Мақалада біз VBN диагнозы қандай екенін және бұл патологияның салдарын қарастырамыз.
Адамның миы белгілі бір үлгі бойынша қанмен қамтамасыз етіледі. Омыртқалылар төс сүйегінің жоғарғы бөлігінде орналасқан субклавиялық артериялардан бөлінеді, содан кейін олар мойын аймағының көлденең өсінділерінде орналасқан саңылауларға еніп, бас сүйегіне енеді. Бас сүйегінің негізінде олар бас миының өзегінде, мишық және ми жарты шарларының желке аймақтарында өтетін базилярлы артерияға кіреді. Кейіннен базилярлы артерия мидың белгілі бір жарты шарын қанмен қамтамасыз етуге жауапты тамырларға бөлінеді.
Егер миды қамтамасыз ететін артериялардағы қанның толықтығы төмендесе, соның ішінде жатыр мойны остеохондрозына байланысты омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздік немесе VBN деп аталатын ауру дамиды. Мидың қанмен қамтамасыз етілуі жеткіліксіз болғандықтан,VBN диагностикасының фонында қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігі орын алады, бұл органның дұрыс жұмыс істеуін бұзады, аурудың тән белгілері пайда болады.
Себептер
VBN диагностикасының дамуына көптеген себептер бар. Жас және орта жастағы науқастар сүйек тінінің немесе остеофиттердің өсінділері арқылы қысылуына байланысты омыртқалы артериялардың сыртқы қысылуынан, сондай-ақ дискінің грыжасынан және мойын бұлшықеттерінің түйілуінен зардап шегеді.
Сонымен қатар, мойын омыртқаларының сублаксациясы фонында омыртқа артериясының каналындағы деформация үрдісіне байланысты омыртқалы-базиллярлық жеткіліксіздік болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда VBN дамуы омыртқалы артериялардың гипоплазиясы, Киммерли синдромы және қосымша жатыр мойны қабырғасының болуы сияқты патологиялық ауытқуларға байланысты.
Ауырсыну спазмы
ВБН диагностикасын жасауда омыртқалы артериялардың ауырсынулы спазмы да маңызды рөл атқарады. Омыртқаның артерияларының аймағында жүйке өрімін құрайтын вегетативті нервтерден пайда болатын шағын тармақтар бар. Егер науқаста остеохондроз тарихы болса, мойынның ауырсынуы VBN түрінде патологиялық процесті тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ауырсыну синдромына байланысты омыртқа құрылымдарының тітіркенуі және симпатикалық нервтердің гиперактивациясы пайда болады. Нәтижесінде омыртқалы артериялардың иннервациясы пайда болады, ол ұзақ және тұрақты спазмпен бірге жүреді.
Балалар мен қарт адамдардағы НДВ диагностикасы
Балалық шақта аурудың пайда болуы құрылымның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін.жұлын, отбасылық анамнезге байланысты немесе туу жарақаты және нәресте кезіндегі бас-ми жарақаты нәтижесінде.
VBI неврологияда көптеген балаларда диагноз қойылған.
Кәрілікте омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздік омыртқа артерияларының атеросклеротикалық өзгерістерінің нәтижесі болуы мүмкін. Бұл жағдайда үлкен тамырлардың люменінде атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Бляшкада көп мөлшерде холестерин бар, ол артерияның люменін бітеп, мидың қанмен қамтамасыз етілуін бұзады.
Кейбір жағдайларда қан ұйығыштары бляшка локализациясы аймақтарында пайда болады, бұл артерия люменін одан әрі бітеп тастайды. Қанмен қамтамасыз ету сонымен қатар дененің басқа аймағында пайда болған және қан ағымы арқылы омыртқалы тамырлар бассейніне өткен қан ұйығышымен артерияның бітелуі нәтижесінде үзілуі мүмкін. Бұл жағдайда біз тромбоэмболия туралы айтып отырмыз.
VBI жиі неврологияда диагноз қойылады.
