - қырыққабат, бұршақ дақылдары, сыра, квас, ашытқы қосылған жаңа кондитер өнімдері, а ет, жұмыртқа көп. Сондай-ақ диеталық өрескел талшықтары бар тағамдарды азайту керек, бұл қиынқорытылады және іш қатуды тудыруы мүмкін. Мұндай аурумен бұл жағдай жағымсыз, өйткені ол перитоний ішіндегі қысымның қосымша жоғарылауын тудырады, бұзылу ықтималдығын арттырады. Қолданар алдында іш қатуды болдырмау үшін өнімдерді өте мұқият ұнтақтау немесе шайнау ұсынылады. Интервенцияға дейін ауырсынуды және ісіктің өсуін, одан кейін рецидивтердің дамуын болдырмаудың тағы бір жақсы жолы - арнайы таңғышты пайдалану.
Дәрілер
Грыжа үшін қолдануға болатын дәрілер:
- Антацидтер: «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалугель» ас қорыту жолдарының шырышты қабығының бұзылуының алдын алу үшін қолданылады.
- Спазмолитиктер: «Папаверин», «Но-Шпа» ыңғайсыздық пен шамадан тыс перистальтика үшін қолданылады. Перитонның алдыңғы қабырғасының грыжаларының барлық түрлеріне стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану ұсынылмайды. Бұл бұл препараттар қабыну процесін ғана емес, сонымен қатар ауырсынуды (әсіресе Кеторолак және Анальгин) жояды. Бұл таблеткаларды қолдана отырып, сіз шап грыжасының қашан бұзылатынын байқай алмайсыз, бұл науқас үшін өлімге әкеледі.
Халық рецепттері
Ерлердегі шап жарығын халықтық әдістермен емдеу де кейбір белгілерді жоюға және ас қорыту процесін жақсартуға бағытталған. Осы мақсатта келесі дәлелденген рецепттерді қолдануға болады:
- Ішек шырышты қабығын қорғау (Маалокс және басқаларға ұқсас). мүмкінсүтке лопуха тамырының қайнатпасын қолданыңыз. Сіз ет тартқышы арқылы ұсақталған бір ас қасықты алуыңыз керек, бір стақан сүтпен құйыңыз, 20 минут қайнатыңыз. Бұл қайнатпаны тамақтанар алдында үш ас қасықтан 30-40 минут ішіңіз.
- Тмин мен кориандр тұқымының тұнбасы да ас қорытуды жақсартады және іш қатудан сақтайды. Бұл тұқымдар көптеген дүкендерде бар. Инфузияны дайындау үшін сізге бір шай қасық тұқым алу керек (оларды ұсақтау ұсынылады), үстіне қайнаған су құйып, он минутқа қалдырыңыз, әр тамақтан кейін алыңыз.
Грыжаларды жақпа, лосьон және компресс түрінде емдеуге арналған халық рецептері өте көп. Мұндай әдістер тиімсіз, өйткені белсенді ингредиент эпидермис пен тері астындағы май арқылы бұлшықеттер мен грыжа қапшығына еніп қана қоймайды, сонымен қатар тітіркену мен жыпылықтауды тудыруы мүмкін. Бұл қабығы, шөптер мен май негізіндегі әртүрлі жақпаларға да қатысты.
Қалпына келтіру және оңалту
Ерлердегі шап жарығынан кейінгі маңызды реабилитация. Операциядан кейін бірден адам әдетте бірнеше күн бойы аздап ауырсынуды және араласу орнында ыңғайсыздықты сезінеді. Мұнда көп нәрсе шап грыжасының өлшемімен анықталады. Егер ауырсыну күштірек болса, науқасқа ауырсынуды басатын дәрі тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда антибиотиктер қажет. Тігіс аймағындағы ісінуді жою үшін оның сорылуын жақсартатын арнайы жақпа және гельдер қажет.
Шап жарығынан кейінгі оңалтудың бүкіл кезеңі ерлерге физикалық белсенділікке тыйым салынады. Маман науқасқа тағайындайдыішектегі газдың және іш қатудың алдын алуға бағытталған арнайы диета.
