Медициналық статистикаға сәйкес асқазанның қатерлі ісіктерінің 90%-ға дейіні өңештің жалпақ жасушалы карциномасы болып табылады. Мұндай диагноздың болжамы ауру анықталған кезеңге тікелей байланысты. Емханаға дер кезінде жүгініп, емдеудің соңғы әдістеріне жүгіну мүмкіндігі бар адамдар үшін ең жақсы мүмкіндіктер.
Жалпы санаттау
Атиптік жасушалардың құрылымының нюанстарына негізделген жағдайларды топтарға жіктеу енгізілді. Өңештің жоғары сараланған жалпақ жасушалы карциномасын, сондай-ақ орташа және төмен дифференциацияланған жағдайларды бөліңіз. Бірінші типке кератинизация процестері тән. Аурудың дамуы мүйізді інжу-маржандардың пайда болуымен бірге жүреді. Бірте-бірте кератинизация белгілері айқынырақ болады: құбылыс перифериядан орталық бөлікке таралады. Аурудың бұл түріне жасушалар мен ядролардың полиморфизмі өте аз дәрежеде ғана тән.
Сипатталған сорттардың біріпатология категориясы - көкіректі ісік. Оның пайда болу жиілігі өте төмен. Неоплазманың бұл түрі таралудың папиллярлық түрімен сипатталады.
Өңештің нашар дифференцирленген жалпақ жасушалы карциномасы – көбінесе кератинизацияның толық болмауымен сипатталатын аурудың бір түрі. Мұндай бұзушылықтың шамалы белгілері ғана болуы мүмкін. Жоғарыда қарастырылған нұсқадан айырмашылығы, жасушалардың атипизмі айтарлықтай көрінеді, олар полиморфизммен сипатталады. Ақырында, өңештің орташа дифференцияланған жалпақ жасушалы карциномасы сипатталғандар арасындағы аралық байланыс болып табылатын форма болып табылады.
Пішіндер мен түрлер
Бір патологиялық жағдайдың шегінде дифференциацияның әртүрлі деңгейдегі жасушаларының пайда болуы мүмкін екені белгілі. Кейде пациенттерге патологияның дамуы үшін шпиндельді жасуша сценарийі диагнозы қойылады. Атауынан көрініп тұрғандай, бұл жағдайда неоплазма пішіні шпиндельге ұқсас жасушалардан қалыптасады. Өңештің жалпақ жасушалы карциномасының бұл түрі саркомаға ұқсайды, бұл қате диагнозға әкелуі мүмкін. Құбылысты нақтылау үшін қатерлі аймақтың эпителиальды табиғатын анықтау үшін электронды микроскоп астында тін үлгілерін зерттеу қажет. Үлгілердің жеткілікті үлкен көлемін зерттеу, әрине, аурудың табиғаты туралы нақты түсінік беретін аймақтарды анықтайды. Ол үшін жарық микроскопиясы әдістері қолданылады.
Өңештің инвазиялық жалпақ жасушалы карциномасының тағы бір түрі тері базалиомасына ұқсас. Бұл әртүрлілік өте сирек кездеседі, ол базалоидтарға жақын мономорфты құрылымдардан тұрады. Мұндай ісік айқын шекаралармен сипатталады. Базалоидты жасушаларды мүйіз маржанымен сұйылтуға болады. Кейбір жерлерде кисталар, жіптер пайда болуы мүмкін. Бұл аурудың суретін шырышты типті базалиомамен, аденоидпен салыстыруға мүмкіндік береді.
Пішіндері мен түрлері: сирек және сирек емес
Кейбір жағдайларда эозинофильді типтегі некротикалық процестермен жүретін ошақтарда өңештің жалпақ жасушалы карциномасы қалыптасады. Мұндай ошақтардың айналасында атипикалық құрылымдардың жұқа қабаты байқалады. Бұл пішін анальды каналда диагноз қойылған базалоидқа біршама ұқсас.
Жоғары сараланған пішін көбінесе өрістерде, кешендерде дамиды, ал дифференциацияның төмен дәрежесі үшін өсудің диффузды түрі мен декомплексация көбірек тән.
