Қан плазмасының ақуыз фракцияларының арақатынасын көрсететін жалпы қан анализінің спецификалық емес көрсеткіші эритроциттердің шөгу жылдамдығы деп аталады, қысқаша ESR деп аталады. Ол үшін сынақ міндетті болып табылады және патологияларды диагностикалау, диспансерлік немесе профилактикалық тексеру кезінде жүргізіледі. ESR қалыпты болған кезде, бұл адамның тіндер мен органдарда айқын қабыну процесі жоқ екенін білдіреді. Эритроциттердің шөгу жылдамдығының өлшем бірлігі мм/сағ. Дегенмен, оны басқа көрсеткіштермен бірге бағалау керек.
Эритроциттердің шөгу жылдамдығын зертханалық жағдайда Панченков әдісімен анықтау
Бұл әдістің мәні келесідей. Алынған биоматериал натрий цитратымен (антикоагулянт) араласады, нәтижесінде қан екі қабатқа бөлінеді. Төменгісі - қызыл қан жасушалары, яғни эритроциттер, ал жоғарғысы - плазма. Қанның қасиеттері төменгі қабаттың шөгуімен байланысты және бұл процесс бірнеше кезеңнен өтеді:
- Біріншісі - алғашқы он минут ішінде пайда болатын ұяшықтардың тік кластерлері деп аталатын тиын бағанының қалыптасуы.
- Екінші - реттеу, ол шамамен қырық минутты алады.
- Үшіншіден, қызыл қан жасушаларын желімдеу және тығыздау, бірінші кезеңдегідей, он минутты алады.
Жалпы, бүкіл реакция бір сағатқа созылады.
Талдау үшін адамның саусағынан бір тамшы биоматериал алынады және натрий цитратының ерітіндісіне салынады. Сұйылтылған қан шыны капиллярлық түтіктерге алынады және арнайы штатив арқылы тігінен орналастырылады. Дәл 60 минуттан кейін нәтижелер эритроцит бағанасының биіктігі бойынша жазылады. Бұл зерттеуді орындау кезінде сақталатын ережелер:
- саусақ ұшын терең тесіңіз, өйткені қанды сығу қызыл қан жасушаларын жоюы мүмкін;
- капиллярлық түтіктер құрғақ және таза болуы керек;
- қан мен натрий цитратының қажетті арақатынасын сақтаңыз;
- ЭТЖ анықтау үшін ауа температурасы 18-ден төмен және 22 градустан жоғары болмауы керек.
Жоғарыдағы ережелерден кез келген ауытқу дәл нәтижеге кепілдік бермейді.
ЭТЖ анықтаудың тағы бір әдісі бар - Вестергреннің пікірінше, ол анықтамалық болып саналады. Бұл жағдайда талдауға арналған биоматериалды тамырдан алып, пробиркадағы антикоагулянтпен араластырып, арнайы анализаторға салады. Содан кейін құрылғы эритроциттердің шөгу жылдамдығын есептейді. Әртүрлі әдістермен алынған нәтижелер салыстырмалы. Дегенмен, соңғысы ESR жоғарылауына ең сезімтал. Еліміздегі медициналық мекемелерде негізінен Панченков әдісі қолданылады.
Жас бойынша ESR нормалары
Дені сау адамдарда эритроциттер сәйкесінше баяу орналасады және олардың жылдамдығы төмен болады. Патологиялық жағдайларда қандағы ақуыз қосылыстарының мөлшері артады, бұлэритроциттердің тезірек шөгуіне ықпал етеді, нәтижесінде ESR жоғарылауына әкеледі. Бұл көрсеткіштің рұқсат етілген мәндері жынысына, жасына, физиологиялық күйіне байланысты. Егер декодтау жоғары мәнді көрсетсе, дәрігер күдіктенуі мүмкін:
- қабыну;
- аллергия;
- жүйелі ауру;
- қан ауруы;
- неоплазма;
- туберкулез;
- метаболикалық аурулар және басқа патологиялар.
Сонымен қатар, ESR жылдамдығының жоғарылауы жас, жүктілік және етеккірге байланысты.
