Ультрадыбысты зерттеу бүгінгі таңда ең кең тараған зерттеу әдісі болып табылады. Дәрігерлер оны қол жетімділігі, қарапайымдылығы және органның құрылымдарын анық елестету қабілеті үшін бағалайды. Науқастар - қызметтің минималды дайындық, ауыртпалықсыз және таралу қажеттілігі үшін.
Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі ішкі ағзаларды зерттеудің ең сұранысқа ие түрі болып табылады. Бұл тұрғындар арасында жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғары болуымен байланысты. Мақалада жүректің ультрадыбыстық зерттеуі нені көрсететіні, оның қандай түрлері бар, не үшін қажет, зерттеуге қарсы көрсетілімдер бар ма, қандай дайындық әдістері және нәтижелерді қалай шешуге болатыны туралы егжей-тегжейлі айтылады.
Анықтама
Ультрадыбыстық – тері бетінің астында орналасқан ішкі мүшелер мен құрылымдарды диагностикалау әдісі. Жүрек, асқазан-ішек жолдары, несеп-жыныс жүйесі, ми, үлкен, орташа диаметрлі тамырлар, лимфа түйіндері - барлығы дерлік ультрадыбыстық зерттеуге жатады.
Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі басқаша эхокардиография немесе эхокардиоскопия деп аталады, қысқаша ECHO-KG, ECHO-CS деп аталады. Мұның бәріпациенттер мезгіл-мезгіл шатастырылатын баламалы ұғымдар.
Эхокардиография түрлері
Жүректі зерттеу үшін эхокардиоскопия жасаудың 4 әдісі бар:
- Трансторакальды ультрадыбыстық. Кеуде арқылы зерттеу фактілерді анықтаудың бір түрі. Ол бәріне тағайындалады. Зерттеу бірінші қатардағы диагностикалық әдіс болып табылады.
- Транссезофагеальді (TECHO) тек трансторакальды ЭХО-КС нәтижелері бойынша көрсеткіштер бойынша тағайындалады. Өңештегі ультрадыбыстық түрлендіргіш жүрекке жақын орналасқандықтан, кескін сапасы әлдеқайда жақсырақ. Сонымен қатар, өкпе тініне әсер етпейді. Сондай-ақ, TEE көмегімен кеуде арқылы тексеру кезінде көрінбейтін құрылымдарды тексеруге болады.
- Стресс-ECHO-KG қажетіне қарай қатаң түрде жүргізіледі. Жаттығу кезінде жүрек жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Мұны істеу үшін әдеттегі дене жаттығуларын қолданыңыз, мысалы, скват, тренажер велосипедінде педаль тебу. Немесе зерттеу жүрекке жүктемені арттыратын препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
- Контрастты диагностикасы бар ECHO-KG стандартты трансторакальды ультрадыбыстық зерттеуден айырмашылығы тек тексеру алдында науқастың қанына контрастты затты енгізу. Бұл жүректің ішкі құрылымдарын, қуыстар шекараларын жақсырақ тексеруге ықпал етеді. Препараттың бағасы жоғары болғандықтан өте сирек тағайындалады.
Сонымен қатар жүректің ЭХО-сы бейнелеу әдістеріне қарай бөлінеді:
- Бір өлшемді кескін немесе M-режимі (фотосуреттің төменгі жағында). Көпшілігібәрінен ерте. Ол ультрадыбыстық зерттеудің алғашқы күндерінде қолданылған.
- 2D немесе B-режимі. Екінші ең ескісі, негізгі зерттеу деп саналады (жоғарғы фотосуретте).
- Доплер эхокардиографиясы ағындардың бағытын, олардың жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді. Осылайша, перде ақаулары, клапандардың жеткіліксіздігі және стенозы анықталады.
- Үш өлшемді немесе 3D режимі. Бағасы жоғары болғандықтан әлі кеңінен қолданылмаған. Ол жүрекке операция жасар алдында оның көлемін дәл анықтау үшін жиі қолданылады.
Алғашқы 3 түрі барлық құрылғыларда жүзеге асырылады және заманауи диагностиканың негізі болып табылады, бұл дұрыс диагноз қою үшін жеткілікті.
Жұмыс принципі
Ультрадыбыс ультрадыбыстық сәуленің әртүрлі дене ортасының шекарасынан шағылысу принципіне негізделген. Бұл органның шекарасы немесе ондағы кез келген түзіліс, тамырдың шеті немесе қанның ұюы жоғарылаған болса, болуы мүмкін.