Синдром дұрыс емес медициналық манипуляциялардан, сондай-ақ қолмен емдеуден және омыртқа аймағының жарақатынан туындауы мүмкін. Синдром дамуының тағы бір қауіп факторы - бұл жоғарғы аяқ-қолды қанмен қамтамасыз ететін бұғана асты артериясының стенозы.
Фибробұлшықет дисплазиясы фонында көптеген орташа артериялық стеноздар түзіледі. Кейбір жағдайларда омыртқаның артериялары да патологиялық процеске қатысады, бұл VBN диагнозына әкеледі.
Симптомдар
Омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздіктің көріністері айтарлықтай болуы мүмкінәртүрлі. Патологияның неврологиялық белгілері визуалды, вестибулярлық және өткізгіштік немесе сенсорлық бұзылуларды қамтуы мүмкін. Сонымен қатар неврологияда ВБН диагнозымен бас сүйегінде орналасқан нервтердің дисфункциялық бұзылуы байқалады.
Тірек-қимыл аппараты жағынан VBN координацияның бұзылуымен, сондай-ақ орталық парезбен көрінеді. Әдетте, синдром динамикалық атаксия мен аяқ-қолдардағы қасақана тремор, сондай-ақ асимметриялық көрінетін бұлшықет тонусының төмендеуімен сипатталады.
VBN әртүрлі симптомдарының ауырлығы мен комбинациясы ишемиялық зақымдану дәрежесіне және олардың локализациясына, сондай-ақ коллатеральды айналымның мүмкіндігіне байланысты.
Сенсорлық бұзылулар көбінесе дененің немесе аяқтың бір жартысында гипо- немесе анестезиямен, сонымен қатар көптеген парестезиялармен бірге жүреді.
VBN диагнозы қойылған әрбір төртінші науқаста симптомдар әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әрдайым дерлік беткейлік және терең сезімталдықтың бұзылуы байқалады, бұл вентролатеральды таламустың қанмен қамтамасыз ету аймақтарындағы жұмысының бұзылуымен түсіндіріледі. оның артқы бөлігіндегі сыртқы виллозды артерия. Омыртқа артерияларының аймағында қан айналымы бұзылыстарын анықтау әрқашан мүмкін емес, сондықтан жиі нейровизуализация әдістерін қосымша қолдану қажет.
VBN-дегі көру бұзылыстары скотома, кортикальды соқырлық, омонимді гемианопсия және фотопсия сияқты белгілермен бірге жүреді.
Егер жеңілсеңсонымен қатар ми бағанасы, бас сүйек нервтерінің жұмысында бұзылулар бар. Нәтижесінде бет нервісінің парезі, бульбар синдромы, көздің әртүрлі қозғалысының бұзылуы байқалады.
Аталған белгілер, әдетте, біріктірілген түрде пайда болады, алайда, ерекше жағдайларда, омыртқалы тамырлар жүйесіндегі ишемияның қайтымды түрімен түсіндірілетін жалғыз белгілер бар.
Көбінесе ми қан айналымы жүйесіндегі қысу дағдарысымен байланысты омыртқалы артериялардың патологиялары мойын аймағындағы сіатикамен де байланысты. Бұл аурудың белгілері - ауырсынуды пальпациялау және жатыр мойнының қозғалғыштығын шектеу. Ауырсыну синдромының ауырлығы басты айналдыру және еңкейту кезінде артады.
Бас айналу және вегетативті жүйенің бұзылуы
Пароксизмальды бас айналу да миды қанмен қамтамасыз ету проблемаларын көрсетуі мүмкін. Бұл құбылыс вестибулярлық аппараттың ишемиялық симптомдарға жоғары сезімталдығына байланысты. Бас айналу аралас немесе жүйелі болуы мүмкін, бұл кезде қозғалыс түзу сызықты және пациент оны айналасындағы заттардың айналуын да, өз денесін де сезінеді.
VBN-ның тағы бір тән симптомы ерекшеленеді - жүрек айнуы мен құсумен, жүрек соғу жиілігінің бұзылуымен, қан қысымының жоғарылауымен және ауыр гипергидрозбен жүретін вегетативті жүйенің бұзылуы.
