Спирометрия адамның өкпесінің жағдайын бағалауға арналған. Процедураның бағалау, білім беру және диагностика сияқты бірқатар клиникалық мақсаттары бар. Бұл зерттеу әртүрлі шығу тегі өкпе патологиясын анықтау, науқастың жағдайын бақылау және емдеудің терапевтік тиімділігін бағалау үшін тағайындалады. Сонымен қатар, адамға дұрыс тыныс алу техникасын үйрету үшін спирометрия жүргізіледі. Зерттеудің бұл түрінің ауқымы өте кең. Бұл мақалада біз спирометрия процедурасын, көрсеткіштерін, қарсы көрсетілімдерін және оны қолдану ерекшеліктерін қарастырамыз.
FEV1 нормасы дегеніміз не, біз осы мақалада қарастырамыз.
Көрсеткіштер
Адамның тыныс алу жүйесі үш негізгі элементтен тұрады:
- Ауаның өкпеге өтуіне мүмкіндік беретін тыныс жолдары.
- Газ алмасуды жақсартатын өкпе тіні.
- Кеуде, негізінен компрессор.
Осы элементтердің кем дегенде біреуінің жұмысының бұзылуы өкпенің жұмысын төмендетеді. Спирометрия тыныс алу параметрлерін бағалауға, тыныс алу жолдарының бар патологияларын диагностикалауға, аурудың ауырлығын сипаттауға және тағайындалған терапияның тиімді екенін түсінуге мүмкіндік береді.
Өкпе көлемінің нормасы көпшілікті қызықтырады.
Спирометрияға көрсеткіштер:
- Тыныс алу жолдарының тұрақты аурулары.
- Созылмалы жөтел, ентігу.
- Өкпе патологиясын диагностикалауда тыныс алу жолдарының басқа зерттеулерінен басқа.
- Ағзадағы газ алмасу процестерінің бұзылу себептерін іздеу.
- Өкпе мен бронхтарды емдеуде тағайындалған терапияның тәуекелді бағалауы.
- Тыныс алу жолдарының бітелу белгілерін (темекі шегетін науқастарда) осы патологияның ауыр симптомдары болмаған кезде анықтау.
- Адамның физикалық жағдайының жалпы сипаттамасы. Өкпенің максималды желдету көлемі қандай, төменде қарастырыңыз.
- Операцияға және өкпені тексеруге дайындалуда.
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының ерте кезеңдерін диагностикалау, дамуын бақылау және одан әрі болжамды бағалау.
- Туберкулез, бронх демікпесі, бронхоэктаз және т.б. кезінде тыныс алу қызметінің зақымдану дәрежесін анықтау.
- Шектеу диагностикасы.
- Аллергиялық реакциялар (әсіресе астматикалық сипаттағылар).
Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығы спирометрияны тағайындауға себеп болып табылады. Зерттеудің бұл түрі кең таралмаған,көп адамдар бұл туралы білмейді. Дегенмен, ол аллергология, пульмонология және кардиология сияқты медициналық салаларда өте танымал. Спирометриямен бірге науқасты өкпе бұлшықеттерінің күшін анықтайтын динамометрияға бағыттауға болады. Ең жоғары дем шығару ағымы да осында анықталады.
Спирометрияның негізгі мәні, басқаша түрде сыртқы тыныс алу немесе тыныс алу функциясын зерттеу деп аталады, созылмалы обструктивті өкпе ауруы мен демікпе диагнозында ойнайды. Сарапшылар науқаста жоғарыда аталған патологиялардың біреуі болса, өкпенің желдету сынамасын жүйелі түрде өткізуге кеңес береді. Бұл байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Қалыпты спирометрия мәндерінің кестесі төменде көрсетілген.
Жалпы ақпарат
Тыныс алу функциясын зерттеу спирометр көмегімен жүргізіледі. Бұл функционалды тексеру кезінде өкпенің параметрлерін оқуға қабілетті арнайы құрылғы. Ол сондай-ақ тыныс алу қызметін ынталандыруы мүмкін. Бұл әсіресе өкпесіне операция жасалған және тыныс алу жүйесінде белгілі бір проблемалары бар науқастарға қатысты.
