Жамбас буыны - үнемі күйзеліске ұшырайтын аймақ. Бірақ ол тек тұрақты ауыр жаттығулармен ғана емес, сонымен қатар белсенді емес өмір салтымен де бұзылуы мүмкін. Соңғы уақытқа дейін бұл аймақтағы патологиялық өзгерістерді рентгендік зерттеудің көмегімен ғана анықтауға болатын. Бұл көптеген ауруларды диагностикалауды қиындатты, өйткені аурулар консервативті емдеу тиімді болмайтын кезеңдерінде анықталды. Қазір бұл мәселе шешілді. Жамбас буынының артроскопиясы патологиялық процестерді олардың дамуының ең ерте сатысында анықтауға мүмкіндік беретін диагностика мен емдеудің заманауи әдісі болып табылады.
Көрсеткіштер
Әдіс байламдарды, шеміршекті және сүйек тіндерін егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Қабыну процесі немесе бөгде элементтер анықталса, дереу емдеуге болады.
Техниканың мәні - ішіне кіріспеарнайы жабдықтың корпусы - артроскоп. Бұл жағдайда жұмсақ тіндерді стандартты түрде ашудың қажеті жоқ. Дәрігер құралдарды ішіне бірнеше кішкене кесу арқылы енгізеді.
Жамбас артроскопиясына көрсеткіштер:
- Алдыңғы протездеуден кейінгі асқынулардың болуы.
- Шеміршек тінінің тұтастығының бұзылуы.
- Еркін қозғалатын буын ішілік денелерді анықтау үшін.
- Сүйек тініндегі ең аз өзгерістердің диагностикасы.
- Синовиальды мембранада пайда болатын қабыну процесі.
- Жарақаттар, нәтижесінде буын түтігінің тұтастығы бұзылған.
- Жиі қайталанатын және консервативті емдеу әдістеріне сәйкес келмейтін созылмалы аурулардың болуы.
- Остеофиттер, адгезиялар, контрактуралар.
Осылайша, жамбас артроскопиясы диагностика әдісі ғана емес, сонымен қатар заманауи емдеу әдісі болып табылады. Егер бөтен элементтер табылса, дәрігер оларды дереу алып тастай алады. Сонымен қатар, қабыну процесі анықталған кезде маман оның орналасуын және ағымын мүмкіндігінше дәл анықтайды, бұл тиімді емдеу схемасын құруға мүмкіндік береді.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа хирургия түрлері сияқты жамбас артроскопиясының бірқатар шектеулері бар. Процедура келесі аурулар мен жағдайлар болған кезде орындалмайды:
- Аллергиялық реакциялар немесе жеке төзімсіздікзерттеуде қолданылатын дәрілер.
- Артық салмақ. Семіздікпен қалаған аймаққа жету мүмкін емес.
- Жамбас буынының анкилозы. Бұл патология болған кезде қуыс кеңеймейді, бұл қажетті аймақтарды визуализациялау мүмкін емес.
- Буындардың немесе сүйек тіндерінің құрылымындағы ауытқулар.
- Қанның ұюының бұзылуы.
- Тірек-қозғалыс аппаратының аурулары ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулардан туындауы мүмкін науқастың жалпы ауыр жағдайы.
- Тақырыпта психикалық бұзылулардың болуы.
Кейбір жағдайларда емдеуші дәрігермен сөйлесу кезінде көрсеткіштер тізімін кеңейтуге болады.
Дайындық
Пациенттердің пікірлеріне сүйенсек, жамбас артроскопиясы ешқандай арнайы шараларды қажет етпейді. Процедураға дайындық стандартты болып табылады және келесі элементтерді қамтиды:
- Терапевт кеңесі. Дәрігердің міндеті - науқасты тексеруге жіберу және диагностикалық нәтижелерге сүйене отырып, адамның қатар жүретін аурулары бар екендігі туралы қорытынды жасау. Ол үшін қан мен зәр анализі тағайындалады. Егер науқас созылмалы сипаттағы патологиялардан зардап шегетін болса, емтихан мұқият болуы керек. Бұл жағдайда тар профильді мамандармен кеңесу қажет.
- Операция алдында тікелей емдеуші дәрігермен сөйлесу. Маман қазіргі уақытта қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқаны туралы ақпарат беруі керек. Дәрігер ұсынуы мүмкінбелгілі бір дәрі-дәрмектерді уақытша алып тастаңыз. Сонымен қатар, маман науқастың жалпы жағдайы жақсы екеніне көз жеткізуі керек. Сондай-ақ дәрігердің міндеті – сыналушының процедура алдында психологиялық дайындығы.
- Анестезиологтың кеңесі. Анестезия түрі диагноздың нәтижелеріне және науқастың жеке қалауына қарай таңдалады. Анестезия жалпы, эпидуральды немесе жұлындық болуы мүмкін. Инъекциялық препараттарға аллергияның болуын болдырмау маңызды.
Ешқандай қарсы көрсетілімдер болмаса, жамбас артроскопиясын жасауға рұқсат беріледі.
Орындау алгоритмі
Процедураның ұзақтығы 1 сағаттан 3 сағатқа дейін. Әрекеттер реті келесідей:
- Дәрігер науқасқа манипуляцияның не үшін жасалатынын және ол кезінде не болатынын егжей-тегжейлі айтып береді.
- Адамды шалқасынан немесе сау бүйіріне жатқызады.
- Анестетик енгізіледі.