Төмен көрсеткіш қызыл қан жасушаларының зақымдануын көрсетеді, оның себебі:
- эритремия;
- үлкен аумақты күйік;
- туа біткен жүрек ақаулары;
- аштық;
- сусыздану;
- гормоналды препараттарды қабылдау (кортикостероидтар) және басқа себептер.
Егер нәтиженің жоғарылауы немесе төмендеуі бір рет анықталса, талдауды қайталау ұсынылады.
Толық қан анализі қандай жағдайларда тағайындалады?
Осындай зерттеу түрінің нәтижелері бойынша ЭТЖ деңгейі де бағаланады. Төменде бұл талдау қажет болатын жағдайлар берілген:
- Жүктілік. Бүкіл кезең ішінде әйел эритроциттердің шөгу жылдамдығын бірнеше рет бақылайды.
- Бактериялық инфекцияға күдік туындағанда. Бұл жағдайда нәтижелерді түсіндіру ESR жоғары деңгейін көрсетеді, бірақ бұл вирустық инфекцияға да тән. Сондықтан патологияны нақтылауқосымша емтихандар қажет болады.
- Артрит, подагра, қызыл жегі сияқты ревматологиялық мәселелер буындардың деформациясына, ауырсынуына және қаттылығына әкелуі мүмкін. Бұл патологиялар дәнекер тіндерге де әсер етеді, бұл ESR жоғарылауына әкеледі.
- Миокард инфарктісі. Талдау нәтижелеріне сүйене отырып, аурудың дамуын алдын ала анықтауға болады, нәтижесінде жүрек артерияларында қалыпты қан ағымы бұзылады.
- Аурудың дамуын және терапияның тиімділігін қадағалау мақсатында онкологиялық патологияны диагностикалау кезінде.
Әйелдердегі ESR ауытқуының себептері
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы қалыпты мәндерден ауытқыса, қайта талдау тағайындалады. ESR оның өзгеруіне себеп болған себептер жойылған кезде қалыпқа келеді. Мысалы, сынудан кейін бұл көрсеткіштің қолайлы диапазонға түсуі үшін біршама ұзақ уақыт қажет. Сонымен қатар, қандағы ESR артық болуы келесі жағдайлардың белгілерінің бірі болып табылады:
- жұқпалы ауру;
- жарақаттар;
- дененің интоксикациясы;
- қалқанша безінің қалыпты жұмысының бұзылуы;
- бүйрек ауруы;
- туберкулез;
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- анемия;
- миокард инфарктісі;
- жаңа өсулер;
- жүйелік патологиялар.
Егер талдаудың декодтауы барлық көрсеткіштердің қалыпты екенін және тек ЭТЖ жоғары бағаланғанын көрсетсе, онда оны біраз уақытқа бақылау қажет. А витаминін, контрацептивтерді бақылаусыз қабылдау ұлғаюға ықпал етедіESR. Бұл жағдайда қан сынағы жалған нәтиже береді. Сонымен қатар, егер әйелде анемия, жоғары холестерин болса және В гепатитіне қарсы вакцина егілген болса, тексеру кезінде анықталған эритроциттердің шөгу жылдамдығы сенімсіз. Бүйрек жеткіліксіздігі немесе жоғары семіздік дәрежесі бар егде жастағы әйелдерде де көрсеткіш жалған болуы мүмкін.
Эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендеуі әйелдерде келесі патологияларда кездеседі:
- эпилепсия;
- қан айналымының бұзылуы;
- психикалық бұзылулар;
- лейкемия;
- жүрек жеткіліксіздігі және басқалары.
Осылайша, ESR төмендеуі немесе жоғарылауы ауру емес және терапияны қажет етпейді, сондықтан емдеуді нормадан ауытқуды тудырған патологияға бағыттау керек.
