Дәрілік заттардың бірнеше түрі адам ағзасында жедел және созылмалы түрде пайда болатын қабыну процестерін емдеу үшін қолданылады. Кейбіреулер табиғаты бойынша стероидты емес, басқалары гормондарға тікелей байланысты.
Дәрі не істейді?
Қабынуды тиімді емдейтін дәрілердің соңғы тобы - флукатиказон фуроаты. Бұл үш фторланған қосылыс синтетикалық жолмен алынады. Табиғаты бойынша бұл зат глюкокортикостероидтар тобының гормондарына жатады. Препараттың құрамдас бөлігі айтарлықтай айқын қабынуға қарсы әсерге ие.
Глюкокортикоидты рецепторларға жақындығы жоғары болғандықтан, макрофагтар, лимфоциттер, эозинофилдер және т.б. сияқты жасушалардың әртүрлі түрлеріне әсер етеді. Хемокиндер мен цитокиндер сияқты қабыну медиаторлары да әсер етеді.
Ол ағзаға қалай түседі?
Бұл препараттың ерекшелігі флукатиказон фуроатының ағзаға толық сіңуі мүмкін емес, өйткені ол бауырда метаболизденеді. Демек,зат әлсіз жүйелік әсермен сипатталады.
Осы дәрілік препаратты қолданудың келесі түрлері ажыратылады:
- Мұрын ішіне енгізу. Дәрі-дәрмекпен емдеудің бұл әдісімен оның биожетімділігі дозаға байланысты. Егер сіз препаратты тәулігіне 110 мкг қабылдасаңыз, онда оның пациенттің қанындағы мазмұны іс жүзінде анықталмайды. Препаратты 24 сағат ішінде үш рет 880 мкг дозада қабылдаған жағдайда оның биожетімділігі 0,5% құрайды;
- Егер сіз флукатиказон фуроатын ингаляция түрінде қабылдасаңыз, онда оның биожетімділік көрсеткіші 27,3% болады.
Бұл дәріні ауызша және көктамыр ішіне де қабылдауға болады.
Бұл препарат плазма ақуыздарымен 99% немесе одан да көп жылдамдықпен байланысады. Оның үстіне ол эритроциттермен аздап әрекеттеседі. Флукатиказон фуроаты бауырда айтарлықтай тиімді метаболизденеді және флутиказон деп аталатын зиянсыз затқа дейін ферментативті түрде ыдырайды. Бұл препарат қан ағымынан тез шығады.
Егер препарат ауызша немесе көктамыр ішіне қабылданса, онда ол ішектен өтпен толығымен дерлік шығарылады және аздаған бөлігі бүйрек арқылы шығарылады.
Көрсеткіштер
Флутиказон фуроаты, нұсқаулары дәрі-дәрмекпен бірге жүруі керек келесі ауруларға арналған:
- Аллергиялық ринит жыл бойы.
- Өкпенің обструктивті ауруы, оның ішінде созылмалы.
- Бронх демікпесі – демеуші ретіндеаралас емдеу.
Егер сізде жоғарыда сипатталған айқын синдромдар болса, онда осы белсенді затқа негізделген препараттар оларды тиімді жеңе алады. Дегенмен, флутиказон фуроатының гормоны екендігі туралы маңызды фактіні ұмытпаңыз. Бұл препаратты тек дәрігер тағайындай алады.
Қарсы көрсетілімдер
Бұл фармацевтикалық өнімнің бірқатар қарсы көрсетілімдері мен қолдануға шектеулері бар. Оны келесі жағдайларда қабылдауға болмайды:
- Негізгі белсенді ингредиентке жоғары сезімталдық.
- 18 жасқа толмаған балалар (арнайы дәрігердің кеңесінсіз).
Бұл препаратты қабылдауды шектейтін факторлар:
- Бауыр дисфункциясы.
- Өкпе туберкулезі.
- Толық немесе созылмалы түрде жазылмайтын жұқпалы аурулар.
Флутиказон фуроатын жүкті және бала емізетін әйелдерге қабылдауға болатындығына қатысты позицияға қатысты қолдану жөніндегі нұсқаулық бұл туралы жеткілікті ақпараттың жоқтығын көрсетеді. Бұл препаратты ұрық немесе нәресте үшін қауіп ана үшін күтілетін пайдадан төмен болғанда ғана қолдану керек.
Жағымсыз әсерлер
Қолдану жөніндегі нұсқаулық бұл препаратты қолданудың қолдану түріне байланысты өте кең жанама әсерлерін көрсетеді. Препаратты интраназальды қолдану кезінде олар келесідей көрінеді:
- Тыныс алу жүйесінің бұзылуы: мұрыннан қан кету, оның шырышты қабатында ойық жаралардың пайда болуы.
- Аллергиялық көріністер: денедегі бөртпелер, ангионевроздық ісіну, анафилаксия, есекжем.
Пікірлері негізінен оң болатын флутиказон фуроат біріктірілген препараттардың бөлігі ретінде ингаляция түрінде қолданылса, келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- Жұқпалы аурулар: тұмау, пневмония, бронхит және жоғарғы тыныс жолдарының басқа ұқсас құбылыстары. Орофарингеальды кандидоз да дамуы мүмкін.
