Әдемі аяқ - әрбір әйелдің арманы. Өкінішке орай, әділ жыныстың көпшілігінде варикозды тамырлар пайда болады. Бұл патология егде жастағы әйелдерде ғана емес, жас қыздарда да кездеседі. Варикозды тамырларға байланысты аяқтар тартымдылығын жоғалтады. Өйткені, оларда дөңес және бұралған тамырлар пайда болады. Бұл көптеген әйелдерде олардың сыртқы түрі туралы кешендердің пайда болуына әкеледі.
Психологиялық аспектіден басқа, варикозды веналар дене денсаулығына да қауіпті. Патологияның ерте кезеңдерінде ұзақ серуендеуден кейін аяқтардағы шаршау байқалады, бірте-бірте ыңғайсыздық тыныштықта пайда бола бастайды. Егер ауру емделмесе, тромбофлебиттің даму қаупі бар. Бұл асқыну, өз кезегінде, төменгі аяқ-қолды қанмен қамтамасыз етуді тоқтатуға, тіпті жедел оң қарынша жеткіліксіздігінен өлімге әкелуі мүмкін.
Қазіргі медицина қарқынды дамып келеді. Бірнеше жыл бойы белсенді түрде варикозды емдеу үшінлазерлік әдістер қолданылады. Олар ашық хирургиялық араласуды толығымен дерлік ауыстырды. Емдеу әдістерінің бірі - варикозды веналардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы. Бұл процедура бойынша кері байланыс жақсы. Емдеуден өткен пациенттер техниканың көптеген артықшылықтары туралы хабарлайды.
Лазерлік фотокоагуляция тарихы
Тамыр патологиясын емдеу үшін лазерлік жүйелерді алғаш рет 1981 жылы қолдану туралы айтылды. Бұл әдіс дене тіндерінің жарықты сіңіру қабілетіне негізделген. Алғашқы лазерлердің толқын ұзындығы 577 нм болды. Жарық энергиясының әсері тері тамырларының селективті бұзылуына әкелуі мүмкін екендігі анықталды. Келесі онжылдықта ықшамырақ лазерлік машиналар ойлап табылды.
90-жылдардың аяғында құрылғыларды тамыр ішіне қолдану туралы алғаш рет айтылды. Вена патологиясын емдеу үшін толқын ұзындығы 810 нм диодты лазерлер қолданылды. Нәтижелері 2001 жылы жарияланды. Лазер алғаш рет үлкен көк тамырды емдеу үшін қолданылды. 1996-2000 жылдар аралығында 252 тамырішілік операция жасалды. Болашақта эндовазальды емдеу әдістері жетілдірілді. Жарық энергиясының қуатын арттыру тамырішілік араласудың асқыну қаупін азайтатыны анықталды.
Эндовазальды коагуляция не үшін қолданылады?
Эндовазальды лазерлік коагуляция – варикозды тамырларды емдеу әдістерінің бірі. Ол хирургия мен склеротерапияға балама ретінде қолданылады. ҚалайВарикозды веналардың клапандардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болатыны белгілі. Уақыт өте келе олардың әлсіреуіне байланысты қалыпты қан ағымы өзгереді. Варикозды тамырлармен кез келген тамырлар әсер етуі мүмкін. Аяқтарда тұрақты тұруға байланысты, көбінесе төменгі аяқтарда орналасқан үлкен және кіші сапенозды веналармен проблемалар туындайды. Эндовазальды лазерлік коагуляция зақымдалған тамырды тығыздаудан тұрады. Нәтижесінде қан ол арқылы айнала алмай, сау тамырларға түседі.
Лазердің қан тамырларына әсер ету механизмі
Варикозды веналардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы қалай жүргізіледі? Бұл әдіс жылу энергиясының эндотелийге жылу әсеріне негізделген. Емдеудің мәні лазер сәулелерінің әсерінен қан қалыңдайды. Жарық ағындарын арнайы жасушалар – эритроциттер сіңіреді. Осының арқасында сәулелер жылу энергиясына айналады. Лазердің әсерінен эндотелийдің термиялық күйігі пайда болады, қанда бу көпіршіктері пайда болады. Осы механизмдердің арқасында тромб пайда болады - тромб. Ол тамырдың люменін жояды. Нәтижесінде, ыдыс бір-біріне жабыстырылады, содан кейін толығымен мөрленеді. Бір жылдан кейін күйік орнында дәнекер тін пайда болады.
