Соңғы жылдары жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданатын науқастар көбейіп кетті. Тексеруден кейін науқастардың көпшілігінде жүрек бұлшықетінің жұмысында күрделі өзгерістер болғаны белгілі болды және олар шұғыл көмек пен шұғыл госпитализацияны қажет етеді. Көбінесе атриальды фибрилляция сияқты ауру бар, онда жүрек көп тозады, бұл кейіннен дененің басқа жүйелерінде патологияның дамуына әкеледі. Жүрекшелердің фибрилляциясының бір түрі - пароксизмальды, оның қаншалықты қауіпті екенін, оның белгілерін қалай көрсететінін әр адам білуі керек.
Бұл қандай патология?
Пароксизмальды түрдегі жүрекшелердің фибрилляциясы – миокард бұлшықет талшығының жиырылу қозғалысының координациясының күрделі бұзылуымен сипатталатын ауру. Ауру жиі кездеседі, бірақ тәуелсіз жағдай ретінде ол өте сирек кездеседі, көбінесе бұл жүрек, тыныс алу жүйесі және қан тамырлары ауруларының жанама белгісі болып табылады.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясы өрнектеледіЖүрекше миоциттері ретсіз қозғалатын синус түйінінің жұмысындағы мерзімді өзгерістер, олардың жиілігі минутына 400 жиырылуы мүмкін. Нәтижесінде жүректің 4 камерасынан тек қарыншалар ғана жұмыс істейді, бұл бүкіл қан айналымы жүйесінің жұмысына кері әсер етеді.
Пароксизмальды форманың себептері
ICD-10 сәйкес жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмальды түрі:
- I 48 - жүрекшелердің фибрилляциясы және діріл;
- I 00-I 99 - қан айналымы жүйесінің аурулары;
- I 30-I 52 - басқа жүрек аурулары.
Аурудың дамуының негізгі және негізгі себебі біреу – бұл жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары:
- жүрек ишемиясы;
- гипертония;
- жүрек жеткіліксіздігінің барлық түрлері;
- қабыну процесін қоздырған жүректің барлық бұзылыстары;
- жүрек бұлшықетінің туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулары;
- генетикалық кардиомиопатиялар.
Бірақ жүрек патологияларымен байланысты емес жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмальды түрінің себептері бар:
- Темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану, нашақорлық.
- Магний-калий тапшылығы кезінде электролит тепе-теңдігі бұзылады.
- Тыныс алу жүйесінің мүшелері мен тіндерінің құрылымдық аурулары.
- Инфекциялық инвазияның жедел түрі.
- Отадан кейінгі жағдайлар.
- Эндокриндік ауруларжүйе.
- Адреномиметиктермен, жүрек гликозидтерімен емдеу.
- Созылмалы стресс.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясының қандай формалары бар?
Аритмияның бұл түрі жүрек бұлшықетінің жұмысындағы ақаулық болып табылады, ол орташа есеппен 7 күнге созылуы мүмкін. Егер өзгерістер ұзағырақ байқалса, кардиологтар науқасқа созылмалы түр береді.
Кардиологтар ауруды бірнеше формалар мен түрлерге бөледі. Ең алдымен, жүрекшелердің жиырылу жиілігі ескеріледі, сондықтан олар оқшауланады:
- минутына 300 соққымен әдеттегі жыпылықтау;
- демонстрациялық тербеліс 200 жиырылудан аспайды.
Жүрекшелер жұмысының қарқындылығына қарамастан жүрек қарыншаларына барлық импульстар жүргізілмейді. Егер ауруды жиырылу жиілігіне қарай жіктейтін болсақ, онда мұндай формалар бар:
- тахисистолиялық, бұл кезде қарыншалардың жиырылуы минутына 90-нан аспайды;
- брадисистоликалық - 60-тан аз;
- нормосистолалық немесе жиі аралық деп аталады.
Клиникалық ағымға сәйкес патологияның аралық түрі оңтайлы болып саналады. Пароксизмальды түрдегі жүрекшелер фибрилляциясының шабуылдары қайталануы мүмкін, бұл жағдайда қайталанатын деп аталады.
Импульстің жоғарылау ошақтарының орналасуына байланысты пароксизмді үш түрге бөлуге болады:
- жүрекшелік аритмия – жүрекше түйінінде импульстардың пайда болуы;
- қарыншалық аритмия - импульстар өткізгіш жүйеде пайда боладықарыншалар;
- аралас типте бірден бірнеше орталық бар.
Аурудың белгілері
Пароксизмальды аритмияның көптеген тікелей және жанама себептері бар, симптомдар әр науқаста әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан кейбір науқастар жүрек аймағында ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, ал басқаларында мұндай көріністерді байқауға болады:
кенет жүрек соғуы жиілей бастайды;
- бүкіл денедегі ауыр әлсіздік;
- ауа жетіспеушілігі;
- салқын аяқ;
- сирек жағдайларда қалтырау.
