Геморрагиялық васкулит – бұл негізінен жастарға әсер ететін біріншілік жүйелік аурулар тобына жататын ауру. Ауру артралгия, микротромбоз, пальпацияланатын пурпура және асқазан мен ішектің жұмысындағы бұзылулар түрінде көрінеді. Ауру жиі қайталанумен өтеді, кейбір жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Патологияны ғалымдар ұзақ уақыт бойы зерттеді, бірақ этиологиясы, патогенезі және терапия әдістері туралы нақты деректер әлі жоқ. Сонымен қатар, нақты жіктеу жоқ, сондықтан тақырыпты қамту қиын. Фотосуретте геморрагиялық васкулиттің ересектерде қалай көрінетінін қарастырайық, қандай емдеуді жүргізген дұрыс - дәстүрлі әдістер немесе халықтық әдістер?
Аурудың дамуын не қоздырады?
Васкулит қан тамырларының қабырғаларындағы қабыну процестерінің фонында көрінеді. Қысқа уақыттан кейін ұсақ қан тамырларының өткізгіштігі артады, бұл аралықтарда фибрин және тромбоздық массалар шөгеді. Нәтижесінде микротромби және геморрагиялық синдром пайда болады. Бұл патологияның атауларының бірікапиллярлық токсикоз.
Ұсақ буындардың зақымдануы тамырлар мен артерияларға әсер ететін патология сияқты қауіпті емес. Ең бастысы - ересектердегі геморрагиялық васкулиттің себептері қандай екенін дәл анықтау, содан кейін емдеу мүмкіндігінше дәл таңдалады. Патологияның дамуының негізгі қоздырғыш факторлары дәрігерлер келесілерді анықтайды:
- паразиттер тудыратын инфекциялар: трихомониаз, саз инвазиялары;
- бактериялар тудыратын инфекциялар: стрептококк, микоплазма, туберкулез микобактериясы, стафилококк;
- тағамдық токсикалық инфекциялар;
- вирустық инфекциялар: тұмау, ЖРВИ, герпес;
- дәрілерге, тағамдарға аллергиялық реакциялар;
- вакцинация;
- дененің гиперсалқындауы.
Кейбір ғылыми ойлар әлі күнге дейін иммундық реакциялардың белгілі бір түрлеріне бейім адамдарда ауру қаупі жоғары деп санайды. Көп жағдайда мектеп жасындағы балалар ауырады, бірақ нәрестелерде аурудың жекелеген жағдайлары ғана тіркелген.
Ересектердегі геморрагиялық васкулитке не себеп болатынын анықтадық, аурудың жіктелуі нақтыланған соң емдеу тиімді болады.
Патология классификациясы
Аурудың бірнеше клиникалық түрлері бар:
- найзағай;
- тері;
- ревматоидты;
- бүйрек;
- құрсақ;
- аралас.
Патологияның табиғаты бойынша бірнеше түрге бөлуге болады:
- acute - екі айға дейін созылады;
- созылған - созылады6 айға дейін;
- созылмалы - қайталанулармен, ремиссиялармен және өршумен жүретін ұзақ кезең.
Геморрагиялық васкулиттің бірнеше дәрежесі бар, ересектерде емдеу олардың нақты анықтамасынан кейін ғана тиімді болады:
- Оңай. Бұл жағдайда науқастың жағдайы елеулі алаңдаушылық тудырмайды, денеде бөртпе сирек кездеседі, шағын ошақтармен, буындардағы аздап ауырсынумен бірге жүреді.
- Орташа. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды, терісі қатты бөртпемен жабылады, буындар қатты бұралған, перитонеде ауырсыну пайда болады.
- Ауыр. Бүкіл денеде әлсіздік, ангионевроздық ісіну, бөртпелер дененің көп бөлігін қамтиды, кейбір жерлерде жаралар пайда болады, асқазан мен ішекте қан кету мүмкін, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
Геморрагиялық васкулит қалай көрінеді?
Геморрагиялық васкулит дами бастайды, оны емдеу ересектерде теріде әдеттегі бөртпемен жеке таңдалады. Бұл кішігірім және симметриялы орналасқан шағын өлшемді көгерістер, олар басылғанда жойылмайды.