- Орофарингеальды ауырсыну, назофарингит, синусит, фарингит, жөтел, дисфония және гайморит түрінде көрінетін тыныс алу жүйесінің қалыпты жұмысының бұзылуы.
- Дәнекер және тірек-қимыл аппаратының аурулары: сынықтар, артралгия, арқа ауруы.
- Сонымен қатар іштің ауыруы, мигрень, қызба, экстрасистолия, глаукома, сүйек тығыздығының төмендеуі, гипоталамус-гипофизарлы-бүйрек үсті гипоталамус, балалар мен жасөспірімдерде өсудің тежелуі, катаракта болуы мүмкін.
Қалай тапсыру керек және қанша?
«Флутиказон фуроат» спрейін күніне бір рет мұрын ішіне қабылдауға болады. Сондай-ақ, бұл препаратты біріктірілген препараттарда ингаляция үшін қолдануға болады.
Препараттың дозасы науқастың жасына байланысты 27,5-тен 55 мкг-ға дейін тағайындалады. Белсенді заттың концентрациясын сақтау үшін 27,5 мкг препарат тағайындалады.
Осы фармацевтикалық өнімді өндірушілер препаратпен емдеу кезінде оныңықтимал қауіп төндіретін әрекеттерді орындау кезінде сақ болыңыз. Оларға көлік жүргізу немесе механизмдерді басқару сияқты ерекше назар аударуды және жылдам психомоторлы реакцияны қажет ететін әрекеттер кіреді.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Флутиказон фуроатын кетоконазолмен бірге қолданғанда сақ болу ұсынылады.
Сондай-ақ Ритонавирмен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Бұл флутиказон фуроатының жүйелі әсерінің күшею қаупіне байланысты.
Артық доза
Дәрілік заттардың артық дозалануын зерттеуде емделушілер 3 күннен астам ұсынылатын дозадан 24 есе көп қабылдаған. Нәтижесінде жағымсыз жүйелі көріністер анықталмады. Бірақ есірткі өндірушілер глюкокортикостероидтардың әсері дамуы мүмкін екенін ескертеді. Бұл жағдайда медициналық бақылау және белгілерге негізделген тиісті емдеу қажет.
Дәрілер
Фармацевтикалық нарықта негізгі белсенді ингредиент флутиказон фуроаты болып табылатын бірнеше дәрілер бар: Авамыс, Флутисан, Назофан, Флутинекс, Серофло, Флохал және Флексоназа. Осы қатардағы ең полярлы құрал - бірінші аталған дәрі. Avamis құрамында негізгі белсенді ингредиент ретінде флутиказон фуроат бар және ыңғайлы спрей түрінде қол жетімді.
Avamys
Бұл құрал өзін емдеудегі ең жақсы жағынан дәлелдедіаллергиялық ринит. Бұл аурумен мұрынның шырышты қабығының ісінуі және одан мол ағызу ғана емес, сонымен қатар лакримация, қышу, қызару және «құмның» ыңғайсыз сезімі түрінде көздің көріністері пайда болады. Бұл симптоматология адамның күнделікті өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді, оның жұмысына теріс әсер етеді және терапия үшін айтарлықтай шығындарға әкеледі. Ғалымдар аллергиялық көріністердің негізгі себебі - мұрын қуыстарының шырышты қабығының қабыну медиаторларымен жүзеге асырылатын парасимпатикалық нервтердің қозуы екенін анықтады. Аллергиялық риниттің барлық белгілерімен «Avamys» препараты тамаша жұмыс істейді. Негізгі белсенді ингредиент ретінде оның құрамына кіретін флутиказон фуроаты анализаторлық рецепторлардың белсенді орындарында әрекет етеді, нәтижесінде адам ағзасының аллергендерге реакциясын тежейді.
Осылайша, барлық жағымсыз, тіпті әлсірететін белгілер жойылып, науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарады. Негізгі компоненттің рецепторлармен жақындығы жоғары болғандықтан, олардың байланысы өте күшті және ұзаққа созылады, бұл препараттың ұзақ мерзімді әсерін қамтамасыз етеді.
Бұл дәрі-дәрмектің барлық қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері Avamys препаратының белсенді ингредиенті флутиказон фуроат екендігіне тікелей байланысты, оның нұсқаулары жоғарыда келтірілген. Ол бұл гормоналды фармацевтикалық өнімді дәрігердің рецептінсіз қабылдауға болмайтынын ескертеді.
Біріктірілген препараттар
Сонымен қатар аллергиялық ринит, COPD және бронх демікпесін емдеу үшін құрамында флутиказон фуроаты, вилантерол және кейбір қосалқы компоненттері бар құрама препараттар қолданылады. Біздің елімізде ең танымал осындай дәрі - Релвар Эллипта.
Бұл фармацевтикалық өнім бір дозада белсенді ингредиенттердің келесі концентрациясын қамтиды:
- Флутиказон фуроаты микронизацияланған, 100 мкг.
