Бұл мақалада біз «Дифенин» препаратын қолдану, бағасы және шолулары бойынша нұсқауларды қарастырамыз. «Дифенин» - таблетка түрінде шығарылатын препарат. Ол эпилепсияны, қарыншалық аритмияны, тригеминальды невралгияны емдеуде қолданылады. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - фенитоин.
Дифенинге арналған нұсқаулық не дейді?
Дәрілік заттың құрамы және шығарылу формасы
Қолдану жөніндегі нұсқаулықта «Дифенин» сипаттамасы жеткілікті түрде егжей-тегжейлі берілген. Өндіруші препаратты таблеткалар түрінде шығарады. «Дифенин» (аналогтары ұқсас әсерге ие) құрамын қолдану жөніндегі нұсқаулық келесідей сипатталады. Композициядағы негізгі компонент 1 таблеткаға 100 мг мөлшерінде фенитонин болып табылады. Қосымша компоненттер ретінде тальк, картоп крахмалы, натрий гидрокарбонаты, магний стеараты қолданылады.
«Дифениннің» егжей-тегжейлі құрамы нұсқаулықта көрсетілген. Құралды пайдалану туралы пікір төменде көрсетіледі.
Фармакологиялық әрекет
Препарат құрысуға қарсы, аритмияға қарсы, бұлшықет босаңсытқышы, ауыруды басатын әсері бар.
"Дифенин" - жоғары тиімді құрысуға қарсы дәрі. Алайда эпилепсияны емдеуде қолданылатын басқа препараттармен салыстырғанда ол айқын гипноздық әсер етпейді. Конвульсиялық белсенділіктің төмендеуі негізгі компонент - фенитоиннің әрекетіне байланысты. Бұл зат мидың қозуын тудырады, осылайша ми қыртысына әсер ететін тежеу жолдарын белсендіреді.
«Дифенин» препараты тригеминальды невралгияның көріністерінде ауырсыну шегін тиімді арттырады. Қабылдаған кезде бұл аурудан туындаған ауырсыну шабуылының ұзақтығы азаяды. Сонымен қатар, қозу және қайталанатын разрядтардың пайда болу жиілігі азаяды.
Дәрі үштік невралгияның көрінісінде ауырсыну шегін жоғарылату мүмкіндігіне ие. Препаратты қабылдау кезінде осы ауруға тән ауырсыну ұстамасының ұзақтығы азаяды, қозу және қайталанатын разрядтардың жиілігі азаяды.
Аритмияға қарсы әсері «Дифениннің» қалыпты қарыншалық автоматизмді азайту, рефрактерлік кезеңді қысқарту және мембрананың қозғыштығын төмендету қабілетіне байланысты.
Фармакокинетика
«Дифениннің» негізгі белсенді компоненті пациенттің қанына сіңетін кезең өзгермелі, яғни өзгермелі. Мысалы, максималды концентрацияны қадағалаңызқандағы фенитоин препаратты ішке қабылдағаннан кейін 3-12 сағаттан кейін болуы мүмкін. Фенитоиннің таралуы барлық мүшелер мен тіндерде жүреді. Ол орталық жүйке жүйесіне әсер етеді және жұлын сұйықтығына енеді. Заттың бөлінуі сілекеймен, асқазан және ішек сөлімен, емшек сүтімен және шәуетпен бірге жүреді. Фенитоинге кедергі де плацентарлы тосқауыл болып табылады. Жүктілік кезінде «Дифенинді» қабылдаған кезде оның ананың қанындағы концентрациясы ұрықтың қанындағы концентрацияға тең болады.
Фенитоиннің метаболизмі бауыр ферменттерінің қатысуымен жүреді. Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 24 сағат ішінде болады. Емдеу курсы ұзартылған болса, препараттың толық жойылуы қабылдау аяқталғаннан кейін үш күннен ерте емес болады.
Бұл «Дифенин» нұсқауларында егжей-тегжейлі сипатталған. Препараттың аналогтары ұқсас әсерге ие.
Көрсеткіштер
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес Дифенин таблеткалары келесі көрсеткіштер болған жағдайда қабылдауға тағайындалады:
- Орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануынан немесе жүрек гликозидтері тобындағы препараттардың артық дозалануынан туындаған тұрақты емес жүрек ырғағы.
- Үштік невралгия.
- Эпилепсия. Атап айтқанда, есін жоғалту жағдайларымен жүретін ірі эпилепсиялық ұстамалармен.
- Нейрохирургиядағы эпилепсиялық ұстамаларды емдеу және алдын алу.
