Тұрақсыз стенокардия – жүректің ишемиялық ауруының дамуын анық көрсететін симптом. Бұл органның барлық патологияларының 10% жағдайда кездеседі. Тұрақсыз пішін - бұл шекаралық жағдай, содан кейін инфаркт қазірдің өзінде орын алады. Оның ауырлығы оның болжау мүмкін еместігінде. Мұндай стенокардия жиі өлімге әкеледі.
Аурудың жалпы сипаттамасы
Ұсынылған патология көбінесе егде жастағы ер адамдарда байқалады, дегенмен ол көбінесе жастарда диагноз қойылады. Емдеуді уақтылы бастау үшін бірінші жүрек ақаулары болса, кардиологқа хабарласу керек.
Тамырлардың люменінің нашарлауымен жиі жүретін ишемиялық зақымданудың салдарынан ағзадағы қан айналымы нашарлайды. Коронарлық артериялар бұл процеске ең сезімтал болып саналады. Егер адам тыныштықта болса, ол ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейді.
Жағдай басқаша дамиды, егерпсихологиялық немесе физикалық стресс кезінде қан ағымының жеделдеуі бар. Тамырлардың өткізгіштігі бұзылғандықтан, жүректің, сондай-ақ басқа ұлпалар мен органдардың гипоксиясы пайда болады.
Қанайналым жүйесіндегі ыдырау өнімдерінің мөлшері артады. Бұл жүрек бұлшықетінің улануына әкеледі. Науқаста ауырсыну пайда болады. Тұрақсыз стенокардия ұстамасы дереу ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Патология ұзаққа созылады және емдеу қиын.
Егер науқаста көп мөлшердегі тамырлар ауырса, оның өмірге деген қолайсыз болжамы болады.
Болған себептер
Тұрақсыз стенокардияны емдеу оның даму себептері анықталғаннан кейін кешенді түрде жүргізіледі. Оларға мыналар жатады:
- Жүректі қоректендіретін қан тамырларының атеросклерозы.
- Қан қысымының төмендеуі.
- Тәждік тамырдың тромбпен бітелуі (люмен ішінара ашық қалғанда).
- Эндотелийдің антитромботикалық қасиеттерінің төмендеуі.
- Қанайналым жүйесі жоғары стрессте болатын артық дене салмағы.
- Тіндердегі жасқа байланысты дистрофиялық өзгерістер. Олар тонусын жоғалтады, жұқа болады.
- Қант диабеті. Мұндай аурумен қан тамырларының қабырғалары қатты зардап шегеді.
Тәуекел тобына дене салмағы шамадан тыс, холестерині жоғары, гипертония, созылмалы процестердің өршуі, қан ұюы бар науқастар жатады. Қант диабеті, темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, ауыр зиянды тамақ,шамадан тыс физикалық белсенділік. 45 жастан кейін стенокардия даму қаупі артады.
Жіктеу
Тұрақсыз стенокардия классификациясы:
- Алғаш рет пайда болды. Ұстаманың 28 күннен аз уақыт бұрын басталуымен сипатталады. Бұл тыныштық немесе стенокардия.
- Нұсқа. Бұл форма ең қауіпті болып саналады, себебі ол инфаркт алдында болады.
- Прогрессивті. Ол үздіксіз күтімді қажет етеді.
- Инфаркттан кейінгі. Ол шабуылдан кейін 14 күн ішінде дамиды. Патологияның бұл түрі дәрілік терапияға жақсы жауап бермейді. Өлім қаупі айтарлықтай артады.
- Спонтанды. Бұл шабуыл ауыр және 15-20 минутқа созылады.
Науқастың қандай түрі болса да, оның өміріне қауіп төндіреді, сондықтан емдеуді кешіктіруге болмайды. Ангина дамиды, сондықтан ол дәрігерлердің үнемі бақылауын қажет етеді.
Патология белгілері
Ұсынылған патология елемеуге болмайтын айқын көріністермен сипатталады. Тұрақсыз стенокардия белгілері:
- Сығымдаушы, басу сипаты мен жоғары қарқындылығы бар ұзаққа созылған ауырсыну синдромы. Қолға, иық жүзіне, мойынға, төменгі жаққа бере алады.
