Созылмалы бүйрек ауруы – бұл органның кез келген патологиясын олардың жұмысының тиімділігінің төмендеуімен қамтитын ұжымдық диагноз. Сау бүйректер қандағы артық су мен қалдықтарды кетіреді. Бұл орган қан қысымын бақылауға және қызыл қан жасушаларының түзілуіне де қатысады.
Созылмалы бүйрек ауруы пайда болған кезде олардың қызметі бұзылады, сондықтан олар зиянды заттарды толықтай шығара алмайды. Ал науқастың жағдайы қатты шаршаумен, ұйқысыздықпен, ісіктердің пайда болуымен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен сипатталады. Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігер тағайындайтын диагнозды және емдеуді жүргізу қажет.
Аурудың ерекшеліктері
Созылмалы бүйрек ауруы (ICD-10: N18 бойынша) үш айдан астам осы органдардың жұмысының айқын нашарлауымен сипатталады. Бүйректер дене сүзгісінің бір түрі ретінде әрекет етеді. Олар арқылы күніне бірнеше ондаған литр қан өтеді, ол улы заттар мен қалдықтардан тазартылады.
Созылмалы дамуыменбүйрек ауруы - функционалдық дәнекер тінінің органында ауыстыру немесе нефрондардың өлімі. Мұндай патологиялық процестер бүйректе қайтымсыз өзгерістерге және олардың қанды тазарту және артық суды кетіру функцияларын толық орындау қабілетінің бұзылуына әкеледі.
Бұл ауру өмір сапасының айтарлықтай нашарлауына әкеледі және тіпті өлімге әкелуі мүмкін, оны тек күрделі манипуляциялармен, атап айтқанда, гемодиализ немесе бүйрек трансплантациясы арқылы болдырмауға болады.
Даму кезеңдері
Жіктеу бойынша созылмалы бүйрек ауруы патологияның ағымына қарай бірнеше кезеңдерге бөлінеді. Дәрігерлер 5 дәрежені ажыратады:
- жасырын;
- өтеледі;
- үзіліс;
- декомпенсацияланған;
- терминал.
Бірінші кезең пайда болған кезде созылмалы бүйрек ауруы іс жүзінде өзін ешқандай түрде көрсетпейді. Пациенттерде шаршаудың жоғарылауын қоспағанда, іс жүзінде ешқандай шағымдар жоқ. Зертханалық зерттеулер зәрде аз мөлшерде ақуызды көрсетеді.
Екінші кезеңде пациенттер бұрынғысынша белгілерді сақтайды, бірақ олар әлдеқайда жиі кездеседі. Зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі зәрде және қанда байқалады. Тәуліктік несеп мөлшері азаяды.
Үшінші кезең өткен сайын бүйрек қызметі кейіннен төмендейді. Қан анализінде мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауы байқалады. Жалпы денсаулық айтарлықтай нашарлап барады.
Төртінші кезеңде қайтымсыз жағдай орын аладыбүйрек қызметінің өзгеруі. Тұрақты ісіну байқалады, жүрек жұмысы бұзылады, терінің қышуы пайда болады, теріде және шырышты қабаттарда эрозиялық өзгерістер дамиды.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесінің бесінші дәрежесі осы орган қызметінің тоқтатылуымен сипатталады. Бұл жағдайда қанда мочевина мөлшерінің жоғарылауы байқалады. Сонымен қатар, электролит алмасуы бұзылып, уремия пайда болады. Науқасқа тұрақты қан тазарту қажет.
Созылмалы бүйрек ауруларының жіктелуіне байланысты симптомдар патологияның әрбір дәрежесіне тән. Зақымдану сатысы гломерулярлық фильтрация жылдамдығы және зәрдегі ақуыздың көрсеткіштері сияқты критерийлермен анықталады. Пациенттердің көпшілігі бастапқы кезеңде аурудың бар-жоғын білмейді, тіпті аурудың одан әрі өршуімен пайда болған белгілерді елемей қалуы мүмкін.
Болған себептер
Созылмалы бүйрек ауруы көбінесе метаболикалық синдромы бар адамдарда кездеседі. Атап айтқанда, арандату факторларына семіздік, гипертония және қант диабеті жатады. Олар бүйрек нефрондарына зиянды әсер етеді.
