Жұлындық инсульт (жұлын) миелопатияның қауіпті түрі болып табылады. Бұл термин жұлынды қамтитын неврологиялық патологиялық жағдайларды білдіреді. Медициналық тәжірибеде тіркелген барлық инсульттердің ішінде жұлын инсульттары бір пайыздан бір жарымға дейін құрайды. Курстың екі сценарийі белгілі - ишемиялық және геморрагиялық. Осы тақырыпты толығырақ қарастырайық.
Жалпы ақпарат
Аурудың ишемиялық түрін инфаркт деп те атайды. Бұл жеке ми аймағы қанның қажетті мөлшерін алмайтын патологиялық жағдай. Жағдай оттегінің жетіспеушілігін тудыруда.
Жұлынның геморрагиялық инсульті кез келген элементтің тамыр қабырғасының тұтастығы бұзылып, мазмұнының ми тініне енуіне әкеліп соқтырса байқалады. Қан кету аймағы қалыптасуда.
Білу маңызды
Тамақ ішіңізжұлын жүйелерін қанмен қамтамасыз ету бұзылған өтпелі патологиялық жағдайдың ықтималдығы. Медицинада микроинсульт жағдайлары белгілі. Мұндай жағдай анықталған кезде ишемияның транзисторлық шабуылдары диагнозы қойылады.
Ми және жұлын инсультімен ауыратын орташа науқастың жасында айырмашылық бар. Бірінші жағдайда науқастар екінші санатқа қарағанда үлкенірек. Омыртқа, зерттеулер көрсеткендей, көбінесе жас жаста қалыптасады. Бұл диагнозы бар науқастардың көпшілігі 30 жастан асқан, бірақ 50 жастан кіші. Егер адам тиісті емделмесе, өлім ықтималдығы жоғары. Дұрыс терапия мен жақсы күтімнің өзінде мүгедек болу ықтималдығы жоғары.
Не арандатады?
Жұлын миының инсультінің себептері әртүрлі және бұл органның өзінде локализацияланбайды, бірақ қан айналымы жүйесінде жатыр. Омыртқаның тамақтануына жауап беретін тамырлы құрылымдар жиі атеросклеротикалық бляшкалардан зардап шегеді. Артериялық бітелу және тамыр қабырғасының тұтастығын бұзу қаупі бар. Бұл жарақатқа, қан ұйығышына байланысты мүмкін. Белгілі бір тәуекелдер физикалық қысыммен байланысты. Көбінесе остеохондроз, грыжа, ісік процестерінен зардап шегетін адамдарда байқалады. Тамыр жүйесінің туа біткен аномальді жағдайының ықтималдығы бар. Омыртқаның инсультін листез, даму ақаулары, аневризмамен түсіндірген жағдайлар бар. Соңғысы көбінесе аортада локализацияланған. Белгілі бір қауіп веноздық варикозды веналармен және миокард инфарктімен байланысты.
Жұлынның геморрагиялық немесе ишемиялық инсультын тудыруы мүмкінартериялардағы қан қысымының күрт және күрт төмендеуі. Белгілі бір қауіптер қанның ұюының қалыпты деңгейін өзгертетін патологиялық жағдайлармен байланысты. Бұл гемофилия жағдайында немесе, мысалы, тромбоцитопенияға байланысты болуы мүмкін.
Қалай күдіктенуге болады?
Жұлын миының инсультінің алғашқы белгілері патологияның формасымен және оның локализациясының нюанстарымен анықталады. Көп нәрсе органикалық тіндердің зақымдану деңгейіне байланысты. Ең ерекше көріністер неврологиялық болып табылады. Науқас арқадағы күшті ыңғайсыздықты атап өтеді. Олардың көзін анықтауға тырысқанда, ауырсыну омыртқадан шыққан сияқты. Егер инсульт үстіңгі блоктарға соқса, паралич, жоғарғы аяқтардың парезі бар. Аяқ ауырғанын қайтарады, жүрісі бұзылады, анда-санда адам ақсап қалады.
Жұлын миының инсультінің алғашқы белгілері мен белгілеріне адамның жалпы тұрақсыздығы жатады. Көбісі аяқтарын сал етеді, төменгі аяқтардың парезі мүмкін. Жамбастың ішкі мүшелерінің жұмысы бұзылады, қуық пен ішек жолдарын босату проблемалары бар. Арқа қалыпты сезім деңгейін жоғалтады. Парестезия аяқ-қолды жабады.
