Қазіргі таңда көз ауруларының айтарлықтай саны бар. Түрлі конъюнктивит, блефарит т.б. Бірақ ең ауыр дерттің бірі – скотома. Осыған байланысты адамға айналасындағы әлемді барлық сән-салтанатымен қабылдау қиын. Науқастың көру аймағында барлық ақаулар пайда болады. Бұл скотоманың бір көрінісі.
Анықтама
Скотома дегеніміз не? Оның негізгі анықтамасы келесідей: бұл көру қабілеті бұзылған немесе мүлдем жоқ белгілі бір аймақ. Терминнің сәл басқаша нұсқасы: пациенттің көру аймағы мүлде жоқ немесе ішінара нұсқада бар.
Жалпы, скотома дегеніміз не деген сұраққа бұл суретті қабылдаудың бұзылуымен сипатталатын ауру деп жауап беруге болады. Науқас суретке қарап, оны жартылай көреді. Пайда болған дақ оған толық суретті көруге мүмкіндік бермейді. Оның айналасын көру мүмкіндігі бұзылмаған.
Себептер
Адам бұл аурумен ауырған кезде оның көруі «скотомдық көру» деп аталады. Аурудың себептері өте көп. Көбінесе бұл оптикалық нервтің патологиясына байланысты пайда болады. Адамның жарықты жартылай қабылдауы жоғалады. Бұл мұндай қабылдауға жауапты көздің компоненттерінің бұзылған функцияларының белгісі. Оларды таяқшалар мен конустар деп атайды. Сондай-ақ, олардың болмауы скотомаға әкелуі мүмкін. Әртүрлі пішіндегі дақтар пайда болуы мүмкін, түстер бұрмалануы мүмкін. Адам бұлыңғыр көреді немесе мүлде көрмейді.
Себептердің жалпыланған тізімі келесідей:
- Катаракта. Бұл линза атрофияланып, бұлыңғыр болатын ауру.
- Көз, бас сүйек және ми жарақаттары.
- Тым жоғары көзішілік қысым - глаукома.
- Тор қабықтың қабынуы. Көбінесе бұл ретиниттің көрінісі.
- Невралгиялық ақаулар.
- Көру аппаратының дистрофиясы.
- Тор қабықтың пішінін өзгерту.
Жіктеу принциптері
Бірінші принцип – мінез. Осы критерийге сәйкес скотома салыстырмалы және абсолютті болып табылады. Бірінші нұсқада оптикалық нервтердің ішінара зақымдануы байқалады. Дақтық аймақта адам бұлыңғыр кескіндерді көреді. Екінші нұсқада зардап шеккен аймақ ақ дақ болып табылады. Ол арқылы пациент мүлде ештеңе көрмейді.
Екінші принцип – локализация. Ауру орталық және атриальды болуы мүмкін. Бірінші көріністе науқас суреттің ортасын көрмейді. Екіншісінде – дірілдеген контурды көреді. Ал контурдың артында қабылдау сау.
Үшінші принцип – көріністің қарқындылығы. Оң және теріс өзгерістер бар. Оң болса, аурудың белгілері айқынырақ болады. Дәрігерлер үшіндиагноз қою оңайырақ. Екінші жағдайда ауруды диагностикалау әлдеқайда қиын, себебі ол ешқандай түрде өзін көрсетпейді. Оны тек кездейсоқ тануға болады.
Төртінші – дақ пішіні. Оның геометриясы әртүрлі. Пішіндер дөңгелек, сопақ, доғалы және сақиналы болуы мүмкін.
Бесінші – Бьеррум синдромы. Ең аз көрінеді. Науқас суреттің бөліктерін көреді. Бірақ олар доғалы түрде жоғалып, дақпен ассимиляцияланады. Бұл сонымен қатар глаукоманың негізгі симптомы. Көздің ішіндегі қысымның жоғарылауы кезінде түсу аймақтары пайда болады. Төмендегенде олар толығымен жоғалады.
Ауру түрлері
Скотома түрлері оның жіктелу принциптерімен өзара байланысты. Бұл аурудың мынадай түрлері бар:
- Физиологиялық. Барлық сау адамдарда «соқыр нүкте» бар. Оны белгілі бір жаттығулар арқылы ғана анықтауға болады. Көру өрісінің бір бөлігі уақытша бөліктен жоғалады. Бекіту нүктесіне қатысты түсіру шамамен 15 градус. Оның жуық параметрлері: доғаның 6 градусы. Бұл аймақ оптикалық нервтің дискінің проекциясымен бірдей. Фоторецепторлар жоқ.
- Патологиялық. Белгілі бір ауруларға байланысты пайда болады. Бұл санат мыналарды қамтиды:
A) Патологияға байланысты пішіні өзгерген соқыр нүкте.
B) Скотоманың оң түрлері.
B) Оның теріс формалары.
D) Оның жарқыраған түрі.
Симптомдар
Окулярлы скотоманы белгілері бойынша тануға болады:
- Дақтар көздің шеткі немесе орталық жағында пайда болады.
- Шыбындар көру өрісінде пайда болады немесеқара нүктелер.
- Сурет бұлтты болады.
- Көздегі ауырсыну.
- Суретке қараған кезде нүкте көрінеді. Және ол бүкіл суреттен ақшылырақ.
