Мақалада лимфа түйіндеріндегі метастаздармен өмір сүру ұзақтығының болжамын қарастырамыз.
Аномальді жасушалар бақылаусыз бөлінсе, денеде ісіктер пайда болады. Егер процесс жақсы болса, онда олар әрі қарай таралмай капсулаларда қалады. Қатерлі ісік одан бөлініп, тамырлар арқылы қозғалатын бөлшектердің арқасында өседі. Олардың кейбіреулері өледі, ал басқалары дененің әртүрлі бөліктеріне жабысып, бақылаусыз бөлінеді, екіншілік ошақтар құрайды. Олар метастаздар деп аталады. Олар ішкі ағзалардың жұмысын бұзып, өлімге әкелетін қатерлі ісік ауруларының негізгі қаупін білдіреді.
Лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болжамы көбінесе көңіл көншітпейді.
Метастаз неліктен таралады?
Ең алдымен қатерлі ісіктердің келесі таралу жолдарын атап өткен жөн:аралас, гематогенді және лимфогенді. Алғашқы метастаз пайда болған кезде ісік жасушалары алдымен лимфа тамырларына, содан кейін алыс және жақын орналасқан басқа лимфа түйіндеріне түседі. Көбінесе бұл метастаз түрі қатерлі ісік эпителийінің түзілуі болып табылады. Мысалы, меланома осылай пайда болады.
Ішкі органдарда орналасқан ісік лимфа түйіндерінде метастаздар түзуі мүмкін. Өмір сүру ұзақтығы көпшілікті қызықтырады. Лимфогендік жолдар өте жақсы зерттелген, сондықтан дәрігерлер бұл ісіктің алғашқы кезеңдерінде жиі таниды және науқасқа медициналық көмек уақтылы көрсетіледі. Бірақ науқаста аймақтық метастаздар бір жыл ішінде пайда болуы мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан ол осы уақытта дәрігердің бақылауында болуы керек.
Гематогенді метастаз
Егер біз гематогенді метастаз туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда ісік процестері қан арқылы таралады және қабынған органнан сауға ауысады.
Мойын лимфа түйіндері бас пен аяқ, қол, перитонеум, магистраль және төс сүйегінен келетін лимфа жинайтын коллекторды құра алады.
Мойын лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болжамы төменде талқыланады.
Лимфа жүйесі жасуша деңгейінде зат алмасу және сүзу процестерін қолдау арқылы жұмыс істейді. Бұл түйіндер адам ағзасына түсетін бөгде элементтермен күресетін лимфоциттер, арнайы иммундық жасушалар шығарады.
Жас факторы
Себебі мүмкінметастаздардың қалыптасуына әсер етеді, әртүрлі ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Дегенмен, ең алдымен, жас факторы мұнда маңызды рөл атқарады, яғни мұндай ісіктер негізінен егде жастағы науқастарда пайда болады. Сонымен қатар, олар қатар жүретін аурулардың әсерінен дамиды. Бұл адам ағзасының қорғанысын әлсірететін созылмалы патологияларға да қатысты.
Ісік мөлшері
Сонымен қатар ісік мөлшері метастаздардың пайда болуына әсер етуі мүмкін. Осылайша, қатерлі ісіктің орны неғұрлым үлкен болса, салдары соғұрлым маңызды болады. Сонымен қатар, ең қауіпті органның бетінде қатерлі ісіктің өсуі болып табылады және бұл метастазды тудыруы мүмкін. Неоплазма белгілі бір органның люменіне еніп кетсе, ұқсас құбылыс сирек кездеседі.
Тарату әдістері
Ағзаның ішінде қатерлі бөлшектер өздігінен қозғала алмайды. Олар негізгі фокустан бөлінеді және дене жүйесі оларды қан немесе лимфа ағынымен бірге алып жүреді. Белгілі бір аймақта атипті жасушалар тоқтап, екіншілік ошақтар түзеді. Онкоформациялардың қанымен таралудың үш негізгі жолы бар: лимфамен - ол лимфа тамырларына қатерлі бөлшектердің енуімен, алыс немесе көршілес түйіндерге шөгуімен ерекшеленеді; қанмен - олардың жеке органдарға таралуымен сипатталады; аралас - қан айналымы жүйесі немесе лимфа тамырлары арқылы таралатын метастаздар. Егер онкологиялық бөлшектер тек лимфа ағымымен қозғалса, бұл эпителийді көрсетедімеланома сияқты түзілімдер.