Ультрадыбыстың жүрмейтін жалғыз жері - ауа. Сондықтан өкпе мұндай зерттеуге жарамайды. Дегенмен, плевра қуысында сұйықтық немесе массалар бар-жоғын тексеруге болады.
Тері бетіндегі ауа диагностикаға кедергі келтірмеуі үшін және сенсордың бетінде еркін сырғып кетуі үшін дененің қажетті аймағы арнайы ультрадыбысты өткізетін гельмен жабылған. Кейде зерттеу кезінде затты қолдануға тура келедібірнеше рет.
Емтихан қалай өтеді?
Науқас кабинетке кірген кезде жоғарыдан беліне дейін шешінуді сұрады. Жүректің жақсы ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу үшін сізге қажет:
- Сол жағыңмен жат.
- Сол қолыңызды басыңыздың астына қойыңыз.
Бұл қадамдар кескін сапасын жақсарту үшін жүректі кеуденің алдыңғы қабырғасына жақындатуға көмектеседі. Бірақ әрбір ережеде ерекшеліктер бар. Мысалы: бір жасқа дейінгі балаларға, кейде одан да үлкендерге «арқасында» күйде қарайды. Өкпе тінінің ауасының жоғарылауына байланысты органның визуализациясы қиын болатын ересектер (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар немесе қосылған вентилятормен) көбінесе қабырға астындағы жақындаудан (ксифоидты өсінді астында) жатқан қалыпта қаралады.
Науқастың аппаратқа қаратып немесе одан алыс жатуын сұрайтыны дәрігерге байланысты, оның жұмыс істеуі қалай ыңғайлы болады. Егер науқастың жолы болып, монитор экранын көрсе, зерттеу әлдеқайда қызықты болады.
Тексеру уақыты жүрек патологиясының бар немесе жоқтығына байланысты. Тәжірибелі маман алғашқы секундтардан бастап процедураның қанша уақытқа созылатынын бағалай алады. Бұл 5 минутқа созылуы немесе кеңес алу қажет болса (бірнеше дәрігердің бірлескен тексеруі) 30 минутқа созылуы мүмкін.
Жүректің УДЗ кезінде науқас мұқият тыңдауы, сұрақтарға жауап беруі, дәрігердің барлық нұсқауларын орындауы керек. Мұндай әрекеттер аурудың дұрыс бейнесін құрастыруға және жасауға бағытталғанжүрек жұмысын тиісті бағалау.
Рәсім аяқталғаннан кейін емтихан хаттамасын толтыру және қорытынды жазу үшін уақыт қажет.
Ұрықты тексеру
Алдын алудың маңызды қадамы - кішкентай науқас әлі құрсақта болған кездегі ауруларды диагностикалау. Жүрек жүктіліктің 3-4 аптасында дамиды. Әрине, ештеңені көру мүмкін емес. Тек жүрек соғуының болуы фактісін анықтауға болады. Сондықтан екінші және үшінші скрининг кезінде ұрықтың жүрегіне УДЗ жасалады.
12 аптада орган әлі де кішкентай. Бірақ ультрадыбыстық аппараттардың заманауи бағдарламаларының арқасында жүрек құрылымдарын тексеруге болады. Ең жақсы нұсқа амниотикалық сұйықтықтың көлемі әлі де ұрықтың ішкі мүшелерін анық көруге мүмкіндік беретін 18-22 аптада емтихан болады. Бірақ әр триместр сайын жүректі тексерген дұрыс.
Ультрадыбыстық жүрек соғысын, оның жиілігін, жүректің құрылымын бағалайды: камералардың көлемін, негізгі тамырлардың орналасуын, перде ақауларының болуын және ақаулардың басқа түрлері.
Ол нені көрсетеді?
Жүрек барлық жағынан дерлік өкпемен қоршалған. Бірақ «терезе» бар - төс сүйегінен сәл солға қарай - онда мамандар органды барлық егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік алады. Егжей-тегжейлі зерттеу үшін ультрадыбыстық дәрігер сенсорды қолданатын белгілі бір кіру нүктелері бар. Олар ондаған жылдық тәжірибенің арқасында стандартты.