Спирометрия түрлері
Спирометрлердің көптеген түрлері бар, соның ішінде:
- Компьютер. Ультрадыбыстық сенсорлармен жабдықталған. Ең гигиеналық спирометр деп аталады. Ол индикаторлардың жоғары дәлдігіне ие, өйткені ол ең аз ішкі мәліметтерді қамтиды.
- Плетисмограф. Бұл тексерілген пациент орналасқан арнайы камера және арнайы сенсорлар индикаторларды жібереді. Спирометрдің бұл түріқазіргі уақытта ең дәл болып саналады.
- Су. Өте дәл спирометрлерге қолданылмайды, бірақ өлшеу диапазоны өте кең.
- Құрғақ механикалық. Құрылғы өте кішкентай, бірақ ол пациенттің кез келген позициясында ақпаратты оқи алады. Ауқым өте аз.
- Ынталандыру немесе ынталандыру.
Процедураның әдістері де әртүрлі. Тыныс алуды тыныштықта тексеруге болады немесе мәжбүрлі дем шығаруды, сондай-ақ өкпені максималды желдетуді бағалауға болады. Өкпе көлемінің нормасы орташа деп көрсетілген. Сондай-ақ тыныс алу кезінде және жаттығудан кейін бірден өкпенің жұмысын көрсететін динамикалық спирометрия сияқты нәрсе бар. Кейде дәрілік реакция сынағы бар спирометрия қолданылады:
- Дәрілік препараттармен сынау – бронходилататорлар, мысалы, «Вентолин», «Салбутамол», «Беродуал» және т.б. Мұндай дәрі-дәрмектер бронхтарға кеңейтетін әсер етеді және жасырын түрде спазмды анықтауға көмектеседі. Осылайша, диагноздың дәлдігі артып, терапияның тиімділігі бағаланады. Өкпенің обструктивті ауруы ағынды-көлемдік циклдің өзгеруіне әкелетінін түсіну маңызды.
- Сарапшының арандатушылық сынағы. Ол астма диагнозын нақтылау үшін жүргізіледі. Мұндай сынақ бронхтарда гиперреактивтілікті және пайда болатын спазмды анықтауы мүмкін. Сынақ спирометрия кезінде пациенттің деммен жұтатын метахолинді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Спирометрия кестесінде қалыпты мәндер өте көрсетілгенегжей-тегжейлі.
Өкпенің диффузиялық қызметін қосымша зерттеу
Қазіргі спирометриялық құрылғылар өкпенің диффузиялық қызметін қосымша зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл клиникалық диагностика әдістеріне қатысты. Зерттеу қанға түсетін оттегінің және ингаляция және дем шығару кезінде бөлінетін көмірқышқыл газының сапалық сипаттамаларын бағалауды қамтиды. Егер диффузия азайса, бұл тыныс алу мүшелерінің қызметіндегі ауыр патологиялардың белгісі.
Спирометрия саласында бронхоспирометрия деп аталатын тағы бір маңызды зерттеу бар. Бұл тексеру бронхоскоптың көмегімен жүзеге асырылады және өкпе мен сыртқы тыныс алуды бөлек бағалауға мүмкіндік береді. Бронхоспирометрия үшін анестезияны енгізу керек. Зерттеу өмірлік сыйымдылықты, өкпенің минуттық көлемін, тыныс алу жиілігін және т.б. есептеуге көмектеседі.
Дайындық және енгізу
Ең дәл сынақ нәтижелерін алу үшін, әсіресе амбулаториялық негізде процедураны орындаған кезде спирометрияға дұрыс дайындалу маңызды. Мәжбүрлі дем шығару көлемін зерттеу таңертең аш қарынға немесе басқа уақытта, бірақ тамақты өткізіп жіберу шартымен жүргізіледі. Егер бұл мүмкін болмаса, процедурадан бірнеше сағат бұрын аз мөлшерде майы аз нәрсені жеу ұсынылады.
