Жүрекшелердің фибрилляциясы немесе жүрекшелердің фибрилляциясы - жүрек ырғағының бұзылуының ең көп таралған түрі. Қолда бар статистикаға сәйкес, халықтың шамамен 1%-ы мұндай бұзушылықтан зардап шегеді.
Қалыпты жағдайда жүрекшелерде жүйке импульсі ырғақты түрде көтеріледі және олар минутына 60-90 жиілікте жиырылады. Атриальды фибрилляция кезінде оларда көптеген әртүрлі импульстар кездейсоқ пайда болады және жиырылу жиілігі минутына шамамен 300-700 құрайды. Бұл қан айналымы процесін бұзады.
Аурудың ерекшеліктері
Жүрекшелердің фибрилляциясы – жүрек бұлшықетінің электр өткізгіштік жүйесінің бұзылуы. Жүрек 4 бөлек қуыстардан тұратын қуыс бұлшықет. Оның негізінде бұл ағзадағы қанның микроциркуляциясын қамтамасыз ететін және қан қысымын ұстап тұратын сорғы. Ол үшін ол ырғақты түрде жиырылады. Қалыпты жүрек соғу жиілігі минутына 60-100 соққы арасында ауытқуы керек.
Басқа мүшелерге қарағанда жүрек мүмкінсыртқы бақылаусыз жұмыс істеңіз, өйткені синус түйіні жүрек бұлшықетінің жиырылуын тудыратын импульстарды тудырады. Мұндай бұйрық болмаған кезде жүректің бұлшықет талшықтары ретсіз жиырылады және синхронизациядан толығымен шығады. Нәтижесінде жүректің жиырылуының тиімділігі күрт төмендейді және пульс минутына 160-180 дейін көтеріледі. Ұқсас патологиялық жағдай жүрекшелердің фибрилляциясы деп аталады.
Аурудың негізгі түрлері
Аритмияның ұзақтығына байланысты анықталатын жүрекше фибрилляциясының 3 түрлі формасы бар, атап айтқанда:
- пароксизмальды;
- тұрақты;
- созылмалы.
Созылмалы түрі ұзақ уақыт сақталады және жүрек бұлшықетінің әртүрлі патологияларының негізгі симптомы болып табылады. Атриальды фибрилляцияның пароксизмальды түрі аритмияның толық сау адамда кенеттен пайда болуымен сипатталады. Сондай-ақ ол сыртқы араласусыз өздігінен кетеді, ең көбі бір апта. Пароксизмальды атриальды фибрилляция әдетте 24-48 сағатқа созылады, бірақ бірнеше минутқа ғана созылуы мүмкін.
Тұрақты немесе тұрақты аритмия негізінен бір аптаға созылады және өздігінен кетпейді. Атриальды фибрилляцияның тұрақты түрі жиі арнайы емдеуді қажет етеді. Егер жүрек соғу жиілігі 48 сағаттан кейін немесе одан да көп уақыт өткеннен кейін өздігінен қалпына келмесе, медициналық терапия қажет.
Болған себептер
Жүрекше фибрилляциясының себептері ең көп болуы мүмкінәртүрлі. Ыңғайлы факторлардың арасында мыналарды бөліп көрсету қажет:
- кардиосклероз;
- инфаркт және стенокардия;
- ревматизм;
- жүрек ақаулары;
- гипертония;
- миокардит;
- кардиомиопатия.
Патологияның пайда болуын тудыратын негізгі факторлардың ішінде идиопатиялық себептер болуы мүмкін. Бұл топқа мұндай мәселенің туындауын тудыратын негізгі себебін анықтау мүмкін емес барлық жағдайлар кіреді. Мәселелерді белгілі бір дәрі-дәрмектер, сондай-ақ кофеин, алкоголь және есірткі қолдану сияқты стимуляторлар тудыруы мүмкін.
Негізгі себептердің қатарында кардиологиялық емес аурулар, атап айтқанда:
- қалқанша безінің ауруы;
- семіздік;
- қант диабеті;
- тыныс алу органдары аурулары;
- өңеш грыжасы.
