Өкпе ісінуі – өкпе тінінде және альвеолалар ішінде интерстициальды сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуымен байланысты өмірге қауіп төндіретін, өте ауыр және жедел ауырсынулы жағдай. Осылайша, өкпенің көпіршіктеріне енуі керек ауаның орнына су оларға енеді және осыған байланысты адамның тыныс алу мүмкіндігі болмайды, сөзбе-сөз тұншығып өледі.
Өкпенің альвеолярлы ісінуі – капилляр қабырғасы арқылы ұлпа жасушалары арасындағы аймаққа ағып кеткен сұйықтық өкпе альвеолаларына түсетін соңғы кезең. Альвеолярлы көпіршіктер сұйықтыққа толған жағдайда адамның тыныс алу актісі үзіледі, соның салдарынан өкпеге оттегі толмайды және дене өледі.
Ендеше, науқастың температурасы мен жылдам тыныс алуы нені білдіретінін анықтайық.
Аурудың сипаттамасы
Клиникалық суретке дейін өкпенің альвеолярлы ісінуі фонындаалыстан естілетін дөрекі көпіршікті ылғалды сырылдармен бірге жиі шулы тыныс қосылады. Науқаста сұйық серозды қызғылт қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болады. Кейде шалқасынан жатып тыныс алу қиындайды. Науқастың өкпесінде әлсіреген тыныс фонында ылғалды сырылдар саны тез артады. Өкпенің альвеолярлы ісінуі кезінде тыныс алу сипатын бір нәрсемен шатастыру қиын.
Қырылдау бастапқыда өкпенің төменгі артқы жағында болуы мүмкін, кейін бірте-бірте органның бүкіл бетіне таралады. Осының барлығының фонында жүрек тондары саңырау болады. Бұл жағдайда протодиастолалық галлоп ырғағы естіледі. Артериялық қысым, әдетте, күрт төмендейді. Радиальды артериядағы пульс жылдам, кейде аритмиялық.
Жүрек астмасынан айырмашылығы
Көбінесе өкпе ісінуінің клиникалық көрінісі (ICD 10 - J81 сәйкес) оны жүрек астмасының ұстамасынан қатаң ажыратуға мүмкіндік бермейді. Рас, ауырсыну синдромын жойғаннан кейін және бірнеше Нитроглицерин таблеткаларын қолданғаннан кейін тұншығуды тез тоқтату жүрек демікпесінің болуын көрсетеді. Тікелей альвеолярлы ісіну үшін пароксизмальды тұншығу тән, өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды және ұсақ көпіршікті сырылдардың пайда болуы.
Содан кейін альвеолярлы ісіну кезінде науқастарда байқалатын белгілерді қарастыруға көшеміз.
Симптоматика
Альвеолярлы өкпе ісінуі сияқты патологияның клиникалық белгілері келесі көріністер болып табылады:
- Кенеттен пайда болдыайқын тұншығу, сонымен қатар қан қоспалары бар көп мөлшерде көбікті қақырықтың бөлінуімен жөтел.
- Көпіршікті тыныстың болуы. Бұл ретте ылғалды сырылдар тіпті қашықтықта естіледі. Бұған қоса, мойын тамырларының ісінуі және суық термен бірге цианозды бет байқалады.
- Сипатталған патология фонында науқаста пульс жиі, әлсіз және ырғақсыз, қан қысымы төмендеген, жүрек тондары тұйықталған.
- Өкпеде бүкіл бетінде әртүрлі сырылдар естіледі.
Енді адамдарда өкпенің альвеолярлы ісінуі сияқты патологияның пайда болуына себеп болатын себептерді қарастырайық.
Себептер
Бұл ісіктің себептері келесі факторлар болуы мүмкін:
- Эндогендік токсиндердің бөлінуімен жүретін аурулар, сонымен қатар пневмония.
- Дәрілердің артық дозалануы (әсіресе Фентанил және Апрессин).
- Радиациялық зақым.
