Көбінесе нәрестенің денсаулығындағы кез келген неврологиялық ауытқулар мидың күйімен байланысты. Заманауи медицина бұл органның ішіне іс жүзінде қарап қана қоймай, оның жұмысын әртүрлі кезеңдерде түзетуге мүмкіндік береді. Ата-аналар үшін, әдетте, баланың миына қатысты барлық зерттеулер алаңдаушылық тудырады, бірақ олардың көпшілігі толығымен қауіпсіз және нәрестеге ешқандай ауырсыну немесе зиян келтірмейді. Мұндай зерттеу ЭЭГ болып табылады. Балалар мұны туғаннан дерлік жасай алады. Берілгенде оның не екенін көрейік.
Энцефалографияның мәні
ЭЭГ – ми қызметін зерттеу әдістерінің бірі. Әдіс берілген органның электрлік потенциалдарын тіркеуге негізделген. Зерттеу барысында нәтиже көрнекі қисықтар – энцефалограммалар түрінде алынады.
Мидың құрылымдық бірлігі – нейрондар. Олардың миллиардтағандары бар, олар электрлік импульстарды жасауға және өткізуге қабілетті. Көптеген жүйке жасушаларының белсенділігі бір уақытта мидың биоэлектрлік белсенділігін құрайды, оны құрылғы тіркейді.
ЭЭГ ми жасушаларының белсенділігін анықтау үшін балаға жасалады. Ол, өз кезегінде, қаншалықты тиімді және көрсетедідұрыс, орталық жүйке жүйесінің негізгі органы маңызды жүйелер мен мүшелерді басқарады. Энцефалограмма нәтижелерін бағалайтын құзыретті маман баланың жүйке жүйесінің функционалдық жағдайын анықтауға қабілетті. Егер ауытқулар болса, емдеу қажет.
Энцефалографияға көрсеткіштер
Дәрігерге кезекті рет келгеннен кейін невропатолог баланың миының ЭЭГ-сын жазып бергенде, ата-анасы бірден сәбиінде бірдеңе дұрыс емес деп ойлай бастайды. Бірақ әрбір ана мұндай зерттеу міндетті түрде неврологиялық ауытқулары бар нәрестелерге тағайындалмайтынын түсінуі керек. Мидың жұмысын бағалау үшін ЭЭГ-ге толық сау баланы да жіберуге болады. Тіпті терапевт процедураны тағайындай алады, бірақ невропатологтар оны көбінесе келесі жағдайларға тағайындайды және бұл міндетті түрде жасалады:
- Жиі құрысулар және құрысулар.
- Егер баланың бас жарақаты болса.
- Егер мида ісік бар болса.
- Нәрестенің басы жиі ауырады, есін жоғалтуы мүмкін.
- Ұйқының бұзылуына, соның ішінде ұйқымен жүруге арналған.
- Бала жиі ашуланшақ, ашушаң болады.
- Нәресте себепсіз жиі жылайды.
- Қан қысымында секірулер бар.
- Егер бала біртүрлі сезімдерді сипаттаса және әдеттен тыс эмоцияларды бастан өткерсе, ЭЭГ тағайындалады.
Бірақ ауыр патологиялар мен ауытқулар болмаса да, нәрестенің мінез-құлқында, оның дамуында біртүрлі болуы мүмкін, мұндай жағдайларда дәрігер көбінесе энцефалографияны тағайындайды. Бұл кешігудің себептерін анықтауға көмектеседідамуда, гипербелсенділікте немесе нашар есте сақтау мен зейін.
Невропатолог міндетті түрде балаларға ЭЭГ мониторингін тағайындайды (белгілі бір жиіліктегі процедура), егер келесі жағдайлар мен патологиялар болса:
- Ми құрылымдарының зақымдану дәрежесін бағалау үшін эпилепсия.
- Ұйқыда серуендеу және басқа ұйқының бұзылуы.
- Миға операциядан кейінгі оңалту кезеңі.
- Менингит, менингоэнцефалит сияқты мидың қабыну аурулары болған кезде.
- Жаңа туған нәрестелердегі гидроцефалия сияқты перинаталдық кезең патологиялары.
- ДЦП-ның болуы.
- Аутизм де ЭЭГ көрсеткіші болып табылады.
- Психикалық және физикалық дамудың артта қалуы.
- Энурез және кекештену.
Жоғарыда айтылғандардан көрініп тұрғандай, ЭЭГ жүйке жүйесінің жұмысына тікелей немесе жанама байланысты көптеген проблемалары бар балаларға тағайындалады.
ЭЭГ диагностикасының мақсаттары
Бұл зерттеу дәрігерге бағалауға көмектеседі:
- Ми бұзылыстарының сипаты және олардың ауырлығы.
- Мидың зақымдалған аймағының орны.
- Ұйқы мен сергектік кезеңдері арасындағы өзгеріс.
- Емдеудің тиімділігі.