Жүрекшелердің фибрилляциясы
Скотоманың бұл түрі қандай? Бұл неврологиялық ақауларға байланысты пайда болатын аурудың түрі. Оның басқа атауы - көздің мигрени. Оның көріністері ұстамалармен сипатталады. Кескіннің белгілі бір аймағының және көрнекі аураның бұрмалануы байқалады.
Неврологиялық мәселелер келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- Жүйелі ұйқының жетіспеушілігі
- Артық жұмыс.
- Ағзадағы оттегі тапшылығы.
- Көңіл-күйдің өзгеруі, стресс.
- Климаттық жағдайлар мен уақыт белдеуінің жылдам өзгеруі.
- Психикалық ауытқулар.
- Үнемі қобалжу.
- Гормоналды бұзылулар.
- Кейбір препараттардың жанама әсерлері.
- Хаос тағамы.
- Алкоголь, никотин және есірткі.
- Жылтылдаған шамдарға ұзақ әсер ету. Мысалы, жеңіл музыкамен би алаңында.
Аурудың бұл түрінің ерекшеліктері
Жылтықтау скотома оның ерекшеліктерімен анықталады. Олардың тізімі:
- Суреттер бірден екі көзде де бұрмаланған.
- Дақ синдромы бірте-бірте дамиды. Бастапқыда науқас өте кішкентай нүктені көреді. Содан кейін оның параметрлері артады.
- Дақтың реңктері түсті немесе ақ.
- 15-30 минутқа созылатын ұстамалар. Науқас осы минуттарда дақты көреді. Шабуылдан кейін оның денесі әлсірейді, пайда боладымигрень. Сирек жағдайларда адам ауырады.
- Науқас көзін жұмғанның өзінде жыпылықтаған зигзагтарды жиі көреді.
Орталық пішін
Бұл пішіннің скотомасы дегеніміз не? Бұл көздің алдында ілулі тұрған қара дақ түрінде көрінетін патология. Аурудың бұл түрі мыналарға байланысты:
- Ең маңызды аймақта көз торының зақымдануы.
- Көру нервімен байланысты мәселелер.
Нәтижесінде науқастың көру өткірлігі айтарлықтай төмендейді.
Орталық скотома жиі мына аурулармен және жарақаттармен кездеседі:
- Көру нервтерінің уытты жарақаттары.
- Макуподистрофия.
- Қант диабетіндегі макулопатия.
- Макула аймағына қанның ағуы.
- Қабынудың орталық ошағы бар хориоретенит.
- Макулярлы аймақтың тор қабығының перфорациялық әрекеті.
Метаморфома да бар. Бұл не? Орталық типті көздің скотомасы. Ол шектеулі аумақ ретінде көрінеді. Онда түзу сызықтар үзілген немесе үзілген сияқты көрінеді. Ұқсас белгілер тордың зақымдалуымен және фоторецепторлардың бұзылған позициясымен байланысты. Олар көздің артына түседі.
Диагностика
Скотоманы тиімді емдеу үшін оның көзін дәл анықтау керек. Содан кейін оны жойыңыз. Ол үшін келесі диагностикалық шешімдер бар:
- Периметрия. Оның негізі сынақ объектісі болып табылады. Науқас бетінде сфералық фигураны байқайды. Дәрігер науқастың көру аймағының қалай өзгеретінін талдайды. Бұл деректер көрсетедіақауды локализациялау.
- Кампиметрия. Жұмыс бірдей принцип бойынша жүреді. Тек объект абсолютті тегіс жерде орналасқан. Аурудың қарқындылығы түсті көру сынағы деректерімен көрсетіледі.
- Белгілі бір ауруларды анықтайтын әдістер – скотоманың ықтимал кінәлілері.
Бұл:
A) Офтальмоскопия.
B) Көз ішіндегі қысымды есептеу.
C) УДЗ көмегімен көз алмасын тексеру.
D) КТ арқылы миды зерттеу.
Емдеу
Емдік шаралардың мақсаты дәл ауру себебін жою болып табылады. Көп жағдайда ақаулар жойылып, көру қалпына келеді. Ең ауыр жағдайларда хирургиялық араласу жүргізіледі. Дәрігерлер белгілі бір мәселені шешу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Мысалы, қан тамырларының спазмын жеңілдету қажет болса, спазмолитиктер тағайындалады. Барлық қажетті шараларды дәрігер тағайындайды. Өзін-өзі емдеуге рұқсат етілмейді.
Скотоманы емдеу оның пайда болу себептері мен формаларын ескереді. Келесі препараттар жиі тағайындалады:
- Седативті түрі, мысалы, «Новопассит», «Валериан» және т.б. Олар жүрекшелердің скотомасымен күресуге көмектеседі. Дәрігерлер сонымен қатар қан айналымын жақсарту үшін пирацетам сияқты препараттарды тағайындайды.
- Дибазол, Таразы, Но-Шпа және т.б. сияқты ауырсынуды бейтараптандыратын спазмды
Хирургиялық жұмыс ауыр жағдайларда жасалады. Мысалы, лазерлік түзету жиі орындалады.
Сонымен қатар науқас арнайы диетаны ұстануы керек. Оған қатаң тыйым салынған:
- Алкогольді сусындар.
- Темекі шегу.
- Есірткі қолдану.
- Майы жоғары тағамдар.
- Қуырылған тағамдар.
- Ащы, тұзды және ысталған тағам.
Скотоманың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану, жаттығу және жақсы ұйықтау керек.
