Ми туралы көптеген зерттеулер бар. Кейбіреулер рентген сәулелерінің дене арқылы өтуіне негізделген, басқалары магнит өрісі негізінде жұмыс істейді. Бірақ бұл зерттеу әдістерін басқа органдар мен жүйелердің ауруларын диагностикалау үшін де қолдануға болады. Дегенмен, ми патологиясын диагностикалау үшін арнайы қолданылатын зерттеу әдісі бар. Ол "электроэнцефалограмма" (ЭЭГ) деп аталады және ол әртүрлі ЭЭГ ырғақтарын көрсетеді.
Жұмыс принципі
Электроэнцефалограмма – басқа қолданылатын электродтар арасындағы потенциалдар айырмасын тіркеуге негізделген ми ауруларын диагностикалау әдісі. ЭЭГ кезінде басып шығарылатын таспада жиілігі мен амплитудасы әртүрлі қисық сызықтар көрінеді, олар ЭЭГ ырғақтары деп аталады.
Кейбір ырғақтар қалыпты немесе физиологиялық болып саналады, ал кейбіреулері тек патологияда болады. Дегенмен, балалар мен қарт адамдарда физиологиялықбасқа жас топтарындағы адамдар үшін патологиялық ырғақтар.
Сонымен ересек мидың ЭЭГ нені көрсетеді? Негізінде бұл зерттеу әдісі әртүрлі бөлімдердің үйлестірілген түрде бірге жұмыс істейтінін және олардың жүйке белсенділігінің синхрондалғанын көруге мүмкіндік береді.
Негізгі артықшылықтар
Электроэнцефалографияның ми патологиясын диагностикалаудың басқа әдістерінен артықшылығы қандай?
- Мүлдем зиянсыз және ауыртпалықсыз - оның мүлдем жанама әсері жоқ, сонымен қатар ыңғайсыздық тудырмайды.
- Қауіпсіздік - жүйке жүйесінің ауруларын диагностикалаудың басқа заманауи әдістерінен айырмашылығы, оның қарсы көрсетілімдері жоқ. Сонымен, компьютерлік томографиямен науқас рентген сәулелеріне ұшырайды, ал магнитті-резонанстық томографиямен денеде металл заттардың болуы (тамыр қыстырғыштары, кардиостимулятор, протездер) қарсы.
- Инвазивті емес - ЭЭГ инъекцияны немесе терінің тұтастығына басқа зақым келтіруді қажет етпейді.
- Жоғары сезімталдық - аурулардың кең ауқымын диагностикалауға мүмкіндік береді.
Көрсеткіштер
Осы зерттеу әдісі арқылы қандай жағдайларды анықтауға болады? Ересек адамда мидың ЭЭГ нені көрсетеді?
- Балалар миының жетілу деңгейі.
- Ұйқысыздық, ұйқы мен оянудың инверсиясы сияқты ұйқының бұзылуы.
- Мидың көлемді түзілістері.
- Транио-церебральды жарақаттар.
- Эпилептикалық белсенділік.
- Мидың жұқпалы аурулары (энцефалит, энцефаломиелит).
- Жүйке жүйесіне улы әсер ететін уланулармен улану.
- Сананың бұзылуы: ессіздік, кома.
- Ми өлімі туралы мәлімдеме.
- Невроздар.
- Эпилепсияны емдеуде дозаны түзету қажеттілігін белгілейді.
Мидағы өзгерістер тұрақсыз болатын ауруларды диагностикалау үшін, мысалы, эпилепсия кезінде, ұстама кезінде ЭЭГ жазу маңызды. Интериктальды кезеңде адамның ЭЭГ ырғақтары 40-50% мүлдем қалыпты, бұл диагнозды шатастыруы мүмкін.
Талдауға дайындық және жүргізу алгоритмі
Электроэнцефалограммаға дайындалу үшін арнайы манипуляциялар қажет емес. Ең бастысы - науқасқа процедура туралы, оны жүзеге асыру алгоритмі туралы егжей-тегжейлі айтып беру. Бұл әсіресе балаға ЭЭГ жүргізу кезінде маңызды. Көптеген сымдар оны қорқытуы мүмкін болғандықтан, бұл процедураның мүлдем қауіпсіз және ауыртпалықсыз екенін нақты түсіндіру керек.
ЭЭГ жазу кезінде адам тыныш және босаңсуы керек.
Электроэнцефалограмма ырғақтарын жою отырған немесе жатқан күйде, көзді жұмып жүзеге асырылады. Құрылғының өзі контактілі агентпен майланған және құрылғының жазу бөлігіне қосылған электродтары бар қақпақ.
Сонымен бірге электродтар қабылдаған импульстар тіркеледі және пациент бейнеге жазылады. Осылайша, конвульсияны салыстыруға боладышабуыл және ЭЭГ ырғағының өзгеруі. Бейнебақылау көмегімен нақты ұстаманы симуляциядан ажыратуға болады. Сонымен, егер бейнеде науқастың мінез-құлқының өзгеруі байқалса, бірақ EEG бұрынғыдай белсенділікті көрсетсе, бұл адамның имитациялауын білдіреді. Бірақ құрысулар ми белсенділігінің өзгеруімен байланысты емес, мысалы, истерический невроз сияқты нұсқалар да бар.