Көрініс ерекшеліктері
Омыртқа миының инсультімен көптеген адамдар бұл сезімді кенеттен соққы, содан кейін ауыр бас айналу деп сипаттайды. Адам қатты ауырсынуды сезінеді, бүкіл арқаны тез жабады. Көп ұзамай бұл аймақтың сезімталдығы толығымен жойылмайынша азаяды. Инсульт аяқ-қолдарда, ауырсынуда көрінедіалдымен өткір және күшті, бірте-бірте аяқтар мен қолдар жансызданады. Көптеген адамдар шабуыл кезінде аяқ-қолдардың әлсірегенін, адамдар аяқ астындағы еденді сезіне алмайтынын атап өтеді. Несеп қуықтан шығуы бұзылған, еріксіз зәр шығару мүмкін.
Мұндай көріністерді байқаған кезде дереу дәрігерге қаралу керек. Маманның уақтылы көмегі ғана салдан аулақ болады. Инсульт әрқашан жедел шабуыл болып табылады. Оның салдарын алдын ала болжау мүмкін емес, бірақ олар әрқашан дерлік өте ауыр.
Мәселенің мәселелері
Жұлын миының инсультінің белгілері бар екенін анықтау кейде өте қиын. Ауырсыну сезімі жиі әртүрлі органдарға, дененің бөліктеріне таралады. Жұлын миының құрылымдары барлық дерлік ішкі органдармен тығыз байланысты. Инсульт кезінде бұл неврологиялық себептермен түсіндірілмейтін көптеген бейспецификалық белгілерді тудырады. Бұл жағдайды диагностикалауды қиындатады және медициналық қателік қаупін арттырады.
Церебральды инсульт белгілерін склероздың көрінісі деп қате қабылдаған жағдайлар көп. Медициналық тәжірибеде инсульттің орнына пациентке омыртқалы грыжа немесе сіатика диагнозы қойылған жағдайлар болды. Сіз патологиялық жағдайды нефритпен және бірқатар гинекологиялық аурулармен шатастыра аласыз. Асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы бұзылулар, қуықтағы қабыну процестері ұқсас көріністерді көрсетеді. Заманауи құрылғылары мен диагностикалық құралдары бар тәжірибелі дәрігердің өзі қате диагноздан құтылмайды,істің күрделілігіне байланысты.
Ишемиялық түрі: ерекшеліктері
Бұл форма геморрагиялыққа қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, жағдайлардың шамамен 90% -ы осыған байланысты. Айырықша ерекшелігі - қан айналымын блоктайтын қан ұйығышы. Қан ағымын бұзатын майдың жиналу мүмкіндігі бар. Нәтижесінде ми жасушаларының зақымдануы, некрозға әкеледі. Ең жақсы болжам тез диагностика және уақтылы емдеу жағдайларына тән. Соңғы жылдары инсульттің бұл түрі салыстырмалы түрде жас жастағы адамдарда жиі диагноз қойылды. Диагноз қойылғаннан кейін дереу қан ағымын тұрақтандыру шараларын бастау керек. Ол үшін қанды сұйылтатын препараттарды қолданыңыз. Бұл сапаның өзгеруі сұйықтықтың қан ұйығышы түріндегі кедергіден өтуіне мүмкіндік береді, демек, ми жасушаларына қоректік заттарды жеткізеді.
Мүмкін өте үлкен қан ұюы, ауыр ұстама. Жағдай дереу операцияны қажет етеді. Пункцияны алғаннан кейін араласу мүмкін. Оңалту кезеңі науқасқа мұқият қарауды міндеттейді. Белсенді қалпына келтіру кезінде болжам әдетте оң. Стационарлық жағдайда науқас төсек демалысымен қамтамасыз етіледі. Тегіс беттің болуы маңызды. Науқас шалқасынан жатуы керек.
Қалай тексеруге болады?