Істің нюанстары
Түрлі теорияларды зерттей отырып, статистиканы қорытындылай отырып, өңештің жалпақ жасушалы карциномасын емдеу бойынша клиникалық деректерді жинақтай отырып, ғалымдар сәулелік терапияға жауап беру деңгейі әдетте белгілі бір жағдайға тән саралау дәрежесіне байланысты екенін анықтады.. Рас, қазіргі уақытта жарияланған ғылыми еңбектер бір-біріне қарама-қайшы, аурудың типтік ағымы туралы сенімді және даусыз деректер жоқ.
Өңештің жалпақ жасушалы карциномасына сәулелік терапия ісік құрылымдарында күшті өзгерістерге әкелетіні анықталды. Атипті жасушалардың толық өлу мүмкіндігі бар. Фиброз өрістері түзіледі, бөлек ошақтар -лимфоплазмацитарлы инфильтрат, ал беті некротикалық аймаққа айналады. Көптеген жағдайларда фиброзды аймақ гиперхромды ядролармен сипатталатын мүйізді массалардың, гранулемалардың, дистрофиялық жасушалардың локализациясының аймағына айналады. Кейбір жағдайларда өңештің жалпақ жасушалы карциномасының сәулелік емінен өткен науқастарда эозинофильді цитоплазманың екі түрінің бірі болады: біртекті, вакуольдері бар.
Егер болашақта атипті жасушалар қайтадан өсе бастаса, бірінші эпизодтан сақталған аймақтарда көптеген митоздық фигуралар бар және зерттегенде анапластикалық болып көрінеді.
Қызықты ақпарат және маңызды нюанстар
Медициналық статистикадан егде жастағы адамдарда өңештің жалпақ жасушалы карциномасының (кератиндеуші және кератинизацияланбайтын) дамитыны белгілі. Емханаларда емделушілер арасында орта есеппен ер адамдар көп. 30 жасқа дейінгі жас тобында өңештегі қатерлі ісіктер өте сирек кездеседі. Қатерлі ісік процесінің себебі сау жасушалардың қатерлі ісігі болып табылады. Ауру көбінесе өңештің төменгі бөлігінде немесе органның ортаңғы бөлігінде локализацияланған.
Денсаулығыңызға бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенуге мүмкіндік беретін бірінші симптом – жұтынудың асқынуы. Жағдай бірте-бірте дамиды, ал кеш кезеңде өңештің жалпақ жасушалы карциномасы (кератинизациясы бар және онсыз) тіпті жұмсақ тағамды қабылдау мүмкін еместігіне себеп болады. Мұндай құбылыстың фонында науқас көп салмақ жоғалтады.
Әзірлеу және тарату процесі
Бірінші кезеңде ауру маңызды белгілер ретінде көрінбейді, сондықтан науқастың денсаулығына қатысты мәселелерге күмәндануы екіталай. Өңештің жалпақ жасушалы карциномасын (кератинизацияланбайтын, кератинизацияланатын) адам профилактикалық тексеруден өткен немесе нақтылау кезінде мамандандырылған тексеруге жіберілген басқа аурулармен емханаға келген жағдайда ғана анықтауға болады. Атиптік жасушалардың бар-жоғын анықтауға көмектесетін аспаптық әдістер: КТ, УДЗ, эндоскопия.
Өңештің жалпақ жасушалы карциномасында өмір сүру жағдайдың даму деңгейіне тікелей байланысты. Төртінші кезеңде көмекке жүгінген адамдар үшін ең нашар болжам: толық емдеумен аяқталатын белгілі жағдайлар жоқ. Даму деңгейін нақтылау үшін гистологиялық талдау үшін дегенерацияланған тіндердің үлгілері алынады. Соңғы кезеңдерде ауру жақын маңдағы тіндер мен органдарға таралады - бұл барлық қатерлі процестерге тән. Трахеяның, тамырлардың, бронхтардың ықтимал зақымдалуы. Метастаздар төс сүйегінде ғана емес, дененің алыс жерлерінде де анықталады.
Сыныптар мен сорттар
Жоғарыда өңештің төменгі, жоғары, орташа дифференцирленген жалпақ жасушалы карциномасына (инвазиясы бар және инвазиясыз) бөліну жүйесі көрсетілген. Сонымен қатар, барлық жағдайлар әдетте органның люменінде таралу кезінде экзофитті және атипті жасушалар органның немесе субмукозды қабаттың қалыңдығында таралғанда эндофитті деп жіктеледі. Аралас дамуыменаурулар бір мезгілде өңеш қабырғаларының барлық қабаттарына әсер етеді. Бұл пішін көптеген жаралардың тез пайда болуымен және белсенді некротикалық процеспен сипатталады.
