Субарахноидальды (жұлындық) анестезия нәтижесінде пайда болатын бас ауруы операциядан кейінгі ең жиі кездесетін асқыну болып табылады. Операциядан кейін науқас жиі бас аймағындағы жағымсыз ауырсыну синдромына шағымданады. Бас ауруының қауіпті түрі өте сирек кездеседі (барлық жағдайлардың тек 1%). Анестезияны кесарь тілігі, тізе ауыстыру кезінде және жалпы анестезияға тыйым салынған кезде қолдану керек. Омыртқалық анестезиядан кейінгі бас ауруының ұзақтығы пішінге байланысты. Ол бірнеше сағаттан 14 күнге дейін созылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда көптеген пациенттерді жұлын анестезиясынан кейін бас ауруын қалай жоюға болатыны туралы өзекті сұрақ қызықтыратыны таңқаларлық емес.
Жұлындық анестезияның анықтамасы
Жамбас пен аяқ-қолға хирургиялық араласу, анестезияны қажет ететін және сонымен бірге науқасты ес-түссіз күйде ұстау жұлын анестезиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Субарахноидальды кеңістікке енгізілген препарат жүйке ұштарына тікелей әсер етеді. Бұл жағдайда науқас тіпті мезгіл-мезгіл аяқ-қолдарын жылжытып, жағымсыз ауырсыну сезімін сезіне алады. Жұлын анестезиясы келесі жағдайларда тағайындалады:
- аяққа операция кезінде;
- жамбасқа операция кезінде;
- жұқа ішекке операциялар үшін;
- кесар тілігі кезінде;
- күрделі еңбек әрекетімен.
Дәріні енгізу кезінде науқасты бүйіріне жатқызады немесе анестезиологқа арқасымен отыруды және арқасын толығымен босаңсуды ұсынады. Бұл кезде басы мүмкіндігінше төмен түседі, иықтар босаңсытады, омыртқалар анық көрінетін етіп дөңгелекпен арқа доғалары. Пункция жасалғаннан кейін және анестетиктің шағын дозасын баяу енгізгеннен кейін.
Босану кезінде ауырсынуды азайту үшін әйелге анестезия да ұсынылуы мүмкін. Бірақ бұл үшін эпидуральды анестезия орындалады, өйткені ол сезімталдықтың ішінара жоғалуын және бұлшықеттердің толық релаксациясын қамтамасыз етеді. Анестезияның бұл түрімен анестетикалық препарат омыртқаның эпидуральды кеңістігіне, жұлын анестезиясымен - субарахноидальды кеңістікке енгізіледі.
Байланысты белгілер
Жұлындық анестезиядан кейін барлық науқастардың бас ауруы болмайды. Көбісі дәрігерге операция кезінде де, одан кейін де жағымсыз белгілерді сезінбегенін хабарлайды. Бірақ пациенттердің белгілі бір пайызы келесі ілеспе белгілерді хабарлайды:
- бір аяқтың басылмайтын ауыруыбірнеше күн бойы;
- қатты арқа ауруы;
- кеуде қуысының ауырлық пен тарылу сезімі, тыныс алу жүйесінің проблемалары;
- мойынның ауыруы;
- мойынды бүйірге бұруда қиындық туындады.
Жұлындық анестезиядан кейінгі бастың ауырсынуының сипаттамасы
Субарахноидальды анестезия кезінде жұқа қабық болып табылатын қабықты тесу үшін арнайы ине қолданылады. Мұндай зат пен жұлын аймағы арасындағы кеңістік белгілі бір сұйықтықпен толтырылады. Омыртқалық анестезиядан кейінгі бас ауруының себептерін анықтау кезінде процедураның принципін ескеру маңызды:
- пункция салдарынан сұйықтық бөлінеді;
- ми ішілік қысым төмендейді;
- бас қатты ауырады.
Пункция көлемін азайту сұйықтықтың жоғалуын айтарлықтай азайтады. Нәтижесінде анестетикті енгізгеннен кейін бастың ауыру қаупі азаяды.
Медицинадағы заманауи жетістіктер
Тесу ұзындығын қысқарту үшін мамандар арнайы жұқа субарахноидальды инелер жасады, сонымен қатар инені қайрау түрін «қарындашқа» өзгертті. Соңғы анестетикалық инелерді сирек қолданудың негізгі себебі салыстырмалы түрде қымбат болып саналады.
