Қатерлі ісік сияқты қорқынышты ауру соңғы кездері кең тараған. Қазіргі заманғы медицина аурудың алдын алатын дәрілерді табуға тырысады. Бірақ, өкінішке орай, әзірге бірде-бір дамыған техника сауығуға толық жүз пайыз кепілдік бермейді. Скамозды жасушалы өкпенің қатерлі ісігі жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, мұндай онкологиямен көбірек ер адамдар зардап шегеді.
Патологияның сипаттамасы
Өкпенің қатерлі ісігі – өте таралған, қатерлі ісік. Ауру аурудың бірнеше түрін біріктіреді.
Патологияның келесі түрлері бөлінеді:
- кіші ұяшық;
- үлкен ұяшық;
- скамозды жасушалы өкпе рагы;
- аденокарцинома.
Бұл аурулар құрылымы, таралу дәрежесі, даму жылдамдығы бойынша ерекшеленеді. Аурудың жоғарыда аталған онкологиялық түрлерінің ішінде өкпенің жалпақ жасушалы ісігі көп жағдайда кездеседі. Дәрігерлер осылай дейді. Патология эпителий тіндерінің жалпақ жасушаларынан пайда болады.
Карцирогендер себеп болып саналады. Бұл экологиялық факторлар жәнетыныс алу жүйесі арқылы адам ағзасына түсетін басқа химиялық заттар. Сондықтан қатты темекі шегетіндер, атмосферасы ластанған қалалардың тұрғындары, зиянды өндірістерде жұмыс істейтін адамдар ауруға шалдығу қаупі жоғары.
Қатерлі ісік қалай дамиды? Бронх қуысы жасушаларының беткі қабаты тығыз кірпікшелермен жабылған. Олар қозғалыс кезінде қақырықты кетіруге көмектеседі. Тыныс алу жүйесіне түсетін зиянды заттар кірпікшелердің бұзылуына ықпал етеді. Олардың орнында эпителий ұлпасының жалпақ жасушалары өседі. Таңдауларды шығару мүмкін емес. Нәтижесінде шырыштың тоқырауы басталады. Сонымен қатар, шырыш зиянды химиялық заттармен де біріктіріледі. Бұл ісіктердің пайда болуына қолайлы жағдай жасайды.
Ауруды қоздыратын себептер мен факторлар
Өкпенің жалпақ жасушалы ісігінің неліктен пайда болатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Тыныс алу мүшелеріндегі қатерлі ісіктердің негізгі себептеріне мыналар жатады:
- Тұрақты спецификалық емес аурулар. Бронхтағы қабыну процестері - бронхит. Туберкулез микробактериялары тудыратын аурулар. Өкпенің жиі қабынуы онкологияның дамуына негіз болуы мүмкін.
- Генетикалық фактор. Отбасында кемінде үш адам ауырса, ауру тұқым қуалайтын болып саналады.
- Жас ерекшеліктері. Әдетте, патология 60 жастан кейін адамдарда дамиды.
- Эндокриндік жүйенің аурулары.
- Қауіпті кәсіпорындардағы тұрақты жұмыс.
- Темекі шегу. Көптеген адамдардың бұл әдеті дерлік болып барадыөкпе ісігінің негізгі себебі емес. Темекі шегетін адам темекіден бас тартқан адамға қарағанда 30 есе жиі ауыратыны дәлелденген. Темекі түтінін жұтқанда шырышты қабықшаға шамамен 4000 зиянды заттар түседі. Олар сау жасушаларды өлтіре алады. Пассивті темекі шегу де зиянды.
- Радиактивті заттармен ластанған аумақта тұру.
Ауру классификациясы
Бүгінгі таңда өкпенің қатерлі жалпақ жасушалы ісіктерінің бірнеше түрлі формалары бар.