Әрбір ультрадыбыстық маманның өз жұмыс хаттамасы бар: нені іздеу керекбірінші және соңғы айналым. Әдетте, зерттеудің басында сенсор төс сүйегінің сол жағына орналастырылады. Содан кейін сіз жүректің бойлық бөлігін көре аласыз, сенсорды бұрған кезде қысқа ось бойымен кесу пайда болады. Осылайша, сіз екі қарыншаны, қақпақшасы бар қолқаны, сол жақ атриумды көре аласыз. Түрлендіргіш қисайған кезде экранда екі өкпе артериясына, оң жақ атриумға, митральды қақпақшаға және LV папиллярлық бұлшықеттерге бөлінетін өкпе діңі пайда болады.
Жүректі тексере отырып, дәрігер барлық құрылымдардың көлемін, қарынша аралық қалқаның қалыңдығын анықтайды. Сондай-ақ жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілетін бағалау бар. Doppler опциясы қосылғанда, клапандар немесе аралық ақаулар арқылы қан ағымының жылдамдық көрсеткіштері бағаланады.
Бағалаудың басқа кіру нүктелерінде бәрі бірдей, бірақ әртүрлі бұрыштардан. Кейде дәрігер қолқаның кеңеюін немесе тарылуын тексеру үшін төс сүйегінің үстінен қосымша кіруді пайдаланады.
Осылайша, барлық рұқсаттарды пайдаланған кезде органның құрылымының, оның жұмысының толық бейнесі жасалады. Бұл әрі қарай қандай әрекеттер жасау керектігін, егер бар болса, қандай ем тағайындау керектігін түсінуге көмектеседі.
Көрсеткіштер
Әрбір тексеру сияқты жүректің ультрадыбыстық зерттеуінің де өзіндік көрсеткіштері, өз мақсаттары бар. Әрине, тек денсаулығыңызға сенімді болу үшін ақылы түрде өтуге әрқашан мүмкіндік бар. Дегенмен, қабылдау кезінде эхокардиограф бәрібір адамның не үшін келгенін, оны не мазалайтынын сұрайды.
Ендеше, неге ересектер эхокардиоскопияға тапсырыс береді:
- ЭКГ өзгерістері;
- жүрек шуы;
- дене жұмысындағы үзілістер;
- жүрек тұсындағы ауру сезіміне, аздаған физикалық күштемедегі ентігуге шағымдары;
- анамнезінде жүре пайда болған және туа біткен ақаулардың болуын бақылау зерттеулері;
- жедел госпитализация кезінде жүрек қызметін бағалау;
- алдағы хирургиялық араласулардың тәуекелді бағалауы;
- кәсіби спортшыларды және өрт сөндірушілер, құтқарушылар сияқты басқа да ауыр жұмысшыларды міндетті түрде тексеру.
Алдыңғы тармақтардан басқа, баланың жүрегінің ультрадыбыстық зерттеуі тағы бірнеше көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:
- Туа біткен ақауларды, кіші даму аномалияларын анықтау үшін 1 айдағы стандартты тексерулер;
- балабақшаға немесе мектепке қабылдау алдында стандартты скринингтер;
- мұрын-ерін үшбұрышы көк түске боялғанда;
- Артық салмақ жеткіліксіз.
Қарсы көрсетілімдер
ECHO-CS-ге қарсы көрсетілімдер жоқ. Процедураны қиындататын жалғыз нәрсе - ашық жаралардың болуы. Бірақ бұл жағдайда да дәрігердің жүректі егжей-тегжейлі тексере алатын басқа да көптеген кіру нүктелері болады.
Қиындықтар науқас вентиляторда болғанда және қатарлас ӨСОА диагнозымен де туындауы мүмкін. Ал кейбіреулері ауыр жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жатып тексерілмейді. Бұл жағдайларда пациенттің стандартты емес позициялары қолданылады. Сондықтан зерттеу кешіктірілуі мүмкін.
Емтиханға дайындалудың жалпы ережелері
Бұрынтрансторакальды ECHO-CS арнайы дайындықты қажет етпейді. Өзіңізбен бірге алдыңғы тексерулердің нәтижелерін, жаңа электрокардиограмманы алған жөн. Процедура барысында жүрек соғу жиілігін азайту үшін мүмкіндігінше тыныштандыру керек. Әйтпесе, сурет сәл басқаша болады. Бұл диагнозда, демек емдеуде қателіктерге әкелуі мүмкін.
Трансөңештік ECHO-KG жасамас бұрын, процедураның инвазивтілігіне байланысты, дұрыс дайындалу маңызды:
- Сабақтан 8 сағат бұрын аштық.
- 2 сағаттан кейін суды тастаңыз.
- 4 сағатта темекіні тастаңыз
- Алдыңғы кесте бойынша дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді күнделікті қабылдау, оларды ТЭЕ күні тоқтатуға болмайды.
