Жедел зәр шығару – әртүрлі ауруларға тән салыстырмалы түрде жиі кездесетін асқыну. Сондықтан көптеген адамдар осы жағдайдың ерекшеліктері мен негізгі себептері туралы сұрақтарға қызығушылық танытады. Патологияның алғашқы көріністері туралы білу өте маңызды, өйткені жедел зәр шығару кезіндегі алғашқы көмек науқастың одан әрі әл-ауқаты үшін өте маңызды. Сонымен, бұл зәр шығарудың бұзылуының себептері мен алғашқы көріністері қандай? Қазіргі заманғы медицина қандай емдеу әдістерін ұсына алады? Зәр шығару жолдарының бітелуінің асқынулары қандай?
Зәрді ұстау дегеніміз не?
Жедел несептің іркілуі - қуықты толық босату мүмкін болмайтын жағдай. Бұл патологияны жиі ануриямен шатастырады, бірақ бұл мүлдем басқа процестер. Анурия кезінде несептің қуыққа түсуі тоқтағандықтан зәр шығару болмайды. Жедел ретенцияда, керісінше, қуық толтырылады, бірақ әртүрлі факторлардың әсерінен оның босатылуы мүмкін емес.
Айта кетейік, ұқсас мәселе анатомиялық ерекшеліктермен байланысты ерлерде әлдеқайда жиі дамиды. Дегенмен, бұл әйелдер үшін де мүмкін. Сонымен қатар, балалар жиі зәр шығарудан зардап шегеді.
Бұл жағдайдың дамуының негізгі себептері
Бірден айта кету керек, несептің жедел іркілуінің себептері өте әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан қазіргі медицинада олар төрт негізгі топқа бөлінеді:
- механикалық (механикалық бітелумен немесе зәр шығару жолдарының қысылуымен байланысты);
- жүйке жүйесінің белгілі бір бұзылыстарынан туындағандар (ми қандай да бір себептермен қуықтың босатылу процестерін бақылауды тоқтатады);
- науқастың иннервациясының немесе эмоционалдық жағдайының ішінара бұзылуымен байланысты рефлекторлық бұзылулар;
- дәрілік (белгілі бір препараттың ағзаға әсеріне байланысты).
Енді факторлардың әрбір тобын толығырақ қарастырған жөн. Жедел зәр шығару жиі қуықтың немесе зәр шығару жолының механикалық қысылуымен дамиды, нәтижесінде оның мазмұнын эвакуациялау мүмкін емес. Бұл қуықта немесе уретрада бөтен дененің болуы кезінде байқалады. Сондай-ақ, тәуекел факторларына төменгі зәр шығару жолдарындағы ісіктерді, қуық мойнының склерозын, мойын немесе зәр шығару жолдарындағы тастар, уретраның әртүрлі жарақаттары жатады. Ерлерде зәр шығару болуы мүмкінпростатит немесе қуық асты безінің ұлғаюы (гиперплазиясы), ал әйелдерде жатырдың пролапсы бұзылған.
Зәрдің тоқырауы орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарымен байланысты болуы мүмкін, ол ісіктердің болуымен, сондай-ақ жұлынның немесе омыртқаның жарақаттарымен (соның ішінде грыжа дискілері), шок, инсульт, бас миының контузиясы болуы мүмкін..
Егер рефлекторлық бұзылулар туралы айтатын болсақ, онда қауіп факторларына перинэя, жамбас және төменгі аяқтардың жарақаттары жатады. Кейбір жағдайларда несептің тоқырауы әйелдің жыныс мүшелеріне, тік ішекке және т.б. операциялар нәтижесінде қуықтың ішінара денервациясының фонында дамиды. Күшті эмоционалдық шок, қорқыныш, истерия және алкогольдік интоксикацияны бір топқа жатқызуға болады. себептері.
Сондай-ақ кейбір науқастарда зәр шығарудың бұзылуына әкелетін препараттардың топтары бар. Оларға трициклді антидепрессанттар, бензодиазепиндер, адреномиметиктер, антихолинергиялық заттар, есірткіге қарсы анальгетиктер, кейбір антигистаминдер жатады.
Балаларда несептің іркілуіне не себеп болады?
Тіпті ең кішкентай пациенттер де мұндай бұзушылықтан иммунитетке ие емес. Әрине, балалардағы жедел зәр шығару ересектердегідей проблемалар мен аурулардың фонында болуы мүмкін. Екінші жағынан, кейбір айырмашылықтар бар.