Келесі классификация жиі кездеседі:
- Жаспақ кератинизациялаушы (дифференцирленген) өкпе рагы. Ол кератин жасушаларының пайда болуымен сипатталады. Бұл мемлекет деп аталатын онкологиялық інжу қалыптасуымен сипатталады. Егер ауру бастапқы кезеңдерінде анықталса, онда ол терапияға жақсы жауап береді. Сонымен қатар, бұл аурудың өте қауіпті түрі екенін білуіңіз керек.
- Скамозды жасушалы кератинизацияланбаған өкпе рагы (дифференцирленбеген). Бұл форма митоздың және жасуша полиморфизмінің болуымен сипатталады. Олардың кейбіреулерінде кератин болуы мүмкін. Аурудың бұл түрі ең қатерлі түрі болып табылады. Бұл шамамен 65% жағдайда кездеседі. Көбінесе бұл формадан 40 жастан асқан ер адамдар зардап шегеді. Патология қарқынды дамумен сипатталады. Метастаздар өте тез пайда болады. Олар өкпе түбірінің лимфа түйіндеріне еніп, сүйектерге, бауырға және миға әсер етеді. Осындай шапшаңдықтың арқасындаауру диагнозы қойылған кезде өте жиі дамуы, науқаста метастаздар бар.
- Төмен сараланған білім. Бұл әртүрлілік бар қатерлі жасушалар бөлек локализацияланған. Бұл емтиханды айтарлықтай қиындатады. Қате диагноз қою қаупі жоғары. Өте жиі аденокарциноманың дамуын болжайды. Метастаздар бауырға, миға және бүйрек үсті бездеріне әсер етеді. Диагноздың күрделілігі көңілсіз болжам береді. Егер ауру ерте кезеңдерінде анықталса, терапия оң нәтиже береді.
Анатомиялық ерекшеліктеріне қарай ажыратылады:
- Орталық жалпақ жасушалы өкпе рагы. Бұл патология науқастардың 2/3 дерлік байқалады. Ол ірі бронхтардың зақымдалуымен сипатталады. Кейде ол трахеяға да әсер етуі мүмкін.
- Шеткі құрылғы. Бұл сол жақ немесе оң жақ өкпенің жалпақ жасушалы карциномасы болуы мүмкін. Бұл түрі 3% жағдайда кездеседі. Әдетте бұл ауру симптомсыз жүреді. Жеңіл тіндерде ауырсыну аяқталмайды. Нәтижесінде неоплазма өзін сезінбестен ұлғаюы мүмкін. Содан кейін бронхтар мен көрші органдарға әсер етеді. Қан кету пайда болады. Айта кету керек, оң өкпе физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты ауруға көбірек бейім.
Қатерлі ісіктің атипті түрлері өте сирек кездеседі:
- таратылған;
- медиастинальды.
Аурудың белгілері
Өкпенің жалпақ жасушалы ісігі ұзақ уақыт бойы ешбір ауруды көрсетпей жалғасуы мүмкін.белгілері. Бұл дер кезінде диагноз қоюды қиындатады.
Бұл ауру келесі белгілермен сипатталады:
- Құрғақ, жиі ылғалды, ұзаққа созылатын жөтелге айналады. Кейіннен қан кетуі мүмкін. Олар ісікпен бронхтардың ұштарын тітіркенуін көрсетеді. Жөтел қақырық жағымсыз иіспен және ірің қоспаларымен бірге жүреді.
- Жиі пневмонияның және плевриттің пайда болуы.
- Кеңірдек аурумен ауырғанда дауыстың қарлығып, қарлығуы пайда болады. Кейде дауыс мүлдем жоғалып кетеді. Бұл симптом кератинизацияланған жалпақ ісікке тән.
- Тыныс алудың тарылуы. ателектаз дамиды. Өкпенің вентиляциясының бұзылуы нәтижесінде ентігу бар.
- Шаршау, өнімділіктің төмендеуі.
- Саусақтар дұрыс емес.
- Салмақ жоғалту.
- Жиі және күшті, жүрекке, қолға, арқаға, ауырсынуға таралады. Симптом аурудың кейінгі кезеңдеріне тән.
Патология кезеңдері
Аурудың ағымы асқыну дәрежесіне қарай бөлінеді.