Жүкті әйелдерде эритроциттердің шөгу жылдамдығы
Баланы күту кезінде әйелдердің қанындағы ESR нормасы гормоналды өзгерістерге байланысты тұрақты мән емес. Дегенмен, оның ауытқуы шектеулі дәлізде болуы керек. Қалыпты мән - бұл 45-тен аспайтын ESR деңгейі. Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде ол әртүрлі, мысалы, бірінші триместрде ол төмендейді, екіншісінде ол аздап артады, үшіншіде - ең жоғары.. Босанғаннан кейін үш айдан кейін ESR қалыпты жағдайға оралады. Ауытқудың себептері тыныс алу, несеп-жыныс жолдарында немесе тоқ ішекте пайда болатын қабыну процестері болып табылады. Сонымен қатар, жоғарыдағы позициядағы әйелдерде ESR нормасы:
- бүйрек, бауыр ауруларына;
- жұқпалыпроцестер;
- жарақаттар;
- ревматологиялық аурулар;
- қант диабеті.
Сонымен қатар ESR-ге гемоглобин деңгейі әсер етеді, оның төмендеуі осы көрсеткіштің өсуіне ықпал етеді. Қабыну процесіне күдік туындаған жағдайда дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды. Вегетарианшылар үшін эритроциттердің төмен шөгу жылдамдығы қалыпты.
Әйелдердегі эритроциттердің шөгу жылдамдығы
Өмір бойы әйелдерде ESR нормасы әртүрлі. Оған әсер ететін факторлар:
- жыныстық жетілу;
- жүктілік;
- етеккір;
- шарықтау шегі.
Ағзаның кейбір ерекшеліктеріне байланысты әйелдерде ESR рұқсат етілген диапазоны 3-тен 18-ге дейін, яғни индикаторлар ерлерге қарағанда біршама жоғары. Жоғары деңгей ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін, сонымен қатар:
- таңертең;
- жедел қабыну кезінде;
- қалпына келтірудегі ең үлкен секіріс.
Ауруға, оның ішінде қатерлі ісікке күдіктенсеңіз, дәрігер қосымша тексеру түрлерін ұсынады. Әйелдердегі ESR нормаларын жасына қарай қарастырыңыз:
- Жасөспірімдік және 30 жасқа дейін - 7-ден 16-ға дейін. Бұл кезеңде рұқсат етілген мәндер өзгермейді. Көрсеткіштің жоғарылауы етеккір кезінде және жүктілік кезінде байқалады, бұл физиологиялық тұрғыдан анықталған процесс.
- 30 жастан 50 жасқа дейін эритроциттер тезірек орналасады, сондықтан диапазон және8-ден 25-ке дейін қалыпты жағдайға айналады. Алдыңғы жас санатындағыдай өсу қиын күндерде орын алады.
- 50 жастан кейінгі әйелдерде ESR деңгейі айтарлықтай жоғары - 50-ге дейін. Бұл менопауза фонында организмде болатын жасқа байланысты өзгерістерге байланысты. Осы уақытта патологияны жіберіп алмау үшін үнемі бақылау қажет.
- 60 жаста рұқсат етілген шекаралар одан да кеңірек, өйткені адам неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оның созылмалы патологиясы бар. Сонымен қатар, тұрақты дәрі-дәрмек ESR нәтижесіне де әсер етеді және оның кең ауқымы тек азаматтардың осы жас санатының барлық ерекшеліктерін ескеруге мүмкіндік береді.
ерлердегі ESR
Ерлерде эритроциттердің қозғалу жылдамдығы жасына байланысты, яғни жасы үлкен болса, бұл көрсеткіш соғұрлым жоғары болады. Бірақ егде жаста оның деңгейі 35-тен жоғары болмауы керек. Жас бойынша ESR нормалары:
- 30-50 жас - 1-10;
- 50-60 жас - 5-14;
- 60 жастан жоғары - 18-ден 35-ке дейін.
Нормадан шамалы ауытқуларға жол беріледі, бірақ патологиялық бұзылуларды уақытында анықтау үшін олар бақылауды қажет етеді. Есте сақтау керек, тек осы көрсеткіш бойынша диагноз қою мүмкін емес, тіпті алдын ала. Кешенді тексеру қажет.