Мысалы, ұлдарда зәр шығарудың бұзылуы фимозбен дамуы мүмкін - шанақтың қатты тарылуы. Мұндай патология тұрақты қабынуға және, тиісінше, тіндердің шрамына әкеледі, нәтижесіндесүндеттің терісі кішкентай ғана тесік болып қалады - әрине, бұл қуықтың қалыпты босап кетуіне кедергі жасайды.
Сүт терісінің басын ашуға әрекетсіз әрекеттер жиі парафимозға әкеледі - тар сақинадағы бастың бұзылуы. Бұл жағдайда уретра толығымен дерлік бітеліп қалады, бұл несептің жедел іркілуіне қауіп төндіреді - бұл жағдайда хирургтың көмегі қажет.
Қыздарда несептің іркілуі әлдеқайда сирек кездеседі және несепағардың дистальды өзегіндегі кистаның уретероцеленің пролапсымен байланысты болуы мүмкін.
Сонымен қатар, балалардың ойында өте белсенді және немқұрайлы болатынын ұмытпаңыз, сондықтан перинэяның әртүрлі жарақаттары сирек деп саналмайды және бұл зәрдің тоқырауына әкелуі мүмкін.
Әйелдерде несептің жиналуы және оның ерекшеліктері
Әрине, әйелдерде несептің жедел іркілуі жоғарыда сипатталған себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, бұл көбінесе орын алады. Дегенмен, ескеру қажет қосымша қауіп факторлары бар.
Кейбір қыздарда қыздық перденің анатомиялық ерекшеліктерімен байланысты гематокольпометрия фонында зәр шығарудың бұзылуы дамиды. Әйелдердің көпшілігінде сақиналы немесе жарты ай тәрізді пішінге ие. Бірақ кейбір қыздарда қыздық перде қынапқа кіруді толығымен жабатын қатты пластинка болып табылады. Менструация пайда болған кезде, бұл анатомиялық ерекшелігі проблемаларды тудырады. Секрециялар жинала бастайды, нәтижесінде гематокольпометр дамиды, олқуық пен зәр шығару жолдарын қысып, несептің іркілуінің дамуына әкеледі.
Жүктілік те қауіп факторы болып табылады. Қалыпты зәр шығарудың бұзылуы жатырдың тез өсуі мен ығысуының нәтижесі болуы мүмкін, бұл зәр шығару жолын жауып тастайды. Айта кету керек, бұл патология заманауи акушерлік және хирургиялық тәжірибедегі ең қиындардың бірі болып табылады, өйткені дұрыс диагнозды уақытында қою оңай емес.
Сонымен қатар әйелдерде несептің іркілуі жатырдан тыс жүктілікпен, атап айтқанда жатыр мойны жүктілігімен байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда жатырдың жатыр мойны аймағында ұрық жұмыртқасын имплантациялау және одан әрі дамыту орын алады. Әрине, кеңеюдің пайда болуы өте қауіпті, өйткені ол зәрдің шығуының бұзылуына, қан кетуге және басқа қауіпті асқынуларға әкеледі.
Жедел зәр шығару: белгілері
Егер өзіңізді нашар сезінсеңіз, шұғыл түрде дәрігерге қаралуыңыз керек. Маман тіпті жалпы тексеру кезінде де зәр шығарудың болуын анықтай алады, өйткені мұндай жағдай бірқатар өте тән белгілермен бірге жүреді.
Патология қуықтың толып кетуімен және оның көлемінің айтарлықтай ұлғаюымен бірге жүреді. Қабық сүйегінің үстінде ауыратын шығыңқы пайда болады, ұстағанда өте қиын – бұл қуық.
Науқастар жиі зәр шығаруға шағымданады, бұл қуықтың босап кетуіне әкелмейді, бірақ көбінесе іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Ауырсыну жыныс мүшелеріне, перинэяға және т.б. тарауы мүмкін.
Ол үшінпатология сонымен қатар уретроррагиямен сипатталады - уретрадан қанның пайда болуы. Кейде бұл тек кішкентай дақ болуы мүмкін, кейде бұл өте үлкен қан кету болуы мүмкін. Кез келген жағдайда, уретрадағы қан - шұғыл көмек көрсетуді қажет ететін өте қауіпті симптом.