Өкпенің жалпақ жасушалы қатерлі ісігі сияқты патологияны ажыратыңыз, 4 кезең:
- Ісектің өлшемі 3 см-ден аспайды. Метастаздар жоқ.
- Қозғалыстың көлемі 3 см-ден асады. Ісік плевраға дейін өсуі мүмкін. Белгілі бір бөліктің ателектазы бар.
- Неоплазма көрші тіндерді жабады. Ателектаз бүкіл өкпеге таралады. Метастаздар лимфа түйіндеріне әсер етеді.
- Ісік көршіге өседіүлкен мүшелер (жүрек, тамырлар).
Аурудың диагностикасы
Өкпенің жалпақ жасушалы обырын анықтау өте қиын. Өйткені, бұл патологияның тыныс алу жүйесінің көптеген ауруларымен ұқсас белгілері бар, мысалы, пневмония, туберкулез, абсцесс. Бұл аурудың тек соңғы кезеңдерінде анықталуының басты себебі.
Егер бұл ауруға күдік болса, науқас келесі тексерулерге жіберіледі:
- флюорография;
- рентгенография;
- қабатты рентгендік томография;
- CT;
- бронхоскопия;
- ісік маркерлері CYFRA, SSC;
- торакоскопия (мұнда биопсия алынады).
Ауруды диагностикалау жүйелі тәсілді қажет етеді. Өйткені, қатерлі ісік өзін басқа аурулар ретінде жасыра алады.
Ауруды емдейді
Өкпенің жалпақ жасушалы обыры диагнозы бар науқастарды емдеу бірнеше әдістермен жүзеге асырылады:
- химиялық;
- сәуле;
- хирургиялық.
Әрине, ісікпен күресудің дұрыс тактикасын дәрігер ғана таңдай алады. Әрбір жағдай үшін жеке терапия режимі тағайындалады.
Жоғарыдағы әдістерді біріктіргенде ең жақсы нәтижелер алынады.
Хирургиялық әдіс
Аспаптық немесе хирургиялық араласу емдеудің ең сенімді және негізгі әдісі болып табылады. Хирургиялық әдіс, егер ол 1-кезеңде жасалса, тамаша нәтиже бередіпрогресс.
Алайда операцияның бірқатар қарсы көрсетілімдері бар:
- білім көмейде,
- бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі үшін,
- миокард инфарктынан кейін.
Химиотерапия
Өкпенің жалпақ жасушалы обырын заманауи препараттармен емдеу сауығу мүмкіндігін 4 есе арттырады.
Бірақ, өкінішке орай, барлық ісік жасушалары ісікке қарсы препараттарға сезімтал емес.
Сәулелік терапия
Иондаушы сәулемен өңдеу әдісі. Сәулелік терапия ота жасауға болмайтын науқастарға көрсетілген.
Бұл емдеу әдісі әдетте аурудың 3-4 сатысында жүргізіледі. Пациенттердің тек 40% -ы неоплазманың одан әрі дамуына жол бермейді. Жақсы әсер ету үшін сәулелік әдіс химиотерапиямен бірге қолданылады.
Болжам
Өкпенің жалпақ жасушалы обыры бар науқас не күтеді?
Болжам көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:
- прогресс кезеңі;
- дененің жеке ерекшеліктері;
- дәрігерлердің кәсібилігі;
- медициналық қамтамасыз ету.
Егер ісік 1 немесе 2 сатыда анықталса, метастаздар болмаса немесе лимфа түйіндерінде оқшауланған жағдайлар болса және ісіктің өзі 3-5 см-ден аспаса, болжам мүлде басқаша. Мұндай науқастардың өмір сүру деңгейі - 80%.
3 сатысы бар науқастар үшін болжам айтарлықтай нашар. Өмір сүру деңгейі 25%-ға дейін төмендейді.
Прогресстің 4 сатысымен болжам мүлдем көңіл көншітпейді. Дегенмен, паллиативтік көмек пациенттің өмір сапасын айтарлықтай жақсарта алады.