- Героин немесе кокаин түріндегі есірткіні қолдану. Өйткені, токсиндер альвеолокапиллярлық мембраналардың тұтастығын бұзады, бұл олардың өткізгіштігін арттырады, ал капиллярлық сұйықтық тамырдан тыс аймаққа енеді.
- Сол қарыншаның жеткіліксіздігімен және қанның тоқырауымен жүретін декомпенсация сатысындағы жүрек ауруларының болуы.
Өкпенің альвеолярлы ісінуінің тағы қандай себептері белгілі? Ауру дамуы мүмкін:
- Өкпе фонындаоң қан айналымы шеңберінің аймағында тоқырауға әкелетін аурулар. Мысалы, бұл бронх демікпесі мен эмфиземада болуы мүмкін.
- Өкпе эмболиясымен. Бұл әсіресе қан ұйығыштарының пайда болуына бейім адамдарға, яғни варикозды тамырлардан немесе гипертониядан зардап шегетін науқастарға қатысты.
- Қандағы ақуыз мөлшерінің төмендеуімен жүретін аурулардың фонында, мысалы, бауыр циррозымен, нефротикалық синдроммен бүйрек патологияларымен және т.б. Осы жағдайлардың фонында адамдарда онкотикалық қан қысымы төмендейді, бұл өкпе ісінуін тудыруы мүмкін.
- Мәжбүрлі диурезсіз артық көлемдегі ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу нәтижесінде. Бұл гидростатикалық қан қысымының жоғарылауына және ісінуге әкелуі мүмкін.
- Өкпе ісінуі егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Диагностика
Өкпе ісінуі диагностикасының бөлігі ретінде (ICD 10 - J81 сәйкес) келесі процедуралар орындалады:
- Электрокардиограмма жасау.
- Өкпенің альвеолярлық ісінуіне рентгендік түсіру.
Бұл патологиямен қалай күресуге болады?
Өкпе ісінуі – адам өміріне аса қауіп төндіретін жағдай. Бұл патологиялық процесс көбінесе науқастың өлімімен аяқталады, сондықтан тыныс алу бұзылыстарының алғашқы көрінісінде, әсіресе жүрек немесе өкпе ауруларының фонында науқас жедел жәрдем немесе ұялы телефонды шақыруы керек.сәл кешіктірмей реанимация. Әрі қарай, біз осы патология жағдайында шұғыл көмек көрсетудің нақты не екенін анықтаймыз және жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу тәртібі қандай екенін анықтаймыз.
Төтенше жағдай
Дәрігерлер келгенге дейін туыстары, әріптестері, достары және өтіп бара жатқан адамдар өкпе ісінуі үшін қабылдаған алғашқы шаралар келесідей болуы керек:
- Егер адам есін жоғалтпаған болса, оны дененің үстіңгі жағы тік күйде болатындай етіп мұқият отырғызу керек.
- Бөлмеге көбірек оттегі енуі үшін желдеткіштер мен терезелерді ашу керек.
- Кеудеге қысым жасайтын барлық киімдерді шешіп, асқазанды қатайтыңыз.
- Науқасқа тіл астына сору үшін нитроглицерин таблеткасы беріледі. Олар сондай-ақ ісінген тіннен артық сұйықтықты кетіру үшін «Фуросемид» береді.
- Адам көбікті ағызуды сөндіру үшін алкоголь буымен тыныс алуы керек. Үйде немесе кеңседе дәкені спиртке малып, емделушінің тыныс алуына мүмкіндік беріңіз.
Нитроглицерин қан қысымының күрт төмендеуіне және есін жоғалтуына себеп болатынын ескеріңіз, бұл жағдайды ушықтыруы мүмкін. Сондықтан бұл дәрі-дәрмек қан қысымын үнемі бақылап отырған жағдайда ғана беріледі. Төтенше жағдайларда тиімдірек Nitrospray немесе Nitromint сияқты тіл астындағы спрейді қолданған дұрыс.
CPR процедуралары қатаң сақталуы керек.
Енді негізгіге көшейікНауқаста осы ауруға шалдыққан жағдайда дәрігерлер қолданатын емдеу әдістері.