Беткей өңештің жалпақ жасушалы карциномасы үшін өмір сүрудің ең жақсы болжамы. Ісік - бұл өңеш қабырғасында пайда болған эрозиялық аймақ немесе тақта. Мұндай неоплазма өте үлкен мөлшерге дейін өспейді. Терең инвазиялық форманың болжамы әлдеқайда нашар. Қатерлі ісік өңештің терең тіндерін қамтиды. Суреттерде мұндай ісік пішіні саңырауқұлаққа ұқсас немесе терең жара түрінде қалыптасады. Процесс метастаздардың тыныс алу және жүрек жүйелеріне жылдам таралуымен сипатталады.
Түрлері мен жағдайлары: пішіндердің нюанстары
Заманауи құралдардың көмегімен ісіктерді зерттеу әдетте айналадағы өсудің суретін алуға мүмкіндік береді. Әдетте, қатерлі ісік жасушалары өңештің ішкі жағында сақина түзеді. Бірте-бірте қатерлі ісік көбірек аймақтарды қамтиды, органның люмені тарылып, типтік клиникалық көрініс қалыптасады.
Кейбір жағдайларда ісік полип түрінде дамиды.
Әйелдерде ауру көбінесе өңештің төменгі бөлігінде ілгерілей бастайтыны, бірте-бірте жоғарылайтыны анықталды. Ер адамдарда өңештің асқазанға өту аймағында атипті жасушалардың пайда болуы ықтимал.
Корнация: иә немесе жоқ?
Кератинизацияланбайтын түрі әдетте өңештің люменінің төмендеуіне байланысты ас қорыту жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді. Проблемалар жұтылу процесімен бірге жүреді - бұл тамақтануға ғана емес,сонымен қатар сілекейдің асқазан-ішек жолдарының бойындағы шытырман оқиғалар. Науқас мезгіл-мезгіл регургитациямен сипатталады.
Аурудың кератинизациялық түрі өңештің шырышты қабығын өзгертеді. Жасушалар мүйізденеді, қабырғалары құрғайды, клиникалық көрініс айтарлықтай нашарлайды. Неоплазма тез өседі, бірақ тамыр қабырғасының баяу қалыптасуы жасушалық тамақтанудың жетіспеушілігіне әкеледі. Бұл некротикалық аймақтарды қоздырады. Эндоскопиялық зерттеу оларды ойық жара аймақтары түрінде анықтайды.
Тынымсыз статистика: науқасты не күтіп тұр?
Ауруды бастапқы кезеңдерінде анықтау оң нәтиженің ең жақсы мүмкіндігімен байланысты. Науқасқа кешенді терапия көрсетіледі. Бес жылдық бағалауда өмір сүру орта есеппен 80% құрайды. Болашақта кәсіп айтарлықтай физикалық күш салуды қажет етпесе, жұмысты жалғастыруға болады.
Егер ісік озық сатысында анықталса, зерттеулер алыстағы метастаздарды анықтай алады, емдеу тек үлкен қиындықпен мүмкін болады. Тіпті ең тиімді және заманауи әдістерді қолданудың өзі кем дегенде біршама маңызды прогреске қол жеткізуге көмектеспейді.
Қиындық қайдан шықты?
Әзірге дәрігерлер өңештің жалпақ жасушалы карциномасын қоздыратын барлық себептерді анықтай алмады. Әдетте, ауру адамға бірнеше канцерогендік факторлар әсер еткен жағдайда дамиды. Бұл топ неғұрлым көп болса, тіндердің қатерлі ісігі соғұрлым жоғары болады.
Статистика көрсеткендей, өңештің жалпақ жасушалы карциномасы онжылдық тәжірибесі бар шылым шегушілерде жиі кездеседі. Темекі канцерогендерге бай,өңеш қабырғаларында жиналып, жасушалардың атиптік өзгерістерін тудырады. Орташа алғанда, ұзақ темекі шегу тарихы бар қатерлі ісік ауруы басқа топтарға қарағанда төрт есе жоғары.