Пароксизмальды атриальды фибрилляция жиі инфаркттың жедел түрімен ауырған адамдарда дамиды. Негізгі себептердің арасында жүрек бұлшықетінің склерозын да ажыратуға болады. Кейбір жағдайларда патология көптеген басқа органдардың патологияларымен байланысты болуы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Жүрекшелер фибрилляциясының жіктелуіне байланысты симптомдар өте әртүрлі болуы мүмкін. Бұзылулардың созылмалы түрінде ауру толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін. Егер белгілер болса, онда олар негізінен қарыншаның жиырылу жылдамдығына байланысты. Егер толғақ минутына 120 соққыға дейін болса, онда ауру симптомсыз және одан да көп.жоғары көрсеткіштер әртүрлі белгілерді тудырады, бірақ олардың барлығы бірге болуы міндетті емес. Негізгі белгілердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- қатты әлсіздік және шаршау;
- ентігу;
- біркелкі емес және жылдам импульс;
- стенокардия;
- суық тер;
- кенеттен есін жоғалту;
- бас айналу;
- жүрек жеткіліксіздігі.
Тұрақты форма пайда болған кезде симптомдар жеткілікті түрде айтылмайды. Бұл жағдайда жүрек қызметінің бұзылуына байланысты белгілер болуы мүмкін.
Тахисистолалық түрі қарыншалардың жылдам жиырылуымен сипатталады. Көбінесе мұндай бұзушылық жүрек жұмысындағы үзілістердің сезімі түрінде көрінеді. Симптомдар көбінесе жүрек ырғағының бұзылуын тудырған негізгі себепке байланысты. Ишемия кезінде ентігу болуы мүмкін.
Басқа белгілерге қорқыныш сезімі және терлеу жатады. Шабуылдардың ұзақтығы бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін. Синус ырғағы қалыпқа келген кезде шағымдар жоғалады.
Егер фибрилляция өте жиі қайталанса, онда мұндай патология созылмалы ағымға ие болады. Басқаларында құрысулар сирек кездеседі. Олар әртүрлі сыртқы және ішкі факторлармен, атап айтқанда, ішектің жұмысының бұзылуы, стресс, алкогольді теріс пайдалану, климаттық жағдайлардың күрт өзгеруімен қоздырылуы мүмкін.
Ерекше ауыр жағдайларда кенеттен естен тану жәнеестен тану. Келесі шабуыл кезінде адам қатты қызарады. Ұстамалар бірнеше минутқа созылады. Жүрекшелердің фибрилляциясының тұрақты ағымымен адам ешқандай шағым жасауды тоқтатады, тіпті өзін нашар сезінбейді.
Мұндай жүрек патологиясы өте қауіпті асқынулардың негізгі себептерінің біріне айналуы мүмкін және тіпті жүрек тоқтауы мүмкін, сондықтан бұзушылықтың алғашқы белгілері пайда болған кезде диагностика мен кейінгі емдеуді жүргізу қажет..
Диагностика
Патологияның себептері мен белгілері қандай болуы мүмкін екенін білу ғана емес, жүрекшелердің фибрилляциясы қалай диагноз қойылғанын түсіну маңызды. Негізгі диагностикалық әдіс электрокардиография болып табылады. Бұл жүректің жеке камераларының күйін және тұтастай алғанда бүкіл органның жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Басқа диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- пациент сауалнамасы;
- физикалық тексеру;
- күнделікті бақылау;
- нақты уақытта физикалық белсенділікті тіркеу;
- эхокардиография;
- жүктемеде әртүрлі функционалдық сынақтарды жүргізу;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- КТ сканерлеу.
Кейбір жағдайларда трансөңештік зерттеу жүргізіледі. Фибрилляция ағынын импульсті бағалау кезінде анықтауға болады. Ол тәртіпсіз болады. Сонымен қатар, дәрігер қан тамырлары жүйесін зерттеуді тағайындай алады. Осығанкоронарлық ангиография көрсетіледі. Зертханалық әдістерге қан анализі кіреді.