Лазерлік коагуляцияға көрсеткіштер
Айта кетейік, белгілі бір жағдайларда ғана тамырлардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы орындалады. Пациенттердің пікірлері,варикозды тамырлардан зардап шегеді, бұл әдіс әрдайым рұқсат етілмейтінін көрсетеді. Лазерлік тамырларды емдеуге арналған бірқатар көрсеткіштер бар. Оларға келесі жағдайлар кіреді:
- Ауыз аймағындағы үлкен көктамырдың 1 см немесе одан аз кеңеюі.
- Кеңейген тамырлардың аз мөлшері.
- Үлкен немесе кіші көктамырдың тегіс ағымы.
- Төменгі аяқты қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы.
Варикозды веналардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы басқа жағдайларда да қолданылады. Дегенмен, емдеудің бұл әдісін жүзеге асыру туралы шешім қабылдамас бұрын, дәрігер оң және теріс жақтарын өлшеуі керек. Венаның остиумының кеңеюі 1 см-ден асса, коагуляция қажетті нәтиже бермеуі мүмкін. Бұл қайталанатын операцияны қажет етеді. Веналар бойында патологиялық иілулердің болуы да абсолютті қарсы көрсетілім болып саналмайды. Кейде бұл жағдайда эндовазальды лазерлік коагуляция жүргізіледі. Бұл жағдайда хирургтар бір емес, екі жарық бағыттағышын пайдаланады.
Егер варикозды веналардың көп саны болса, бұл әдісті қолдануға болады, алайда тәжірибе көрсеткендей, ол қажетті нәтиже бермейді. Эндовазальды лазерлік коагуляция төменгі аяқтың трофизмін бұзған кезде емдеудің ең қолайлы әдісі болып табылады. Қажет болса, бұл әдісті қайталауға болады.
Эндовазальды коагуляцияның пайдасы
Соңғы 10 жыл ішінде лазерлік қан тамырларының коагуляциясы өзін емдеудің ең жақсы әдістерінің бірі ретінде көрсетті. Ол белсендішет елдерде қолданылып, отандық медицинаға енгізілуде. EVLK (эндовазальды лазерлік коагуляция) варикозды тамырларды емдеудің дәстүрлі әдістеріне қарағанда бірқатар артықшылықтарға ие. Оларға мыналар жатады:
- Процедурадан кейін тыртық қалмайды. Ашық хирургиядан айырмашылығы, лазерлік коагуляция аз инвазивті процедура болып табылады. Сондықтан, EVLT кейін ауқымды гематомалар мен тыртықтар болмайды.
- Жергілікті анестезияны орындау. Ашық тамыр хирургиясы жалпы анестезияға көрсеткіш болып табылады. Өздеріңіз білетіндей, егер науқаста ауыр соматикалық аурулар болса, анестезияның бұл түрін орындау мүмкін емес. Сонымен қатар, жергілікті анестезиядан қалпына келтіру әлдеқайда жылдам және оңай.
- Ауырмайды. Процедура кезінде жағымсыз сезімдер мүлдем жоқ немесе аз. Бұл операциядан кейінгі кезеңге де қатысты.
- Жұмыс мүмкіндігін сақтау. Варикозды тамырлардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін. Процедура ұзаққа созылмайды, сондықтан науқас жұмысқа тез оралады.
- Тамырлардың қайта коагуляциялану мүмкіндігі.
- Асқыну ықтималдығы төмен.
- Төменгі аяқ-қолдарда трофикалық жаралар болған кезде лазерлік коагуляция мүмкіндігі.
Бұл емдеу әдісінің артықшылықтары айқын. Дегенмен, лазерлік коагуляцияны жүргізуге қарсы көрсеткіштер бар екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан емдеу әдісі туралы шешім қабылдамас бұрын диагностиканы жүргізу қажетпроцедуралар.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Тамырішілік лазерлік коагуляцияға қарсы көрсеткіштерді елемеуге болмайды. Науқастың қатты қалауымен емдеуді келесі жағдайларда жүзеге асыру мүмкін емес:
- Тромбоз қаупі жоғары қан бұзылыстары.
- Зақымдалған аймақта қабыну.
- Науқас белсенді қозғалу мүмкіндігін жоғалтатын патологиялар. Олардың ішінде сүйек-буын аурулары, аяқ-қолдардың сал ауруы бар.
- Ағзада жедел қабыну процестерінің болуы.
- Төменгі аяқтың ишемиялық қан тамырлары ауруы.
- Қатты семіздік.
Қабыну ошақтарының және жұқпалы аурулардың болуы лазерлік коагуляцияға салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болып саналады. Мұндай жағдайларда манипуляция өткір патологияны емдеуден кейін жүзеге асырылады. Сондай-ақ, салыстырмалы қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтиды: айқын кеңеюі және көктамырлардың бұралуы. Бұл жағдайда лазерлік коагуляцияны жүргізу туралы шешімді дәрігер қосымша тексеруден кейін қабылдайды.