Жиі және көп ішумен байланысты қауіп-қатер аз емес. Мұндай сусындар өңештің шырышты қабығын күйдіреді, эпителийдің өсуін қоздырады, бұл атипикалық сценарий бойынша жүруі мүмкін. Созылмалы маскүнемдердегі жалпақ жасушалы қатерлі ісіктің жиілігі басқа топтармен салыстырғанда 12 есе жоғары.
Факторлар мен нюанстар: не маңызды?
Скамозды жасушалық карциноманың үлкен қаупімен дұрыс тамақтанбау және рационалды емес тағам қабылдау байланысты. Тұзды, ыстық, маринадталған, тым ащы жиі пайдалану - мұның бәрі қатерлі процесті тудыруы мүмкін. Көгерген саңырауқұлақтарға бай тағамдар өңештің қабырғаларына теріс әсер етеді. Теріс фактор - жаңа өсімдік өнімдерінің болмауы. Күнделікті диетаның барлық осы ерекшеліктері Орталық Азия аймағы мен Қиыр Шығыстың тұрғындарына, сондай-ақ кейбір Сібір аймақтарына тән. Статистика бұл адамдарда өңеш қатерлі ісігінің басқа аймақтарға қарағанда, ондаған, кейде тіпті жүздеген есе жоғары екенін растайды.
Қатерлі ісікке түрткі болуы мүмкін тағы бір нюанс - бұл тым ыстық заттың немесе химиялық белсенді қосылыстардың түсуінен туындаған органның бетіндегі күйік. Кейде қатерлі ісік тудыратын күйік тамақ ретінде жиі қолдануға байланысты созылмалы зақымдану болып табылады.тым ыстық тағам. Концентрлі сілтінің асқазан-ішек жолына кездейсоқ ену фонында бірнеше жылдан кейін адамда қатерлі ісік анықталған жағдайлар бар.
Тәуекел топтары мен қауіптер
Ағзада дәрумендердің жетіспеушілігімен тіндердің қатерлі ісігі ықтималдығы жоғары. Авитаминозбен шырышты қабаттар ретинол мен токоферолды алмайды, оларсыз қалыпты жұмыс істеу және даму мүмкін емес. Бұл витаминдер өңештің қорғаныш қабатын құрайды. Егер олардың жетіспеушілігі ұзақ уақыт бойы байқалса, жасушалық құрылымдар біртіндеп қайта туады.
Жақын туыстары онкологиялық дертке шалдыққандар қатерлі ісікке шалдығатыны белгілі. Тұқым қуалайтын бейімділік - бұл міндетті түрде ескеру қажет фактор. p53 генінің мутациясы өңеш жасушаларының табиғи қорғаныс функцияларын тежейтін анормальды ақуыз құрылымдарының пайда болуына себеп болатыны анықталды. Мұндай процестің фонында қатерлі дегенерацияның ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Диагноздар мен қауіптер
Өңештің жалпақ жасушалы карциномасы бар науқастарда басым жағдайда папилломавирус инфекциясы анықталатыны белгілі. Ғалымдар HPV қатерлі ісік тудыратын факторлардың бірі болуы мүмкін деп болжайды.
Эзофагит қатерлі ісік ауруының ізашары ретінде күдіктенеді. Патологиялық жағдай өңешке тұз қышқылының жүйелі түрде түсуіне әкеледі. Бұл шырышты қабатқа теріс әсер етеді, оны тітіркендіреді және қоздыруы мүмкінжасуша трансформациясы. Эзофагит жиі артық салмақ пен асқазан ауруларының фонында байқалады. Бұл медицинада Барреттің өңеші деп аталатын асқынуға әкелуі мүмкін. Бұл термин көпқабатты эпителий құрылымдарының цилиндрлік құрылымдарға деградациясымен аурудың дамуын сипаттайды.
Алғашқы көріністер
Егер адам тез салмағын жоғалтса, бұл жұтыну проблемаларымен бірге жүретін болса, дәрігерге бару керек деп күдіктенуге болады. Ықтимал кахексия. Науқас өзін әлсіз сезінеді. Дисфагия бірінші рет қатты тағамды жеуге тырысқанда байқалады, егер өнімдер сұйықтықпен белсенді түрде жуылса, тұрақтандыруға қол жеткізуге болады. Бірте-бірте жағдай нашарлайды, жарма мен сорпаны жеу қиын. Дисфагия - өңештегі қатерлі ісіктің негізгі және тұрақты көрінісі. Біртіндеп ол айқынырақ болады.