Баланың ЭЭГ нені көрсететініне байланысты дәрігер басқа процедуралар мен сынақтар қажет деп шешеді. Мысалы, компьютерлік томография қажет болуы мүмкін.
Баланы процедураға қалай дайындау керекEEG
Энцефалография процедурасына барар алдында баланы дайындау керек. Ол үшін кейбір ережелер мен ұсыныстарды орындау керек:
- Сенсорлар нәрестенің басына орнатылатындықтан, процедурадан бұрын шашты жуу керек.
- Егер процедура өте кішкентай балаға, айталық нәрестеге жасалатын болса, оған дейін ол тыныш болуы үшін оны тамақтандыру керек.
- Нәрестелер ұйқы кезінде ЭЭГ түсіретіндіктен, олардың ұйқы-ояну кестесін алдын ала ескеру қажет.
- Егер бала бір жастан асқан болса, онда энцефалография ояну кезеңінде жасалады, сондықтан нәресте тыныш және дәрігердің барлық нұсқауларын орындау маңызды.
- Балаңыз өзін сенімдірек сезінуі үшін оның сүйікті ойыншығын өзіңізбен бірге ала аласыз.
- Егер процедура қыз балаға жасалса, онда барлық шаш қыстырғыштары, әшекейлер және шаш басынан алынуы керек.
- Егер дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізілсе, оны процедурадан бұрын тоқтатпау керек, бұл туралы маманға айту керек.
- Кішкентай балалармен үйде қалпақ киюді күнделікті ойындарға қосу арқылы жаттығуға болады.
Баланың психологиялық дайындығы да маңызды, сондықтан психологтар мынаны ұсынады:
- Баламен сөйлесіп, болашақ процедураны қызықты ойын ретінде сипаттаңыз.
- Оқу арқылы нәрестені процестен алшақтату үшін сүйікті кітабыңызды өзіңізбен бірге емханаға ала аласыз.
- Бала күнінің әдеттегі тәртібін процедурамен сәйкестендіруді ұмытпаңыз. Баланы тамақтандырыңыз, ал үлкен бала болуы керекояту күйі.
- Дәрігердің кейбір бұйрықтарын үйде қайталауға болады: көзді ашу және жабу, басқа қарқынмен тыныс алу.
Егер ата-аналар нәрестені мұндай процедураға алдын ала дайындауға жауапкершілікпен қараса, онда бәрі тез әрі қиындықсыз өтеді.
EEG опциялары
Мидың биоактивтілігін әртүрлі тәсілдермен жазуға болады, сондықтан дәрігерлер энцефалографияның бірнеше нұсқасын ажыратады:
- Әдеттегі жол. 15 минут ішінде мидың биопотенциалдары бекітіледі, параллельді түрде арандатулар жарқын жарықтың жыпылықтауы немесе терең тыныс алу түрінде жүзеге асырылады.
- Ұзақ мерзімді нұсқа күндізгі ұйқыны ескере отырып, ми жұмысын түзетуді қамтиды.
- Түнгі ұйқы кезіндегі ұзақ мерзімді өлшемдер.
- Соңғы нұсқа - ұйқының жетіспеушілігін өлшеу (мұндай ЭЭГ балаларда өте сирек, қажет болған жағдайда ғана жасалады).
Энцефалографияның қандай нұсқасын таңдау керек, әр жағдайда дәрігер шешеді.
Рәсімнің басталуы
Егер невропатолог осы зерттеу балаларда көрсететін мидың ЭЭГ-ін тағайындаса, маман нәтижелерді алғаннан кейін егжей-тегжейлі түсіндіреді. Процедура бөтен дыбыстар енбейтін арнайы бөлмеде жүзеге асырылады. Мұнда мидың импульстарын қисық сызық түрінде жазатын құрылғы да орнатылған.
Процедураны бастамас бұрын нәрестенің басына қалпақ кигізіледі, ол электродтары бар каскаға ұқсайды, маманэнцефалографқа қосылған сенсорлардың қажетті санын қолданады. Электродтар арқылы өтетін биотоктар балаға мүлдем зиянсыз.
Барлық жабдық жерге тұйықталуы керек, ал сенсорларды қолданар алдында дәрігер бас пен электрод арасында ауа жастығының пайда болуын болдырмау үшін оларды сумен немесе тұзды ерітіндімен сулайды. Баланың құлағына арнайы қысқыш электродтар қойылады, олар электр тогын өткізбейді.
ЭЭГ процедурасының ерекшеліктері қандай
Баланың жасын ескере отырып, энцефалография тәртібі таңдалады. Егер нәресте өте кішкентай болса, онда ол анасының қолында немесе өзгеретін үстелде жатуы мүмкін. Ең бастысы, ол ұйықтап жатыр. Барлық процедура 20 минуттан аспайды, өйткені ұйқы кезінде ми белсенділігі тіркеледі.