EEG сипаттамалары
Ал енді тікелей ЭЭГ декодтауына көшейік. Электроэнцефалограмманың негізгі сипаттамасы - жиілік. Әрине, адам көзі ЭЭГ таспасында бар барлық жиіліктерді басып, сипаттай алмайды. Сондықтан олар негізгі жиілік диапазондары бойынша жіктелді. Әрбір топ грек алфавитінің әрпіне сәйкес келеді (альфа, бета, тета, дельта және гамма).
Жиілік диапазонының негізінде амплитуда, толқын пішіні, ЭЭГ ырғақтары қалыптасады, олар да грек әріптерімен белгіленеді. Мысалы, альфа ырғағы. Әрбір ырғақ белгілі бір ми белсенділігіне сәйкес келеді. Ритм ЭЭГ толқындарынан тұрады.
Негізгі ырғақтар
Келесі негізгі ЭЭГ ырғақтары ажыратылады:
- Альфа ырғағы. Оның сипаттамалары: жиілігі - 8-12 Гц, толқын ұзақтығы - 75-125 мс, амплитудасы - 10-150 мкВ.
- Бета ырғағы. Оның сипаттамалары: жиілігі - 13-30 Гц, толқын ұзақтығы - 40-75 мс, амплитудасы - 5-30 мкВ.
- Тета ырғағы. Оның сипаттамалары: жиілігі - 4-7 Гц, толқын ұзақтығы - 130-250 мс, амплитудасы - 10-100 мкВ.
- Дельта ырғағы. Оныңсипаттамалары: жиілік - 3-4 Гц, амплитудасы - бірнеше жүз микровольт.
- Гамма ырғағы. Оның сипаттамалары: жиілік - 1-3 Гц.
Альфа ырғағы
Негізгі ырғақ ересектердің 90%-да тіркелген. Көбінесе мидың желке аймағында айқын көрінеді. Оны ояу күйде, көздерін жұмып, шамдары өшірілген бөлмеде бейнелеу жақсы. Психикалық белсенділік пайда болғанда немесе зейін күштелгенде, ырғақ амплитудасы (биіктігі) төмендейді.
Сипаттама - амплитуданың біртексіздігінің болуы, ол жоғарылайды немесе азаяды. "Шпиндель" деп аталатын құрал түзіледі.
Бета ырғағы
Бета ЭЭГ ырғағы ояу кезінде де байқалады. Көбінесе мидың фронтальды аймақтарында айқын көрінеді. Альфа толқындарынан айырмашылығы, бета ырғағының амплитудасы психикалық белсенділік кезінде күрт артады және мидың басқа бөліктеріне таралады. Сонымен, зейін белсендірілгенде, әсіресе визуалды, эмоционалдық және психикалық күйзеліс кезінде бета толқындарының биіктігі күрт артады.
Тета ырғағы
Бұл ЭЭГ ырғағы мектеп жасына дейінгі балаларда және агрессияға бейім және қоғамда қиын бейімделетін психикалық теңгерімсіз адамдарда айқын көрінеді. Психикалық белсенділіктің жоғарылауымен тета толқындарының амплитудасы артады.
Дельта ырғағы
Бұл ырғақ электроэнцефалограммадағы барлық толқындар арасында ең үлкен амплитудаға ие дельта толқындарынан тұрады. Бұл ырғақ терең ұйқы кезінде де, адамның санасы бұзылған кезде пайда боладыесірткілік интоксикациямен. Сонымен қатар, дельта толқындарының болуы комаға тән.
Сонымен қатар, осы ырғақтың визуализациясын пайдалана отырып, сіз травматикалық фокустың немесе ісіктің шамамен локализациясын анықтауға болады, өйткені бұл ырғақ мидың зақымдануы шекарасында орналасқан аймақтарда пайда болады.
Патологиялық ырғақтар
Жоғарыда мидың әртүрлі күйлеріне байланысты адамда әдетте болатын ЭЭГ ырғақтары берілген. Дегенмен, патологияда ғана пайда болатын ерекше ырғақтар бар:
- шыңдар - ұзақтығы 10-75 мс және амплитудасы 10-100 уВ;
- өткір толқындар - ұзақтығы 75 мс, амплитудасы 20-200 уВ, негізі кең және шыңдары үшкір;
- төбелер - ұзындығы 10 мс-ден аз.
Эпилепсиядағы ЭЭГ
Жоғарыда айтылғандай, электроэнцефалография көптеген ми ауруларын диагностикалауда қолданылады. Дегенмен, көп жағдайда ЭЭГ өзгерістері спецификалық емес. Мысалы, ісіктерді бас миының жарақатынан ажырату үшін ЭЭГ-ден басқа, қосымша бейнелеу әдістерін (компьютерлік томография, магнитті-резонанстық томография) жасау керек.
