Балаға гастроскопияны гастроэнтеролог ас қорыту жүйесімен байланысты органдардың ауырсынуына жиі шағымдануымен тағайындайды. Процедура өте жағымсыз, бірақ ол жоғарғы асқазан-ішек жолдарының (асқазан, өңеш, ұлтабар) шырышты тіндеріндегі зақымдануларды анықтау үшін ақпараттық болып саналады.
Әдістердің классификациясы
Балаға гастроскопияны тағайындамас бұрын дәрігер науқасты толық тексереді, егер нәресте сөйлей алатын болса, шағымдарын тыңдайды және зерттелетін бетінің көлемін анықтайды. Әртүрлі өлшемдегі учаскелерге арналған технологиялар әртүрлі:
- FGS - фиброгастроскопия - өңеш пен асқазан қуысын бағалауға мүмкіндік береді.
- FEGDS - фиброгастродуоденоскопия - он екі елі ішекті қоса, бүкіл ас қорыту аппараты зерттеледі.
- VEGDS - бейне эзофагогастродуоденоскопия - нанотехнология алынбалы тасымалдағышта деректерді сақтауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық әдіс балаларға ерекше көзқарасты қажет етеді. Тек икемді эндоскоптар пайдаланылады, олардың мүмкіндіктері соқыр дақтарға енуге мүмкіндік береді.
Маңызды! Балаларды зерттеуге арналған жабдық жасын, өңештің мөлшерін ескере отырып таңдалады. Гастроскоптың қалыңдығы 0,6 см-ден аспауы керек.
Балаларға арналған процедураның ерекшеліктері
Нәрестелерге гастроскопия сирек тағайындалады, бірақ балалар құрсағында жатқанда ауыратындықтан, балаларға қай жаста гастроскопия жасалады деген сұрақ орынсыз. Заманауи технологиялар жаңа туған нәрестелер үшін процедураны орындауға мүмкіндік береді, зерттеу үшін жас критерийлеріне ешқандай шектеулер жоқ. Қажет болса, педиатр немесе педиатриялық гастроэнтеролог бұл сынақты тағайындайды, себебі бұл балалар үшін стресс екенін түсіну керек.
Екі айдан 5 жасқа дейінгі балаларға эндоскопия жасағанда әдетте жалпы анестезия қолданылады. Манипуляция басталғанға дейін жасөспірімдерге жергілікті анестезия беріледі немесе қарсы көрсетілімдерге байланысты қосымша препараттарды қолданудан бас тартады. Анамнезді жинау кезінде эпилепсиялық ұстамалармен, дүрбелең шабуылдарымен, бақыланбайтын дүрбелеңмен қатар жүретін ауруларға назар аудару керек. Мұндай жағдайларда патологияның ошағын егжей-тегжейлі зерттеу мүмкіндігін алу үшін наркоздағы баланың гастроскопиясы жасалады.
Маңызды! Туылғаннан 2 айға дейінгі балаларға анестезия берілмейді.
Балаларға қандай жағдайларда гастроскопия тағайындалады
Балаға гастроскопияны тағайындаудың көптеген себептері бар. Әрбір адам ас қорыту жүйесінің ауруларының белгісі бола алмайды, оны дұрыс жасау маңыздыДиагноз қою және ауруды басқалардан ажырату. Болашақта тағайындалған терапияның барабарлығы мен тиімділігі мазасыз белгілердің пайда болу себебін анықтаудың дұрыстығына байланысты.
Балаларға тағайындау келесі белгілер байқалса көрсетіледі:
- қарқынды құсу, жүрек айнуы;
- жиі кекіру, жұтыну функциясының бұзылуы;
- нәжістің тұрақсыздығы (диарея, іш қату);
- бала салмақ қоспайды, себепсіз арықтайды;
- тамақтан бас тарту немесе нашар тәбет;
- асқазан-ішек жолдарының тұтастығын бұзуы мүмкін (жарақаттар, күйіктер).
Педиатриялық гастроскопияны жоспарлы немесе шұғыл түрде жасауға болады. Бұл күдік туындаған жағдайда пайдалы:
- Асқорыту аппаратындағы қабыну.
- Асқазан жарасы.
- Рефлюкс эзофагиті.
- Әртүрлі этиологияның ісіктері.
Егер балада: болса, шұғыл шара тағайындалады.
- ауыздан қан кету;
- УДЗ немесе рентгенде бөгде зат көрінеді;
- барлық белгілер ас қорыту жолдарының туа біткен ақауларын көрсетеді (бір жылға дейін);
- химиялық күйіктер, стеноз.
Эндоскоп арқылы гастроскопияның үлкен плюс - қажет болса, зертханалық зерттеуге, бөгде заттарды, ісіктерді алып тастау операциясына материал таңдауға болады.
Тексеру үшін қандай әдістемені тағайындау керектігін дәрігер симптомдардың ерекшеліктеріне назар аудара отырып анықтайды.