- Тестілеу алдында протездерді алып тастаңыз.
- Қызметкерлерге ауырсынуды басатын дәрілерге ықтимал аллергиялық реакциялар туралы хабарлаңыз.
- Ауыз қуысы мен өңеш ауруларының болуын көрсетіңіз.
Сонымен қатар дәрігерлер оң көзқарасты сақтауға кеңес береді, бұл жүрек соғу жиілігін азайтуға және осылайша процедураны тез аяқтауға көмектеседі.
Балаларды дайындау
Балаларды тексеруге дайындыққа ерекше көңіл бөлінеді. Көбінесе ата-аналар мен олардың балалары диагноз туралы түсініксіз. Бәріне жаңадан келген бала үшін дәрігер, түсініксіз құрылғы, сенсор үлкен күйзеліс екенін түсіну керек. Кейбір балалар диагноздың өте ауыр екеніне сенімді. Соның салдарынан бала психикалық тұрғыдан дайын болған кезде дәрігердің процедураны басқа уақытқа қалдыру туралы ұсынысына аңырап қалған ата-ана нәрестені қол-аяғынан ұстап, ашуланып,сауалнаманы толтыру қажет. Бұл дұрыс емес.
Осындай қиындықтар мен мүгедек жандарға жол бермеу үшін баланың жүрегін УДЗ жасамас бұрын мамандар мынаны ұсынады:
- Балаларға процедураның қалай орындалатынын алдын ала түсіндіріңіз. Ойынның көмегімен үйде дайындалу өте жақсы болады: ана - дәрігер, бала - науқас.
- Балаңызды мүмкіндігінше алаңдату үшін емізік, сүйікті ойыншықтарыңызды алыңыз.
- Оқу кезінде баланың назарын әр түрлі жолмен аудару керек.
Егер бала өзіне қауіп жоқ екенін сезсе, емтихан тез өтеді.
Олар мұны қайда жасайды?
Диагностикалық әдістің кең таралғаны сонша, жүректің ультрадыбыстық зерттеуін қайда жасау керектігі туралы сұрақтар жоқ. Науқаста тексеруге жолдама болса, оған қай кабинетке, қашан келу керектігін бірден түсіндіреді. Көбінесе ECHO-KS бір медициналық мекемеде жүргізіледі. Егер адам ауруханада болса, қатаң көрсеткіштер болған жағдайда жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жасалады.
Алайда, емтиханға 1-2 ай кезегі келетіні жиі кездеседі. Сондықтан көп адамдар жүректің ультрадыбыстық зерттеуі үшін басқа жерлерді іздейді, олар мұндай ұзақ уақыт күте алмайды. Кезек мәселесін шешуге жеке медициналық орталықтар үлкен көмек көрсетеді. Бақытымызға орай, олар бүгінде кең таралған. Көбінесе ол жақта жабдық жақсырақ, кейде тексеруге көбірек уақыт кетеді.
Минсктегі жүректің ультрадыбыстық
Беларусь астанасында эхокардиографияны ұсынатын медициналық орталықтардың көп саны бар:
- "Vita" - ст. М. Бағданұлы, 6;
- "ЭКО" - ст. Сурганова, 54;
- «Жаңа дәрігер» - ст. Энгельс, 34А/2;
- "Lode" - Тәуелсіздік даңғылы, 58;
- "Медициналық клиника" - ст. Притыцкий, 9;
- SinLab - ст. Академиялық. 26.
Және басқалардың үлкен саны. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін ұсынатын 50-ге жуық жеке орталық бар. Мекенжайларды ресми сайттардан оңай табуға болады. Дәрігердің нұсқауы бойынша жүректің ультрадыбыстық зерттеуін тегін жасауға болатын мемлекеттік медициналық мекемелер де қалыспайды. Барлық қалалық емханалар пациенттерді тексеруге қуана қабылдайды.
Келесі қайда бару керек?
Науқастың эхокардиография нәтижелерін алғаннан кейін 2 әдіс:
- ECHO-CS (педиатр, терапевт немесе кез келген басқа маман) жүгінген адамға.
- Кардиологқа.
Ақырында, егер ауыр патология болса, адам әлі де соңғысына жіберіледі. Дәрігер ECHO-KG нәтижелерін бағалайды, оларды клиникамен салыстырады және емдеуді тағайындайды, жалпы ұсыныстар береді. Кейбір аралықтармен емтиханды қайталау қажет болуы мүмкін.