- Шамадан тыс терлеу.
- Бас айналу және естен тану.
- Мазасыздық пен өлім қорқынышының артуы.
- Тыныштық және физикалық күш салу кезінде ентігу, ентігу сезімі.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Тұрақсыз стенокардия кезінде ЖЖЖ – клиникалық синдром, зақымданған орган аймағындағы ауырсыну. Оның ұзақтығы мен қарқындылығы артады. Көбінесе ол толқынды болады. Адамның физикалық жұмысты орындауы қиындай түседі. Дәрі-дәрмектер жағдайды қысқа уақытқа ғана жеңілдетеді. Тұрақсыз стенокардия дәрігер тағайындаған жүрек препараттарының жоғарылатылған дозасын қолдануды талап етеді.
Ауруды үнемі бақылауда ұстау керек, бірақ кейде шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек. Науқаста жүрек айнуы және бақыланбайтын құсу, қатты әлсіздік, суық тер және тері жабыны бозарған жағдайда жедел жәрдем шақыру керек.
Диагностикалық мүмкіндіктер
ICD деректері бойынша тұрақсыз стенокардияда I20 коды бар. Емдеуді бастамас бұрын науқас кешенді тексеруден өтеді. Бастау үшін дәрігер науқастың шағымдарын түзетеді, анамнез жинайды. Тұрақсыз стенокардия кезінде қосымша ақпарат ауру тарихымен қамтамасыз етіледі. Патологияның дамуындағы генетикалық фактор бағалануда.
Келесі диагностикалық әдістер ақпаратты болып табылады:
- Жүрек аймағында пальпация, тыныс алу мүшелерін тыңдау.
- Биохимиялық және толық қан саны.
- Ағзаны ультрадыбыстық зерттеу. Ол камералардың көлемін кеңейте отырып, оның құрылымындағы өзгерістерді қарастыруға мүмкіндік береді.
- ЭКГ. Бұл зерттеу жүйелі түрде жүргізіледі.
- Жүрек жұмысын күнделікті бақылау. Ол 24-72 сағат ішінде орын алады. Зерттеу жүрек ишемиясының болуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Миокард сцинтиграфиясы. Органның қабырғаларының күйі, сондай-ақ оның қуыстары анықталады. Қарап тексергенде жүректе некротикалық аймақтар анықталады.
- Тәждік тамырлардың ангиографиясы. Бұл артериялардың өткізгіштік дәрежесін анықтауға және стенттеу есебінен олардың кеңеюінің орындылығын қарастыруға мүмкіндік береді.
Тек толық тексеру патологияның себебін анықтап, оны жояды. Егер науқаста ауырсыну болса, бірақ кардиограммада өзгерістер болмаса, ол әлі де ауруханада жатыр. Көрсеткіштер біршама кеш болуы мүмкін.
Диагностика дифференциалды болуы керек, себебі ұсынылған патологияны инфарктпен немесе өкпе артериясының бітелуімен шатастыруға болады. Бұл жерде ақуыздардың бар-жоғын анықтау үшін қан анализі маңызды.
Төтенше жағдай
Тұрақсыз стенокардия дереу медициналық көмекті қажет етеді. Егер шабуыл үйде болса, адамға шұғыл көмек көрсету керек:
- Жәбірленушіні кез келген жерге қойыңыз (тіпті жерге де қоюға болады).
- Түймелерді, галстуктарды, жағаларды шешіңіз, артық киімді шешіңіз. Ауаның еркін қолжетімділігін қамтамасыз ету қажет.
- Науқасқа жақын болыңыз, есін жоғалтпау үшін онымен үнемі сөйлесіңіз.
Жүрекке ешқандай емді өз бетіңізше бере алмайсыз, себебі симптомдар бұлыңғыр болуы мүмкін немесе адам нашарлайды. Дәрігерлер келгеннен кейін олар қажетжағдайды егжей-тегжейлі түсіндіріңіз.
Оқиға орнындағы мамандар науқастың өліміне жол бермеуге, оның жағдайын жеңілдетіп, тұрақтандыруға міндетті. Болашақта ол ауруханаға жатқызылады.