Басқа белгілер мұндай жағдайдың себебіне және белгілі бір асқынулардың болуына тікелей байланысты. Мысалы, уретра мен қуық зақымдалғанда немесе жарылғанда науқастарда травматикалық шокқа әкелетін айқын ауырсыну синдромы дамиды.
Егер проксимальды уретраның жарылуы болса, онда жамбас тінінің зәр шығару инфильтрациясы байқалады, бұл жиі ауыр интоксикацияны тудырады. Вагинальды немесе тік ішекті (ерлерде) зерттеу кезінде мұндай науқастар тіндердің пастоздылығын және басқан кезде қатты ауырсынуды сезінеді. Қуықтың құрсақішілік жарылуы кезінде несеп құрсақ қуысы арқылы еркін таралады, бұл іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсынуға әкеледі.
Ерлердегі патологияның ерекшеліктері
Қуық асты безі аденомасында несептің жедел іркілуі көбінесе егде жастағы науқастарда диагноз қойылады. Оның алдында әдетте басқа зәр шығару проблемалары, соның ішінде түнде жиі шақыру және қуықты толығымен босату мүмкін емес.
Жедел простатитте интоксикация белгілері де байқалады, атап айтқанда дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, қалтырау, жиі ауыр жүрек айнуы мен құсу. Кейінірек проблемалар туындайдызәр шығару. Бұл жағдайда ауырсыну айқынырақ, өйткені ол қуықтың толып кетуімен ғана емес, сонымен қатар қуық асты безінің қабынуымен және іріңдеуімен де байланысты.
Ауру қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?
Жедел зәр шығару өте қауіпті жағдай, сондықтан оны ешқашан елемеуге болмайды. Шын мәнінде, уақтылы көмектің болмауы уретраның зақымдалуына және көп толтыру мен созылу нәтижесінде қуық қабырғаларының жарылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, мұндай патологиямен несептің бүйрекке кері рефлюксі жиі кездеседі, ол инфекциялармен және экскреторлық жүйенің елеулі бұзылуымен байланысты.
Егер жедел ұстаманың себебі түзетілмесе, тек қуық қана босатылса, болашақта ұқсас эпизодтар қайталануы мүмкін. Бұл өз кезегінде жедел және созылмалы пиелонефриттің, циститтің дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе, қуықта несептің ағуының бұзылуының фонында тастардың пайда болуы басталады, бұл болашақта тағы да өткір кешігумен қорқытады. Басқа асқынуларға зәр шығару жолдарының инфекциясы, сондай-ақ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жатады. Еркектерде зәр шығарудың жедел іркілуі орхит, простатит және эпидидимиттің жедел түрлерінің дамуына әкелуі мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Ереже бойынша, науқаста жедел зәр іркілісінің бар-жоғын анықтау үшін қарапайым тексеру және анамнез жинау жеткілікті. Емдеу, алайда, көп жағдайда осы патологияның себебіне байланысты, демек, кейіналғашқы көмек көрсету үшін қосымша зерттеулер жүргізілуде.
Атап айтқанда, ағзаның жай-күйінің толық суретін ультрадыбыстық, УДЗ, перкуссия, рентгенография (егер омыртқаның жарақатына күдік болса), магнитті резонанс немесе компьютерлік томографиядан кейін алуға болады.
Жедел зәр шығару: шұғыл көмек
Егер мұндай жағдайға күдік пен белгілер болса, жедел жәрдем шақыру керек - ешбір жағдайда бұл мәселені елемеуге болмайды. Жедел зәр шығару кезіндегі алғашқы көмек қуықтың жедел босатылуына дейін азаяды. Бұл жағдайда әдіс себепке тікелей байланысты.
Мысалы, зәр шығару жолдарының қысылуына байланысты (мысалы, простатит немесе аденома кезінде) босату проблемалары туындаса, қуық глицеринге батырылған стандартты резеңке катетердің көмегімен катетеризацияланады. Мұндай процедураны өз бетімен орындау мүмкін болмағандықтан, медициналық қызметкерлердің көмегі қажет.