- Вилантерол трифенаты микронизацияланған, 40 мкг.
Бұл дәрі ингаляцияға арналған мөлшерленген ұнтақ түрінде келеді. Оның айқын қабынуға қарсы және бронходилататорлық әсері бар. "Relvar Ellippta" бронходилататор әсері бар препараттарға қатысты, өйткені белсенді ингредиенттер гормондар: селективті бета-2-адренергиялық агонист және жергілікті глюкокортикостероид.
Осы препаратпен емдеуге көрсеткіштер:
- Демікпе, бұл жағдайда препарат демеуші терапия үшін қолданылады.
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD). Бұл диагнозбен препаратпен емдеу өршуді айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Сипатталған препарат тек ингаляцияға арналған, ол күніне бір рет белгілі бір уақытта (кешке немесе таңертең) орындалады. Өндірушілер процедурадан кейін ауызды сумен шаюды ұсынады, бірақ оны жұтпаңыз.
Демікпесі бар емделушілер препаратты қандай жағдайға қарамастан қабылдауы керекаурудың айқын белгілерінің болуы. Егер емдеу курстары арасындағы үзіліс кезінде аурудың айқын көріністері болса, онда дәрігер әдетте ингаляция түріндегі қысқа әсер ететін бета2-агонистерді тағайындайды. Дозаны емдеуші дәрігер ғана таңдайды.
Ересектер емделушілер мен 12 жастан асқан балалар үшін бір ингаляцияда/тәулігіне 1 рет белсенді ингредиенттердің келесі концентрацияларын (тиісінше вилантерол трифенататы және флукатизон фуротаты) тағайындауға болады:
- 22мкг + 92мкг;
- 22 мкг + 184 мкг.
Бірінші дозаны дәрігер белсенді заттардың төмен немесе орташа концентрациясын қажет ететін науқастарға, сондай-ақ ересектердегі ӨСОА емдеуге тағайындайды. Айта кету керек, ол балалардағы созылмалы өкпе обструкциясын емдеу үшін қолданылмайды. Дәл осындай доза орташадан жоғары бауыр функциясы бұзылған адамдарға беріледі.
Екінші дозалау түрі бронх демікпесін емдеуде белсенді ингредиенттердің жоғары концентрациясын қажет ететін емделушілерге, ең төменгі доза қажетті нәтиже бермеген кезде тағайындалады.
65 жастан асқан адамдарға, сондай-ақ бүйрек ауруы бар адамдарға препаратты түзету қажет емес.
Бұл дәрі-дәрмекті қолдану үшін қаптамада операция мен күтімнің нюанстары бар арнайы ингалятор бар. Олар нұсқаулықта егжей-тегжейлі сипатталған және қолданар алдында аннотацияны мұқият зерделеу керек.
Дәрілік заттың жанама әсері келесі формаларда көрсетілуі мүмкін:
- Өте жиі: жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары, тұмау, орофарингеальды кандидоз, пневмония; мигрень; экстрасистолия; назофарингит, синусит, ринит, дисфония, жөтел; асқазан ауруы; сынықтар, артралгия, арқадағы ауырсыну; қызба.
- Сирек кездеседі: жоғары сезімталдық, бөртпе, Квинке ісінуі, есекжем, анафилаксия; мазасыздық жағдайы; тремор; тахикардия.
Релвар Эллипта қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- Сүт протеиніне немесе препараттың кез келген компонентіне аллергия.
- 12 жасқа толмаған балалар.
Бұл фармацевтикалық өнімді ауыр жүрек-қантамыр аурулары, өкпе туберкулезі және созылмалы жұқпалы аурулары бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек.
Жүкті әйелдерге бұл препарат тек анаға пайдасы туралы мәселе шешілген жағдайда ғана тағайындалады, ұрық үшін қауіптен жоғары. Бала емізу кезінде бұл дәрі емшек емізуден бас тартумен және балаға қауіпті жоюмен бірге тағайындалады.
«Релвар Эллипта» препаратын бета-адреноблокаторлармен біріктіріп қолданудан, шұғыл қажеттілік жағдайларын қоспағанда, аулақ болу керек. Сондай-ақ кетоконазолмен және ритонавирмен біріктіру кезінде абай болу керек.
Аналогтар
Егер флутиказон фуроатын аллергиялық ринит, COPD немесе астманы емдеу үшін қолдану мүмкін болмаса, осы дәрінің аналогтары қолайлы балама болуы мүмкін.
Дәрігер, негізделгендененің жеке ерекшеліктері, тиісті препаратты тағайындайды. Осы препараттың аналогтары арасында мыналарды атап өтуге болады:
- "Асманекс";
- "Ауробин";
- Гаразон;
- "Dexapos";
- Каризон;
- "Абистан";
- «Беклат» және флукатизон фуротаты бар бір фармацевтикалық топқа кіретін кейбір басқа препараттар.
Дәрілерді тек дәрігер тағайындағандай және нұсқауларды мұқият зерделегеннен кейін ғана қабылдау керек екенін ұмытпаңыз.