Сұрттар
Адам ағзасында мыңға жуық лимфа түйіндері бар. Олардың міндеті - патологиялық процестермен, вирустармен және инфекциялармен күресу. Олардың кейбіреулері мөлшері ұлғаюы мүмкін. Бұл ісік ауруларымен де кездеседі.
Зерттеушілер арнайы лимфа түйіндерінің қабынуы онкологиялық ісіктің орналасуына байланысты екенін анықтай алды. Олар денедегі аймақтар бойынша жіктеледі:
- Мойын – негізгі лимфа коллекторы мойында орналасқан. Түйіндер мойынның жұмсақ тіндерінде де, оның ішінде де әсер етеді. Олардың пішіні мен құрылымы өзгереді, көлемі ұлғаяды. Ең басында олар тек көбейеді, кейінірек олар көрші ұлпалармен және бір-бірімен бірге өсе бастайды. Болжам: ерте анықталса, 48% 5 жылда аман қалады.
- Шап – мұндай түйіндер төменгі аяғынан және репродуктивті жүйеден енетін патогенді микроорганизмдерді ұстап, оларды жояды. Беткей және терең лимфа түйіндері ажыратылады. Олардың саны айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Беткей түйіндердің саны – төрттен жиырмаға дейін, тереңде – біреуден жетіге дейін. Олар зақымдалған кезде дөңгелектенеді, көрші тіндермен дәнекерленеді, дерлік қозғалмайды. Болжам - 63% 5 жыл ішінде аман қалды.
- Метастаздар мықын лимфа түйіндеріне енуі мүмкін. Болжам ретроперитонеальды лимфа түйіндері жағдайындағыдай болады.
- Ретроперитонеальді – аймақта орналасқаніш. Бұл аймақта лимфа жүйесіне тамырлар, аймақтық түйіндер және ірі лимфа коллекторлары кіреді. Лимфаның зақымдалған аймақтары біркелкі құрылыммен, айқын контурлармен, тығыздықпен, ірі конгломераттарға біріктірумен сипатталады. Ретроперитонеальді лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болжамы 5 жыл бойы аман қалғандардың 64% құрайды.
- Параортальді – бел омыртқасының алдында орналасқан. Олар аорта бойымен жүреді.
- Құрсақ қуысы – іш пердеде лимфа түйіндік жүйесі жақсы дамыған, бұл аймақта инфекцияның таралуын болдырмайтын тосқауыл болып табылады. Интрамуральды және париетальды лимфа түйіндері ерекшеленеді. Олар кейбір жағдайларда диаметрі он сантиметрден астам ұлғаюы мүмкін. Іштің лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болжамы 63% 5 жыл бойы сақталады.
- Қолтық асты – Қолтық аймағында 12-ден 45-ке дейін түйіндер бар. Олардың көбеюі сондай-ақ кез келген мүшедегі, негізінен сүт безіндегі онкологиялық процеске байланысты болуы мүмкін.
- Медиастина – кеуде қуысы бөлімінде лимфа өзегі, ретростерналды және алдыңғы лимфа түйіндері орналасқан. Егер науқаста өкпенің онкологиясы болса, онда кеуде сүйегінің артындағы аймақ сүт безінің ауруымен, алдыңғы аймақпен жиі зардап шегеді. Медиастинальды лимфа түйіндерінің метастаздарының болжамы 63% 5 жаста сақталады.
