Маңызды гематологиялық көрсеткіштердің бірі қан анализіндегі МИД болып табылады. Бұл не? MID лейкоциттердің әртүрлі түрлерінің қатынасын білдіреді. Бұл көрсеткішті анықтау үшін арнайы тексеруден өтудің қажеті жоқ, саусақтан алынатын жалпы қан анализінен (КБК) өту жеткілікті.
ОРТА дегеніміз не?
Лейкоциттер – сүйек кемігі мен лимфа түйіндерінде түзілетін лейкоциттер. Бұл қан компоненттері ағзаны инфекциялардан қорғауда маңызды рөл атқарады. Лейкоциттер бірнеше түрге бөлінеді:
- эозинофилдер;
- нейтрофилдер;
- базофилдер;
- лимфоциттер;
- моноциттер.
Эозинофилдер, базофилдер және моноциттер қоспасының салыстырмалы немесе абсолютті мазмұны қан анализінде МИД көрсетеді. Бұл не? Салыстырмалы мазмұн лейкоциттердің жалпы санына пайызбен өлшенеді. Абсолютті көрсеткіш 1 литр қандағы жасушалар санымен есептеледі. Қазіргі уақытта MID пайызы жиірек қолданылады. Әйтпесе, бұл көрсеткіш MXD деп аталады.
Сынақтан қалай өтесіз?
Жалпы клиникалық талдауға арналған қан(KLA) әдетте саусақтан алынады, сирек жағдайларда сынама тамырдан алынады. Тері аймағын дезинфекциялық ерітіндімен өңдейді, кішкене пункция жасайды және материалды пробиркаға жинайды. Мұндай зерттеу арнайы дайындықты қажет етпейді. Таңертең аш қарынға қан тапсырған жөн. Кез келген емханада жалпы талдау жасалады. MID-ден басқа, мұндай зерттеу басқа да маңызды гематологиялық деректерді анықтайды: гемоглобин, ESR, эритроциттер және тромбоциттер.
Тестке қашан тапсырыс беріледі?
OAC – ең көп таралған клиникалық сынақ. Ауру туралы дәрігерге хабарласқанда, сондай-ақ медициналық тексеру кезінде профилактикалық мақсатта өту ұсынылады. Келесі ауруларға күдік туындаған жағдайда талдау тағайындалуы мүмкін:
- инфекциялар;
- қабыну процестері;
- аллергия;
- ісіктер;
- анемия.
Қысқартылған және ұзартылған қан саны
Зерттеудің қысқартылған нұсқасымен MID міндетті түрде қан анализінде анықталады. Бұл не? Егер адамның шағымы болмаса және алдын алу мақсатында ҚҚА жүргізілсе, онда қысқартылған талдау жасалады. MID-ден басқа келесі көрсеткіштер есептеледі:
- гемоглобин;
- ESR;
- тромбоциттер;
- эритроциттер;
- ақ қан жасушаларының жалпы саны.
Егер төмендетілген KLA кезінде ауытқулар анықталса, егжей-тегжейлі зерттеу жүргізіледі. Мысалы, қан анализінде MID нормасы асып кетсе, декодтау қажетұяшықтардың әрбір түрі үшін бөлек орындаңыз. Осы мақсатта лейкоциттердің формуласын анықтай отырып, егжей-тегжейлі тексеру тағайындалады.
қан анализіндегі ОРТА нормалар
Қанның жалпы санындағы салыстырмалы MID 5-10% құрайды. Бұл норма деп саналады. Зерттеу өте дәл және нәтижелердегі қателер өте сирек. Ақ қан жасушаларының пайызы автоматты түрде есептеледі.
Абсолюттік MID 0,2 - 0,8x109/л болуы керек. Айта кету керек, әйелдер мен ерлер үшін қан анализін шешудегі MID стандарттары бірдей. Бұл деректердегі шамалы ауытқулар гормоналды теңгерімсіздікке байланысты етеккір кезеңінде ғана мүмкін.
ОРТА ауытқу
Егер қан анализінде MID концентрациясы жоғарыласа немесе төмендесе, онда бұл әдетте патологияны көрсетеді. Бұл көрсеткішке кездейсоқ себептер әсер етпейді, сауалнама нәтижелері сирек бұрмаланады. Бірақ қысқартылған KLA бойынша ғана диагноз қою мүмкін емес. Сондықтан мұндай жағдайларда лейкоциттердің формуласына зерттеу тағайындалады.
Егер қан анализінде МИД көтерілсе, бұл нені білдіреді? Мұндай көрсеткіштер дененің патологиямен күресу керек екенін көрсетеді. Және осы себепті лейкоциттердің жасушалары көп мөлшерде өндіріледі. Аурудың сипатын анықтау үшін толығырақ талдау қажет.