Қабылуға қарсы көрсетілімдер
Қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, «Дифенин» келесі аурулары бар емделушілерге қарсы көрсетілімде:
- Порфирия (генетикалық патология түрлерінің бірібауыр).
- Адамс-Стокс синдромы.
- Дәрілік затты құрайтын заттарға сезімталдықтың жоғарылауы.
- Бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі.
- Кахексия. Бұл дененің өте қауіпті сарқылуы. Ол ісіктік сипаттағы аурулардың фонында дамиды.
- Атриовентрикулярлы блокада (II және III дәрежелі).
«Дифенинді» өте сақтықпен және емдеуші дәрігердің мұқият бақылауымен рахит көріністері бар балаларға, қант диабетімен ауыратын науқастарға, егде жастағы адамдарға, созылмалы алкоголизм диагнозы бар науқастарға, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуына байланысты тағайындауға болады.
Қолдану және мөлшерлеу әдістері
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес «Дифенинді» тамақтану кезінде немесе одан кейін бірден қабылдау керек. Осы ұсынысты орындау асқазанның шырышты қабығының ықтимал тітіркенуін болдырмайды.
Ересектер үшін емдеудің бастапқы кезеңінде доза науқастың салмағының әр килограммына 3-4 мг құрайды. Қабылдау күніне бір рет. Уақыт өте келе, қажетті емдік әсерге қол жеткізу үшін дозаны арттыруға болады. Көбінесе демеуші доза тәулігіне 200-500 мг деңгейінде болады. Қабылдау күн ішінде бір немесе бірнеше рет жүргізілуі мүмкін.
Балаларды емдеуде бастапқы доза науқастың салмағының әр килограмына 5 мг болуы керек. Қабылдау күніне екі рет жүргізіледі. Кейіннен доза артады, бірақ тәулігіне 300 мг-ден аспауы керек. Деңгейкүтім дозасы - тәулігіне 4-8 мг/кг.
Жағымсыз әсерлер
Бұл бөлімде жанама әсерлерді қарастырамыз. Мақаланың соңында біз Дифениннің бағасы мен аналогтары туралы айтатын боламыз.
Қолдану жөніндегі нұсқаулықтар мен шолулар препаратпен емдеу кезінде келесі жағымсыз әсерлердің дамуы мүмкін екенін растайды:
- Гемопоэтикалық жүйенің бұзылыстары: агранулоцитоз, мегалобластикалық анемия, тромбоцитопения, лейкопения және т.б.
- Асқазан-ішек және ас қорыту жүйесінің бұзылуы: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қату, қызыл иектің гиперплазиясы, токсикалық гепатит, бауыр тінінің зақымдалуы жоққа шығарылмайды.
- Жүйке жүйесінің бұзылыстары бұлшықет әлсіздігі, көңіл-күйдің өзгеруі, ұйқысыздық, атаксия, нистагм, тыныс алудың қиындауы, сананың шатасуы, қозу, үйлестірудің бұзылуы, бас ауруы, бас айналу ретінде көрінуі мүмкін.
- Қызба, тері бөртпелері түріндегі әртүрлі аллергиялық көріністер, сирек жағдайларда – гепатитпен жүретін күлгін немесе буллезді дерматит. Айта кету керек, кейде дермистің реакциялары скарлатина мен қызылшаға ұқсас бөртпелермен бірге жүреді.
Бұл Дифенинді қолдану жөніндегі нұсқаулықпен және шолулармен расталады.
Артық доза
2-5 грамм доза адам үшін өлімге әкеледі. Артық дозалану белгілері келесідей көрінеді:
- Нистагм (қан плазмасының бір миллилитріне 20 микрограмм белсенді ингредиент концентрациясы кезінде).
- Атаксия(белсенді зат 30 мкг/мл концентрациясында).
- Дизартрия (белсенді зат 40 мкг/мл концентрациясында).
Артық дозаланған жағдайда тремор, гиперрефлексия, ұйқышылдық, сөйлеудің бұзылуы, жүрек айну, құсу, гипотензия, кома құбылыстары жоққа шығарылмайды. Өлім жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің және жедел тыныс жетіспеушілігінің дамуы нәтижесінде орын алады.
Артық дозалануды емдеу улану, іш жүргізетін және симптоматикалық терапия үшін ұсынылған дозада белсендірілген көмірді қабылдауды қамтиды. Қазіргі уақытта медицинаның арнайы антидоттары белгісіз. Жедел кезеңде науқасқа жүрек-тамыр жүйесі, тыныс алу функцияларының қажетті сақталуын қамтамасыз ету қажет. Диализ Дифенинді (Дифенин) қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес көрсетілген.