Стационарлық ем
Білікті мамандар келесі шараларды қабылдайды:
- Өкпенің оттегімен қанығуы қамтамасыз етілген. Сонымен қатар, оттегі ингаляциясы алкоголь ерітіндісі арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, көбікті жою үшін мұрын жолдарына каннулалар енгізіледі. Ерекше қауіпті жағдайларда трахеялық интубация жасалады, өкпені мәжбүрлі желдету жүргізіледі.
- Морфин гидрохлоридінің инъекциясы (5 миллиграмм) көктамыр ішіне енгізіледі, қажет болса, процедура жиырма минуттан кейін қайталанады. Морфин жүйкенің шамадан тыс қозуын жояды және өлім қорқынышын тоқтатады. Сонымен қатар, бұл препарат тыныс жетіспеушілігінің көрінісін жояды, мидың, жүректің және өкпенің тамырларын кеңейтеді. Басқа нәрселермен қатар, бұл зат орталық өкпе артериясындағы қысымды төмендетеді. Төмен қан қысымы және айқын тыныс алу бұзылыстары болған кезде апиын қолданылмайды. Науқастың тынысы бәсеңдеген жағдайда «Налоксон» түріндегі морфин антагонисті тағайындалады.
- Жамбастың үстіңгі бөлігіне жұмсақ қысым турникет қолданылады. Бұл жағдайда импульстің сезілетінін бақылау маңызды. Турникет жиырма минуттан кейін жойылады. Бұл жүрекке қан ағымын азайту және қысымды төмендету үшін қажет.
- Нитроглицеринді миокард ишемиясының белгілері бар емделушілерге және қан қысымы жоғарылағанда сақтықпен қолдану керек. «Нитроглицерин» қолданған кезде науқасқа алдымен тіл астына 0,5 миллиграмм беріледі. Ауыз қуысын сумен алдын ала ылғалдандыру маңызды, себебі ісіну кезінде шырышты кебеді. Осыдан кейін препарат тамшы арқылы минутына 15 микрограммнан аспайтын тамырға баяу енгізіледі, содан кейін доза біртіндеп артады. Барлық іс-шаралар тұрақты қысымды бақылау жағдайында жүзеге асырылады. Қысымның 100-ден төмен түсуіне жол бермеу керек.
- Кардиогендік шок дамуының фонында Добутаминді көктамыр ішіне қолданады, бұл жүрек шығару көлемін арттырады. Бұл препарат сонымен қатар жүрек бұлшықетінің жиырылуын арттырады, қан қысымын қалыпты мәндерге дейін арттырады. Ұсынылған дәрі-дәрмек пайдалы, сонымен бірге белгілі бір қасиетке ие: миокардтың жиырылуын ынталандырумен қатар, оның арқасында жүрек, бүйрек, ми, ішек тамырлары кеңейеді, сонымен қатар қан. олардағы қан айналымы жақсарады. Добутамин минутына 175 микрограмммен тамшылатып, дозасын 300-ге дейін баяу арттыра отырып енгізіледі.
- Диурезді күшейту, осылайша өкпедегі веноздық қанның тоқырауын азайту үшін диуретикалық терапия міндетті болып табылады. Сонымен қатар, осыған байланысты сыйымдылықтағы тамырлар кеңейіп, жүрекке жүктеме азаяды. Көктамыр ішіне 60 миллиграмм дозада «Фуросемид» тағайындалады.
- Қатты және жылдам жүрек соғуы болған кезде жүрек гликозидтері қолданылады. Бірақ олар атриовентрикулярлық тесіктің тарылуының бөлігі ретінде жедел инфаркт фонында қолданылмайды, сонымен қатар, егер пациентте қан қысымы жоғары болса, өйткені бұл препараттар альвеолярлық ісінудің күшеюіне әкелетін кері реакция тудыруы мүмкін.. Осыған байланысты, нашаржүрек бұлшықетінің күйіне байланысты жүрек гликозидтерін қолдану аса сақтықпен қажет.