Сонымен қатар мынаны ескерген жөн:
- бөртпелер буындардың жанында немесе бөкселерде пайда болуы мүмкін;
- геморрагиялық васкулиттің дамуымен туындаған бөртпелер (ересектерде емдеу ерекше тәсілді қажет етеді) бет терісінде, денеде және алақанда сирек пайда болады;
- бөртпелердің қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін - жалғыз ошақтарға дейінолардың кейінгі бірігуімен массасы;
- аурудың жойылуы кезінде теріде пигментация қалады, оның орнында мезгіл-мезгіл пиллинг байқалады.
Клиникалық көріністер
Геморрагиялық васкулит симптомдарының клиникалық көріністері аурудың ағымының ауырлығына және қабыну процестерінің локализациясына байланысты. Ауруды жеке емдеу. Патология жедел дами бастайды және дене температурасының фебрильді сандарға дейін көтерілуімен бірге жүреді. Сирек жағдайларда температура болмауы мүмкін.
Сонымен қатар ауру әртүрлі мөлшердегі терідегі бөртпелермен сипатталады. Ревматологияда геморрагиялық васкулит белгілері әртүрлі болуы мүмкін (емі сәл кейінірек талқыланады).
- Тері синдромы. Бұл пішін өткір түрде көрінеді және жоғары температурамен бірге жүреді, теріде геморрагиялық элементтері бар диффузды дақтар байқалады. Көбінесе бөртпе аяқтарда, бөкселерде, жамбаста, негізінен буындарда пайда болады. Сирек жағдайларда ол аяқ-қолдар мен магистральдарда локализациялануы мүмкін. Ауыр түрінде бөртпе некрозға айналуы мүмкін, ұсақ жаралар пайда болады. Созылмалы түрінде және патологияның ұзақ ағымында теріде пиллинг пайда болады.
- Артикулярлық синдром. Бұл түрі геморрагиялық васкулитпен ауыратын науқастардың 70% -ында байқалады, науқастарда симптомдар мен емдеу әртүрлі болуы мүмкін. Бірақ көбінесе бұл түрі қабыну процесінің дамуымен буындардағы ауырсынумен бірге жүреді. Аурулардың көпшілігі ірі буындар болып табылады. Қабынудан басқатірек-қимыл аппаратының бұзылуымен ісіну бар. Бұл синдром аурудың ерте кезеңінде немесе өршу кезінде пайда болуы мүмкін. Терапия уақтылы басталса, буындар атрофияланбайды.
- Абдоминальды синдром. Көбінесе геморрагиялық васкулитпен ауыратын балаларда көрінеді. Емдеу (ата-аналардың пікірлері мұны растайды) уақытында болса, жақсы нәтиже береді. Синдром асқазан мен ішектің әрбір бөлімінде болатын әртүрлі қарқындылықтағы перитонеумдағы ауырсынумен бірге жүреді. Ауырсынудан басқа: жүрек айну, құсу, іш қату, диарея және метеоризм. Ауыр түрінде, дер кезінде емделмегенде, асқазан мен ішектен қан кету мүмкін.
- Бүйрек синдромы. Бұл пациенттердің 25% -ында ғана кездеседі. Гематуриямен немесе нефротикалық синдроммен жедел гломерулонефрит белгілерімен бірге жүреді. Бұл белгілер бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі және адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін.
Негізгі белгілерден басқа ауру жалпы интоксикацияны, тәбеттің болмауын, зәр шығаруды тудырады.
Ересектерде геморрагиялық васкулитті уақтылы емдеу керек, өйткені ол басқа мүшелерге де әсер етіп, осындай белгілерді тудыруы мүмкін:
геморрагиялық пневмония, ол қан аралас қақырықпен жөтел түрінде көрінеді;
- қан тамырлары мен жүректің зақымдануымен геморрагиялық миокардит;
- геморрагиялық менингит бас ауруымен, тітіркенумен, құрысулармен бірге жүретін ми тамырларына әсер етеді,инсульт пен мүгедектікке әкелетін мидағы қан кету.