Қан анализінде МИД жоғарылаған патологиялар жиі кездеседі. Бұл көрсеткіштің төмен деңгейі сирек байқалады. Бұл бұзушылықтарға байланысты болуы мүмкінгемопоэз, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, интоксикация, анемия, иммунитеттің төмендеуі. Мұндай жағдайларда эозинофилдер, базофилдер және моноциттер үшін де қосымша егжей-тегжейлі зерттеу тағайындалады.
Эозинофилдер
Эозинофилдер – сүйек кемігі шығаратын жасушалар. Инфекция ағзаға енген кезде иммундық жүйе антиденелерді шығарады. Бөгде ақуыздармен күресетін микроорганизмдер мен жасушалардың антигендерінен күрделі комплекстер түзіледі. Эозинофилдер бұл жинақтарды бейтараптандырады және қанды тазартады.
Лейкоциттер формуласындағы эозинофилдердің пайыздық нормасы 1-ден 5% дейін. Егер бұл көрсеткіштер асып кетсе, онда дәрігерлер эозинофилия туралы айтады. Бұл келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:
- құрт инвазиясы;
- аллергия;
- безгек;
- бронхиалды астма;
- аллергиялық емес тері аурулары (пемфигус, эпидермолиз буллоза);
- ревматикалық патологиялар;
- миокард инфарктісі;
- қан аурулары;
- қатерлі ісіктер;
- пневмония;
- иммуноглобулиндердің жетіспеушілігі;
- бауыр циррозы.
Сонымен қатар, эозинофилия дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы туындауы мүмкін: антибиотиктер, сульфаниламидтер, гормондар, ноотроптар. Лейкоциттердің формуласы үшін қан анализінде мұндай ауытқудың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін қосымша тексерулер қажет.
Эозинофилдер төмен болса, дәрігерлер бұл жағдайды эозинопения деп атайды. Бұл жасуша өндірісін көрсетедідененің қорғаныс күштерінің таусылуына байланысты депрессияға ұшырайды. Эозинофилдердің төмендеуінің келесі себептері болуы мүмкін:
- ауыр инфекциялар;
- сепсис;
- перитонитпен асқынған аппендицит;
- токсикалық шок;
- эмоционалды шамадан тыс жүктеме;
- жарақаттар;
- күйік;
- операциялар;
- ұйқының болмауы.
Жақында босану, операция және дәрі-дәрмек сынақ нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
Базофилдер
Егер науқаста аллергиялық реакцияларға шағымдар болса, онда қан анализінде МИД жоғарылауында базофилдерді зерттеу үлкен рөл атқарады. Бұл не? Базофилдер денеге енетін аллергендермен күреседі. Бұл гистаминді, простагландиндерді және қабынуды тудыратын басқа заттарды шығарады.
Қалыпты жағдайда базофилдердің қандағы салыстырмалы мөлшері ересектерде 0,5-1%, ал балаларда 0,4-0,9% болады.
Бұл жасушалардың жоғарылауы базофилия деп аталады. Бұл өте сирек кездесетін құбылыс. Әдетте аллергиялық реакцияларда және лейкоз және лимфогранулематоз сияқты гематологиялық патологияларда байқалады. Сондай-ақ базофилдер келесі патологияларда жоғарылауы мүмкін:
- асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- қант диабеті;
- жел диірмені;
- респираторлық ісіктердің ерте сатысы;
- гипотиреоз;
- темір тапшылығы;
- қалқанша безінің гормондарын, эстрогендер мен кортикостероидтарды қабылдау.
Кейде базофилдер шамалы созылмалы түрде жоғарылауы мүмкінқабыну. Бұл жасушалардың деңгейінің біршама жоғарылауы әйелдерде етеккірдің басында және овуляция кезінде байқалады.
Егер төмендетілген MID кезінде базофилдерге қан анализінің декодтауы нормадан төмен нәтиже көрсетсе, бұл лейкоциттер қорының таусылғанын көрсетеді. Талдау нәтижесінің себептері әртүрлі болуы мүмкін:
- физикалық және эмоционалдық жүктеме;
- қалқанша безінің немесе бүйрек үсті бездерінің белсенділігінің жоғарылауы;
- жедел инфекциялар;
- шаршау.
Жүктілік кезінде әйелдерде жалған сынақ нәтижелері болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл қан көлемінің ұлғаюына байланысты, осыған байланысты базофилдердің салыстырмалы саны азаяды.
Моноциттер
Моноциттер – ең алдымен вирустық инфекциямен күресетін қан жасушалары. Олар тек бөтен протеиндерді ғана емес, сонымен қатар өлі лейкоциттер мен зақымдалған жасушаларды да сіңіре алады. Вирустық қабынулар кезінде моноциттердің жұмысына байланысты ешқашан ірің болмайды. Бұл жасушалар инфекциямен күресу кезінде өлмейді.