Сонымен қатар пациенттерде терінің бозаруы және еріндерінің цианозы болуы мүмкін. Егер науқастың жағдайы жеткілікті түрде күрделі болса, басқа белгілер пайда болуы мүмкін:
- бас айналу;
- сананың жоғалуы;
- жартылай әлсіз;
- дүрбелең.
Бірақ бірден алаңдамау керек, мүмкін мұндай белгілер жүрекке еш қатысы жоқ ауруларды көрсетуі мүмкін. Тек ЭКГ себебін дәл анықтай алады.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясының ұстамасынан кейін науқастар ішектің тегіс бұлшықеттерінің жиырылу қабілетін жоғарылатуы және зәр шығарудың жоғарылауын сезінуі мүмкін. Жүрек соғу жиілігі төменгі шекке дейін төмендегенде, мидағы қан айналымы айтарлықтай нашарлайды. Бұл жағдай сананың жоғалуы, тыныс алудың тоқтауы түрінде көрінуі мүмкін, импульсті анықтау қиынға соғады. Бұл жағдайда науқасты шұғыл түрде реанимацияға жіберу керек.
Диагностикалық әдістер
Жиілік бойынша жәнежүректің ырғақты жиырылуы аурудың клиникасын анықтайды. Ең бастысы - пульстің ырғағы мен толуын зерттеу, өйткені жүрекшелердің фибрилляциясында оның жетіспеушілігі жиі байқалады.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясының түрін дәл анықтау үшін бірқатар зерттеулерден өту керек:
- миокард аускультациясы – фибрилляция кезінде аритмиялық жүрек соғуы байқалады, жүрекшелердің толқуы әрбір келесі соғудың жоғалуы түрінде көрінеді;
- электрокардиография аурудың қарыншалық нұсқасында QRST кешенінің қалай өзгеретінін байқауға мүмкіндік береді, егер R тісшесінің пішіні бұзылса және жүрекшелері бар His шоғырының оң аяғында өткізгіштік бұзылысының белгілері болса. пішіні, P толқынының өзгеруі немесе ол QRST-де қабаттасса, бұл аурудың біріктірілген түрін көрсетеді;
ECHOCG жүрекшелердің пішіні мен өлшемін, жүрек қақпақшаларының күйін бағалауға мүмкіндік береді
Дәрігер науқасты тексеруге жіберер алдында ауру тарихын мұқият зерттейді (жүрекшелердің фибрилляциясы, пароксизмальды түрі және түрі), қатар жүретін патологиялар туралы біледі. Егер науқас ауыр жұмыспен айналысса, онда бұл ауруды емдеуге үлкен кедергі болып табылады. Ілеспе аурулар сізге ең тиімді емдеу режимін таңдауға көмектеседі.
Асқынулар
Жылдам соғумен жүрек жұмысының жиі үзілуі миокардтың шамадан тыс кернеуіне әкеледі. Жүрек аритмиясының пароксизмальды түрі қан айналымын айтарлықтай бұзады, бұл ақыр соңында қан ұйығыштарының пайда болуына жәнетромбоэмболия. Сондықтан барлық мүмкін шараларды қабылдау және фибрилляцияның пароксизмальды түрін емдеуді тезірек бастау керек, әйтпесе пациент келесі салдарға әкелуі мүмкін:
- шок жағдайы - қан қысымы тез төмендегенде, қарыншалар жиілігі төмендейді;
- жедел жүрек жеткіліксіздігінің дамуы;
- өкпе тінінің ісінуі - кардиальды астма;
- аритмиялық кардиомиопатия;
- ми тінінің қоректенуінің нашарлауы.
Егер шабуыл қолайсыз болса, онда тромбоэмболияның даму қаупі бар. Қан ұйығыштары ауру атриумда жиналуы мүмкін, олар дененің басқа бөліктеріне көшуі мүмкін. Артериялардың бітелуіне байланысты пароксизмальды атриальды фибрилляциядан екі күннен кейін инфаркт, инсульт немесе гангрена дамуы мүмкін.
Жүрекшелердің фибрилляциясы төтенше жағдай
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясы бар науқасқа шұғыл медициналық көмек көрсетілгенге дейін оған үй жағдайында көмек көрсету қажет. Көмек - кезбе нервке механикалық әсер ету:
- Вальсальва сынағы ауаның кіруіне тосқауыл қоя отырып, тыныс алу әрекетін қамтиды. Мұрын мен ауызды алақанмен жауып, дем алыңыз.
- Эшнер сынағы саусақтарыңызды көздің ішкі бұрышына басуды қамтиды, бірақ зиян келтірмеу үшін барлығын мүмкіндігінше мұқият орындау керек.
- Геринг-Чермак сынағы арқылы жүзеге асырыладыоттегімен қамтамасыз етуді және жүрек соғысын азайту үшін ұйқы артериясына қысым.
- Салқын сумен дем алу тыныс алуды және жүрек соғу жиілігін бәсеңдетуге көмектеседі.