Сонымен қатар созылмалы бүйрек ауруларын – пиелонефрит пен гломерулонефритті қоздырады. Айта кету керек, әйелдер ерлерге қарағанда мұндай бұзылулардан әлдеқайда жиі зардап шегеді. Сондай-ақ себептердің қатарына мыналар жатады:
- неоплазмалардың пайда болуы;
- аутоиммунды бұзылыстар;
- улану салдары;
- жарақаттан кейінгі асқынулар;
- алкогольді асыра пайдалану.
Созылмалы бүйрек ауруларының себептерін анықтау жиі өте қиын, өйткені патологиялық процесте анықталған этиология болмауы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Созылмалы бүйрек ауруларының белгілері интоксикация белгілерімен жүретін несептің түзілу және бөліну процесінің бұзылуына тікелей байланысты. Аурудың негізгі белгілерінің арасында мыналарды анықтауға болады:
- зәр шығару процесінің бұзылуы;
- зәр параметрлерінің өзгеруі;
- жүрек айну және құсу;
- летаргия және әлсіздік;
- құрғақ шырышты қабаттар;
- терінің қышуы;
- тәбеттің жоғалуы;
- тұрақты шөлдеу.
Жүрек-тамыр жүйесі жағынан төс сүйегінің ауыруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, аяқ-қолдардың ұюы сияқты бұзылуларды атап өтуге болады. Бұл белгілердің барлығы айтарлықтай өзгеруі мүмкін, өйткені әр пациенттің ауру тарихы әртүрлі.
Диагностика
Бүйрек ауруларының 1-2 кезеңіндегі ағымына шағымдары бар науқастар сирек жүгінеді. Несеп-жыныс жүйесінің қабыну процестерін емдеу кезінде немесе зәр мен қан анализінің нашарлауымен патологияны кездейсоқ анықтауға болады. Зәр шығару жүйесінде өзгерістер байқалса, созылмалы бүйрек ауруларының кешенді диагностикасы қажет, оған мыналар кіреді:
- зертханалық қан анализі;
- зәр анализі;
- УДЗ;
- томография.
Тест нәтижелеріне, жынысына және жасына негізделгеннауқас патологиялық процестің ағымының ерекшелігімен анықталады. Сонымен қатар, басқа мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін. Диагноз негізінде ауруды емдеу әдісі таңдалады.
Емдеу
Созылмалы бүйрек ауруын емдеу көбінесе аурудың сатысына байланысты. Бастапқы кезеңде терапия аталған органның жұмыс істейтін жасушаларының максималды санын сақтауға бағытталған. Емдеу арнайы препараттарды қолданумен, сондай-ақ арнайы диетаны сақтау арқылы жүзеге асырылады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына себеп болған факторды жою қажет. Өкінішке орай, оны толық емдеу мүмкін емес. Сіз тек зәр шығару жүйесінің жұмысын сақтай аласыз және науқастың жалпы әл-ауқатын жеңілдете аласыз. Кейінгі кезеңдерде гемодиализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.
Уақытылы диагноз қою және сауатты терапия жағдайында болжам өте қолайлы. Үздіксіз гемодиализдің өзінде сіз науқастың өмірін ұзарта аласыз және оның өнімділігін сақтай аласыз.
Алайда бұл аурудың кейінгі кезеңдерінде өлімге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан оның алғашқы белгілерінде міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Созылмалы бүйрек ауруын емдеу кезінде клиникалық нұсқауларды өте қатаң сақтау керек.
Дәрілік терапия
Емдеу процесінде, ең алдымен, қысымды қалыпқа келтіру керек, өйткені ол айтарлықтай нашар әсер етеді.аурудың ағымы. Бұл жағдайды түзету үшін келесі препараттарды қолдану керек:
- кальций арналарының блокаторлары (Фелодилин, Верапамил, Амлодипин);
- ACE тежегіштері (Captopril, Renitek, Enalapril);
- рецепторлардың блокаторлары (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).