Жұлын миының инсультімен ауыратын науқастан күдіктенген адамды толыққанды зерттеуге жіберу керек. Бұл патологиясы бар барлық науқастарды біріктіретін ерекше қасиет - арқадағы ауырсыну. Басқакөріністері әртүрлі болуы мүмкін. Егер омыртқаның инсультіне күдік болса, науқас невропатологқа жіберіледі. Дәрігер сізге омыртқаның рентгенін түсіруге кеңес береді. Пайдалы ақпаратты КТ нәтижелерінен алуға болады. Тамырлар жүйесін доплерографиялық зерттеу көрсетілген. Ұсынылатын ревасография, электроневромиография. Зертханалық зерттеу үшін қан үлгілері алынады. Биохимиялық тепе-теңдіктің ерекшеліктерін бағалау үшін жұлын пункциясын жасау қажет.
Диагностикалық шаралардың нәтижелері дәрігерге бастапқы диагнозды растауға немесе патологияны нақтылау үшін қандай қосымша шаралар қажет екенін анықтауға мүмкіндік береді. Қайталанатын неврологиялық кеңестің негізінде олар терапевтік бағдарламаны тағайындай алады.
Пункция туралы
Омыртқаның инсультіне күдіктенген дәрігер науқасты мұндай зерттеуге міндетті түрде жібереді. Пункция - бұл лаборанттар жұлынның сұйық мазмұнын аз мөлшерде алатын оқиға. Пункция жасау үшін арнайы инені пайдалану керек. Ол омыртқалардың арасына қойылады, содан кейін дәрігер органикалық құрылымның мазмұнының бірнеше миллилитрін алады.
Пункция қан кету кезінде қанды қосындыларды анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу инсульт белгілерінің алғашқы көрінісінен кейін 12 сағаттан кейін жүргізіледі. Бұл уақыт қызыл қан жасушаларын және олардың ерекшеліктерін көрсету үшін талдау үшін жеткілікті. Егер пункция кезінде қан кету диагнозы қойылса, аневризманы анықтау және оның нақты орнын анықтау үшін қосымша шаралар қабылдау қажет.орны.
Пункцияны алмас бұрын бауыр мен бүйректің жұмысын бағалау, қанның ұю қабілетін талдау қажет. Пункцияны алу үшін жергілікті анестезия қажет. Егер адамда анестетиктерге аллергиялық реакциялар болса, бұл туралы алдын ала хабарлау қажет.
Қалай күресу керек?
Тәжірибелі невропатолог жұлын миының инсультін емдеу ерекшеліктерін, оңалтуды және осы патологиялық жағдайдың салдарын анықтай алады. Патологияның өткір кезеңінде омыртқаның бұзылуы жағдайында науқасты қолдау және өлім қаупін барынша азайту үшін өмірлік маңызды функцияларды сақтау шараларын қабылдау қажет. Дәрігердің міндеті - себебін анықтау және оны жою. Терапияның қажетті аспектісі - жүрек пен тамыр жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру, артериялардағы қысым көрсеткіштерін тұрақтандыру.
Дәрілік терапия ретінде қан ұйығыштығы инсульттің негізгі себебіне айналса, қанды сұйылтатын дәрілер көрсетіледі. Омыртқа құрылымдарын босаңсытатын препараттар, жүйке жүйесінің жасушаларын қорғауға арналған препараттар. Кейбір науқастарға зақымдалған тамыр қабырғаларын қалпына келтіру үшін шұғыл операция қажет.
Істің ерекшеліктері
Жұлын миының инсультін (ишемиялық, геморрагиялық) емдеудің бір бөлігі ретінде параличпен күресуге болады. Науқаста дәл осындай жағдай болса, дәрігер төсек жарасының қаупін азайтатын шараларды тағайындайды. Өкпенің іркілген қабынуының алдын алу қажет. Жедел кезеңмен күресу кезеңінде қазірдің өзінде ерекшеліктерді ескеру қажетқалпына келтіру процесі. Істің күрделілігін бағаламау мүмкін емес. Жұлынның инсульті – өлімге әкелетін патологиялардың бірі.
