Белдегі омыртқааралық грыжа омыртқа бағанының төменгі сегментінің тозуын немесе шамадан тыс жүктелуін көрсетеді. Бұл патология ең таралған және қауіпті бірі болып табылады. Ол омыртқа аралық дискінің шығуымен сипатталады, оның міндеті ең аз жүктеме кезінде омыртқаларға қысымды бөлу болып табылады.
Аурудың ерекшеліктері
Төменгі арқадағы грыжа көбінесе төртінші және бесінші омыртқалар арасында немесе бірінші сакральды және шеткі бел арасында болады. Аяққа сәулеленетін және толыққанды қозғалыс белсенділігіне кедергі келтіретін бел омыртқааралық грыжадағы ауырсыну аурудың тән белгісі болып табылады. Бел грыжасының фонында омыртқаның басқа бөліктеріндегі омыртқааралық дискілердің шығуы жиі кездеседі, бұл клиникалық көріністің бұлыңғырлануына және атипиялық белгілердің пайда болуына ықпал етеді.
Арқадағы грыжа неден туындауы мүмкін
Сакральды және бел аймағында ауру жиі кездеседіостеохондроздың прогрессиясы нәтижесінде дамиды - артикулярлы шеміршектегі күрделі дистрофиялық өзгеріс. Тәуекел тобына негізінен 60 жастан асқан адамдар кіреді, бірақ соған қарамастан ауру жас адамдарда да болуы мүмкін. Бел дискінің грыжасының дамуына бейім факторлардың ішінде мынаны атап өткен жөн:
- жол жарақаттары, биіктіктен құлау;
- шамадан тыс жаттығу (жұмыспен байланысты);
- үнемі ауыр салмақты көтеру;
- метаболикалық проблемалар;
- отырықшы жұмыс және отырықшы өмір салты;
- жұлын бағанының деформациясы (қисығы);
- артық салмақ;
- туа біткен аномалиялар;
- қатерсіз және қатерлі ісіктер.
Жақында жұқпалы және қабыну аурулары, алкогольді шамадан тыс пайдалану және темекі шегу грыжаның пайда болуына теріс рөл атқаруы мүмкін.
Патология қалай көрінеді
Бастапқы кезеңдегі бел жарығы белгілерін жасыруға болады. Аурудың қалыптасуы мен ұзақтығы артқан сайын оның көріністерінің ауырлығы артады. Бұл жағдайда грыжаның негізгі симптомы әртүрлі сипаттағы ауырсыну болып табылады. Сондай-ақ белгілерге аяқ-қолдардың шаншу мен ауырлық сезімі, ұзақ отырғаннан кейін саусақтардың ұюы жатады.
Бастапқыда бел дискісінің грыжа белгілері науқасқа айтарлықтай ыңғайсыздық тудырмайды. Жағымсызлюмбосакральды аймақта локализацияланған сезімдер тұрақсыз, мерзімді түрде пайда болады. Көбінесе ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді, иілу, дененің күрт бұрылыстары және салмақты көтеру. Бұл кезде ауырсыну белде, яғни тек омыртқаның зақымдалған сегментінде анық сезіледі.
Дискінің шығыңқы бөлігі үлкейген кезде ауырсыну синдромының сипаты өзгереді:
- бел жағынан кенет ату;
- ауырсыну жамбасқа, жамбасқа, төменгі аяққа және тіпті аяққа таралады, нәтижесінде науқас ақсап, әрбір қимылы қиындайды;
- жөтелгенде немесе түшкіргенде белі одан сайын ауыра бастайды;
- мүмкін омыртқаның көзбен көрінетін қисаюы;
- сакро-бел сегментінде ісіну;
- арқа және іш бұлшықеттерінің гипертониясының дамуы;
- шектелген ұтқырлық.
Клиникалық көрінісі бойынша бел дискісінің грыжасын тану қиын емес. Дегенмен, диагноз қою үшін, сондай-ақ шығыңқы жердің нақты орнын және мөлшерін анықтау үшін кешенді диагноз (МРТ, КТ, рентгенография) қажет болады.
Қандай патология әкелуі мүмкін
Дұрыс ем болмаса, грыжа мүгедектікке әкелуі мүмкін. Аурудың дамып келе жатқаны сіатика белгілерімен көрсетілуі мүмкін. Ол қатты ату ауырсынуын тудыратын жүйке талшықтарының қабынуымен сипатталады.
Жарық дискінің одан да қауіпті салдарыбел аймағы аяқтың сал ауруы болып саналады. Төменгі дененің қозғалмауы патологияны елемеу немесе оның кеш диагнозына байланысты мүмкін. Прогрессивті аурудың нәтижесі - мүгедектік және науқастың толыққанды өмір сүруге қабілетсіздігі. Дөңес омыртқа аралық диск жамбас функциясының бұзылуына, зәр шығаруды және дефекацияны бақылау қабілетін жоғалтуы мүмкін. Нерв процестерінің қысылуына байланысты жыныс мүшелерінің сезімталдығы жоғалады, бұл ұрпақты болу жүйесінде бірқатар мәселелерге әкеледі.