Терапияның бір бөлігі ретінде қандағы фосфордың қалыпты деңгейін сақтау қажет. Бұл элементтің мазмұнының асып кетуі дене үшін өте ауыр зардаптарды тудыруы мүмкін:
- патологияның жылдам дамуы;
- өлім қаупінің жоғарылауы;
- тіндердің және қан тамырларының кальцификациясы.
Ол үшін ішектегі фосфаттарды бөгейтін қасиеті бар фосфатты байланыстырғыштар тағайындалады. Ең жақсы препараттардың арасында Севеламер, Ренагель сияқты препараттар бар. Олар өте тиімді және жанама әсерлерді сирек тудырады. Егер бұл препараттарды қолданғанда әл-ауқаттың жақсаруы болмаса, D дәрумені қосымша тағайындалады. Ол зат алмасуды қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Созылмалы ауру ағымында жиі анемия дамиды. Гемоглобинді арттыру үшін темір глюконаты, «Эритропоэтин» қолданылады. Холестерин деңгейі жоғары науқастарда ауру қалыпты метаболизмге қарағанда әлдеқайда жылдам дамиды. Сондықтан оларға «Doppelherz Active Omega-3» тағайындалады, өйткені ол липидтердің деңгейін тұрақтандыруға мүмкіндік береді.
Физиотерапия
Физиотерапия аурудың 1-3 сатысында жүргізіледі және өтежақсы қосымша емдеу. Олардың белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар екенін есте ұстаған жөн. Оларға мыналар жатады:
- ағзаның ауыр интоксикациясы;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйректегі инфекциялық процестер;
- артериялық гипертензия;
- жедел кезеңдегі созылмалы аурулар.
Пациенттерге, әдетте, электрофорез, гидротерапия, UHF терапиясы тағайындалады. Сонымен қатар, олар хлоридті, радонды және натрий ванналарын көрсетеді. Бұл процедуралар бүйректі белсендіреді, қабынуға қарсы әсерге ие, сондай-ақ әл-ауқатты жақсартады.
Электрофорез кезінде ағзаға қажетті пайдалы заттар түседі. Бұл әдіс аллергияның пайда болуын болдырмауға кепілдік береді.
Ауыстыру терапиясы
Аурудың асқынған жағдайында гемодиализ немесе перитонеальді диализ сияқты алмастырушы ем қажет болуы мүмкін. Гемодиализ – қанды жинақталған улы заттардан тазарту әдісі. Процедура барысында науқастың қаны сүзгілеу және тазарту сатысынан өтеді. Ұқсас техниканы пайдалана отырып, сіз:
- улы заттарды кетіру;
- қысымды тұрақтандыру;
- қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіріңіз.
Процедураға қарсы көрсетілімдер арасында жүрек-қантамыр патологияларының, қатерлі ісіктердің, жедел жұқпалы аурулардың болуын атап өту қажет.
«Жасанды бүйрек» құрылғысы адамның өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Процедураны орындау керек 3аптасына бір рет. Бір сеанстың ұзақтығы 4 сағат.
Бүйрек трансплантаты
Соңғы кезеңде бүйрек трансплантациясы көрсетілген. Органды тірі немесе өлген адамнан трансплантациялауға болады. Жаңа сау бүйрек мықын аймағына немесе зақымдалған органның орнына ауыстырылады. Кейбір жағдайларда адамның өз бүйрегі қалады. Бұл техниканың белгілі бір қарсы көрсеткіштері бар. Оларға мыналар жатады:
- қатерлі ісіктер;
- жедел қабыну процестері;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- қарттық;
- АИТВ инфекциясы.
18 жасқа толмаған тірі адам бүйрек доноры бола алмайды. Қартаю да қарсы көрсеткіш болып табылады. Операция жалпы анестезиямен жасалады және 2-4 сағатқа созылады.
Бүйректі оған дайындалған жерге орналастырады, содан кейін бұл мүше артерия, несепағар және венамен байланысады. Несеп жинайтын құрылғыға қосылған катетер қуық ішіне енгізіледі.