Басқа белгілермен бірге есту қабілетінің бұзылуы VBN-ді де көрсетуі мүмкін. Бұл тыңдау сапасының төмендеуі де болуы мүмкінкептелу, шуыл. Әдетте, мұндай белгі мидың төменгі алдыңғы бөлігінің аймағында ишемияны көрсетеді.
Тізімде келтірілген белгілер ми мен жүрек-қантамыр жүйесінің басқа патологияларына да тән екенін түсіну керек, сондықтан диагнозды нақтылау үшін толық тексеру және дифференциалды диагноз жүргізу маңызды.
Диагностика
Омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздік диагностикасының ең маңызды қадамы патологиялық процестің дамуын тудырған себепті анықтау болып табылады. Осы мақсатта ауруды ұқсас патологиялардан ажыратуға бағытталған егжей-тегжейлі неврологиялық тексеру жүргізіледі. Сонымен, VBI анықтау үшін келесі аспаптық зерттеулер жүргізіледі:
1. Доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу мидың және негізгі артериялардың тамырларын қанмен қамтамасыз ету жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс дуплексті сканерлеу мен доплерографияны біріктіреді, омыртқалы артериялардың жағдайы туралы түсінік береді.
2. Реоэнцефалография инфрақызыл термографиямен бірге ми мен омыртқа артерияларының күйін де бағалауға мүмкіндік береді, бірақ олар алдыңғы әдіске қарағанда ақпараттылығы төмен.
3. Есептелген және магнитті-резонансты томография омыртқааралық грыжалардың болуын, сондай-ақ омыртқа бағанасында VBN дамуына әкелуі мүмкін басқа патологиялық процестерді анықтауға мүмкіндік береді.
4. Рентгендік зерттеу мойын омыртқасының күйін бағалайды.
5. Кеңейту және бүгу арқылы орындалатын функционалдық сынақтар спондилолистездің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Кейбір жағдайларда кем емес тиімді диагностикалық әдістер акустикалық ынталандыру, вестибулологиялық тексеру, аудиометрия және т.б. VBN диагностикасының зертханалық әдістері - биохимия және коагуляция үшін қан сынағы.
Жатыр мойны остеохондрозының фонында ВБИ емдеуі қандай?
Дәрілік емдеу
Емдік режимді таңдау тамырлардың зақымдану дәрежесі мен сипатына тікелей байланысты. Вертебробазилярлы жеткіліксіздіктің консервативті емі келесі препараттарды қамтиды:
1. Тромбоциттерге қарсы агенттер. Осы топтағы препараттардың әрекеті қанның ұюын азайтуға бағытталған. Тромбоциттерге қарсы агенттерді қолдану қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау қажеттілігіне байланысты. Аспирин - ең көп таралған қан сұйылтқыш. Ацетилсалицил қышқылының асқазан-ішек жолдарының күйіне теріс әсер ететінін және геморрагиялық синдромды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Асқазан-ішек жолдарының бар патологияларымен қабылдауға қарсы, сонымен қатар таблеткаларды аш қарынға ішу ұсынылмайды.
2. Қан тамырларын кеңейтетін препараттар. Олар қан тамырларының бітелуін болдырмау үшін қажет. Әдетте, көктемде және күзде курстық емдеу қажет. Дозаны ең төменгіден оңтайлы емдік мөлшерге дейін арттыру керек. Егер монотерапия науқастың жағдайына оң динамика бермесе, бір мезгілдебірнеше ұқсас дәрілерді қабылдау.
3. Метаболикалық және ноотропты препараттар. Ең жиі тағайындалған Пирацетам, Актовегин, Глицин, Ницерголин, Семакс және т.б. Бұл препараттар мидың жұмысын ынталандыру үшін қолданылады, жатыр мойны остеохондрозында VBN фонында төмендейді.
Емдеу мұнымен шектелмейді.