Процедураға дайындық
Лазерлік коагуляциядан бұрын жалпы қан мен зәр анализі, коагулограмма, ЭКГ, АИТВ-инфекциясы мен гепатитке талдау сияқты диагностикалық процедуралардан өту қажет. Арнайы әдістерге доплерографиямен төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі жатады. Бұл зерттеу клапандардың жағдайын бағалауға, сондай-ақ қан айналымы бұзылыстарын анықтауға көмектеседі.
Лазерге дейінкоагуляция аяқтың шашынан құтылу керек. Процедураға кіріспес бұрын дәрігер теріге белгілерді жасайды. Ол ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады. Ең алдымен, дәрігер қанның үлкен немесе кішігірім венадағы рефлюкс (кері ағын) орнын белгілейді. Содан кейін ыдыстың пункциясы орындалатын аймақ белгіленеді. Ол бірінші белгіден 3-4 см төмен орналасқан. Осыдан кейін хирург қан ағысының және варикозды кеңеюдің барлық тесіктерін белгілейді.
Коагуляция техникасы
Төменгі аяғындағы тамырлардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Анестезиядан кейін катетердің көмегімен вена тесіледі. Ыдысқа жарық бағыттағыш салынған. Лазер веноздық анастомозға бағытталған. Осыдан кейін ісік анестезиясы орындалады - патологиялық ошақтың айналасында анестезия. Осы мақсатта лидокаин мен адреналин қосылған тұзды ерітінді қолданылады. Осылайша, ауырсынуды басуға ғана емес, сонымен қатар сау тіндердің күйіп қалуының алдын алуға болады.
Темесцентті анестезиядан кейін тамырларға эндовазальды лазерлік коагуляция жасалады. Жарық сәулесінің әсерінен ыдыстың зақымдалған жерлері жойылады. Содан кейін тамырға арнайы таңғыш қолданылады. Компрессиялық шұлықтарды да дереу кию керек.
Лазерлік коагуляциядан кейін қалпына келтіру
Эндовазальды коагуляцияның ұзақтығы шамамен 40 минутты құрайды. Лазерлік процедурадан кейін палатаны 1 сағат аралау керек. Содан кейіннауқас ауруханадан шыға алады. Төменгі аяғындағы веналардың бақылау ультрадыбыстық зерттеуі 2-3 күнде орындалады. Компрессиялық шұлықтарды 5 күн бойы алып тастауға болмайды. Күндізгі уақытта оларды кем дегенде 2 ай кию керек. Пациенттер жаяу жүруі және ауыр жаттығулардан аулақ болуы керек. Операциядан кейінгі алғашқы айларда ұзақ отыру және ваннаға бару, сондай-ақ ыстық ванна қабылдау ұсынылмайды.
Қандай асқынулар дамуы мүмкін?
EVLT (эндовазальды лазерлік коагуляция) қаупі қандай? Пациенттердің пікірлері емдеудің осы әдісінен кейінгі асқынулар өте сирек дамитынын көрсетеді. Оларға мыналар жатады:
- Тромбофлебит.
- Паестезия – тамыр бойындағы шаншу.
- Тамырдың қабынуы және некрозы.
Қозғалыстағы аздап ыңғайсыздық пен қысылу сезімі қалыпты жағдай және 2-3 күн ішінде жойылады. Сондай-ақ бірінші күні субфебрильді дене қызуы бұзылуы мүмкін.
Варикозды веналардың эндовазальды лазерлік коагуляциясы: пациенттердің пікірлері
Осы араласудан өткен адамдардың көптеген пікірлерін зерделей отырып, басқа емдеу әдістеріне қарағанда әдістің жоғары тиімділігі мен көптеген артықшылықтарын атап өткен жөн. Лазерлік коагуляцияның кемшіліктері арасында пациенттер процедураның жоғары құнын және қайталану мүмкіндігін көрсетеді. Бұл операциядан өткен барлық әйелдер аяқ терісінде косметикалық ақаулардың жоқтығын атап өтеді.
Эндовазальды лазерлік коагуляция: дәрігерлердің пікірлері
ПоДәрігерлердің пікірінше, лазермен қан тамырларының эндовазальды коагуляциясы варикозды веналарды емдеудің ең жақсы әдістерінің бірі болып табылады. Жоғары бағаға қарамастан, ол пациенттер арасында сұранысқа ие. Дегенмен, дәрігерлер асқынған жағдайларда эндовазальды коагуляцияны жүргізу ұсынылмайтынын айтады.