Емдеу
Жүрекшелердің фибрилляциясын емдеу негізінен медициналық болып табылады. Аритмияның тұрақты түрі кезінде дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек. Бұл қалыпты ырғақ пен жүрек жұмысын сақтауға мүмкіндік береді.
Пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясын емдеу консервативті әдістермен жүргізіледі. Кейбір жағдайларда терапия кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Бастапқы дайындық қажет. 2 күннен аз уақытқа созылатын фибрилляция үшін гепарин негізіндегі препараттар қолданылады. Егер шабуыл 2 күннен артық жалғасса, «Warfarin Nycomed» препараты қолданылады. Препарат жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіргенге дейін және одан кейін тағайындалады.
Айта кетейік, барлық дәрі-дәрмектердің қатаң көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар, сондықтан оларды дозаны таңдаған дәрігер ғана тағайындауы керек. Алғашқы 2 күнде шабуылды тоқтату ұсынылады. Дұрыс жүрек ырғағын қалпына келтіру электрлік болуы мүмкін. Бұл жағдайда разряд адам арқылы өтеді. Мұндай емдеу тек дәрілік терапия сәтсіз болған жағдайда жүзеге асырылады.
Жүрекшелер фибрилляциясының созылмалы түрінде емдеу антикоагулянттарды, кальций өзекшелерінің блокаторларын, жүрек гликозидтерін, адреноблокаторларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ауыр жағдайларда радикалды емдеу қажет. Ең тиімдісі - РЖ оқшаулау. Кейбір жағдайлардаабляция жүргізіледі. Толық жүрек блокадасы бар науқастарға кардиостимуляторды орнату көрсетіледі. Катетерлік операциялар сәтті орындалуда.
Дәрілік терапия
Атриальды фибрилляцияны емдеу дәрілік терапияны қолдануды қамтиды. Антиаритмиялық терапия, атап айтқанда, Амиодарон немесе Пропафенон сияқты жүзеге асырылады. Егер қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру мүмкін болмаса, онда нормоформаға дейін атриальды фибрилляцияны жүргізу қажет. Ол үшін кальций антагонистері, бета-блокаторлар, жүрек гликозидтері және басқа да көптеген препараттар қолданылады.
Бета-блокаторлар жүрек бұлшықетінің жұмысын және қан қысымын бақылау үшін тағайындалады. Олар жүрек жеткіліксіздігі болған кезде өмір сүру ұзақтығын арттыруға көмектеседі. Осы препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер арасында бронх демікпесінің болуын атап өту қажет.
Қанның ұю қаупін азайту үшін қан сұйылтқыштар тағайындалады. Атап айтқанда, Фраксипарин, Гепарин, Фондапаринукс сияқты тікелей антикоагулянттар және Варфарин сияқты жанама антикоагулянттар тағайындалуы мүмкін.
Жүрекшелердің фибрилляциясы болған кезде дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек, өйткені әртүрлі бұзушылықтар қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін. Терапия кешені метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруді білдіреді. Ол үшін жүрек бұлшықетіндегі метаболикалық процестер мен тамақтануды жақсартатын қаражат тағайындалады. Бұл препараттар кардиопротекторлық әсерге ие.
Халықтық техника
Баратриальды фибрилляцияны емдеуге арналған көптеген әртүрлі дәстүрлі дәрі-дәрмектер, алайда оларды дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болады. Балама әдістерді тек дәрілік терапиямен бірге қолдануға болады. Долана мен жабайы раушанды қолдану арқылы жеткілікті жақсы нәтиже алуға болады. Дайын өнімді күніне 3 рет тамақ алдында қабылдаңыз.