Рефлекторлық бұзылулардан туындаған жедел зәр шығару кезінде көрсетілетін алғашқы көмек басқаша көрінуі мүмкін. Мысалы, уретральды сфинктерді босаңсуға көмектесу үшін науқасқа жылы отыруға арналған ваннаны немесе душ қабылдауды ұсынуға болады. Егер мұндай манипуляциялар тиімсіз болса немесе оларды орындауға уақыт болмаса, қуықтың босатылуы дәрі-дәрмекпен байланысты. Осы мақсатта Новокаин науқасқа интрауретралды, ал Прозерин, Пилокарпин немесе басқалары бұлшықет ішіне енгізіледі. Сонымен қатар, ол да тиімді болады.катетеризация.
Қазіргі медицинада қандай емдеу әдістері қолданылады?
Жоғарыда айтылғандай, жедел зәр шығару кезіндегі шұғыл көмек қуық ішіндегісін эвакуациялауға дейін қысқарады. Әдетте, бұл катетердің көмегімен жасалады (мүмкіндігінше резеңке, өйткені металл құрылғы уретраның қабырғаларын зақымдауы мүмкін). Бұл әдіс кідірістің себебі рефлекс немесе жүйке жүйесінің жарақатына байланысты болса тамаша.
Өкінішке орай, кез келген жағдайда несеп шығару үшін катетерді қолдануға болады. Мысалы, жедел простатитте уретрада тастардың болуы, катетеризация өте қауіпті болуы мүмкін.
Егер катетерді енгізу мүмкін болмаса, дәрігер цистостомия (супрапуба аймағындағы көпіршікті фистула) немесе қуықтың үстіңгі пункциясын жасай алады.
Ары қарайғы терапия қазірдің өзінде осы жағдайдың даму себебіне және оның ауырлығына тікелей байланысты. Мысалы, қуық жарақаты кезінде детоксикация, гемостатикалық, бактерияға қарсы және шокқа қарсы емдеу көмектеседі.
Еркектерде жедел зәр шығару тағы қандай шараларды қажет етеді? Жедел простатиттен туындаған ұқсас жағдайды емдеу әдетте қабынуға қарсы препараттарды және кең спектрлі антибиотиктерді (мысалы, Цефалоспорин, Ампициллин) қабылдауды қамтиды. Көптеген жағдайларда, терапия басталғаннан кейін бір күн өткен соң, зәр шығару қалыпты жағдайға оралады. Емдеу курсы сонымен қатар ректалды суппозиторийлерді қолдануды қамтидыбелладонна, антипиринмен ыстық клизмалар, отыратын жылы ванналар, перинэяға жылыту компресстері. Егер осы шаралардың барлығы нәтиже бермесе, катетеризация жұқа икемді катетердің көмегімен және әрі қарай зерттеу арқылы орындалады.
Нейрогендік дисфункция болған жағдайда дәрілік ем жүргізіледі. Қуық детрузорының атониясын жою үшін Прозерин, Ацеклидин сияқты препараттар, сондай-ақ папаверин гидрохлоридінің немесе атропин сульфатының ерітіндісі қолданылады (айтпақшы, атропиннің жиі қайталанатын инъекциялары детрузорлық спазмды және тағы да жедел зәр шығаруды тудыруы мүмкін. сақтау, сондықтан бұл препарат өте мұқият қолданылады).
Егер зәр шығарудың бұзылуы үрей, эмоционалды шамадан тыс жүктеме немесе қандай да бір психикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болса, пациенттерге дәрі-дәрмек, жылы ванналар, төсек демалысы және тыныштандыратын орта беріледі. Кейде седативтерді қабылдауға болады. Ең ауыр жағдайларда психиатрдың тексеруі және кеңесі қажет.
Операция қашан қажет?
Жіті зәр шығарудың іркілуіне әкелетін көптеген жағымсыз және тіпті қауіпті асқынулар бар. Жедел көмек және дұрыс дәрілік терапия, өкінішке орай, мәселені әрқашан жоя алмайды. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Мысалы, зәр шығару жолдары немесе қуық жарылған жағдайда хирургтың көмегі қажет.
Кідірудің себебі тек хирургиялық жолмен жойылатын тастар болса, операция жасалады. Сонымен қатар, аткүшті простата өсуі (гиперплазия), зәрдің шығуын қалыпқа келтірудің жалғыз жолы - артық тіндерді жою. Бұл әйелдердің жамбас аймағында ісіктердің немесе басқа да ісіктердің болуына қатысты.
Әрине, хирургиялық араласу туралы шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды.
