Өздеріңіз білетіндей, ішек ас қорыту жүйесінің ең үлкен мүшесі болып табылады. Анатомиялық тұрғыдан оның бірнеше бөлімдері бар. Жіңішке ішекте тағамнан қоректік заттардың сіңуі жүреді. Сонымен қатар, тағамның қорытылуын жүзеге асыратын ферменттер шығарылады. Су мен витаминдер тоқ ішекте сіңеді. Сондай-ақ фекальды массалардың қалыптасуы бар. Көптеген ішек аурулары әртүрлі зақымдаушы агенттердің әсерінен дамиды. Олардың ең қауіптісі – шұғыл көмекті қажет ететін хирургиялық патологиялар.
Ауруларды диагностикалау үшін ішектерді тексеру қажет. Патологияларды анықтау жолдары әртүрлі болуы мүмкін. Оларға зертханалық зерттеулер мен аспаптық диагностика кіреді. Әдіс таңдау патологиялық ошақтың күтілетін локализациясына байланысты.
Ішекті тексеру әдістері
Диагноз қоюдағы маңызды қадам ішекті аспаптық тексеру болып табылады. Патологияларды анықтау жолдарырентгендік және эндоскопиялық болып бөлінеді. Біріншісі ішек өтімсіздігіне күдікпен орындалады. Органның шырышты қабығының жағдайын бағалау үшін эндоскопиялық диагностикалық әдістер тағайындалады. Кейбір жағдайларда екі зерттеу де көрсетіледі.
Рентгендік әдістерге ішек ирригографиясы жатады. Оның көмегімен органның ашықтығын, оның пішінін, іш қуысында газдың болуын, патологиялық тарылуын немесе кеңеюін бағалауға болады. Ирригография тоқ ішекті визуализациялауға мүмкіндік береді.
Дұрыс диагноз қою үшін кейде рентгендік диагностика жеткіліксіз. Бұл фиброколоноскопияны (FCS) қажет етеді. Бұл әдіс қатерлі ісікке күдігі бар егде жастағы адамдарда кеңінен қолданылады. Бұл эндоскопиялық процедураларға қатысты. Сигма тәрізді және тік ішекті бағалау үшін сигмоидоскопия жасалады.
Аспаптық зерттеулерден басқа зертханалық диагностика жүргізіледі. Оған нәжіс микроскопиясы, құрттардың жұмыртқасын тырнау, жасырын қан анализі кіреді.
Ішек ирригографиясы - бұл не?
Хирургиялық ауруханада көбінесе ішектің рентгендік зерттеуі жүргізіледі. Өйткені, бұл хирургиялық араласуды қажет ететін өткір патологиялық процестерді анықтауға мүмкіндік береді. Ішектің ирригографиясы - бұл не және ол қалай орындалады? Диагностиканың бұл әдісі рентгендік қондырғының көмегімен жүзеге асырылады. Көбінесе контрастпен ирригографияға артықшылық беріледі. Ұқсас әдісорганның пішіні мен орналасуын ғана емес, оның функционалдық күйін де визуализациялауға мүмкіндік береді.
Ирригрография – рентгендік зерттеу, оның алдында ішек қуысына контрастты зат енгізіледі. Сондықтан бұл әдіс дайындықты қажет етеді. Тоқ ішектің рентгендік зерттеуі тазарту процедураларынан кейін жүргізіледі. Кейбір патологиялармен органның қуысын босату мүмкін емес. Дегенмен, ішектің ирригографиясын жүргізу керек. Бұл диагностикалық процедура ақпараттылығы жоғары, жылдам және ауыртпалықсыз.
Ирригография кезеңдері
Ішек ирригографиясы 2 кезеңде жүргізіледі. Біріншісі - іштің төменгі бөлігінің қарапайым рентгені. Бұл күдікті хирургиялық патологиялар үшін қажет. Бұл зерттеу кезінде науқас шалқасынан тұрады. Егер фотосуретті түсіргеннен кейін тоқ ішектің патологиясына күдік сақталса, диагностикалық процедура жалғасады.
Зерттеудің екінші кезеңі – контрастты затты қолдану арқылы рентгенография. Бұл процедура ирригография деп аталады. Контраст визуализацияны және ішектің функцияларын бағалау мүмкіндігін жақсарту үшін қажет (затпен толтыру, перистальтика). «Бояу» мақсатында барий сульфаты қолданылады. Бұл зат рентгендік бақылаумен тоқ ішектің қуысына енгізіледі.
Көрсеткіштерирригография
Ирригография процедурасы эндоскопияға қарағанда скрининг ретінде орындалмайды. Рентгендік диагностика тоқ ішектің ауыр ауруларына күдік болған жағдайда ғана жүргізіледі. Ирригографияны орындау үшін бірқатар көрсеткіштер бар. Олардың ішінде:
- Ішек өтімсіздігіне күдік. Бұл жағдайда контраст жүргізілмейді, өйткені барий сульфатын енгізу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Сонымен қатар, зат кедергінің болуына байланысты бүкіл ішекті толтыра алмайды. Кедергі болған жағдайда бірінші кезең – қарапайым рентгенографиядан кейін зерттеу тоқтатылады.
- Ісікке күдік. Кейбір жағдайларда онкологиялық патологиялармен толық ішек өтімсіздігі болмайды. Алайда, егер органның люменінде ісік болса, ол нәжісті қысады, сонымен қатар дефекация актісі кезінде жарақат алып, қан кетуі мүмкін. Ішектің қатерлі ісігіне әлсіздік, салмақ жоғалту, температураның субфебрильді сандарға дейін көтерілуі, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және іш қату сияқты шағымдар арқылы күдіктенуге болады. Егер ісік ішектің сол жақ жартысында локализацияланса, дефекация кезінде патологиялық қоспа бар (қан, ірің, шырыш). Нәжістің пішіні өзгеруі мүмкін (лента түрінде).