- Ісіну кезінде қарыншалық тахикардия түріндегі пароксизмальды аритмия байқалған жағдайда жедел түрде эклектикалық импульстік терапия қолданылады.
- Ісіну кезінде бронх түйілуі пайда болған жағдайда науқастарға «Эуфиллин», сондай-ақ «Преднизолон» немесе «Дексаметазон» түріндегі гормоналды препараттар беріледі.
Қосымша емдеу шаралары
Қосымша және сөзсіз, мысалы:
- Егер қанда ақуыз аз болса, «Альбумин» науқасқа көктамыр ішіне енгізіледі.
- Өкпе және коронарлық артериялардың қан ұйығышымен бітелу симптомдары фонында «Гепарин» «Пентоксифиллинмен» бірге қолданылады, ол қанды сұйылтады және тромбоциттердің тромбтарға жабысып қалуына жол бермейді. Яғни, осының арқасында жинақтау алынып тасталды.
- Брадикардия болған кезде Атропин деп аталатын препарат жиі қолданылады.
500 миллилитрге дейін қан кету медициналық тәжірибеде ұзақ уақыт бойы қолданылмаған, бірақ бұл әдіс өте тиімді және басқа медициналық опциялар пайдасыз болатын қиын жағдайларда жалғыз құтқару болуы мүмкін.
Стандартты медициналық ем – альвеолярлы ісіну кезінде науқасты құтқарудың негізгі кепілі. Бұған қоса, кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде халықтық әдістерге де жүгінуге болады.
Неөкпе ісінуінің болжамы?
Болжамға ісінудің түрі, ауырлығы, қатар жүретін аурулар, сондай-ақ адамға медициналық көмектің қаншалықты тез және тиімді көрсетілгені әсер етеді. Ең қолайсыз болжам улы өкпе ісінуімен сипатталады, ол дәрі-дәрмектің артық дозалануынан, уларды немесе улы түтіндерді ингаляциялаудан туындайды. Ең жоғары өлім ісінудің осы түрінде байқалады.
Жөтелге қарсы халықтық емдеу әдістерін және ең тиімді рецепттерді қарастырайық.
Халық емі
Халық медицинасында мұндай қауіпті аурудың алдын алу және емдеу бөлігі ретінде альвеолярлы ісіну кезінде науқасқа көмектесетін көптеген емдеу құралдары бар. Балға анис тұқымдарынан қақырық түсіретін отвар дайындау үшін халықтық әдістерді қолдануға болады. Мұндай дәрі-дәрмекті келесідей дайындауға болады: бір стақан балға үш қасық құйылады және он бес минут қайнатылады, содан кейін дайын қоспаға жарты қасық сода қосылады.
Жөтелге қарсы препараттар өте тиімді болуы мүмкін. Ең тиімді рецепттер төменде берілген.
Өкпе ісінуі кезінде ұсынылатын тағы бір халық емі – зығыр тұқымының қайнатпасы. Оны бір литр сумен дайындау үшін төрт ас қасық зығыр тұқымын құйып, қайнатып, оттан алып, жылы жерде қайнатуға рұқсат етіңіз. Содан кейін алынған дәрі сүзгіден өткізіліп, күніне алты рет екі сағат сайын жарты стакан қабылданады.
Енді терапияның ежелгі әдістері пациенттерді емдеуде көбірек есте қалады,көмектесу өте қиын. Осының бір бөлігі ретінде ескі рецепттер жиі еске түседі. Өкпенің альвеолярлы ісінуін емдеуде олардың бірі цианоз тамырларының қайнатпасы болып табылады. Қайнатпаны дайындау үшін бір қасық цианозды 0,5 литр сумен құйып, оны қырық минут қайнаған су ваннасында ұстаңыз. Алынған дәріні тамақтан кейін төрт рет 70 миллилитр қабылдаңыз.
Егде жастағы адамдарда, атап айтқанда төсекке таңылған науқастарда өкпе ісінуінің алдын алу үшін, егер бұған қарсы көрсетілімдер болмаса, оларды күніне бірнеше рет бір жағынан екінші жағына айналдыру керек.