Операциядан кейін екі аптадан кейін науқас үйге оралуы мүмкін (асқынулар болмаған кезде). Оңалту кезеңі орындалатын операция түріне, ықтимал асқынуларға және адамның жағдайына байланысты болады. Науқасқа араласудан кейін бір ай бойы зиянды жұмыс жағдайында жұмыс істеуге тыйым салынады. Егер пациент дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса, онда рецидивтер, әдетте, іс жүзінде болмайды.
Ер адамның шап жарығына операциядан кейін диета ең маңызды болып табылады.
Тағам
Шап жарығы кезінде негізгі проблемаларды жоюға бағытталған арнайы диетаны ұстану қажет:
- шап грыжасының негізгі «жамандығы» - іш қату;
- ішек пен асқазанда ашыту (тек табиғи өнімдерге рұқсат етіледі);
- қажет болса дене салмағын азайту;
- газ түзілуі.
Тыйым салынған өнімдердің тізімі келесідей:
- қырыққабат;
- ысталған, қуырылған және майлы;
- сүт;
- саңырауқұлақтар;
- бұршақ;
- тәттілер;
- жүгері;
- сағыз;
- садақ;
- фастфуд, ыңғайлы тағамдар, дүкеннен сатып алынған шұжықтар немесе шұжықтар;
- швед үстелі мен ақ нан;
- газдалған сусындар;
- инжир, кептірілген өрік, қара өрік;
- тұздар;
- картоп;
- алмұрт, шие, шабдалы, алма (жаңа).
Науқастың диетасының негізі:
- майсыз балық және ет;
- сүзбе және құрамында қоспалары жоқ басқа ашытылған табиғи өнімдер;
- итмұрын сорпасы;
- тұтас дәнді нан;
- табиғи жеміс желе;
- сұлы және қарақұмық;
- жұмыртқа;
- банандар;
- пісірілген алма;
- кебек;
- талшыққа бай көкөністер (сәбіз ұсынылады), салат.
Алдын алу шаралары
Шап грыжа – ерлердің ең көп тараған ауруы. Бұл патологияны болдырмауға және грыжаның қайталануын болдырмауға көмектесетін көптеген профилактикалық шаралар бар. Науқастар оңалту кезеңінен кейін арнайы жаттығулар жасай алады. Ерлерге арналған ішек грыжасымен мұндай кешен күн сайын қайталанса, өте тиімді. Әр жаттығуды 50-60 рет орындау керек.
Профилактика ережелері де шап жарығы пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Егер адам физикалық еңбекпен белсенді түрде айналысса, онда ол тым ауыр салмақты көтермей, жүктеме дәрежесін бақылауы керек. Ауруды болдырмау үшін іш бұлшықеттерін күшейту керек.
Белсенді өмір салтын сақтау, артық тамақтанудан және жаман әдеттерден аулақ болу маңызды. Басқа органдардың жағдайын, әсіресе тыныс алу мен ас қорытуды бақылау қажет. Тұрақты іш қату және созылмалы жөтел шап жарығының ең көп тараған себептері болып табылады.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болған бойда дәрігерге қаралып, себебін анықтап, ем тағайындау керек. Ешқандай болмаған жағдайдакез келген шара ерлердегі шап жарығының ауыр асқынуларын тудыруы мүмкін. Әрі қарай бұл патологияның болжамы қандай екенін анықтаймыз?
Болжам
Еркектерде шап жарығы қауіпті ме?
Хирургке дер кезінде жүгініп, операция жасасаңыз, болжам қолайлы. Лихтенштейн бойынша герниопластикадан кейінгі қайталану деңгейі өте төмен, 0,3-тен 0,5% -ға дейін. Егер ескі әдістер қолданылса, рецидивтер жиі болуы мүмкін. Резекциямен, яғни перитонит немесе некроздың дамуына байланысты мазмұнын алып тастау арқылы жүзеге асырылатын странгуляциялық грыжа әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін. Науқастар асқынулардан өледі (8-ден 15% -ға дейін) - көбінесе әлсіреген егде жастағы ер адамдар құрсақ қуысының инфекциясына байланысты, араласу грыжаны қалпына келтірумен аяқталмайды, нәтижесінде қайталанулар саны 16-дан 25% дейін ауытқиды.