Бірақ диагнозында миды зерттеудің заманауи әдістерімен салыстырғанда ЭЭГ өзектілігін жоғалтпаған ауру бар - эпилепсия. Сонымен қатар, бұл әдіс диагноз қоюға ғана емес, сонымен қатар эпилепсиялық ошақтың локализациясын және эпилепсия түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Бөлімде тегтелгенжоғары амплитудалық пик толқындары ЭЭГ-де эпилепсияның ең тән белгісі болып табылады. Олар конвульсиялық шабуылдың басында кенеттен пайда болады, сонымен қатар шабуылдан кейін кенеттен жоғалады. Мұнда EEG деректерін клиникалық суретпен салыстыруға мүмкіндік беретін бейне бақылау ерекше мәнге ие.
Сондай-ақ эпилепсиялық кешендерде «шың – баяу толқын», «шың – жылдам толқын» байқалады. Олар әртүрлі жиіліктегі және амплитудалық толқындардың кезектесуімен көрінеді.
Күдікті эпилепсия үшін ынталандырушы сигналдар кеңінен қолданылады: гипервентиляция (терең баяу тыныс алу және дем шығару сериясы), жарқыраған жарық. Бұл сынақтар тыныштықта көрінбейтін жасырын эпилепсия белсенділігін анықтауға көмектеседі.
EEG ұйқы мониторингі
Электроэнцефалографияның көмегімен жүктіліктің 28-ші аптасынан бастап жатырдағы баланың ұйқысы мен сергектік фазаларын анықтауға болады.
REM және NREM ұйқысын бөлектеңіз. Ұйқыны жазу кезінде мидың белсенділігімен қатар жазылатын көз алмасының қозғалысы мен бұлшықеттердің белсенділігіне көп көңіл бөлінеді. Осы деректерге сәйкес ұйқы да REM және REM емес болып бөлінеді.
Ремдік емес ұйқы келесі кезеңдерге бөлінеді:
- Бірінші кезең адам ұйықтап жатқанда жалғасады. Оның ұзақтығы 10 минутқа дейін. Ол көз алмасының баяу айналуымен, негізінен ЭЭГ-де тета толқындарының болуымен сипатталады.
- Екінші кезең – жеңіл ұйқы. Бұлшық еттері босаңсыған, көз алмалары қозғалмайды. Электроэнцефалограммада тета көрінедіырғақ, тек осы кезеңге тән толқындар бар: К-кешендері және ұйқылы шпиндельдер. Уақыт өте келе бұл кезең барлық ұйқының жартысын алады.
- Үшінші және төртінші кезең - REM емес ұйқы немесе терең ұйқы. Терең ұйқы фазасында адам ең тыныш ұйықтайды. Көз алмалары қозғалмайды. Электроэнцефалограммада жоғары амплитудалы дельта толқындары байқалады. Дельта ырғағы бүкіл ЭЭГ таспасының жартысынан асқанда, үшінші кезеңнен төртіншіге көшу басталады. Терең ұйқы фазасының бірінші кезеңінің ұзақтығы 30-40 минут.
REM ұйқысы тек бір фазадан тұрады. Дәл REM ұйқысы кезінде адам жарқын, есте қалатын армандарды көреді. Бұл кезең көз алмасының айналуымен, бұлшықеттердің қысқа мерзімді жиырылуымен, тыныс алудың және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен сипатталады. Электроэнцефалограмма альфа және бета толқындарынан тұрады. Бұл кезеңнің ұзақтығы жалпы ұйқы кезеңінің шамамен 20% құрайды.
ЭЭГ-ті қайдан алуға болады?
Талдауға қалай дайындалу керек, оны жүзеге асырудың көрсеткіштері қандай шарттар болып табылатынын талқыладық. Сонымен қатар, біз EEG қалай шифрланғанын және әртүрлі ми белсенділігі бар адамға қандай ырғақтардың тән екенін білдік. Енді EEG-ді қай жерде жасауға болатынын айтқан жөн.
EEG Ресейдегі бірқатар зертханалар мен жеке клиникаларда, сондай-ақ кейбір мемлекеттік жүйке-психиатриялық диспансерлерде бар.
Зертханалардың арасында ЭЭГ диагностикасы «Invitro», «EEG Lab» - Мәскеудегі нейрофизиологиялық зертханада ұсынылған.
Жекеменшік клиникалардың арасында медициналық бөлімде ЭЭГ жасауға мүмкіндік бар."Она" орталығы, "Доктор Анна" отбасылық емханасы, "Кардио-неврологиялық орталық".
Электроэнцефалограмма ми ауруларын диагностикалаудың ең заманауи және сезімтал әдісі болмаса да, оның абсолютті қауіпсіздігі мен қолжетімділігі оның медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылуын қамтамасыз етеді деп қорытынды жасауға болады. Ал конвульсиялық ұстамалармен жүретін ауруларды диагностикалауда ЭЭГ қолдану тиімділік тұрғысынан барлық басқа зерттеу әдістерін толығымен ығыстырып шығарады!