Қабылдау бойынша арнайы нұсқаулар
Қажетті дозаны мұқият таңдаңыз. Дозаның жоғарылауы қандағы концентрацияның пропорционалды емес жоғарылауын тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осы препаратпен эпилепсия терапиясы басталғаннан кейін 7-10 күннен кейін науқастың қанындағы заттың концентрациясын анықтау үшін талдау жүргізу керек.
«Дифенинді» абсанстардың монотерапиясы үшін, сондай-ақ абсанс пен тоник-клоникалық ұстамалардың параллель дамуымен біріктірілген ем үшін қолданыңыз.
Мамандар порфириясы диагнозы бар науқастарға препаратты қолдануды ұсынбайды, өйткені өршуі мүмкін.аурулар.
Ұзақ емдеу курстары сүйек тығыздығының төмендеуіне, остеопороздың, остеопенияның, остеомаляцияның дамуына себеп болуы мүмкін. Осыған байланысты, Дифенинмен емдеудің барлық кезеңінде пациенттің қанындағы фосфор мен кальций деңгейін бақылау қажет. Құрамында D дәрумені жоғары препараттарды параллельді қабылдау ұсынылады.
Интенсивті өсу кезеңінде педиатриялық науқастарды емдегенде дәнекер тінінен жағымсыз әсерлердің даму қаупі артады.
Емдеу курсында алдымен ай сайын, содан кейін 6 ай сайын клиникалық қан анализі, сілтілі фосфатаза, бауыр ферменттері қажет. Қалқанша безінің күйін бақылау маңызды. Дифеминді кенеттен тоқтатқанда эпилепсиялық ұстама пайда болуы мүмкін.
Егер препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдықты көрсететін белгілер немесе Стивенс-Джонсон немесе Лайелл синдромдарының даму белгілері болса, препаратты қабылдауды тоқтату керек.
Егде жастағы адамдар мен бүйрек және бауыр қызметі бұзылған емделушілерге арналған терапия дозаны түзетуді қамтиды.
Жедел алкогольдік интоксикация кезінде қандағы фенитоин концентрациясы айтарлықтай жоғарылайды. Егер интоксикация созылмалы болса, ол төмендейді. Емдеу кезінде пациент құрамында этилі бар сусындардан бас тарту керек. Аналогтар да қабылдануы керек.
"Дифенинді" қолдану жөніндегі нұсқаулықта терапия орталық жүйке жүйесінің уытты әсерлерімен қатар жүруі мүмкін екенін хабарлайды.
СирекДифенинді немесе ұқсас эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдаған кезде пациентте суицидтік ойлар болуы мүмкін. Бұл туралы пациентке алдын ала ескерту керек.
Қан сарысуында фенитоин қабылдау фонында Т4 концентрациясы төмендеуі, глюкоза, ГГТ (гамма-глутамил транспептидаза) және сілтілі фосфатаза концентрациясы жоғарылауы мүмкін.
«Дифенин» қанда негізгі компоненттің уытты концентрациясы байқалса, гипергликемияның дамуын тудыруы мүмкін. Осыған байланысты оны метаболикалық бұзылулардан туындаған конвульсиялар немесе гипогликемия фонында қабылдауға тыйым салынады. Эпилепсияға қарсы препараттарды қолдану ауыр эксфолиативті дерматит сияқты аурудың даму қаупін арттырады. Ауру эозинофилиямен, қызбамен, жүйелі көріністермен бірге жүреді. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлардың, өлімнің дамуы жоққа шығарылмайды. Мұндай белгілердің көрінісі науқасты толық тексеруді және Дифенинді толығымен жоюды қамтиды.
Препарат сарғаю, лейкоцитоз, гепатомегалия, эозинофилия дамуын тудыруы мүмкін. Трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы жоққа шығарылмайды. Осы аурулардың белгілері пайда болса, препаратты қабылдауды тоқтату ұсынылады.
Гемопоэтикалық жүйе тромбоцитопениямен, лейкопениямен, гранулоцитопениямен, агранулоцитозбен, панцитопениямен Дифенинмен емдеуге реакция жасауы мүмкін. Кейбір жағдайларда өлім орын алады. Ходжкин ауруы, псевдолимфомалар, қатерсіз лимфа түйіндері гиперплазиясы, лимфаденопатия жағдайлары хабарланды.
Дәрі қабылдау кезінде ұсыныладыкөлікті және күрделі механизмдерді басқарудан, сондай-ақ ықтимал қауіпті әрекеттерден аулақ болыңыз.
