Статистикаға сәйкес, онкологиялық аурулар құрылымында жатыр мойны ісіктері (ЦИН), яғни қатерлі ісік жетекші орын алады. Көбінесе қалыпты тіндердің ісік тініне дегенерациясы жатыр мойнында байқалады. Бұл эпителийдің ерекшеліктеріне байланысты. Жатыр мойнының жалпақ жасушалы карциномасы қатерлі ісіктің ең көп таралған түрлерінің бірі болғандықтан, оның ерте диагностикасы жүзеге асырылады. Арнайы скринингтік бағдарламалардың пайда болуымен ісіктің бастапқы сатылары туралы ғана емес, атипияның алдындағы жағдайлар туралы да білуге болады. Жатыр мойны обырын ерте диагностикалау және емдеу көптеген әйелдерді құтқарады. Сондықтан бүгінгі күні патологияның болжамы қайғылы емес.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы обыры - бұл не?
Жатыр мойны обыры дәрігерлердің ғана емес, әрбір әйелдің қызу тақырыбы болып саналады. Бұл аурудың белсенді профилактикасы және оның диагностикасы басталғаннан бері бұл патологияның үлкен ауқымы туралы белгілі болды. Жатыр мойнының ең көп таралған скамозды жасушалық карциномасы. Ісіктің бұл түрі атипті элементтермен белгіліэктоцервиксті сызатын жетілмеген көп қабатты эпителийден пайда болады. Басқаша айтқанда, қатерлі ісіктің бұл түрі жатыр мойыны қынаппен түйісетін жерде орналасады.
Қазіргі әлемде бұл ауру ең көп таралған онкологиялық патологиялардың бірі болып табылады. Жатыр мойны обырының жиілігі 100 000 халыққа 15 адамды құрайды. Осы патологиядан болатын өлім-жітімнің жыл сайынғы өсуіне қарамастан, аурудың болжамы жақсарады. Егер бұрын жатыр мойнының жалпақ жасушалы карциномасы соңғы кезеңдерінде ғана диагноз қойылса, енді емдеу бейімді факторлар анықталған кезден басталады.
Барлық онкогинекологиялық аурулар сияқты жатыр мойны ісіктері ұзақ уақыт бойы клиникалық көрініс бермейді. Сондықтан денеде болатын азғантай өзгерістерге назар аударып, гинекологқа мерзімді түрде бару керек.
Жатыр мойны обырының себептері
Жалпақ жасушалы неоплазияның пайда болуы әртүрлі этиологиялық факторлармен байланысты. Ең алдымен, бұл эндокриндік жүйенің бұзылуына қатысты. Онкогинекологиялық патологиялар мен әйел денесінің гормоналды күйі арасында тікелей байланыс бар деп саналады. Жиі жатыр мойны обыры анықталған кезде эстроген деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бұл гормондар аналық бездерде өндіріледі. Олардың деңгейінің жоғарылауы немесе төмендеуі гипоталамус арқылы бақыланады. Аурудың эндокриндік бұзылыстармен байланысын ескере отырып, жатыр мойны обырының келесі себептері белгілі:
- Контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану. Көптеген контрацептивтердің құрамында эстрогендер бар. Сондықтан, COC қолданған кезде гормондардың деңгейін анықтау үшін мезгіл-мезгіл дәрігермен кеңесу керек.
- Тамоксифенмен және оның аналогтарымен емдеу. Бұл препарат сүт безі қатерлі ісігін емдеуде қолданылады. Дегенмен, препаратты өте сақтықпен қолдану керек, өйткені ол да гормоналды.
- Семіздік және қалқанша безінің ауруы (гипотиреоз). Бұл жағдайлар эстроген деңгейінің жоғарылауына және жатыр мойны обырының дамуына ықпал етеді.
Сонымен қатар, басқа да бейімділік факторлары бар. Олардың ішінде: созылмалы жыныстық инфекциялар, түсік жасату, жүктілік пен босанудың көп саны, сондай-ақ олардың толық болмауы. Сондай-ақ, жатыр мойнының скамозды жасушалық карциномасы негізінен полип, эрозия, лейко- және эритроплакия, дисплазия сияқты патологиялардың фонында пайда болады. Жақында ауру папилломавирустың 16 және 18 түрлерімен байланысты болды. Ғалымдар осындай қорытындыға келді, өйткені бұл патоген жатыр мойны ісіктері бар науқастардың барлығында дерлік кездеседі.
Скамозды жасушалық карцинома түрлері
Атипиядан өтетін эпителий жасушаларының табиғатын ескере отырып, жатыр мойны ісіктерінің бірнеше түрі бар:
- Аденокарцинома. Бұл түрі басқаларына қарағанда сирек кездеседі.
- Жатыр мойнының жалпақ кератинді ісігі. Ол эпителий бетінде кератин түйіршіктерінің пайда болуымен сипатталады. диагностикалық белгімұндай аурулар «рактың інжу-маржаны» болып саналады. Жағындыда әртүрлі пішіндегі және өлшемдегі жиектері кесілген ұяшықтар кездеседі.
- Нашар дифференциацияланған ісік. Қандай жасушалық элементтер атипияға ұшырағанын анықтау мүмкін емес. Бұл опция ең қолайсыз.