Ұсыныстар
Спирометрияға дайындалуға арналған басқа да ұсыныстар бар, атап айтқанда:
- Процедураға дейін темекі шегуді тоқтатыңыз.
- Тоник сусындарын ішпеңіземтиханға бір күн қалғанда.
- Спирометрия алдында алкогольді ішуге де тыйым салынады.
- Кейде сізге белгілі бір дәрілерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.
- Процедура кезіндегі киім қозғалысқа кедергі келтірмеуі және тыныс алуға кедергі болмауы керек.
- Процедурадан бұрын дәрігер науқастың бойы мен салмағын өлшеуі керек, өйткені бұл көрсеткіштер зерттеу нәтижелерін бағалау үшін маңызды.
- Процедураны бастамас бұрын шамамен 15 минут демалу керек, сондықтан алдын ала келу керек. Тыныс алу тыныш болуы керек.
Спирометрия амбулаториялық негізде жүргізіледі. Зерттеудің әртүрлі әдістері мен түрлері әртүрлі әрекеттер тізбегін қамтиды. Тексеру кезіндегі қадамдардың алгоритміне науқастың жасы мен жалпы денсаулығы да әсер етуі мүмкін. Егер біз балада спирометрияны жүргізу туралы айтатын болсақ, онда баланың қорқыныш пен толқуды сезінбеуі үшін қолайлы жағдай жасау міндетті шарт болып саналады. Әйтпесе, көрсеткіштер бұлыңғыр болуы мүмкін.
Стандартты шарттар
Спирометрияның стандартты шарттары:
Егер науқастың бойы мен салмағы туралы мәлімет болмаса, дәрігер қажетті өлшемдерді алады. Процедураны бастамас бұрын құрылғыға арнайы бір реттік мундштук қойылады.
Спирометр бағдарламасына пациент туралы ақпаратты енгізіңіз.
Дәрігер оқу барысында қалай тыныс алу керектігін, мүмкіндігінше қалай дем алу керектігін түсіндіреді. Науқастың позициясы тегіс арқа және сәл көтерілген басы болуы керек. Кейдеспирометрия жатқан немесе тұрған күйде жүргізіледі, ол бағдарламада міндетті түрде жазылады. Мұрын арнайы қысқышпен қысылады. Науқастың аузы мундштуктың айналасына тығыз орналасуы керек, әйтпесе көрсеткіштер тым төмен болуы мүмкін.
Зерттеу тыныш және біркелкі тыныс алу фазасынан басталады. Дәрігердің өтініші бойынша максималды күшпен терең тыныс алынады және шығарылады. Әрі қарай, тыныш дем шығару кезінде ауаның жылдамдығы тексеріледі. Толық суретті алу үшін тыныс алу циклі бірнеше рет қайталанады.
Рәсімнің ұзақтығы 15 минуттан аспайды.
Индикаторлар және FEV1 нормасы
Спирометрия белгілі бір нормалары бар көптеген көрсеткіштер бойынша деректерді береді. Зерттеу нәтижелерін интерпретациялау тыныс алу жүйесіндегі патологияларды анықтауға және дұрыс терапияны тағайындауға мүмкіндік береді. Спирометрияның негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:
- ҚАЛАУЛЫМ. Бұл дем алған және шығарылған ауа көлемінің айырмашылығымен есептелетін өкпенің өмірлік сыйымдылығынан басқа ештеңе емес. Бұл нақты көрсеткіш. FEV1-ден басқа да көрсеткіштер бар.
- ФЖЕЛ. нақты өкпе сыйымдылығы. Ол сондай-ақ дем алған және шығарылған ауаның көлемі арасындағы айырмашылықпен анықталады, бірақ бұл жағдайда дем шығару мәжбүр болуы керек. Норма 70-80% ТІЛЕК.