Аурудың белгілері айқын және дәрігерге шұғыл қаралуды және көріністер мен синдромға байланысты жеке емдеуді таңдауды талап етеді.
Диагностикалық әдістер
Ересектердегі геморрагиялық васкулиттің себептерін қарастырдық. Мұндай аурудың болжамы, емі әртүрлі науқастарда әртүрлі болуы мүмкін, кешенді тексеруді тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек.
Негізгі диагностикалық әдістер:
- коагулограмма;
- айналымдағы иммундық кешендерді анықтау;
- иммуноглобулиндер, криоглобулиндер және комплемент жүйесінің компоненттерін анықтау;
- биохимиялық талдау;
- лейкоциттер саны бар толық қан анализі.
Геморрагиялық васкулитті емдеу
Васкулиттің терапиясы емдік және дәрілік әдістерден тұратын күрделі болуы керек. Негізгі әдістерге дәстүрлі медицинаны да қосуға болады. Сирек жағдайларда операция қажет болуы мүмкін.
Емдік емдеу жалпы сауықтыру процедураларынан тұрады. Гипоаллергенді диетаны ұстануға, физикалық белсенділікті шектеуге болады, бірақ физиотерапия жаттығулары қажет.
Аппараттық әдістерден плазмаферезді тағайындауға болады. Бұл процедура қанды токсиндерден, микробтардан және басқа да зиянды заттардан тазартуға мүмкіндік береді. Бірақ дәрі-дәрмексіз ауруды емдеу мүмкін емес.
Дәрілерді қабылдауға келетін болсақ, геморрагиялық васкулит үшін олар тағайындайды:
- қабынуды жеңілдетуге және дене температурасын төмендетуге көмектесетін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- мембраналық тұрақтандырғыштар, олар ауру тіндерді қалпына келтіруге көмектеседі;
- цитостатиктер иммунитетті қалпына келтіреді;
- антацидтер асқазанның зақымдану қаупін азайтуға көмектеседі;
- спазмодикалық дәрілер ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Сонымен қатар, тері түрінің геморрагиялық васкулиті кезінде ересектердегі емдеу басқа препараттар тобын қолдануды талап етеді, олардың таңдауы ілеспе аурулар мен созылмалы аурулардың болуына байланысты.
Операция геморрагиялық васкулитті емдеуде сирек қолданылады, негізінен ішек пен бүйрек қатты зақымданған жағдайда. Бұл жағдайда ішектің зақымдалған бөліктері науқастан алынады немесе бүйрек трансплантациясы жасалады.
Тері геморрагиялық васкулитін емдеу жергілікті жерде жүргізіледі, ол үшін жақпа қолданылады:
- acemic;
- дибунол;
- venoruton;
- Солкосерил.
Бұл өнімдер қан тамырлары қабырғаларының серпімділігі мен тығыздығын қалпына келтіруге көмектеседі. Ойық жаралы эрозиялық көріністер үшін басқа жақпа майлар ұсынылады: Вишневский, Микулич немесе Ируксол.
Дәстүрлі емдеуден басқа дәстүрлі медицина да тиімді.
Геморрагиялық васкулит: емдеухалықтық емдеу құралдары
Әжеге арналған тиімді рецепттер:
- Үш ас қасық дала шырмауығы мен ақжелкенді алыңыз, бір жарым ас қасық жалбызды және сол мөлшерде мыңжапырақты қосыңыз. Барлығын мұқият араластырыңыз және 60 грамм коллекцияны алыңыз, 0,5 литр ыстық, сәл салқындатылған су құйыңыз және 12 сағат қайнатыңыз. Күніне 5 рет ½ кеседен отвар алыңыз. Сондай-ақ, бұл қайнатпаны терінің зақымдалған жерлеріне лосьон ретінде қолдануға болады, қайнатпаға малынған матаны 20 минут бойы жағыңыз.
- Тау арникасы, қырмызы және жапон софорасын араластырыңыз. Коллекцияның 10 граммын алып, бір стакан қайнаған су құйып, үш сағатқа қалдырыңыз, содан кейін сүзіп, әр 8 сағат сайын 1 ас қасықтан ішіңіз.