- Жатыр мойнының кератинизацияланбайтын жалпақ жасушалы обыры. Ол кератиннің болмауымен сипатталады. Жағындыда эозинофильді цитоплазмасы бар үлкен сопақ денелер көрінеді.
Жатыр мойны ісіктерінің дәрежесі
Неоплазия (CIN) анықталған кезде тексеру жүргізіп, оның таралу дәрежесін анықтау қажет. Атипті жасушалардың дамуын ескере отырып, аурудың 4 кезеңін ажыратады. Дәрежелерге бөлу барабар емдеуді таңдауға және болжамды анықтауға мүмкіндік береді. 0 сатысы инвазивті емес ісіктерді білдіреді, яғни эпителийдің бетінде атипті жасушалар бар, бірақ жатыр мойны тінінің қалыңдығына енбеген. 1-дәреже – Ісік бірнеше мм тереңдікте өскен. Бұл дегеніміз жатыр мойнының инвазивті скамозды жасушалық карциномасы органнан тыс жерде дамып келеді. Екінші кезеңде неоплазия параметрге, немесе қынаптың жоғарғы бөлігіне дейін созылады. Үшінші дәреже кіші жамбас қабырғаларында қатерлі ісік элементтерінің пайда болуымен сипатталады. Қынаптың төменгі бөлігі, аймақтық лимфа түйіндері де зардап шегеді. 4-ші кезеңде ісік қуыққа немесе ішекке ауысады. Алыстағы метастаздар пайда болады.
Жатыр мойны обырының клиникалық суреті
СИН-ге күдіктену қиын, өйткеніөйткені оның тән белгілері жоқ дерлік. Бастапқыда қатерлі ісік пайда болмайды немесе етеккір циклінің бұзылуы, іштің төменгі бөлігінде және белде ауырсыну, қынаптан анық бөліну сияқты белгілерге ие. Байланыстағы қан кету, яғни жыныстық қатынас кезінде пайда болуы тән белгі болып саналады. Кейінгі симптом - төменгі аяқтың ісінуі, субфебрильді температура. Соңғы кезеңде дене салмағының төмендеуі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, шап аймағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі байқалады.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы обырының диагностикасы
Скамозды жасушалық карциноманы анықтау шағымдар бойынша да, скрининг ретінде де жүргізіледі. Ол қынаптан және жатыр мойнынан жағынды алынатын арнайы талдаудан тұрады (PAP сынағы). Бұл әдістің арқасында тек ісік ауруын ғана емес, сонымен қатар дисплазияны да анықтауға болады - жасушалық құрамдағы шағын өзгерістер. Күмәнді нәтижемен кольпоскопия сірке қышқылы мен йодты қолдану арқылы орындалады (эпителийдің күдікті аймақтарын анықтау үшін). Егер қатерлі ісікке күдік болса, жатыр мойынының биопсиясы қажет. Басқа зерттеу HPV анықтауға арналған талдау болып табылады.
Жатыр мойны обырын емдеу
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы карциномасын емдеу ісіктерді хирургиялық алып тастауды, химиотерапияны және сәулелік терапияны қамтиды. Хирургиялық араласудың көлемі кезеңге, сондай-ақ науқастың жасына байланысты. Инвазивті емес неоплазия немесе 1 дәреже үшін гистерэктомия орындалады, қалдырадыаналық бездер. Бұл операция тұжырымдамаға қабілетті науқастарға көрсетілген. Егер пациент менопаузада болса, онда гистерэктомия жасалады, қосымшалар мен үлкен сүйекті алып тастау. Операцияның мұндай көлемі метастаз немесе ісіктің қайталану қаупі бар болғандықтан қажет. Сондай-ақ, науқастар гормоналды препараттармен емделеді. Соңғы кезеңде тек симптоматикалық ем жүргізіледі.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы обыры: аурудың болжамы
Өлім-жітім жоғары болғанымен, емделуге болады. Бұл бастапқы кезеңдерде анықталған неоплазиясы бар науқастарға қатысты. Емдеуден кейінгі бес жылдық өмір сүру орта есеппен шамамен 55% құрайды. Көрсеткіш ісік процесінің сатысына байланысты өзгереді (1 дәрежеде 78%, 4 дәрежеде - 7,8%).
Окологиялық аурулардың алдын алу шаралары
Негізгі алдын алу шарасы – жылына кемінде бір рет гинекологқа бару. Сондай-ақ жыныстық инфекцияларды уақытында емдеу, біріктірілген ауызша контрацептивтерді 5 жылдан астам қолданбау, гормондардың деңгейін кезеңді түрде анықтау маңызды. Алдын ала факторлар болған жағдайда (жатыр мойны эрозиясы, полип, лейкоплакия) кольпоскопиядан өту керек. Болашақта дәрігер фондық ауруларды емдеуді шешеді. Соңғы жылдары жатыр мойны обырының спецификалық профилактикасы әзірленді – HPV 16 және 18 типтеріне бағытталған вакцинация. Ол жасөспірімдік кезеңде жүзеге асырылады. Вакцинациядан бұрын дәрігермен кеңесіңіз.