- Супраклавикулярлы – қайталама типті зақымданулар бұғана үсті лимфа жүйесінің әртүрлі аймақтарына әсер етуі мүмкін. Қабынған түйіндерді локализациялау мамандарға негізгі фокус қай органда орналасқанын анықтауға көмектеседі. Оң жағы простата обырына жауапты жәнеөкпе, үшбұрыш аймағы өкпедегі және сүт безіндегі онкологиялық процесс туралы айтады, сол жағы асқазанның қатерлі ісігі туралы айтады. Көбінесе лимфа түйіндерінің зақымдануы онкологияда үшінші немесе төртінші кезең болып табылады. Ерекшелік ретінде бірінші кезеңнен бастап лимфа арқылы метастаздарды тарататын ұйқы безінің ісігі оқшауланады. Бұған ұйқы безінің қатерлі ісігінің лимфа түйіндерінің метастаздарының нашар болжамы байланысты.
Симптомдар
Лимфа түйіндерінде пайда болған метастаздардың белгілері түзіліс мөлшері айтарлықтай ұлғайған кезде бастапқы сипатта болуы мүмкін және маман оны визуалды тексеру кезінде көреді. Көбінесе мұндай белгілермен шап, супраклавикулярлы, аксиларлы және жатыр мойны лимфа түйіндері өзгереді. Олардың құрылымы ауыртпалықсыз және жұмсақ серпімді.
Лимфа түйіндерінің ұлғаюымен науқас салмағын жоғалта бастайды. Сонымен қатар, жалпы әлсіздік бар. Анемия да пайда болуы мүмкін. Науқасты жоғары температура, невроз, тұрақты суық тию, мигрень, эпидермистің қызаруы және бауыр мөлшерінің ұлғаюы сияқты күдікті белгілер ескертуі мүмкін.
Қатерлі ісіктің дамуы
Метастаздар пайда болған кезде қатерлі ісіктің дамуы туралы айтуға болады. Егер пациентте бұл белгілер болса, лимфа түйіндері ұлғайған болса, онда сіз дереу білікті маманға хабарласыңыз және ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге жүгінбеңіз.
Бірінші диагноз жиі қойыладыметастаздар және содан кейін ғана патологиялық көз, яғни ісіктің өзі. Жатыр мойны лимфа түйіндеріндегі метастаздар көбінесе 20 жастан 30 жасқа дейін немесе 60 жастан асқан адамдарда пайда болатынын айту керек. Жоғарыда айтылғандай, метастаздар кезінде пациенттер әлсіздік, қышу, терлеу және безгегі сезіне бастайды, аппетит жоғалтады. Мұндай белгілер анық емес немесе мүлдем жоқ, сондықтан пациенттер медициналық көмекке өте сирек жүгінеді.
Мойын лимфа түйіндері зақымдалғанда келесі клиникалық көрініс байқалады: лимфа түйіндерінің пішіні өзгереді, олар ұлғаяды. Бұл жағдайда ультрадыбыстық сканерлеу қажет, ол түйіннің бойлық және көлденең өлшемдерінің арақатынасындағы ақауды табуға көмектеседі, ал егер ол дөңгелектенсе, бұл оның жеңіліске ұшырағанын көрсетеді.
Лимфа түйіндерінің метастаздары бар қатерлі ісіктің болжамы сатысына байланысты.
Дәрежелер
Лимфа жүйесі қатерлі процеске ішінара немесе толық қатысады. Осыған байланысты оның үш дәрежесі бар:
- жеңіл - бір-үш түйінге дейін зақымдалған қабыну процесі, негізінен аймақтық типті;
- орташа - төрттен тоғызға дейін қатысады;
- соңғысы - оннан астам аймақ қабынған, ал метастаздар алыс лимфалық аймақтарда пайда болған.
Бірнеше бөлімдердің ұлғаюы зондтау кезінде немесе визуалды түрде анықталады. Патологияны толығырақ зерттеу үшін қосымша диагностикалық әдістерге жүгіну керек.