Қандағы моноциттердің қалыпты мөлшері 3-10% құрайды. 2 аптаға дейінгі нәрестелерде норма 5-тен 15% -ға дейін, ал 12 жасқа дейінгі балаларда - 2-ден 12% -ға дейін. Бұл көрсеткіштен асып кету келесі жағдайларда белгіленеді:
- вирустық инфекциялар;
- құрт инвазиясы;
- саңырауқұлақтар мен қарапайымдылар тудыратын аурулар;
- туберкулез;
- мерез;
- бруцеллез;
- аутоиммунды патологиялар (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит);
- моноцитарлы лейкоз және т.бқатерлі қан аурулары;
- сүйек кемігінің аурулары;
- тетрахлорэтанмен улану.
Балалық шақта моноциттердің көбеюінің жиі себебі – инфекциялық мононуклеоз. Иммундық жүйе Эпштейн-Барр вирусының ағзаға енуіне осылай әрекет етеді.
Әйелдерде етеккір кезінде моноциттер норманың жоғарғы шегіне дейін шамалы жоғарылауы мүмкін. Жүктіліктің алғашқы айларында қалыпты моноцитоз мүмкін, өйткені иммундық жүйе эмбрионға әрекет етеді.
Кейде моноциттер нормадан азырақ бағытта ауытқиды, қан анализінде MID төмендейді. Мұндай деректер нені білдіреді? Моноцитопения келесі патологияларда байқалуы мүмкін:
- шок күйлері;
- іріңді-қабыну аурулары;
- ағза мен иммундық жүйенің жалпы әлсіреуі;
- гормондарды шамадан тыс қабылдау;
- қан аурулары.
Лимфоциттер мен нейтрофилдер
МИД қан анализі моноциттердің, эозинофилдердің және базофилдердің мазмұнын көрсетеді. Дегенмен, егжей-тегжейлі тексеру кезінде лейкоциттердің басқа түрлеріне назар аудару керек: лимфоциттер және нейтрофилдер.
Лимфоциттер инфекцияларға қарсы иммунитетті қалыптастыруда үлкен рөл атқарады. Әдетте олардың мазмұны 20-40% аралығында болады.
Лимфоцитоз АИТВ, көкжөтел, гепатит және басқалары сияқты ауыр жұқпалы ауруларда байқалады. Бұл жасушалардың санын қан аурулары кезінде және қорғасынмен, мышьякпен, күкірт көміртегімен улану кезінде көбейтуге болады.
Лимфоцитопения (лимфоциттердің азаюы) мүмкінкелесі аурулармен кездеседі:
- иммундық тапшылық жағдайлары;
- жедел инфекциялық патологиялар;
- туберкулез;
- аутоиммунды процестер;
- анемия.
Нейтрофилдер шаншу (қалыпты 1-6%) және сегменттелген (қалыпты 47-72%) болып бөлінеді. Бұл жасушалардың бактерицидтік қасиеті бар, олар қабыну ошағына асығады және микроорганизмдерді жояды.
Нейтрофильдер санының жоғарылауы нейтрофильді лейкоцитоз деп аталады. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- кез келген қабыну процестері;
- қанның және сүйек кемігінің қатерлі аурулары;
- қант диабеті;
- преэклампсия және эклампсия;
- операциядан кейінгі алғашқы 24 сағат;
- қан құю.
Нейтрофилдер санының төмендеуі келесі жағдайларда байқалады:
- жедел вирустық инфекциялар (қызылша, қызамық, желшешек, паротит);
- ауыр бактериялық аурулар;
- химиялық интоксикация;
- сәулеленудің әсері (сәулелік терапияны қоса);
- анемия;
- жоғары дене қызуы (38,5 градустан);
- цитостатиктерді, антидепрессанттарды, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау;
- қан аурулары.
МИД нормадан тыс болса не істеу керек?
Егер МИД үшін қан анализінде нормадан ауытқу болса, қосымша диагностикадан өту керек. Ауруды тек KLA және лейкоцитарлық формула бойынша анықтаңызмүмкін емес. Емдеу патология түріне байланысты болады.
Егер ауытқулар жұқпалы аурулардан туындаса, антибиотиктер мен вирусқа қарсы препараттар қажет болады. Аллергияға байланысты базофилдердің жоғарылауымен антигистаминдер тағайындалады. Егер лейкоциттердің құрамының өзгеруі қан ауруларымен байланысты болса, онда мұндай патологиялар ұзақ уақыт бойы күрделі әдістермен емделеді.
Кейде талдаудағы ауытқулар арнайы терапияны қажет етпейді. Қанның құрамын жақсарту үшін науқастың өмір салтын өзгерту жеткілікті. Бірақ бұл ауыр аурулар болмаған жағдайда ғана мүмкін болады.
Қан анализінің нәтижелері дәрігерге көрсетілуі керек. Тек маман ғана қосымша диагностиканы тағайындай алады және емдеу тактикасын анықтай алады.