- Алкоголь тұнбасын дайындауға болады, ол үшін үш үлкен лимонды ұнтақтап, 5 ас қасық қалампыр, екі стақан қант және 0,5 мл медициналық спирт қосу керек. Екі апта бойы қайнатыңыз, содан кейін әр тамақ алдында 1 ас қасық алыңыз.
- Геморрагиялық васкулитті емдеуге арналған жақпа майын өзіңіз дайындауға болады. Ол келесідей дайындалады: 200 грамм қайың бүршігін ұнтақтап, килограмм нутрия майымен араластырыңыз. Қоспа үш сағат бойы пешке жіберілгеннен кейін, мұны апта бойы қайталаңыз, содан кейін зардап шеккен жерлерді сүзіп, майлаңыз.
Геморрагиялық васкулитті халықтық емдеу әдістерімен емдеу қиын емес. Баламалы емдеу тек ішектерді тазартқанда ғана тиімді болады. Мұны істеу үшін сіз осы инфузияны пайдалана аласыз: 40 грамм коллекцияны алыңыз, оның құрамында элекампан, пижмы, өлмесгүл жәнежусан бір литр ыстық су құйыңыз. Екі сағатқа қалдырыңыз, содан кейін сүзіңіз. 1: 1 қатынасында су қосып, аш қарынға отвар ішу керек. Күніне екі рет алыңыз.
Қанды да тазарту керек. Мұны істеу үшін қалың жапырақты бергенияның инфузиясын дайындау керек. Құрғақ жапырақтар қайнаған суға құйылады, түні бойы тұндырылады және сүзіліп, аш қарынға ½ кесе қабылданады.
Асқынулар
Егер сіз дереу ешқандай шара қолданбасаңыз және геморрагиялық васкулитті емдемесеңіз, асқынулар сіз ойлағаннан әлдеқайда ауыр болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн:
- ішек өтімсіздігі;
- панкреатит;
- ішек пен асқазан ойық жарасының перфорациясы;
- перитонит;
- постморрагиялық анемия;
- тромбоздар және инфаркт;
- неврит және церебральды бұзылулар.
Көмекке дер кезінде жүгінбеген науқастарда асқынулар пайда болады.
Профилактикалық әдістер
Науқас емдеу курсынан өткеннен кейін оған белгілі бір ұсыныстарды – алдын алу шараларын ұстану ұсынылады, тек осы жағдайда қайталану болмайды. Дәрігерлер пациенттеріне мынаны ұсынады:
- гипоаллергенді диетаны ұстаныңыз, шоколад, цитрустық жемістер, жұмыртқа және жаңғақтарды жеуге қатаң тыйым салынады;
- вакцинациядан және бактериялық антигендермен әртүрлі сынақтардан бас тарту;
- барлық физиотерапияны алып тастау;
- бактерияға қарсы агенттерді ең төтенше жағдайларда ғана қабылдаңыз;
- инфекцияларды уақтылы емдеу;
- құрттарды үнемі тексеріп тұрушабуылдар;
- гипотермияны және қызып кетуді болдырмаңыз;
- дәрігерге жүйелі түрде бару;
- физикалық белсенділікте өзіңізді шектеңіз, бірақ физикалық терапия тіпті құпталады;
- химиялық заттармен жанасудан аулақ болыңыз.
Геморрагиялық васкулиттегі әрекетсіздіктің болжамы
Кейбір науқастарда аурудың бастапқы кезеңдері өздігінен өтуі мүмкін, бірақ басқа жағдайларда тиісті шаралар қабылданбаса, ауру өліммен аяқталуы мүмкін. Найзағайдай жылдам түрі науқастың өліміне әкелуі мүмкін және мұның бәрі орталық жүйке жүйесі зақымданғандықтан және миға қан құйылады.
Егер ауру дер кезінде анықталса және емдеу басталса, науқастардың жартысы тез сауығып кетеді, ал екінші жартысында қайталануы мүмкін, бірақ аурудың дамуын тудырған себеп қайтадан кездескен жағдайда ғана..