Үлкен балалар диванға немесе орындыққа отырады, басы тік болуы керек, көрсеткіштер бұрмалануы үшін оны алға еңкейтуге болмайды. Кішкентай науқас зерттеу кезінде өзін сабырлы ұстауы керек. Егде жастағы балаларға арналған EEG сәл басқаша жасалады. Процедура күрделірек зерттеулерді қамтиды, сондықтан ол әлдеқайда ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
Энцефалография кезеңдері
Егер стандартты EEG процедурасын қарастыратын болсақ, онда ол келесі қадамдардан тұрады:
- Тыныштық кезіндегі ми белсенділігін жазу – «фон қисығын» алу.
- Тыныштық күйінен белсенділікке көшу кезіндегі ми қызметін бекіту. Бұл көзді ашу және жабу сынағы. Баладәрігердің нұсқауын орындау керек.
- Гипервентиляциямен сынау. Ол жасырын түрдегі эпилепсияны, әртүрлі ми ісіктерін, ұзаққа созылған стрессті анықтауға мүмкіндік береді. Маманның пәрменімен бала терең тыныс алып, дем шығарады. Нәрестемен мұндай өлшемдерді «ыстық шайды үрлеуді» немесе «шамды сөндіруді» сұрау арқылы ойынға айналдыруға болады.
- Фотостимуляция нәрестенің психомоторлы және сөйлеу дамуының сәйкестігін бағалауға көмектеседі, сонымен қатар эпилепсия белсенділігін диагностикалауға болады. Шамның көмегімен мезгіл-мезгіл жарқылдар пайда болады, бұл кезде көздер жабық болуы керек.
Әдетте рәсім шамамен 30 минутты алады, егер қосымша тексерулер қажет болса, уақыт артады.
Нәтижелерді бағалау
Балаларда невропатолог білуі керек ЭЭГ нормалары бар, сондықтан зерттеуден кейін ата-аналарға сурет немесе қисық сызық және сипаттама беріледі. Келесі тармақтарды көрсету керек:
- Ритм (альфа, бета, тета және дельта), оның локализациясы және жиілігі.
- Патологияның болжамды сипаты.
- Алдын ала диагноз.
Осы тұжырыммен және сызбамен кішкентай науқас анасымен бірге невропатологқа барады, ол барлық түсініктемелерді береді.
Альфа ырғағы не дейді
Егер маман альфа ырғағының бұзылуын байқаса, бұл мидағы ісіктің, жарақаттың немесе қан кетудің болуын көрсетуі мүмкін. Балада бұл дамудың кешігуін көрсетуі мүмкін, әсіресе:
- Шамадан тыс амплитуда және уақыт.
- Орталық ығысуларпариетальды және желке аймақтарының белсенділігі.
- Терең тыныс алу кезіндегі зорлық-зомбылық.
Бета ырғағы
Егер толық сау балада ЭЭГ жасасаңыз, онда бұл ырғақ тек маңдай бөліктерінде ғана жазылады. Мидың орталық бөліктеріне ығысу байқалса, бұл психикалық дамудың кешігуін көрсетуі мүмкін.
Егер жиіліктің немесе амплитуданың өзгеруі диагноз қойылса, бұл маталардағы контузияны немесе қабыну процестерін көрсетуі мүмкін.
Тета және дельта ырғағын бағалау
Бұл екі ырғақты дені сау нәрестеде ұйқы кезінде ғана жазуға болады. Олардың энцефалограммада болуы баланың деменциясын, психозға немесе неврозға бейімділігін көрсетуі мүмкін.
Жарқыраулар мен өткір толқындар көбінесе эпилептикалық белсенділікпен тіркеледі және «эпилепсия» диагнозын растайды. Бұл диагнозды растау үшін тек ЭЭГ қолдануға болады.
Қисық сызығының сипаттамасында көрінетін барлық басқа көрсеткіштерді тек құзыретті маман ғана талдап, түсініктеме бере алады. Және дәл диагноздан кейін ғана қажетті ем тағайындалуы мүмкін.
Балаға ЭЭГ қай жерде жасалады
Бұл процедураны тиісті құрал-жабдықтары мен жүргізетін мамандары бар медициналық мекемеде жасауға болады. Балалар мен ересектерді тексеру процесі іс жүзінде бірдей болғанына қарамастан, дәрігерден балалар энцефалографиясы саласында қосымша білім қажет.
Ресей астанасына келетін болсақ, Мәскеудегі баланың ЭЭГ«Невро-мед» медициналық орталығында жасауға болады. Медициналық мекемеде барлық қажетті құрал-жабдықтар бар, ал ең заманауи, балалардың ЭЭГ-сын жүргізетін мамандар бар. Тәжірибелі дәрігерлер нәтижелерді шешу үшін жеткілікті білімге ие және нәрестемен тез тіл табысады.
Заманауи зерттеулерден, соның ішінде энцефалографиядан қорықпаңыз. Күдікті ауруды ұзақ уақыт бойы нәтиже бермегеннен гөрі, ауытқуларды дер кезінде анықтап, тиісті шараларды қабылдаған дұрыс.