Негізгі емдеу әдістері
Бел омыртқаның омыртқааралық грыжасымен науқасқа консервативті немесе хирургиялық жолмен көмек көрсетуге болады. Әдетте, емдеу радикалды емес әдістерді қолданудан басталады. Хирургиялық араласудың көмегімен ғана ауруды толық емдеуге қол жеткізуге болатындығын түсіну маңызды. Кейбір жағдайларда консервативті терапия аурудың дамуын тоқтатуға және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі. Емдеудің орташа курсы 3-4 айды құрайды. Бұл кезеңде грыжаның жедел көрінісіндегі ауырсыну синдромын тоқтатуға және оның көлемінің ұлғаюына жол бермеуге болады.
Әр емделуші үшін келесі компоненттерді қамтитын жеке бағдарлама жасалады:
- физиотерапия және массаж;
- ауырсынуды басатын дәрі.
Егер консервативті терапия оң динамиканы сақтауға мүмкіндік бермесе немесе науқастың жағдайы тез нашарласа, кейбір жағдайлардабел омыртқасының омыртқааралық грыжасын түбегейлі емдеуге тән қауіптерге қарамастан, хирургтардың араласуы орынды болады. Операциясыз құйрық эквина синдромынан құтылу, қысылған нервті емдеу және жартылай жоғалған тірек-қимыл аппаратын қалпына келтіру мүмкін емес. Операцияның арқасында жұлын мен жүйке тамырларындағы қысым жойылады, бұл пациенттің өзін әлдеқайда жақсы сезінуіне мүмкіндік береді.
Емдік гимнастика
Бел омыртқаның омыртқааралық грыжасына арналған жаттығулар консервативті емнің де, операциядан кейінгі оңалту кезеңінің де ажырамас бөлігі болып табылады. Дене шынықтыру дәрі-дәрмектерді қабылдаумен біріктірілген кезде максималды терапиялық әсерді көрсетеді. Грыжаны емдеу үшін орындалатын барлық жаттығулар омыртқаны созу, арқаны ұзарту және бүгу принципіне негізделген. Гимнастикалық кешен МРТ диагностикасынан кейін әрбір науқас үшін жеке таңдалады.
Жаттығу бірнеше қыздыру жаттығуларынан басталады (бұрылулар, басты еңкейту, денені көтеру), содан кейін олар негізгі жаттығуларға көшеді:
- Еденге отырыңыз, аяғыңызды бөксеге қойыңыз. Алақаныңызды еденге басып, жамбасыңызды ашпастан, қолыңызбен мүмкіндігінше ұзартуға тырысыңыз. Науқас төменгі арқадағы созылуды сезінуі керек. Жаттығуды 10-12 рет қайталау керек.
- Шалқыңыздан жатыңыз, тізеңізді бүгіңіз. Қолды созған кезде сәл көтеріліп, осы қалыпта 5-7 секунд тұру керек, содан кейін бастапқы қалыпқа оралып, жаттығуды 10 рет қайталаңыз.
- Ішіңізді төңкеріңіз, иегіңізді еденге тіреңіз, қолыңызды тігістерге созыңыз, алақаныңызды жоғары көтеріңіз. Бел омыртқааралық грыжа бар бұл жаттығудағы науқастың міндеті - торс пен арқаны барынша арттыру. Қолдың жоғары көтерілуі маңызды. Бұл күйде бірнеше секунд қатып, бастапқы қалыпқа оралу керек.
- Тізе-шынтақ позициясын алыңыз, қолды және қарама-қарсы аяқты кезекпен алға созыңыз, позицияны 10 секундқа бекітіңіз. Мысалы, оң қол мен сол аяқты созыңыз, осы қалыпта біраз уақыт қатып, бастапқы қалыпқа оралыңыз және сол қол мен оң аяқты алға қойыңыз.
Егер науқастың денсаулығы жақсарса, емдік-гимнастикалық кешенге бұрылу және иілу жаттығуларын қосуға рұқсат етілуі мүмкін. Үйде жаттығуға болады, өйткені мұндай әрекеттер спорттық жабдықтарды, арнайы құрылғыларды, жабдықтарды пайдалануды қажет етпейді.
Стандартты дене шынықтырумен қатар йога, жүзу, пилатес бел жарығына өте тиімді. Сонымен қатар, сіз дұрыс емес жаттығулар күтілетін жақсартудың орнына зиян келтіруі мүмкін екенін түсінуіңіз керек. Операциясыз бел омыртқааралық грыжа емдеудің басында физиотерапевттің бақылауымен жаттығулар жасаған жөн. Науқас жаттығуларды орындау реті мен техникасын меңгергеннен кейін үйдегі жаттығуларға көшуге болады.
Қабынуды жеңілдететін бел грыжасына арналған препараттар
Дәрілікқұралдар көріністердің қарқындылығын төмендетеді, қабынуды және ісінуді жеңілдетеді. Дөңес омыртқа аралық дискіні емдеуде мынаны қолданыңыз:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, жеңіл және орташа ауырлықтағы ауырсынуға көмектеседі. Асқазан-ішек жолдарының ауруларында мұндай препараттар тағайындалмайды. Оларға Ибупрофен, Напроксен, Нимесил, Аспирин, Целебрекс, Диклофенак кіреді. Қан айналымы жүйесіне қатысты олардың іс жүзінде ешқандай жанама әсері жоқ, операцияға дейін немесе одан кейін қолдануға болады.