Баланы қалай дұрыс дайындау керекпроцедура
Процедураға дайындалудың негізгі ережелері жасына байланысты емес және оны барлық пациенттер сақтауы керек. Осылайша, ас қорыту мүшелерінің зақымдануын тексеру арқылы дәлірек ақпаратты алуға болады.
Дұрыс дайындық келесі әрекеттер алгоритмін қамтиды:
- Рәсімге дейін ораза ұстау кезеңі сақталуы керек. 8-12 сағат. Егер нәресте гастроскопиядан өтсе, тамақ қабылдауды шектеу мәселесі жеке негізде талқыланады. Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелер үшін тамақтандыру арасындағы максималды аралық 6 сағаттан аспауы керек.
- Кешкі ас кешіктірілмеуі керек (18-21 сағат). Ашытуды тудыратын тағамдар (көкөністер, жемістер) диетада болмауы керек.
- Таңертең бала таңғы асқа дайындалады, өйткені гастроскопия алдында тамақ, су, дәрі-дәрмек жеуге тыйым салынады.
- Процедура балаларға жасалатындықтан, процедурадан 48 сағат бұрын келесі өнімдерге қатаң тыйым салуға баса назар аударылады: тұқымдар, жаңғақтар, газ шығаратын тағамдар, кекстер, шоколад.
- Баланың киімі кең болуы керек.
Жүйке жағдайын тудырмау, асықпау, әбігерге салу керек. Шығуды алдын ала жоспарлау керек. Шкафтың астында науқас манипуляция басталғанға дейін төрттен бір сағат бұрын болуы керек. Анам онымен бірге болуы керек:
- Медициналық тарих, амбулаторлық карта.
- Бағыт.
- Парақ пен сүлгі.
Алдыңғы суреттер мен зерттеу нәтижелері де болуы керекдәрігер аурудың динамикасын бақылай алуы үшін сізбен бірге.
Қарсы көрсетілімдер
Рәсім емдік және профилактикалық болғандықтан, ол барлық балаларға сәйкес келмеуі мүмкін. Тек дәрігер диагноз қоюы, емтихан тапсыруы және емдеу режимін тағайындауы керек. Гастроэнтеролог келесі диагнозы бар балаға процедураны тағайындамайды:
- қабыну ошағы болуына байланысты жұтқыншақтың тарылуы;
- эндоскоптан өтуді қиындататын бекітілген тыртықтар;
- фондық диагноз - өкпе, ауыр жүрек жеткіліксіздігі;
- қолқа аневризмасы;
- омыртқа жотасының кеуде аймағындағы деструктивті өзгерістер;
- тимустың ұлғаюы.
Сондай-ақ, тексеру кезінде балада вирустық инфекция, гипертермия, жөтел, ішек дисфункциясы, үздіксіз құсу белгілері болса, процедура орындалмайды. Жоспарланған әрекеттер қалпына келгенше белгісіз уақытқа кейінге шегерілді.
Аденоидтары ұлғайған, эпилепсия, Кох таяқшасының инфекциясы бар балаларға арнайы әдіс қолданылуы керек.
Дәрігер мониторда не көреді
Эндоскоп және экранда кескінді көрсететін шағын камера арқылы дәрігер шырышты тіннің күйін зерттейді, зақымданулардағы өзгерістерді бекітеді. Зерттеу барысында қан кету анықталса, үзілудің нақты орнын анықтау арқылы мәселені дереу тоқтатуға болады. Маман сонымен қатар мыналарды көреді және анықтай алады:
- полиптердің, қатерлі ісіктердің, жаралардың, тыртықтардың, тарылулардың орналасуы;
- асқазанда бактериялардың болуыHelicobacter pylori - ас қорыту жүйесінің көптеген мәселелерінің себептері;
- перфорацияланған ойық жаралардың ықтималдығы.
Асқазан-ішек жолдарының шырышты тіндерінде патологиялық ауытқулары бар аймақтарды дер кезінде анықтау шұғыл шаралар қабылдауға, деструктивті процесті тоқтатуға және ауруды емдеуге мүмкіндік береді. Қатерлі өзгерістердің белгілерін ертерек анықтау қалпына келтіру болжамын айтарлықтай жақсартады.
Дәлдігі жоғары жабдық жоғарғы ас қорыту жүйесінің ықтимал ақаулары мен патологияларын анықтайды:
- артезия;
- өңештегі варикозды веналар;
- рефлюкс стенозы;
- төменгі өңеш сфинктерінің дисфункциясы;
- өңеш грыжасы;
- қабыну процестері;
- түрлі сипаттағы ісіктер.
Әдіс жеткілікті ақпаратты және ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болса, гастроскопия кезінде сіз жергілікті емдеуді жүргізе аласыз, жағынды, зерттеу үшін тіннің бір бөлігін алуға болады.