Бас ауруының алдын алу әрқашан мүмкін емес. Көбінесе бұл пункция дұрыс емес бұрышта жасалған жағдайда болады, тіпті иненің ең аз ығысуы болды.жағы немесе тесілген тесігі жабық. Дұрыс емес техника субарахноидальды қан кетуді де тудыруы мүмкін. Жұлын анестезиясы мүлдем көмектеспейтін науқастардың бар екенін есте ұстаған жөн, олар толғақ немесе операция кезінде ауырсыну белгілерін сезіне береді.
Бас ауруының айырықша белгілері
Анестезияның әсер ету ұзақтығы енгізілген препараттың дозасына байланысты 2 сағаттан 5 сағатқа дейін. Препаратты қабылдау кезінде жағымсыз белгілер пайда болуы мүмкін, бұл туралы анестезиологқа айту маңызды. Жұлын анестезиясынан кейінгі қатты бас ауруы наркоздан кейін бірден немесе белгілі бір уақыттан кейін (бір күннен кейін) пайда болады.
Бас ауруының негізгі себебі интракраниальды қысымның өзгеруі болғандықтан, науқастың одан әрі әл-ауқаты негізінен оған байланысты. Келесі сезімдер пайда болады:
- бастың артқы жағындағы любаго;
- маңдайдағы түтіккен ауырсыну;
- бастың түкпір-түкпірінде жарылған ауырсыну;
- бастың қысылу сезімі;
- бас сүйегіндегі ауырлық.
Жұлындық анестезиядан кейін кейбір науқастардың басы ауырып қана қоймайды, сонымен қатар бас айналу, аяқ астындағы тіректің жоғалу сезімі пайда болады. Дегенмен, барлық жағдайларда субарахноидальды анестезияға жалпыға қарағанда оңай жол берілетінін атап өткен жөн. Жалпы анестезиядан кейін науқаста бас ауруы ғана емес, қан қысымының тез төмендеуі, жүрек айнуы, елестеулер пайда болады.
Аурудың алдын алу
Ең жақсы әдісбастың ауырсынуын болдырмау үшін диаметрі 25G аспайтын пункциялық инені қолдану қажет. Оған қоса, ол «қарындаш» сияқты өткір болуы керек.
Сонымен қатар, операциядан кейінгі ықтимал асқынуларды болдырмау үшін дәрігерлер келесі ережелерді сақтауға кеңес береді:
- Операциядан 6 сағат бұрын темекі шегуге және алкогольді ішуге тыйым салынады;
- операциядан кейін сізге кем дегенде 7 сағат жату керек, келесі күні төсек режимін сақтаған дұрыс;
- бір күнге жастықтан бас тартқан жөн, ұйқы кезінде омыртқа баспен бір деңгейде болатын толық көлденең позицияны алыңыз;
- көп су ішу керек - күніне екі литрден көп;
- кез келген ауыр заттарды көтеруге тыйым салынады;
- келесі бес күнде кенет қозғалыстар мен бейімділік жасай алмайсыз.
Егер бастың ауыруы анестезиядан кейін пайда болса, бұл туралы дәрігерге дереу хабарлау маңызды, ол тиімді ем тағайындауға және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Науқасты емдеу әдістері
Жұлындық анестезиядан кейін бас ауруын қалай басуға болады? Көп жағдайда мұндай жағдаймен күресудің қажеті жоқ, өйткені ауырсыну сезімі өздігінен кетеді. Ауырсыну синдромы ұзақ уақыт бойы жалғасса, науқас дәрігердің негізгі ұсыныстарын қатаң сақтауы керек.
Жақсы әсерге ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы жетуге болады. Бұл Парацетамол, Аскофен, Цитрамон, Ибупрофен сияқты дәрілер болуы мүмкін. Көптеген науқастардың жағдайы шай, кофе немесе кола ішкеннен кейін айтарлықтай жақсарады.
Эпидуральды патчтар
Жұлындық анестезиядан кейін бас ауруын қалай емдеуге болады? Бұл өте сирек кездеседі, бірақ есірткі қалаған әсерге ие бола алмайды және жағымсыз ауырсынуды жеңілдетеді. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы тек күшейеді және бірнеше күн бойы тоқтамайды. Бұл жағдайда мамандар қан патчын қолдануды талап етеді (оны анестезиолог жасайды).
Жамауды жасау үшін науқастың венасынан аз мөлшерде қан алынады. Осыдан кейін ол бұрын субарахноидальды анестезия жүргізілген аймаққа ауыстырылады. Мұндай терапия келесі нәтиже береді:
- қан табиғи түрде ұюды бастайды;
- мембранада жасалған тесік бітеліп қалды.
Бұл процедураның нәтижесінде анестезия нәтижесінде пайда болған бас ауруы тоқтайды. Әдетте, эпидуральды патчты қолданғаннан кейін кез келген жағымсыз белгілер бір күннен кейін өтеді.