- ROVD. Бұл дем алудың резервтік көлемі. Науқас стандартты тыныс алудан кейін жұтуға болатын ауа көлемін анықтайды. Норма 1, 2-1, 5 литр
- ROvyd. Экспираторлық резерв көлемі. Бұл стандартты дем шығарудан кейін жұтылатын ауаның көлемі. Норма 1,0-1,5 литр.
- OELнемесе өкпенің жалпы сыйымдылығы. Әдетте бұл 5-7 литр.
- FEV нормасы 1. Бірінші секундтағы максималды күштеу кезінде шығарылатын ауаның көлемі. Норма FVC 70%-дан жоғары.
- Тиффно индексі. Тыныс алу жүйесінің өткізгіштігінің сапасын анықтауға арналған. Норма 75%.
- СУРЕТ. Дем шығарылатын ауа көлемі. Норма FEV1 80%-дан жоғары.
- MOS. Лездік көлемдік жылдамдық. Бұл ауаның шығарылу жылдамдығы. 75%-дан астамы қалыпты болып саналады.
- RR немесе тыныс алу жиілігі. Норма - минутына 10-20 тыныс алу маневрі.
Балалардағы спирометрияның белгілі бір ерекшеліктері бар. Біріншісі - жас, бала бес жастан кіші болмауы керек. Бұл шектеу баланың жас кезінде дұрыс дем шығара алмайтындығымен түсіндіріледі, бұл өнімділікті төмендетеді. Тоғыз жастан бастап баланы ересек адам ретінде тексеруге болады. Осы жасқа жеткенге дейін ойыншықтар мен достық қарым-қатынасты пайдалана отырып, нәресте үшін қолайлы жағдай жасау маңызды. Осы себепті кішкентай балалардағы спирометрияны мамандандырылған педиатриялық орталықтарда жасау керек.
Процедураны бастамас бұрын балаға тыныс алу және шығару жолын түсіндіру маңызды. Кейде нақтылау үшін суреттер мен фотосуреттер пайдаланылады. Маман баланың ернінің мундштукқа тығыз орналасуын мұқият қадағалап отыруы керек.
Алынған нәтижелерді шешу
Спирометрия кезінде алынған көрсеткіштер,жынысын, салмағын және жасын ескере отырып, нормамен салыстырылады. Сауалнама қорытындысы – бұл көрсеткіштердің түсіндірмесі бар график. Алынған нәтижелердің түсіндірмесін емдеуші дәрігер бере алады.
Келесі деректер шифры шешілді:
- Ингаляциялық ауаның миллилитрдегі көлемі.
- Терең тыныс алғаннан кейін біткен дыбыс деңгейі.
- Тыныс шығаратын газ көлемі.
- Дем алған және шығарылған ауа көлемінің айырмашылығы.
- Дем шығару және дем шығару жылдамдығы.
- Мәжбүрлеп шығарылатын ауа көлемі.
Процедураның мүмкіндіктері
Ересектердегі спирометрияны бірқатар мамандар, соның ішінде пульмонолог, медбике немесе функционалды диагностика жүргізе алады. Балалық шақта процедураны педиатр жүргізеді. Сондай-ақ үйде ең қарапайым сынақты жасауға мүмкіндік беретін ықшам спирометрлер бар. Бұл ықтимал ұстамаларды бақылауды қажет ететін астмасы бар адамдарға қатысты.
Спирометрия қауіпсіз процедура және оны шектеусіз пайдалануға мүмкіндік береді. Жанама әсерлері процедура кезінде аздап бас айналуды қамтиды, бірақ бұл құбылыс бірнеше минуттан кейін жоғалады.
Алайда мәжбүрлі ингаляция және дем шығару бассүйек ішілік және құрсақ ішілік қысымға әсер етуі мүмкін, сондықтан абдоминальді операциядан, миокард инфарктісінен, инсульттан, өкпеге қан кетуден, пневмоторакстан, гипертониядан және қанның ұюының нашарлауынан кейін бұл процедура ұсынылмайды. Жасы 75-тен жоғарыжылдар да қарсы көрсеткіш болып табылады.
Біз FEV1 нормасын және басқа көрсеткіштерді қарастырдық.