Тығыздау рефлексін қоздырсаңыз, шабуылды тоқтата аласыз
Науқасты шабуылдан кейін дереу ауруханаға жіберу өте маңызды, әйтпесе тіпті тәжірибелі дәрігерлерге шабуылдан екі күннен кейін синус ырғағын қалпына келтіру қиынға соғады.
Дәрілік емдеу
Ауруханада дәрігерлер келесі препараттарды қолданады:
- "Дигоксин" - жүрек соғу жиілігін бақылауға көмектеседі;
- «Кордарон» жағымсыз көріністердің ең аз санына ие, бұл жағдайда бұл айтарлықтай плюс;
- "Новокаинамид" - жылдам енгізілсе, қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
Бұл препараттардың барлығы көктамыр ішіне енгізіледі. Науқастардың көпшілігі мұндай емнен кейінгі алғашқы сағаттарда жеңілдік сезінеді.
Дәрігер жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясын таблеткалар түрінде шығарылатын Пропанорммен емдеуді ұсынуы мүмкін, сондықтан пациент оны көмексіз қабылдай алады.
Электропульсті өңдеу
Егер емделуші емделушіге жеңілдік әкелмесе, онда бұл жағдайда дәрігер электрлік импульстік терапияны ұсынуы мүмкін. Бұл процедура келесідей:
- науқасқа анестезия беріледі;
- өттіекі электрод жүрекке және оң жақ бұғана астына орналастырылады;
- құрылғыдағы дәрігер синхрондау режимін орнатады, бұл разряд қарыншалардың жиырылуына толық сәйкес келуі үшін қажет;
- қажетті ағымдағы мән орнатылды, ол 100-ден 360 Дж-ға дейін өзгеруі мүмкін;
- электр разрядын тудырады.
Осылайша, дәрігер жүрек жүйесін қалпына келтіреді. Әдіс 100% дерлік тиімді.
Операция
Пароксизмальды атриальды фибрилляцияны медициналық емдеу қажетті нәтиже бермеген кезде жиі ұстамалары бар науқастарға хирургия ұсынылады.
Операция жүрек бұлшықетінің қозу ошақтарын лазермен каутерлеуден тұрады. Процедураны орындау үшін артерияны тесіп, оған арнайы катетерлерді енгізеді. Радиожиілік абляция әдісі бойынша процедураның тиімділігі 80% -дан астам. Егер бірінші процедура қажетті нәтиже бермесе, ол қайталанады.
Жүрекшелер фибрилляциясының дәстүрлі медицинасы
Емдеуде халықтық әдістерді қолданбас бұрын, қазірдің өзінде шайқалған денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін дәрігермен кеңесу керек. Егер қарсы көрсетілімдер болмаса, келесі рецепттерді қолдануға болады:
- Олар долана мен оның тұнбаларын алкоголь, аналық және валериана үшін қабылдайды. Әрбір тұнбаның үш бөтелкесін алып, бір контейнерде араластырып, бәрін жақсылап шайқап, оны күні бойы тоңазытқышқа жіберу керек. Бір күннен кейін1 шай қасықтан күніне үш рет тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан соң қабылдауға болады.
- Жарты келі лимонды алып, майдалап турап, бал құйып, 20 өрік түйіршіктерін қосамыз. Емдік қоспаны күніне екі рет 1 ас қасықтан ішіңіз.
- Сізге бір стақан суға құйып, эмальданған ыдыста 3 минуттан аспайтын қайнататын 4 грамм Адонис шөпі қажет. Осыдан кейін сорпаны 20 минутқа жылы жерге қойыңыз. Бір ас қасықтан күніне үш рет қайнатыңыз.
Жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмальды түрінің ерекшеліктері ұстамалар кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, сондықтан пациенттің қол жетімді аймағында оны жеңілдетуге көмектесетін дәрі әрқашан болуы керек. Бірақ бірінші шабуылдан кейін маманнан білікті көмек алып, қайталанбас үшін қолдан келгеннің бәрін жасаған дұрыс.
Аурудың алдын алу және болжамы
Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар немесе отбасында ауыр проблемалары бар туыстары бар науқастар жүрек ауруының алдын алуы керек. Сонымен қатар сізге қажет:
- алкогольді ішімдіктерді тұтынуды азайту немесе тіпті толығымен жою;
- ауыр физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз, оларды таза ауада жай серуендеумен ауыстырған дұрыс;
- теңдестірілген диетаны ұстаныңыз, калий мен магнийге бай барлық майлы және ащы тағамдарды қоспаңыз;
- профилактикалық шара ретінде сульфат, аспарагинат алыңыз.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясы бар науқастың болжамына келетін болсақ, оны атауға болмайды.қолайсыз, әсіресе шабуылдар неғұрлым ауыр патологиялардың дамуын тудырмаса. Егер сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, онда мұндай диагнозбен пациент ондаған жылдар бойы өмір сүре алады.
Бұл диагнозы бар адамдарда ауыр патологиялардың жиілігі 6 адамнан біреуді құрайды, бұл әрбір науқас үшін жақсы болжам береді. Өмір салтын өзгерту және барлық ұсыныстарды орындау маңызды.