Науқас процедура кезінде не сезінеді
Пікірлерге сәйкес, науқастар диагностика кезінде ыңғайсыздықты сезінеді. Балаларға арналған асқазанның гастроскопиясы ауыр психологиялық жарақат болып табылады. Жүрек айну, кекіру, құсу ұстамалары болуы мүмкін. Көзден еріксіз жастың қалай ағып жатқанын байқауға болады. Құрылғыны жұлдыруға итеру кезінде қысқа мерзімді ауырсыну сезіледі. Гастроскопты өңештің аузынан өткізгеннен кейін ауырсыну синдромы бірден жоғалады.
Егеркішкентай пациент дәрігердің не туралы айтып жатқанын қазірдің өзінде түсінеді және кейбір ұсыныстарды дүрбелеңсіз орындайды, ыңғайсыздық сәті тез өтеді. Тек бірнеше жұту әрекеттерін орындау қажет - эндоскоп тағайындалған жерде болады.
Қиынсыздықты жою және анық суретті алу үшін арнайы сәбилерге арналған кәсіби жабдықта балаларға гастроскопия жасау керек.
Емдеу ұзақтығы
Гастроскопия зерттеудің әбден травматикалық әдісі болып саналады. Процесс ұзағырақ болса, дәрігер патологиялық фокусты жіберіп алмауы және тіндерді егжей-тегжейлі тексеруі ықтимал.
Ата-аналар баласының процедурасының әр минутын бастан кешіреді және олар балалардың гастроскопияны қалай жасайтынын және бүкіл процесс қанша уақытқа созылатынын білгісі келетіні табиғи нәрсе.
Баланы арнайы жабдықталған бөлмеде бүйірінен жатқызады. Науқастың арқасы түзетіліп, аяқтары тізеде бүгілген. Бала ауыз қуысын тістерімен қысады. Құрылғы арқылы эндоскоп енгізіледі. Түтікшені енгізу кезінде науқастан жұтыну сұралады. Гастроскоп асқазанға енгеннен кейін дәрігер шырышты тіндердің бүктемелерін тегістеу және көру аймағын жақсарту үшін ауа беруді бастайды. Бұл кезеңде сілекейдің жиналуы сілекей эжекторымен жойылады. Балаға арналған гастроскопия анестезиямен орындалады, сондықтан манипуляциялар кезінде рефлекстер дәрігерге кедергі жасамайды. Жоғарыда аталған әрекеттердің барлығы сағаттың төрттен бірінде орындалады. Қажет болса, пункция жасаңыз, полипті алып тастаңыз, қан кетуді тоқтатыңыз, дәрі беріңіз, гастроскопия жасаңыз.30-40 минут бойы сүйреңіз.
Процедурадан кейін нәресте қалай сезінеді
Рәсім аяқталғаннан кейін бала ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Пікірлерге сәйкес, кебулер дәрігерлердің араласуынан кейін бірнеше күн бойы сезіледі. Анестезиядан кейін жүрек айну, құсу, бас айналу ұстамалары болуы мүмкін.
Тексеруден кейінгі алғашқы күндерде нәрестенің жағдайын мұқият бақылау әсіресе маңызды. Келесі белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- қарынның құрысулары;
- гипертермия;
- қан құсу;
- қара дақтары бар диарея.
Баланың денсаулығындағы кез келген қалыптан тыс өзгерістер шұғыл госпитализацияны қажет етеді.
Балаға гастроскопияны қайда жасау керек
Балалардың денсаулығының ата-аналары тек дәлелденген, білікті мамандарға сенуі керек. Балалар ауруханаларында эндоскопиялық бөлімшелер бар, оларда консультативтік және шұғыл көмек көрсетіледі. Клиникалық тәжірибеге жаңа технологиялар енгізілуде, жаңа туған нәрестелердегі патологиялар мен даму ақауларының эндоскопиялық критерийлерін әзірлеу қолданылады. Гастроскопияға ғылыми көзқарас өмірдің алғашқы күндерінен бастап қолданылады.
Бұл процедураны көптеген медициналық мекемелер, жеке клиникалар амбулаториялық негізде ұсынады. Балалардың гастроскопиямен айналысып жатқанын және оларда жас пациенттерге арналған барлық қажетті құралдардың бар-жоғын нақтылауды ұмытпаңыз. Қызметтердің бағасы 3500-ден 15000 рубльге дейін өзгереді. Құнға мыналар әсер етуі мүмкін:
- клиниканың деңгейін бағалау;
- дәрігерлердің кәсібилігі мен беделі;
- қосымша сынақтар;
- жұмыс қиындық деңгейі;
- анестезияны, анестезияны, седативті заттарды қолдану;
- техникалық жабдық.
Баға басты сапа критерийі емес. Егер балаға гастроскопияны қайда жасау керектігі туралы мәселе өзекті болса, онда, ең алдымен, шолулар практикалық тәжірибесі бар білікті маманды табуға кеңес береді. Әдетте аналар форумы бұған көп көмектеседі.