Ерлердегі ESR нормадан ауытқуының келесі дәрежелері ажыратылады:
- Төртінші. Бұл жағдайда индикатор рұқсат етілген мәндерден 60 бірліктен жоғары. Дәл диагноз қою және терапияны тағайындау үшін қосымша емтихандар қажет. Бұл дәреже қатерлі сипаттағы ісіктерге тән.
- Үшінші. Нормадан 30-дан 60-қа дейін асып кету прогрессия сатысында некротикалық немесе қабыну ориентациясының патологиясын көрсетеді.
- Екінші. Қалыпты сандар 20 немесе 30 бірлікке артық бағаланады. Мұндай мәндер кейбір функциялар істен шыққанда немесе организмде инфекциялық процесс болған кезде кездеседі. Бақылау қажет.
- Бірінші. Қолайлы мәндерден шамалы ауытқулар. Нақты нәтижені анықтау үшін зерттеу бірнеше күннен кейін қайталанады, өйткені жалған нәтиже болуы мүмкін. Дұрыс емес мән диагностикадағы қателерге әкеледі. Оның себебі талдау кезіндегі бұзушылықтар, сондай-ақ эритроциттердің шөгу жылдамдығына әсер ететін кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау болуы мүмкін.
Еркектердегі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы және төмендеуінің себептері
Дені сау адамда қан анализі кезінде зерттелетін қызыл түйіршіктер (эритроциттер) теріс зарядтың әсерінен соқтығысқанда бірігіп қалмай, бірін-бірі итермелейді. ESR нормадан жоғары болғанда, олар бір-біріне жабысып, топтарға айналады. Олардың шөгу жылдамдығының жоғарылауын анықтаудың негізгі арандатушы факторы қабыну процесі болып табылады. Көрсеткіш келесі жағдайларда артады:
- инфекция;
- ревматизм;
- артрит;
- туберкулез;
- қабыну, септикалық, іріңді көріністер;
- аутоиммунды патологиялар;
- бүйрек, бауыр аурулары;
- тіндердің некрозы;
- эндокриндік функциялардың бұзылуыжүйе;
- жүрек қақпақшасының патологиясы;
- қатерлі сипаттағы ісіктер.
Егер қалыпты ESR-ден төмен ауытқулар анықталса, оның себебі келесі патологиялық жағдайлардың болуы болуы мүмкін:
- эритремия;
- гепатит;
- қан ауруы;
- холецистит;
- эпилепсия;
- сарғаю;
- невроз.
Сонымен қатар қан айналымы, эндокриндік және жүйке жүйелерінің функциялары бұзылған кезде қызыл қан жасушаларының қозғалысының төмен жылдамдығы байқалады.
Балалардағы эритроциттердің шөгу жылдамдығы
Балалардағы ESR нормасы жас санатына байланысты әртүрлі. Ұлдар мен қыздардағы бұл көрсеткіштің физиологиялық айырмашылығы олар өскен сайын көрінеді. Әйел жынысында қызыл қан жасушалары аз және олар тезірек орналасады, сондықтан ESR деңгейі ерлерге қарағанда жоғары. Балаларда индикатор 20-дан жоғары болмауы керек, яғни максималды рұқсат етілген мән. Эритроциттердің төмен шөгу жылдамдығы сирек кездеседі және келесі жағдайлардан туындайды:
- ісіктер;
- сусыздану;
- ұзаққа созылған диарея;
- вирусты гепатит;
- метаболикалық бұзылыс;
- созылмалы қан ағымының жеткіліксіздігі;
- тұрақты құсу;
- жүрек ауруы.
Туылғаннан екі аптаға дейінгі мінсіз дені сау нәрестелерде ESR деңгейі төмен, бұл патология емес.
Егер баланың ЭТЖ нормадан жоғары болса, бұл нені білдіреді? Мұның себебі - қабыну процесі және соның салдарынан қандағы ақуыздардың арақатынасының бұзылуы, олар эритроциттерді желімдеу процесін жеделдетеді және олардың тезірек шөгуіне ықпал етеді. Келесі құбылыс байқалады:
- SARS бар;
- жарақаттар;
- аллергия;
- тұмау;
- стенокардия;
- улану;
- стресс жағдайлары;
- анемия;
- онкология;
- туберкулез;
- ішек инфекциялары;
- сепсис;
- гельминтоздар;
- қалқанша безінің аурулары;
- аутоиммунды аурулар және кейбір басқа патологиялар.