Жүктілік және бала емізу кезінде қолдану
Препаратпен емдеудің барлық кезеңінде контрацепция қажет. Емшек сүтімен емізу кезінде препарат ұсынылмайды. Сондықтан «Дифенин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтылған.
Кәрілік пен балалық шақта
3 жасқа толмаған балаларға препарат қатаң түрде қарсы. Егде жастағы емделушілерге өте сақтықпен қарау керек. Дозаны түзету қажет.
Басқа дәрілермен әрекеттесуі
Фенитоин басқа препараттардың орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсерін айтарлықтай күшейтеді.
Дифенинді тразодонмен, толбутамидпен, сульфаниламидпен, сульфинпиразонмен, сукцинимидпен, салицилаттармен, эстрогендермен, флуоксетинмен, омепразолмен, «метилфенидатпен», «изониазидпен» қабылдау кезінде қандағы негізгі компонент концентрациясының жоғарылауын байқауға болады., «Галотан», гистамин H1 рецепторларының блокаторлары, «Дикумарол», «Диазепам», «Хлордиазепоксид», «Хлорамфеникол», «Метронидазол», «Итраконазол», «Миконазол», «Кетоконазол», «Флуконазол», «Амфотерицин В "," Амиодарон ". Бұл жағдайда «Дифениннің» емдік әсеріартады, жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады.
Фенитоин зеңге қарсы препараттардың, D дәрумені, рифампицин, хинидин, пероральді контрацептивтер, эстрогендер, фуросемид, доксициклин, дигитоксин, дикумарол, глюкокортикостероидтар, клозапиннің емдік әсерін өзгертуге қабілетті..
«Ацетазоламидпен» параллельді қабылдау рахит пен остеомаляцияны қоздырады.
Ацикловир препараттарымен бір мезгілде қолдану фенитоиннің тиімділігін төмендетеді.
Теофиллин, пиридоксин, вигабатрин, сукралфат, резерпин, фолий қышқылы, карбамазепин, дифемин қабылдағанда негізгі заттың концентрациясы төмендеуі мүмкін.
Циметидин, Фенилбутазон, Фелбамат, Ритонавир, Кларитромицин, Имипрамин, Дисульфирам, Нифедипин, Дилтиазем қабылдағанда негізгі заттың концентрациясы жоғарылауы мүмкін.
Фенитоин мен парацетамолды бір мезгілде қолдану соңғысының тиімділігін төмендетеді.
"Дифенинді" қолдану жөніндегі нұсқаулық мұны растайды.
Бағасы және сату шарттары
Препарат дәріханаларда қатаң түрде дәрігер берген рецепт бойынша беріледі.
Дәрілік заттың құны сату аймағына және қаптамадағы таблеткалар санына байланысты өзгеруі мүмкін. Бір қаптаманың орташа бағасы20 таблеткадан тұратын «Дифенин» 50 рубль деңгейінде ауытқиды. Бұл Дифенинді қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілмеген. Пікірлерге сәйкес, баға көпшілік үшін қолайлы.
Аналогтар
«Дифениннің» құрылымдық аналогтары қазіргі уақытта жоқ. Әсер ету механизміне сәйкес аналогтар Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin сияқты дәрі-дәрмектерді қамтиды. Препаратты оның аналогымен ауыстыру туралы шешімді тек емдеуші дәрігер қабылдай алады.
Жад
Дәріні құрғақ, қараңғы жерде балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау температурасы - 5-тен 30 градус Цельсийге дейін. Ұсынылған сақтау шарттарына сәйкес, препарат шығарылған күннен бастап 4 жыл бойы өзінің қасиеттерін сақтайды.
"Difenin" туралы пікірлер
Дифенин қабылдаған емделушілер негізінен оң пікірлер қалдырады. Препаратты ұзақ уақыт қолдану оның терапевтік тиімділігіне әсер етпейтіні атап өтілген. Препаратпен емдеу кезінде эпилепсиялық ұстамалар шынымен азаяды.
Алайда кейбір емделушілер препаратты ауыстырған кезде және фенитоиннен ұқсас эпилепсияға қарсы препараттарға ауысқанда денсаулығының нашарлығы туралы хабарлайды. Ең жақсы әсерге әртүрлі дәрілерді қолданатын аралас емдеу арқылы қол жеткізіледі.
Біз Дифенинді қолдану жөніндегі нұсқаулықты, бағасын, шолуларын және аналогтарын қарап шықтық.