- Дәрігер құралдарды енгізгеннен кейін барлық құрылымдарды мұқият тексеруге болатындай етіп буын кеңістігінің назарын аударады. Кеңейту үшін маман арнайы жүйелерді пайдаланады.
- Жамбас буынының рентгендік зерттеуі жүргізілуде, оған бұрын металл маркерлер қойылған. Мұндай әрекеттер кесілген жерлерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Жүйке өзектері мен сан артериясының топографиясы тексерілуде. Бұл диагноз немесе емдеу кезінде зақымдануды болдырмау үшін қажет.
- Буын кеңістігін одан әрі кеңейту қажет болса, дәрігер аяқ-қолды созып, физиологиялық ерітінді енгізеді.
- Ортопед-травматолог немесе хирург 2-3 шағын (ұзындығы 2 см-дей) тілік жасайды. Толық диагноз қою үшін 3 қолжетімділікті қамтамасыз ету ұсынылады: алдыңғы, артқы және бүйірлік. Дәрігер құралдарды салып жатыр.
- Маман артикуляцияның жай-күйін бағалайды, қажет болған жағдайда зақымдалған аймақтарды және бөгде заттарды алып тастайды, жарақаттан кейін тіндердің физиологиялық жағдайын қалпына келтіреді, патологиялық эффузияны жояды.
- Соңғы қадам - тігу және таңу.
Осылайша, дәрігер нақты диагнозды қоя алады немесе ашық рұқсатсыз толық хирургиялық ем жүргізе алады.
Оңалту кезеңі
Көп жағдайда науқастар өте тез сауығып кетеді. Бірнеше күннен кейін ауруханадан үзінді жасалады. Пікірлерге сәйкес, жамбас артроскопиясы пациенттердің көпшілігінде жақсы төзімді. Олар көп ұзамай күнделікті міндеттеріне кіріседі.
Ауруханада болу ұзақтығы кез келген асқынулардың дамуымен ұлғаяды. Бұл жағдайда науқас орташа есеппен 20-30 күннен кейін жазылады.
Кәдімгі өмір салтыңызға мүмкіндігінше тезірек оралу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Артроскопиядан кейін дәрігер тағайындаған антибиотиктердің толық курсын аяқтаңыз.
- Алғашқы 2 күн толық демалуды көрсетеді.
- Зерттелді және/немесеартропластикадан кейін операция жасалған буын сенімді түрде бекітіледі. Оны бұзуы мүмкін физикалық белсенділікті орындауға тыйым салынады.
- Науқас алғашқы 5 күнде серпімді бинт пен компрессорлы шұлық киюі керек.
- Операциядан кейін 2 апта бойы ыстық ванна қабылдауға және тікелей күн сәулесінің астында болуға тыйым салынады.
Жамбас буынының артроскопиясынан кейінгі оңалту кезеңі өте қысқа. Бұл әдістің артықшылықтарының бірі. Пациенттердің көпшілігі бірнеше күн ішінде қалыпты өмірге оралады. Бірнеше аптаның ішінде жаралар жазылады және нәзік тыртықтар орнында қалады.
Ықтимал асқынулар
Ереже бойынша, процедурадан кейін жағымсыз салдарлар болмайды. Дегенмен, келесі патологиялық жағдайлардың даму қаупі аз сақталады:
- Жедел синовит.
- Жұқпалы аурулар.
- Хирургиялық құралдарды енгізгеннен кейінгі буын жарақаты.
- Гемартроз.
- Адгезия және тыртық.
- Жүйкенің зақымдалуы.
- Операция жасалған буынның қозғалғыштық дәрежесінің өзгеруі.
Дәрігер пациентке ықтимал қауіптер туралы алдын ала хабарлайды, содан кейін соңғы шешімді соңғысы рәсімге қатысты қабылдайды.
Құны
Жамбас артроскопиясы өте қымбат операция. Оның бағасы таңдалған мекемеге байланысты. Теріс салдардың дамуын болдырмау үшін дәрігердің кеңесіне құлақ асу ұсыныладыемханалар.
Мәскеуде жамбас буынының артроскопиясы 7 мың рубльден басталады. 84 мың рубльге дейін. Бұл вариация мамандардың деңгейімен және медициналық мекеменің өзімен түсіндіріледі. Жамбас буынының артроскопиясының ең төменгі құны «РАС» орталық клиникалық ауруханасында, ең жоғарысы «К+31» деңгейінде тіркелді. «Керемет дәрігер» клиникасында операция 13 мың рубльге, «Медлюксте» 30 мың рубльге жасалады.
Баға диапазоны өте үлкен. Осыған байланысты, алдымен таңдалған мекеменің тізілімінде рәсімнің құнын білу қажет.
Пікірлер
Дәрігерлер мен олардың емделушілерінің пікірлері бойынша артроскопия – бұл ауруды дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға және емдеуге мүмкіндік беретін заманауи әдіс. Оның көмегімен көптеген адамдар стандартты операциядан аулақ болды.
Пікірлерге қарағанда, оңалту кезеңі оңай және жылдам. Көптеген адамдар бірнеше күн ішінде қалыпты өмір салтына оралады.
Жабында
Жамбас буынының артроскопиясы – тірек-қимыл аппаратының көптеген ауруларын диагностикалау мен емдеудің заманауи әдісі. Оның артықшылығы патологияларды олардың дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, артроскопиядан кейін ең тиімді емдеу схемасы құрастырылады.