мыңжапырақ жүрекке пайдалы. Мұны істеу үшін зауытты мұқият ұнтақтап, оны шыны бөтелкеге құйып, алкогольді құйыңыз. Контейнерді мықтап жабыңыз және бір апта бойы тұндыру үшін салқын жерде қалдырыңыз. Сіз оны күніне үш рет қабылдауыңыз керек. Лимон емдеуге көмектеседі. Ол үшін екі жемістің қабығын ұнтақтап, балмен тең пропорцияда араластырыңыз. Тоңазытқышқа салып, тұндыруға қалдырыңыз, содан кейін дәріні күнделікті ұйықтар алдында қабылдаңыз.
Грейпфрут емдік агент ретінде қолданылуы мүмкін. Мұны істеу үшін осы жемістің жартысының шырынын 15 мл зәйтүн майымен біріктіріңіз. Барлық ингредиенттерді мұқият араластырыңыз және дереу алыңыз. Емдеу үшін інжір, мейіз, грек жаңғағы және балды тең мөлшерде араластыруға болады. Алынған құралды күніне екі рет қабылдау керек. Күнделікті ішу керек қырмызы жүрек тұнбасы үшін өте жақсы көмек.
Тағамның ерекшеліктері
Дәрілік және халықтық әдістерді қолданумен қатар, дұрыс тамақтануды ұйымдастыру міндетті болып табылады. Құзыретті, теңдестірілген диета - бұл аритмияның жақсы алдын-алу ғана емес, сонымен қатар өте дәлелденген.аурудың өршуіне жол бермеу жолы. Калий, магний, кальций сияқты микроэлементтер диетада болуы керек, өйткені бұл заттарсыз жүрек бұлшықеті қалыпты жұмыс істей алмайды.
Фибрилляциясы бар адамдарға тамақты күніне кемінде 5 рет кішкене бөліктерде тұтыну ұсынылады. Сонымен қатар, сұйықтықты тұтынуды барынша азайтып, тек жылы тағамды жеген жөн. Мүмкіндігінше жаңа піскен жидектер, көкөністер мен жемістерді жеу ұсынылады. Майлы ет, жұмыртқа, кофеин бар сусындар, майлы, тұзды, қуырылған, ащы тағамдарды тұтынуға қатаң тыйым салынады.
Ықтимал асқынулар
Жүрекшелердің фибрилляциясы бар науқастар өз денсаулығына өте мұқият болуы керек, өйткені оларда инфаркт пен инсульт пайда болу қаупі бар. Зақымдану механизмі жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде оларды толық азайту мүмкін еместігімен сипатталады, сондықтан қабырғалық кеңістікте қан тоқырауы және қан ұйығыштары пайда болады.
Егер мұндай қан ұйығы қолқаға және қан ағымы бар басқа да ұсақ артерияларға түссе, онда тромбоэмболия пайда болады. Қанмен қамтамасыз етуді тоқтату осы органның инфарктының дамуын тудырады. Ең жиі кездесетін асқынулар:
- тромбоэмболия және инсульт;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- кардиогенді шок;
- кеңейтілген кардиомиопатия.
Жүрекшелердің толқуы және фибрилляциясы қан айналымы жеткіліксіздігінің белгілерін күшейтуі мүмкін,демікпе ұстамаларына және өкпе ісінуге дейін. Кейбір жағдайларда фибрилляция кардиогендік жағдайға және жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.
Болжам және алдын алу
Фибрилляция ұстамасы бар науқастар ұқсас патологиясы жоқ адамдарға қарағанда жүрек-қантамыр жүйесі ауруларынан қайтыс болу ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Егер тамыр тромбозы пайда болса, болжам айтарлықтай нашарлайды. Дұрыс таңдалған дәрі-дәрмек пен кардиостимуляторды орнату өмір сапасын едәуір жақсартып, ұзақтығын арттыруы мүмкін.
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларын дер кезінде емдеп, салауатты өмір салтын ұстанып, жеткілікті физикалық белсенділікпен айналыссаңыз, фибрилляцияның даму қаупін айтарлықтай төмендетуге болады. Сонымен қатар, салмағыңызды бақылап, дұрыс тамақтануды ұмытпаңыз.