Дәстүрлі ем
Егер ICD 10-ға сәйкес тұрақсыз стенокардия коды белгілі болса, ауруды емдеу режимін енді қарастыру керек. Мүмкіндігінше тезірек кардиологқа хабарласқан жөн. Әдетте терапия ауруханада жүргізіледі, онда жәбірленушіге тәулік бойы бақылау орнатуға және қажет болған жағдайда операция жасауға болады.
Тұрақсыз стенокардия дәрі-дәрмекпен емделеді. Науқасқа келесі дәрілер тағайындалады:
- Антикоагулянттар: «Гепарин». Олар тамырдың люменін жабатын қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
- Несеп айдағыш. Олар науқаста жүрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ тыныс алу мүшелерінің ісінуі болса қажет.
- Қан сұйылтқыштар: Кардиомагнил, Аспирин, егер ацетилсалицил қышқылын қолдануға болмайтын болса.
- Ауруды кетіретін дәрілер: "Нитроглицерин".
- Кальций антагонистері: "Нифедипин". Бұл түрдегі құралдар брадикардия, жүйелі сипаттағы ауыр патологияларды дамыту үшін тағайындалады. Ұсынылған препараттар атеросклероздың асқынған жағдайында белсенді қолданылады.
- Бета-блокаторлар: Анаприлин, Беталок. Бұл түрдегі препараттар жүрек бұлшықетінің ишемиясын жояды, барантиаритмиялық әрекет.
- Миокард тіндеріндегі зат алмасу процестерін жақсартатын препараттар: Предуктал, Триметазидин.
- Гиполипидемиялық препараттар: Crestor.
- Есірткі анальгетиктері немесе нейролептиктер. Олар ауырсынуды басқа әдістермен басу мүмкін болмағанда ғана қажет.
Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін терапия жалғасады. Оған аспирин мен нитраттарды, сондай-ақ бета-блокаторларды қабылдау кіреді.
Емдеудің 2-3 аптасынан кейін науқас жүгіру жолында қаралады. Дененің физикалық белсенділікке төзімділігі осылай анықталады.
Өшу кезінде науқасқа толық демалу қажет. Тіпті ең аз физикалық белсенділікке қарсы. Арнайы спа-емдеу тиімді. Бұл арзан емес, бірақ қайталану санын азайтады.
Науқасқа седативтер қабылдау керек, сонымен қатар психотерапевттің көмегі қажет.
Операция
Тұрақсыз стенокардия – қиын диагноз. Науқаста өлім қаупі жоғары. Көбінесе науқасқа операция тағайындалады. Ең көп таралған әдіс - коронарлық аортты айналып өту операциясы. Оның мақсаты - миокардқа қан ағымын жақсарту. Адам үшін болжам қолайлырақ болады.
Операцияны емдеуші дәрігер тағайындайды, егер мұндай көрсеткіштер болса:
- Дәрілер ұзақ уақыт әсер етпейді.
- Тәждік тамырлар тым көп әсер етті.
Операциялық қауіп факторларын да ескеру қажет: аурудың клиникалық түрі, коронарлық зақымдану ерекшеліктері, сол жақ қарынша миокард дисфункциясының индексі.
Адамға маневрден басқа басқа операциялар тағайындалады:
- Кеңейту шары бар ангиопластика. Процедура катетер арқылы жүзеге асырылады.
- Стентинг. Тамырдың люменіне стент енгізіледі, бұл оның тарылуын болдырмайды.
Мұндай араласу адамда сол жақ коронарлық артерияның негізгі діңі жартылай бітеліп қалған жағдайда тағайындалады.
Халықтық емдеу әдістерін қолдану
Дәрілік терапияның тиімділігі, егер баламалы медицина рецептері қосымша қолданылса, артуы мүмкін. Бірақ бұл емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана жасалуы мүмкін. Тек халықтық емдеу әдістерін қолдануға болмайды.
Келесі рецепттер пайдалы болады:
- Әр тамақ алдында бір кесек лимон қабығын жеу керек. Ол антитромботикалық әсер береді. Күніне 2 пилингті ішу керек. Бір апта ішінде айтарлықтай жақсару байқалады.