Қалпына келтіру кезеңі
Жұлындық инсультті қалпына келтіру әр жағдайда әр түрлі болады; Көп нәрсе жарақаттың сипатына байланысты. Кейде салдары дерлік байқалмайды - науқастың саусақтары тек аздап дірілдейді немесе мезгіл-мезгіл арқа терісі сезімталдығын жоғалтады. Басқаларында асқынулар маңыздырақ - аяқ-қолды пайдалану қабілеті бұзылады, паралич дамиды. Дененің белсенділігін қалыпқа келтіру үшін оңалту шараларын қолдану керек. Невропатолог жағдайды бағалайды және қалпына келтірудің ең жақсы әдістерін анықтайды, оларды қашан бастау керек екенін анықтайды. Әдетте, оңалту дененің жалпы жағдайы тұрақтанғаннан кейін бір, екі, кейде үш аптадан кейін басталады.
Оңалтушы жаттығулар жинағын жеке құрастырады. Белгілі бір науқастың жағдайын жақсартатын процедураларды таңдаңыз. Болашақта курс адамның жетістігін және жұлынның инсультінің салдарын бағалай отырып, түзетіледі. Ең жақсы нәтиже пациенттің денсаулығында осындай проблемалары бар адамдарға арналған мамандандырылған тренажерларға қол жеткізе алатын оңалту бағдарламасы арқылы алынады. Соңғы жылдары роботты жүйелер кең тарады.
Қалпына келтіру мәселелері
Омыртқаның инсультін емдеу мен қалпына келтіруге байланысты негізгі мәселелердің бірі - көптеген зақымданулар. Әртүрлі ішкі жүйелер зардап шегеді. Денсаулығын барынша қалпына келтіруді қамтамасыз ету үшін пациент кең ауқымды мамандардың көмегіне жүгінуі керек. Істі басқару бірнеше жоғары мамандандырылған мамандардың жауапкершілігі болып табылады. Іс жүзінде бірдей асқынулардың жағдайлары белгілі емес. Көптеген жолдармен болжам емдеу басталған сәтте анықталады. Көп нәрсе науқастың психологиялық жағдайына, көңіл-күйіне байланысты. Статистикалық зерттеулер нақты диагнозы бар науқастардың шамамен 15%-ы ғана оңалту орталықтарының қызметін пайдаланатынын көрсетеді.
Толық сауығуды қамтамасыз ету үшін кәсіби мамандар тобымен жұмыс істеу керек. Қысқа уақыт ішінде дененің функционалдығын толық қалпына келтіруге қол жеткізу мүмкін емес. Науқас бірден бірнеше ай, көбінесе жылдар бойы психикалық түрде дайындалуы керек. Кейде бұл кезең жүру қабілетін қалпына келтіру үшін ғана жеткілікті, ал басқа функциялар одан да баяу қалыпқа келеді. Бұл ретте екі бірдей жағдай іс жүзінде жоқ, яғни әрбір оңалту нұсқасы қатаң түрде жеке таңдалады.
Мүмкіндіктер
Омыртқа инсультімен ауырған адам өмірінің соңына дейін денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек. Жұлынның инсультінің салдарының бірі - жұлынның әлсіздігі, ол ауруға бейім болады. Оңалту кезеңінде бұл белгілі бір дәрежеде мамандандырылған заттарды - бинттерді, жастықтарды, матрацтарды пайдалану арқылы теңестіріледі. Біраз уақыттан кейін корсет қолданылмайды, өйткеніөнімді үздіксіз кию бұлшықет атрофиясын және омыртқаның қисаюын тудыруы мүмкін. Оңалту кезеңінде жұлынды қалпына келтіру қажеттілігін ғана емес, сонымен қатар омыртқа дискілерінің тұрақтылығын сақтаудың маңыздылығын есте сақтау керек. Корсет кию мидың жұлын құрылымдарына қосымша күш түсіреді.
Жұлынның инсультінен зардап шеккендіктен, денсаулығыңызға өте, өте жауапкершілікпен қарау керек. Қайталанатын бұзушылықтар және церебральды инсульт ықтималдығының жоғарылауы туралы есте сақтау керек. Қауіптерді азайту үшін өмір салтын өзгерту ұсынылады. Дұрыс тамақтану, қоректік заттарға арналған диетаны теңестіру, күнделікті өмірден кез келген жаман әдеттерді толығымен жою маңызды. Инсульт алған адамдарға салмақты, қан қысымын және қан айналымы жүйесіндегі глюкоза мен холестериннің мөлшерін мұқият бақылау ұсынылады. Күнделікті жаяу жүруді, шағын физикалық белсенділікті әдетке айналдыру керек. Қатайту артық болмайды.