- Қатерсіз ісіктерге күдік - ішек полиптері.
- Ойық жаралы колит (UC) - ішектегі созылмалы қабыну процесі.
- Крон ауруы. Ол ішектің қайтымсыз өзгерістерімен, оның қабырғаларының ойық жараларымен және гранулематозды өсінділердің пайда болуымен сипатталады. UC және Crohn ауруыфакультативті ісік алды жағдайларды қараңыз.
Ирригографияға қарсы көрсетілімдер
Ішек ирригографиясы аспаптық диагностиканың ақпараттық және сапалы әдісі болғанына қарамастан, кейбір жағдайларда оны жүргізу мүмкін емес. Қарсы көрсеткіштерге келесі жағдайлар жатады:
- Жүктілік кезеңі.
- Ішек перфорациясына күдік. Бұл жағдайда мұндай зерттеу әдісі контрасттың іш қуысына ену мүмкіндігіне байланысты қарсы болады. Барий сульфатының ішектен бөлінуі аурудың болжамын тек нашарлатады.
- Жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
- Декомпенсация сатысындағы созылмалы патологиялар.
- Контрастты заттарға төзбеушілік. Кейбір емделушілерде бірден аллергиялық реакциялар дамуы мүмкін.
Бұл жағдайларда ішек ирригографиясының орнына басқа диагностикалық процедуралар орындалады. Барлық аспаптық әдістерге қарсы көрсетілімдер болса, тексерулер аурудың клиникалық белгілеріне негізделеді.
Ішекті тексеруге дайындық
Ирригографияға дайындық өте маңызды. Өйткені, зерттеудің нәтижесі соған байланысты. Дайындыққа тоқ ішекті қорытылмаған тамақ пен нәжістен тазарту кіреді. Ирригографиядан бірнеше күн бұрын науқас арнайы диетаны ұстануы керек, яғни ішекте газдардың жиналуына әкелетін диеталық тағамдарды алып тастау керек. Оларға кейбір көкөністер (қырыққабат, сәбіз, қызылша, шөптер) және жемістер жатады. Сондай-ақ, процедурадан 2-3 күн бұрын жарма (арпа, сұлы) және нанды тұтынуды шектеген жөн.
Ішектерді босату үшін тексеру қарсаңында және оның алдында (таңертең) тазарту клизмалары жасалады. Іш жүргізетін дәрілерге рұқсат етіледі. Фортранс препаратының көмегімен тоқ ішекті толығымен тазартуға болады. 3 литр суда сұйылтылған препарат рәсім қарсаңында және таңертең кешкі сағат 6-дан бастап ішу керек. Соңғы тамақ түскі асқа рұқсат етіледі, кешкі асты өткізіп жіберу керек. Зерттеу алдында таңертең жеңіл таңғы ас ұсынылады.
Ішек ирригографиясы: процедура қалай орындалады?
Процедураның техникасы күрделі емес. Тексеру ауыртпалықсыз және көп уақытты қажет етпейді. Осы себептерге байланысты, егер ауыр ауруларға күдік болса, алдымен ішек ирригографиясы жүргізіледі. Бұл зерттеу қалай жүргізіледі? Рентгенограмманы жүргізгеннен кейін науқас сол жағына жатады, аяқтары асқазанға басылған, қолдары артқы жағында. Арнайы зондтың көмегімен тік ішек қуысына 1-2 литр барий суспензиясы енгізіледі. Бұл кезде пациент контраст агентін біркелкі тарату үшін дивандағы орнын бірнеше рет өзгертеді. Ішектің толтырылуы кезінде бірнеше рентген түсіріледі. Соңғысы зондты алып тастағаннан кейін орындалады. Дәлірек суретті алу үшін қос контраст әдісі орындалады. Осы мақсатта процедурадан кейін ауа тік ішекке енгізіледі (ирригоскопиялық аппаратты қолдану арқылы) жәнекөбірек суреттер түсіріледі. Көбінесе бұл процедура қатерсіз ісіктер мен қатерлі ісікке күдіктену үшін қажет.
Ирригография нәтижелерін интерпретациялау
Ішек ирригографиясы – бұл бағалауға мүмкіндік беретін әдіс: органның пішінін, орналасуын және диаметрін. Контрасттың арқасында тіндердің созылуы мен серпімділігі туралы ақпарат алуға болады. Ішектің қабырғаларын түзу кезінде (ауаны инъекциялау), тіпті кішкентай ісіктерді, жаралы және гиперпластикалық процестерді визуалды түрде көруге болады. Сонымен қатар, ирригография кезінде ішкі сфинктердің, Баухиндік амортизатордың қызметі бағаланады. Рентгендік суреттерде патологиялық тарылулар, аномалиялар, ішек дивертикулалары көрінеді.
Балаларға арналған ирригографияның ерекшеліктері
Кішкентай балаларға арналған ирригография процедураның ауыртпалықсыздығына қарамастан жалпы анестезиямен жүргізіледі. Кейбір жағдайларда рентгендік зерттеу алдында ішек қуысында ультрадыбыстық құрылғы сенсоры орнатылады. Мектеп жасындағы балаларға ирригографияны орындау «ересек» процедурасынан ерекшеленбейді. Дегенмен, енгізілген контраст затының мөлшерін алдын ала есептеу қажет.
Процедураның ықтимал асқынулары
Зерттеу кезіндегі асқынулар өте сирек кездеседі. Оларға мыналар жатады: перитонит (контрасты зат құрсақ қуысына түскенде), барий сульфатына аллергиялық реакциялар, ішек эмболиясы.