- Гормоналды қабынуға қарсы препараттар. Алдыңғылардан айырмашылығы, олар шектеулі мерзімге (5-7 күн) қолданылады. Бел омыртқасының омыртқааралық грыжалары үшін ісіну мен қабынуды жеңілдететін Метилпреднизолон, Декадрон қолданылады.
- Бұлшық ет босаңсытқыштары. Паравертебральды бұлшықеттердің спазмы бар науқастарға арналған (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Анальгетиктер (жүйелік және жергілікті) препараттар
Ауырсыну рецепторларын блоктау үшін анальгин, Парацетамол, Тиленол сияқты ауырсынуды басатын дәрілер ғана емес, сонымен қатар антидепрессанттар да қолданылады. Соңғысы ағзадағы табиғи ауырсынуды басатын дәрілердің - эндорфиндердің өндірісін ынталандырады. Аурудың асқынған кезеңінде, науқас қатты ауырсынудан зардап шеккенде, опиаттар тағайындалуы мүмкін - есірткі компоненттеріне негізделген анальгетиктер (Морфин, Кодеин, Трамадол), олар бақылаусыз қолданылған жағдайда тәуелділік тудырады және ауыр жанама әсерлер тудырады.
Омыртқа аралық омыртқа аралық грыжа кезіндегі ауырсынуды және қабынуды басатын көптеген дәрі-дәрмектер ара немесе жылан уының негізінде жасалады (Apizartron, Viprosal, Virapin). Бұл ауруға жергілікті сыртқы анестезия ретінде сіз Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Фенилбутазон немесе біріктірілген жақпа және гель-хондропротекторларды (Долобен, Терафлекс, Терең рельеф) қолдануға болады.
Операция
Омыртқаның омыртқааралық грыжасының түбегейлі емі ауыр асқынған жағдайларда ғана негізделген және орынды. Зақымдалған дискіге қол жеткізу әдісіне қарамастан, араласудың мәні келесідей: хирург сақиналы фиброзды және пульпоздың ядросын ішінара немесе толығымен алып тастайтын кесу жасалады (бұл жағдайда омыртқааралық дискіні кейіннен орнату). имплантант болуы керек).
Лазерлік жою
Белдің жарығын емдеудің бұл әдісі ең тиімді және қымбат әдістердің бірі болып табылады. Операция кезінде анестезия қажет емес, өйткені маман тіндік кесуді жасамайды. Бұл аз инвазивті процедураны келесі әдістердің бірі арқылы орындауға болады:
- Қайта құру - омыртқа аралық шеміршектің қызуын тудыратын әлсіз сәулеленуді білдіреді. Әдетте бірнеше емдеу қажет.
- Вапоризация – омыртқа аралық дискінің бір бөлігінің булануы. Лазер сәулесі шығып тұрған массаны жояды.
Электрлік импульстар
Белдің омыртқа аралық грыжасын алып тастау операцияларынан басқа,хирургиялық емдеу басқа заманауи және инновациялық әдістерді қолдануды қамтиды. Солардың бірі, өзін оң жағынан дәлелдеген – жұлынның стимуляциясы. Мұндай араласу принципі келесідей. Науқастың сакро-бел аймағына ынталандырушы электродтар имплантацияланады, ал бөкселерге немесе іш қуысына электр импульс генераторы енгізіледі.
Құрылғы арнайы құрылғылармен және жалғау сымдарымен басқарылады. Өнім жұлынның, перифериялық жүйке ұштарының және церебральды жарты шарлардың жұмысын ынталандырады, осылайша ауырсынуды жояды. Осылайша, бел аймағының омыртқа аралық грыжасына тән созылмалы мазасыздық электр сигналдарының пульсирленген әрекеті арқылы жеңілдетіледі.
Операциядан кейінгі оңалту
Операциядан кейін, мейлі ол лазерлік алып тастау немесе жалпы дискэктомия болсын, емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтау маңызды, бұл аурудың асқыну және қайталану қаупін барынша азайтуға кепілдік береді.
Бел омыртқаның омыртқа аралық грыжасын алып тастағаннан кейін науқастарға арнайы тірек корсет кию тағайындалады. Сонымен қатар, оған қатаң тыйым салынады:
- салмақ көтеру;
- дене белсенділігі;
- гипотермия және қызып кету.
Тез сауығу үшін ыңғайлы ортопедиялық матрацты таңдап, тек сол қалыпта жату маңызды.дәрігер ұсынған. Мысалы, сіз жартылай отырып ұйықтай алмайсыз. Баспалдақпен көтерілу кезінде абай болу керек - кенет қозғалыстарсыз баяу және асықпай жүру керек. Сондай-ақ, ешқандай жағдайда дәрігердің рұқсатынсыз тар киім киюге және таңғышты немесе тірек корсетті шешуге болмайды.