Нәрестелердегі ESR жоғарылауының себептері:
- тіс шығару;
- ағзаның жеке ерекшелігі;
- бала емізетін әйелдерге майлы тағамдарды жеу;
- биоматериалды жеткізу қарсаңында белгілі бір дәрілерді қабылдау.
Балаға диагноз қою кезінде ESR-нің нормадан ерекше жоғары ауытқуы байқалады:
- саңырауқұлақ инфекциясы;
- пиелонефрит;
- цистит;
- ЖРВИ;
- пневмония;
- тұмау;
- бронхит;
- синусит.
Балалардағы кейбір жағдайлар жалған нәтиже береді. Оларға мыналар жатады:
- қыздарда етеккір;
- артық салмақ;
- аллергия;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- анемия, онда гемоглобин және қандағы эритроциттердің жалпы саны азаяды;
- диета немесе сынақ қарсаңында қатты тағам;
- вакцинация;
- қабылдауқұрамында А дәрумені бар витаминдік кешендер;
- зерттеудегі техникалық қателер.
Бұл жағдайларда ESR жоғары деңгейі баланың денесінде қабынудың себебі болып саналмайды. Балаларда, ересектердегідей, бұл көрсеткіш басқалармен бірге қарастырылуы керек. Аурудан кейін қандағы ESR нормасы белгілі бір уақыттан кейін қалпына келеді. Кейде бұл кезең бірнеше айға созылуы мүмкін.
CBC-ге дайындық
Қарапайым әрекеттерді орындау нәтижелерге күмәнданбауға көмектеседі және қателер қаупін азайтады. Ол үшін сізге қажет:
- Биоматериалды аш қарынға алыңыз. Соңғы тамақтан бері кемінде сегіз сағат өткен болуы керек.
- Тестілеу күні тісіңізді тазаламаңыз, тамақ ішпеңіз.
- Бір күн бойы ауыр және қорытылмайтын тағамнан бас тартыңыз. Тұз мөлшерін азайтыңыз. Кез келген жүктемені физикалық және психологиялық тұрғыдан шектеңіз. Құрамында алкоголь бар сусындардан аулақ болыңыз.
- Алдыңғы түнде темекі шекпеңіз.
- Дәрігермен келісілгендей, дәрі қабылдауды біраз уақытқа тоқтатыңыз, себебі кейбір дәрілер зерттеу нәтижелеріне әсер етеді.
- Әйелдерге сыни күндерде талдау жасамағаны жөн. Жүктілік жағдайында дәрігерге хабарлау керек.
- Зертханаға кірмес бұрын, тыныш отырыңыз, тыныштаныңыз, содан кейін ғана ішке кіріңіз.
Дайын талдауды келесі күні алуға болады. Төтенше жағдайда ол екі сағатта дайын болады.
Қорытынды
Бүкіл дүние жүзіндегі медициналық мекемелерде жалпы қан анализін жүргізген кезде эритроциттердің шөгу жылдамдығын анықтау сынағы міндетті болып саналады. Ол патологияны диагностикалау, диспансерлік, міндетті және профилактикалық тексеру үшін тағайындалады. ESR бірегей көрсеткіш емес және оның интерпретациясы басқа бірдей маңызды талдау параметрлерімен үйлесімде қолайлы.
Дәрігер ESR нормадан ауытқуының нақты себебін тексеру және қосымша тексеру түрлерінің нәтижелерін талдау арқылы анықтайды. Көзді анықтай отырып, барлық күш оны жоюға бағытталған, яғни адамға тиісті терапия ұсынылады. Кейбір жағдайларда, мысалы, жүктілік кезінде қосымша шаралар қажет емес. Бұл жағдайда ESR босанғаннан кейін қалыпқа келеді.