- Алоэ, лимон және бал шырындарын бірдей мөлшерде алыңыз. Мұны шыны ыдыста жасау керек. Қоспа бір күн бойы тоңазытқышқа қойылады. Дәрі-дәрмекті ішу 1 ас қасық болуы керек. күніне үш рет. Бұл тамақтанудан 30 минут бұрын жасалады. Емдеу курсы бір ай.
- Күн сайын кеуде аймағына шырша майын жағыңыз. Құралды алдын ала қыздыру керек. 6-7 тамшы май жеткілікті. Терапия курсы - бір ай. Процедураның жиілігі күніне бір рет.
- Жарты литр арақ пен балғын балды араластырыңыз. Содан кейін қоспасы жылытылады және тегіс болғанша араластырылады. Бөлек, тең мөлшердегі (1 шай қасық) аналық шөптен, құмырсқадан, түймедақтан, валериан тамырынан, түйіршіктен, 1 литр қайнаған суды бумен пісіру керек. Сұйықтық тұндырылып, бал мен арақпен араластырылады. 1 ас қасық үшін құралды қабылдау қажет. л., күніне екі рет, біткенше.
Халық емі панацея емес, бірақ олар дәрілік емнің әсерін жақсарта алады.
Ықтимал асқынулар және алдын алу
Тұрақсыз стенокардия болған кезде ауру тарихы патологияның даму динамикасын қадағалауға мүмкіндік береді. Қате тағайындалған емдеу асқынулардың дамуына ықпал етеді. Олар денсаулыққа ғана емес, өмірге де қауіп төндіреді.
Асқынулар болуы мүмкін:
- Өлімге әкелетін миокард инфаркты.
- Тахиаритмия немесе брадиаритмия.
- Жүрек қызметінің жеткіліксіздігі (декомпенсацияланған).
- Экстрасистол.
- Кенет өлім.
Тұрақсыз стенокардия болған кезде дәрігерлердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
Патологияның дамуын болдырмау үшін келесі алдын алу шараларын сақтау керек:
- Төмен калориялы тағамдармен дұрыс тамақтаныңыз. Сіз артық жеуге болмайды. Майлы және ысталған тағамдардан, қуырылған тағамдардан, консервілер мен шұжықтардан, дәмдеуіштерден және тұздан бас тартқан жөн. Диетада көкөністер мен жемістер болуы керек. Алынып тасталдыжануар майлары, фастфуд, газдалған сусындар.
- Алкоголь мен темекіні тастаңыз. Алкогольді сусындар мен никотин қан айналымы жүйесіне ғана емес, жүйке ұштарына да кері әсер етеді.
- Жүйке жүйесін күйзелістен, жүйке күйзелістерінен, күшті эмоционалдық жарылыстардан қорғаңыз. Орталық жүйке жүйесінің тұрақсыздығы жағдайды тек ушықтырады, жүректің жұмысын тездетеді, қарқынды етеді.
- Дене салмағын тұрақтандыру. Қажет болса, науқас салмағын жоғалтуы керек, өйткені жүрек қалыпты қан айналымын қамтамасыз ете алмайды. Бірақ қатаң диеталарға отырмаған дұрыс. Ағза жеткілікті қоректік заттарды алуы керек.
- Алдын алу мақсатында дәрігер тағайындаған антикоагулянттарды қолданыңыз. Дәрігердің хабарлауынсыз оларды өз бетіңізше пайдалануға немесе дозасын өзгертуге тыйым салынады.
- Қан қысымын бақылау. Гипертония қан айналымы жүйесі мен жүрекке теріс әсер етеді.
- Жаттығу. Жүктеме жеткілікті және тұрақты болуы керек. Бірақ қарқынды спорт нәтиже бермейді.
- Дұрыс күнделікті режим, жеткілікті демалу және дұрыс ұйқы – денсаулық кепілі.
Тұрақсыз стенокардия белгілері мен емі осы проблемасы бар әрбір науқасқа белгілі болуы керек. Дұрыс мінез-құлық бір күні оның өмірін сақтап қалуы мүмкін.
Ұсынылған патология тіпті жас адамның өмірін айтарлықтай қысқартуы мүмкін, сондықтан денсаулығыңызды мұқият бақылауыңыз керек. Алғашқы жүрек ақауларында кардиологқа хабарласу керек.