Диагностика
Егер лимфа түйіндері ұлғайса, бұл барлық жағдайда денеде онкоформацияның болуын көрсетпейді. Зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістер арқылы қатерлі процестің болуын растауға болады: ПЭТ-КТ (позитронды-эмиссиялық компьютерлік томография) тамырларға радиоактивті тракерді енгізу арқылы жүргізіледі, содан кейін компьютерлік томография жасалады. Науқас бір сағат бойы сөйлеспей немесе қозғалмай жатуы керек. Бұл әдіс бүкіл денеде метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді. МРТ сонымен қатар контраст агентін енгізе алады. Дәрігерлер мүшелерді, тіндерді және қан тамырларын қабаттап суретке түсіріп, одан кейін ісіктерді анықтайды.
Биопсияның арқасында, метастаздар болмаса, бастапқы фокусты жою кезінде аймақтық түйіндерді жоймауға болады. Одан материал алынады, ол микроскоппен зерттеледі. Қоршау жіңішке инемен жасалған.
Заманауи жабдық пальпациялауға болмайтын аймақтардағы лимфалық зақымдануларды анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Лимфа түйіндеріндегі метастаздар ағзадағы кез келген онкологиялық процестер сияқты емделеді. Негізгі емдік әдістер:
- лимфаденэктомия - зақымдалған аймақтар хирургиялық жолмен жойылады; олар көбінесе бастапқы зақымдануды кесу кезінде жойылады;
- сәулелік терапия - егер шалғай аймақтар зардап шеккен болса, сәуле қолданылады;
- химиотерапия - дәрі-дәрмек, қатерлі жасушалар арқылыжойылады; бұл әдіс қайталану ықтималдығын азайту үшін лимфаденэктомиямен бірге қолданылады.
Емдеуді тек маман тағайындай алады. Әртүрлі түрлердің комбинациясы жағдайға байланысты анықталады.
Лимфа түйіндерінің метастаздарының болжамы
Егер тек лимфа түйіндерінің метастазына негізделген болса, болжамды есептеу өте қиын. Көп нәрсе бастапқы фокустың даму дәрежесі мен мінез-құлқымен анықталады. Лимфа түйіндеріндегі метастаздар негізінен оның соңғы кезеңдерінде пайда болады, сондықтан болжам әдетте нашар. Әсіресе, бұл сүт безінің, бүйректің немесе асқазанның онкологиясына байланысты болса. Өмір сүру ұзақтығы екі жылмен шектелген. Жатыр мойны түйіндерінде метастаздардың өмір сүру деңгейі бес жыл, жағдайлардың жартысында, ал шап түйіндерінде - 60%. Лимфа түйіндерінің метастаздары бар қалқанша безінің обырының болжамы қандай?
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің бірінші және екінші сатысында метастаздарсыз және рецидивтерсіз қалқанша безінің ісігі болған кезде 94% науқастарда 5 жылдық өмір сүру байқалады. Истмуспен гемитироэктомия жағдайында пациенттердің 93% -ында бес жылдық өмір сүру байқалады.
Онкологияның бұл түрінің болжамы толығымен пациент жүргізетін емге, онкологияның біріншілік таралуына және дифференциациясына байланысты. Егер ісік жоғары сараланған түрі болса – онкологияның фолликулярлық және папиллярлық түрі болса, онда адамдардың 85-90%-ы 11-15 жыл бақылау кезеңімен толық жазылуға қол жеткізеді.
Пікірлер
Дәрігерлердің айтуынша, лимфа түйіндеріндегі метастаздармен өмір сүру ұзақтығын жасау өте қиын. Бұған көптеген факторлар әсер етеді.
Лимфа түйіндеріндегі метастаздарды емдеу тәжірибесі мол және жоғары технологиялық әдістер қолданылатын Израильде өте тиімді. Мамандар бастапқы зақымдануларды ғана емес, сонымен қатар олардың метастаздарын да сәтті емдейді. Мысалы, оларды лимфа түйіндерінде емдегенде, мұнда ультрадыбыстық абляцияның ең соңғы радиациялық емес әдісі қолданылады.
Кез келген науқасқа аурудың сатысына қарамастан, білікті медициналық көмек көрсетіледі. Метастаздарды емдеу керек, өйткені бұл патологияның таралуын болдырмайды, сонымен қатар адамның өмірін ұзартады.
Лимфа түйіндерінің метастаздарының болжамын қарастырдық.
