Сілекей безіндегі тас немесе сілекей тас ауруы – бұл бездердің өзектерінде немесе (сирек) паренхимасында саливолит деп аталатын ауру. Түтіктің бітелуі өткір ауырсынуды, бездің көлемін ұлғайтуды, ауыр жағдайларда абсцесс немесе флегмонаны тудырады.
Тас түзілу себептері
Тастардың пайда болуы жалпы және жергілікті факторлардың қосындысының салдары болып табылады. Жалпы факторлар кальций алмасуының бұзылуы және А дәрумені тапшылығы болып табылады. Осылайша, науқастар зардап шегеді:
- Уролития;
- подагра, гиперпаратиреоз;
- гипервитаминоз D;
- қант диабеті.
Темекі шегетін адамдарда тас түзілу қаупі артады.
Ал жергілікті себептерге арналар қабырғаларының тарылуы мен ақауы, сонымен қатар олардың секреторлық қызметінің бұзылуы жатады. Сілекей безіндегі тас әрқашан сиаладенитпен бірге жүреді.
Сілекей тастарының химиялық құрамы
Тастың түзілуі табиғатта микробтық немесе микробтық емес болуы мүмкін ядроның айналасында жүреді. Бірінші жағдайда, ядромикроорганизмдер конгломераты, ал екіншісінде – бездің өзегіне түскен балық сүйектері, жеміс дәндері, тіс щеткасының қылшықтары сияқты десквамацияланған эпителий мен бөгде заттардың жинақталуы.
Таста әртүрлі шығу тегі бар - органикалық және минералды компоненттер бар. Біріншісі шамамен 10-30% құрайды, ол аминқышқылдарынан, түтік эпителийінен, муциннен тұрады. Минералды заттар әлдеқайда көп (70-90%), оларға негізінен фосфаттар, кальций карбонаты, натрий, калий, магний, хлор, темір жатады. Жалпы, сілекей безіндегі тастың химиялық құрамы тіс тасына ұқсас.
Сірә, бұл аурудың этиопатогенезі белгілі бір патологияларға әкелетін эндогендік және экзогендік факторлардың пайда болуымен бірге жүреді. Оларға мыналар жатады:
- сілекейдің құрамы мен бөлінуінің өзгеруі;
- сілекей ағыны жылдамдығының төмендеуі;
- рН-ның сілтіге қарай ығысуы және минералды тұздардың сілекейден шайылуы.
Сілекей безіндегі тастар: белгілері
Паренхимада тастың локализациясы, әдетте, ұзақ уақыт бойы адамды мазаламауы мүмкін. Тек экскреторлық арнаның люменін блоктау арқылы, мөлшерінің ұлғаюымен білім ауырсынуды және жағымсыз жарылыс сезімін тудырады. Аузында жағымсыз дәм пайда болады, тамақты шайнау кезінде сілекей бездері ісінеді. Дегенмен, ең тән симптом сілекей колик деп аталады. Бұл сілекейдің сақталуына және түтік диаметрінің ұлғаюына байланысты өткір ауырсыну.
Тас жақ асты сілекей безінің өзегін бітеп тастаса, онда ауырсыну пайда болады.құлаққа немесе ғибадатханаға таралатын жұтылу. Сиаладениттің өршуі кезінде субфебрильді дене қызуы, әлсіздік, бас ауыруы мүмкін.
Диагностика
Аурудың диагностикасы пальпация арқылы жүзеге асырылады, сонымен қатар сілекей бездерін ультрадыбыстық зерттеу, сиалография, КТ, сиалосцинтиграфия.
Бұл аурумен негізінен 20-45 жас аралығындағы адамдар ауырады. Халықтың шамамен 1% -ы бұл аурудан зардап шегеді. Статистикаға сәйкес, сілекей бездерінің стоматологиялық ауруларының ішінде сиалолитиаз шамамен 60% құрайды.
Көбінесе тастар субмандибулярлық аймақтарда, ал азырақ – тіл асты аймағында түзіледі. Егер тас кішкентай болса, оны кедергісіз сілекеймен жууға болады. Дегенмен, үлкен тас түтікті бітеп тастайды, содан кейін емдеу өте қажет. Егер түзілімдердің массасы туралы айтатын болсақ, онда ол 3-20 грамм аралығында өзгереді, ал мөлшері бойынша олар бір миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін болуы мүмкін.
Орналасуы паренхима болса, онда сілекей безіндегі тас, әдетте, дөңгелек пішінді болады. Ал түтіктерде түтік пайда болған кезде ол пішіні ұзартылған болады. Тастардың түсі әдетте сары, беті біркелкі емес, тығыздығы әртүрлі болуы мүмкін.
Сілекей безінен тасты алу емдік ем нәтиже бермеген кезде жүргізіледі. Мұндай жағдайларда орындаңыз:
- сілекей жолдарының бугиенасы;
- литотрипсия;
- сиалендоскопия;
- ашық транзакция;
- сілекей безінің экстирпациясы.
Сілекей безіндегі тас: емдеу
Айтылғандай, егер тастар көлемі жағынан кішкентай болса, онда олар сілекеймен өздігінен шығарылуы мүмкін. Кейде олардың ағуын жеңілдету үшін консервативті терапия тағайындалады: сілекей диетасы, безді массаж, термиялық процедуралар. Жедел сиаладенит құбылыстарының алдын алу және жеңілдету антибиотиктердің көмегімен жүзеге асырылады.
Сілекей безінің өзегіндегі тас ауызға жақын орналасса, онда тіс дәрігері оны пинцетпен немесе экструзиямен алып тастай алады.
Тас алу үшін хирургиялық араласуды әртүрлі әдістермен жасауға болады. Олардың ішіндегі ең жетілдірілгені – интервенциялық сиалендоскопия, ол сілекей тастарын эндоскопиялық жолмен алып тастауға мүмкіндік береді, түтіктердің цикатриялық стриктураларын жоюға мүмкіндік береді.
Заманауи аз инвазивті әдіс экстракорпоральды литотрипсия деп аталады. Оның мәні УДЗ көмегімен тасты ұсақтау болып табылады. Көбінесе тастарды химиялық еріту әдісі де қолданылады, ол үшін лимон қышқылының 3% ерітіндісі түтіктерге енгізіледі.
Ауыз қуысының ішкі беті арқылы шығару жолын кесу – тасты хирургиялық алып тастаудың ең кең тараған әдісі. Бездің абсцессі абсцесстің ашылған жерінде жараның шеттерін сұйылту арқылы жүзеге асырылады, бұл іріңнің кедергісіз кетуін және тастың ағуын қамтамасыз етеді. Қайталанатын тастар немесе қайтымсыз өзгерістер болған жағдайдасілекей безінің құрылымында радикалды шаралар қолданылады - сілекей безін экстирпациялау.
Болжам және алдын алу
Сілекей бездерін түбегейлі жоюға жүгінген кезде ксеростомия жиі пайда болады, ауыз қуысының микрофлорасы бұзылады, тіс жегісінің жылдамдауы байқалады, бұл, әрине, науқастың өмір сүру сапасының төмендеуіне әкеледі. Сондықтан жоғарыда аталған белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Ерте диагностика безді алып тастауды болдырмайды, тас алу арқылы проблемадан құтылады.
Алдын алудың негізгі шарты тас түзілуіне ықпал ететін факторларды алып тастау болып табылады:
- минералды және витаминдік алмасудың бұзылуы;
- өткізгіштердің аномалиялары;
- жаман әдеттер.