Дұрыс орындалған трансплантациямен 1-2 аптадан кейін трансплантацияланған орган қалыпты жұмыс істей бастайды. Осыдан кейін пациент донорлық мүшені қабылдамау үшін өмір бойы иммуносупрессиялық препараттарды қабылдауы керек.
Диета
Ауру пайда болған кезде арнайы диета қолданылады. Ақуыздарды тұтынуды шектеу қажет, өйткені олар ыдыраған кезде құрамында токсиндер бар арнайы заттар түзіледі. Міндетті түрдекүнделікті рационда тұтынылатын майдың мөлшерін азайту керек. Атап айтқанда, қанықпаған майлардың болуы, олардың артық болуы холестерин деңгейінің жоғарылауын тудырады, барынша азайту керек.
Тұзды рационға барынша азайту керек, өйткені оның артық болуымен бірге ағзада артық сұйықтық жиналып, токсиндерді кетіру процесін баяулатады. Тамақты мүлдем тұзсыз пісірген жөн.
Алкогольді ішуді тоқтату маңызды, өйткені ол су балансын бұзады және ағзаға улы әсер етеді, сол арқылы бүйрекке жүктемені арттырады. Қуырылған тағамдарды диетадан алып тастау керек, өйткені бұл пісіру әдісі майлардың концентрациясын айтарлықтай арттырады.
Сұйықтықты тұтынуды шектеу маңызды, ал оның тәуліктік нормасын тек емдеуші дәрігер таңдайды. Сусын ретінде шайды, жабайы раушанның қайнатпасын немесе тұнбасын, таза суды пайдалануға болады.
Балалардағы ауру
Балалық шақта созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі өте сирек кездеседі. Ал, негізінен, балалардағы ауру жағдайлары белгілі бір патологиялармен байланысты:
- туа біткен аномалиялар;
- ұрықтың дамуының бұзылуы;
- мерзімінен бұрын босану;
- туылғанда салмағы аз.
Бүйрек ауруын ұзақ уақыт жасыруға болады. Олар мектеп жасында стресстің жоғарылауымен пайда болады. Көбінесе бұл жедел нефротикалық синдром. Бала дененің өткір улану белгілерін көрсетеді және олаурухана жағдайында шұғыл дәрілік терапия қажет.
Емдеуді бастамас бұрын зәр мен қанды зерттеу, сондай-ақ ағзадағы ақуыз концентрациясын тексеру қажет. Көбінесе дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі, бірақ қиын жағдайларда диализ көрсетіледі. Терапияның бұл әдісі препаратты енгізу арқылы қанды тазартуға бағытталған.
Ықтимал асқынулар
Егер сіз аурудың бастапқы кезеңінде бар белгілерді елемейтін болсаңыз, онда өзгерістер дерлік қайтымсыз болуы мүмкін. Бүйректің созылмалы ауруы көптеген органдар мен жүйелердің жұмысын өзгертуде күрделі патологиялық процестерді тудыруы мүмкін. Негізгі асқынулардың қатарына мыналар жатады:
- инфаркт, ишемия;
- қатерлі гипертензия;
- бедеулік;
- қалқанша безінің патологиясы;
- қант диабеті;
- остеопороз;
- иммунитет төмендеді.
Ең негізгі асқынуы гипертония және жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Науқастың өліміне солар себепші болады.
Профилактика
Созылмалы бүйрек ауруларының алдын алуды 40 жасқа дейін бастау керек. Алдын алу шаралары мыналарды қамтуы керек:
- темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату;
- салмақ қалыпқа келтіру;
- тұзды, консервілерді тұтынуды шектеу.
Алдын алу мақсатында жеткілікті мөлшерде тұтыну өте маңыздысұйықтықтар және ол таза су болса жақсы. Диуретиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді, витаминдер мен биологиялық қоспаларды өз бетіңізше қабылдауға болмайды. Уытты заттармен жанасуды азайтуға тырысу керек. Қатты диеталар, гипотермия және аштық бүйректің жұмысын нашарлатуы мүмкін.
Патологияның алдын алу жоспарлы медициналық тексеруді қамтиды. Қан қысымын, қант деңгейін және ішкі ағзалардың жағдайын үнемі бақылау маңызды.