Көптеген пациенттер патчты қолданғаннан кейін олардың жағдайы айтарлықтай жақсарғанын және аурудың барлық белгілері жойылғанын айтады.
Мұны есте ұстаған жөнмұндай процедураны жүргізу кейбір жағдайларда күрделі мәселелермен қиындайды. Біз қандағы инфекцияның таралу процесі, сондай-ақ төменгі аяғындағы сенсорлық және қозғалыстармен проблемалардың пайда болуы туралы айтып отырмыз. Сирек жағдайларда ауырсыну арқаға түседі. Эпидуральды патчтан кейін қуық асты безінің асқыну қаупі өте аз, бірақ ол бар.
Тұзды ерітінді қолдану
Субарахноидальды аймаққа қаннан басқа физиологиялық ерітінді енгізуге болады. Күні бойы бір литрден бір жарым литрге дейін тұзды ерітіндіні енгізуге рұқсат етіледі. Эпидуральды анестезия (немесе жұлынның пункциясы) тағайындалған күні бастау маңызды. Бұл әдістің негізгі артықшылықтарына инфекцияны барынша азайтатын жоғары тиімділік, қауіпсіздік және процедураның стерильділігі жатады.
Сонымен бірге бұл әдістің айтарлықтай кемшіліктері бар, соның ішінде тұзды ерітіндінің консистенциясы сұйық және ұзақ уақыт бойы сіңіру қабілеті бар. Дәл осы себепті оның қолдауымен қысым науқасқа қан құю кезіндегідей қарқынмен қалпына келеді.
Жұлындық анестезиямен бастың ауыруы жиі кездесетін процесс болып саналады. Асқынуларды болдырмау үшін оның пайда болуын болдырмау әдістерінің бірін қолданған жөн. Сонымен қатар, үйде ауырсынуды азайтуға болады. Бірақ бұған дейін дәрігермен кеңесу керек.
Үйдегі ауырсынуды басады
Жұлыннан кейінгі пункциядан кейінгі бас ауруын емдеуде жақсы нәтижеанестезияға кофеиннің әсері арқылы қол жеткізуге болады, ол бастағы қан тамырларын тарылтады. Кофеин орталық жүйке жүйесінің жеткілікті тиімді стимуляторы болып табылады. Оның қолдану мүмкіндіктері қандай:
- бас ауруы қан тамырларының тез кеңеюіне байланысты пайда болады, кофеин де олардың тарылуына көмектеседі, ал ауырсыну синдромы сәйкесінше жоюға көмектеседі;
- кофеинді ауызша және көктамыр ішіне қолдануға рұқсат етілген;
- ең жақсы доза - тәулігіне 500 мг;
- бір чех кофесінде сусынның күштілігіне байланысты 50-ден 100 грамға дейін кофеин бар; Бас ауруымен әл-ауқатыңызды қалпына келтіру үшін күні бойына 5-8 кесе кофе ішу керек.
Көп сусын
Сұйықтықты, әсіресе суды көп ішу қан айналымын және жалпы дене тіндеріндегі сұйықтық мөлшерін арттыруға көмектеседі. Су денеге енеді, бүкіл денеге таралады, бұл қысымның жоғарылауына әкеледі. Өз кезегінде, қысымның жоғарылауы цереброспинальды сұйықтықтың ішінара жоғалуынан туындаған бастың ауырсынуын азайтуға көмектеседі. Су балансын қалпына келтіру үшін күніне кемінде 2,5-3 литр су тұтыну керек.
Азалау
Жұлындық анестезиядан кейін бас ауруын қалай басуға болады? Храмдардағы тітіркендіргіш жағымсыз ауырлық туралы ойлардан жай ғана алаңдату керек. Назарыңызды аудару үшін назарыңызды өзгертуге көмектесетін әртүрлі көрнекі кескіндерді пайдалануыңыз керек. Көрнекі суреттер көңілді оқиғалар мен суреттерге назар аударуға көмектеседі.
Көрнекілеудің тағы бір әдісі - жағымды сөз тіркестері мен сөздерді қайталау. Алаңдату әдістері назарды басқа жаққа аударуға, ойларды жағымды нәрселерге бұруға көмектеседі. Бұған теледидар көру, музыка тыңдау, қызықты адаммен сөйлесу кіреді. Назар аудару әдістері мен визуализация адамға назарын басқа сәттерге аударуға көмектеседі. Бірақ анестезиядан кейін мұндай жағымсыз асқыну кезінде ең дұрыс шешім дереу дәрігердің көмегіне жүгіну болады.