Бұл препараттардан басқа, омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздікті қан қысымын қалыпқа келтіретін препараттармен емдеуге болады. Жеке негізде ауырсынуды басатын, антидепрессанттар, ұйықтататын және седативтер, сондай-ақ құсуға қарсы және бас айналуды тоқтататын препараттар қосымша препараттар ретінде тағайындалуы мүмкін. Аталған препараттар неврологиядағы VBN диагностикасында симптомдарды жоюға ықпал етеді.
Емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Басқа емдер
Егер омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздік ағымы ауыр деп сипатталса, хирургиялық араласу тағайындалуы мүмкін. Операцияның мақсаты - VBN туындаған қан айналымы бұзылыстарын жою. Бұл базилярлы және омыртқалы артерияларды кеңейту арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, операция омыртқааралық дискілердің қысылуын жоюға, олардан кернеу мен стенозды жеңілдетуге мүмкіндік береді. Эндартерэктомия және микродискэктомия сияқты манипуляциялар хирургиялық емдеу ретінде әрекет етуі мүмкін.
Невропатологтар омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздікті емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек деп есептейді. Осы себептенмұндай диагнозы бар науқастарға дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа, арнайы емдік жаттығулар, сондай-ақ физиотерапия тағайындалады.
Сонымен қатар, VBI келесі әдістер арқылы өңделеді:
1. Қан айналымын жақсартуға бағытталған емдік массаж.
2. Хиропрактикке бару.
3. Бұлшықет спазмын жеңілдетуге арналған акупунктура және рефлексология.
4. Гирудотерапия. Қосымша емдеу әдісі ретінде сүліктің көмегімен тамырлардың барлық дерлік ауруларын жоюға болады.
5. Магнитотерапия. Қан айналымы жүйесіне жақсы әсер етеді.
6. Мойынға арнайы түзеткіш корсет кию.
Жатыр мойны остеохондрозының фонында VBI-ны уақтылы және дұрыс емдеу ауруды толығымен жоюға мүмкіндік береді. Әйтпесе, патологияның созылмалы түрге айналу қаупі артады, сонымен қатар науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлайды.
Болжам
Омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздіктің болжамы осы синдромды тудырған жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының ауырлығы мен сипатына, сондай-ақ артериялық зақымдану дәрежесіне және қан айналымын айналып өту мүмкіндігін ескере отырып жасалады. ми.
Егер тамырлар көбірек тарылуға бейім болса және дұрыс терапия уақтылы жүргізілмесе, қайтымсыз салдарлар мен асқынулардың даму қаупі артады. Мұндай науқастар тұрақты неврологиялық тапшылық фонында инсультке, сондай-ақ дисциркуляторлы типті энцефалопатияға бейім.
БерекеліVBI болжамы ми тамырларының жай-күйін қанағаттанарлық бағалағанда, сондай-ақ жеңіл патология фонында дұрыс емдегенде ғана мүмкін болады.
Алдын алу
NDV үшін міндетті алдын алу шаралары:
1. Темекі шегуді, алкогольді және есірткіні ішуді тоқтатыңыз.
2. Қан қысымын үнемі бақылау.
3. Арнайы диетаны сақтау. Тәтті кондитерлік өнімдер, тұз, ащы және ащы тағамдар, маринадтар және консервілер шектеуге жатады. NDV үшін ұсынылатын тағамдар: теңіз өнімдері, жемістер мен көкөністер, майы аз сүт өнімдері.
4. Орташа қарқындылықтағы орташа физикалық белсенділіктің болуы.
Кейбір жағдайларда жоғарыда аталған шаралар медициналық және физиотерапевтік көмек болмаған жағдайда да ауруды тоқтатуға жеткілікті.
Егер ауру дамуының бастапқы кезеңінде анықталса, емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Патологиялық процесті кейінірек анықтаған кезде ауруханаға жатқызу ұсынылады. Бұл инсульттің дамуын болдырмау үшін жасалады.
Біз NDV белгілері мен емін қарастырдық.
