Статистика бойынша қуық асты безінің қатерлі ісігі 14% жағдайда диагноз қойылған. Көбінесе патология 50 жастан кейін ерлерде анықталады. Бұл сондай-ақ 73% жағдайда ерте қарттық күшті жыныс өкілдерінің өлімінің себебі болып табылады. Мұндай қайғылы статистика бізді қуық асты безінің денсаулығы мен функционалдығын үнемі бақылау туралы ойлануға мәжбүр етеді. Қатерлі ісіктің белгілері мен емі бүгінгі мақалада талқыланады.
Аурудың сипаттамасы
Қуық безі – репродуктивті жүйенің бөлігі болып табылатын ішкі секреция безі. Ол бірнеше функцияларды орындайды: тұқымдық сұйықтықты өндіру, эякуляцияға қатысу. Без қуықтың үстінде және тоқ ішектің жанында, уретраны орап тұрады. Сыртынан және көлемі жағынан ол жаңғаққа ұқсайды.
Простата обыры – ауыр онкологиялық ауру. қатерлі ісікбасқа органдарға метастаздарды бөлуге бейім. Патологиялық процестің дамуы өте баяу және байқалмайды. Неоплазманың микроскопиялық белгілерінің пайда болуы, критикалық кезеңнің басталуы 10 жылдан 15 жылға дейін созылуы мүмкін. Ол әсерлі мөлшерге жеткенде және метастаз бере бастағанда пациенттер шағымдарымен дәрігерге жүгінеді.
Негізгі себептер
Простата обыры географиялық аймаққа байланысты өзгереді. Мысалы, Шығыс және Оңтүстік Азияда еуропалық аймақпен салыстырғанда әлдеқайда төмен. Дәрігерлер патологияның дамуының нақты себептерін әлі анықтай алмады. Дегенмен, ғылым негізгі қауіп топтарын біледі:
- Жасы. 40 жасқа толмаған ерлерде қатерлі ісіктің даму қаупі аз. Ол 60 жастан кейін артады. Бұл жаста күшті жыныстың әрбір сегізінші өкілінде онкопатология диагнозы қойылады.
- Тұқым қуалаушылық. Егер жақын туыстарында простата обыры диагнозы қойылса, олардың ауыру ықтималдығы бірнеше есе артады. Сонымен бірге оның алғашқы белгілері 60 жасқа дейін анықталады.
- Өмір салты. Жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану) бар ісіктің қатерлі процеске айналу процесін белсендіруі мүмкін.
- Тағам. Қызыл ет, жануарлардың майлары көп тағамдар және диетадағы талшықтардың жетіспеушілігі қатерлі ісік тудыруы мүмкін.
- Гормоналды фон. Ерлер арасындағы байланыстың тікелей дәлелі барқуық асты безінің безді тінінде қатерлі түйіндердің пайда болуымен жыныстық гормондар.
- Созылмалы аурулар. Біз простатит, қант диабеті, семіздік туралы айтып отырмыз.
Ер адам бірден бір немесе бірнеше қауіп тобына түссе, өз денсаулығына ерекше көңіл бөлуі керек. Ауруды уақтылы анықтау терапияны дереу бастауға және ауруды жеңуге мүмкіндік береді.
Клиникалық сурет
Бастапқы кезеңде простата обырын анықтау өте қиын. Аурудың белгілері мүлдем жоқ немесе жасырын ағымы бар. Оның алғашқы көріністері неоплазма уретраның шекарасын кесіп өткенде байқалады. Дегенмен, пациенттер шағымдануы мүмкін:
- үзік-үзік зәр шығару;
- түнгі және күндізгі дәреттің көп болуы;
- қатты ауырсынумен қатар жүретін қатты зәр шығару;
- қуықтың толық босамауы сезімі;
- бел аймағындағы жайсыздық;
- зәрдегі немесе шәуеттегі қан.
Неоплазма мөлшерінің одан әрі ұлғаюымен аталған белгілердің қарқындылығы артады. Метастаздар жақын органдарға ене бастағанда, клиникалық көрініс біршама өзгереді. Аяқтардағы ісіктердің пайда болуы шап лимфа түйіндерінің қатерлі жасушаларының зақымдалуын көрсетеді. Іш қату түрінде дефекация процесінің бұзылуы тік ішекке метастаздардың енуін көрсетеді. Метастаз абдоминальды және кеуде қуысында болуы мүмкін. Бұл жағдайда өкпенің патологиялық процесіне қатысу туралықатты жөтел, ал бауыр - сарғаю дейді.
Аурудың даму дәрежесі мен кезеңдері
Қатерлі ісіктің «саты» және «дәрежесі» деген екі ұғымның арасында кейбір айырмашылықтар бар. Соңғы жағдайда жіктеу үшін негіз ретінде бездің жасушалық массасын гистологиялық және цитологиялық деңгейде зерттеу нәтижелерін алу әдетке айналған.
Простата обырының 5 дәрежесі бар:
- Бастапқы. Ол жасушалық элементтердің баяу морфологиялық өзгеруімен сипатталады.
- Екінші. Өзгертілген жасушалар қазірдің өзінде сау жасушалардан айтарлықтай ерекшеленеді. Бұл кезде олардың бір аймақта жиналуы анықталып, патологиялық түйін түзіледі.
- Үшінші. Морфологиясы әртүрлі жасушалар оқшауланған. Егер емделмеген болса, ісік көлемі тез ұлғая бастайды.
- Төртінші. Көптеген элементтерді ажырату қиын.
- Бесінші. Жасуша массасы дифференциацияланбаған, мүлдем атипті.
Қуық асты безінің қатерлі ісігіне күдік туғанда аурудың сатысын анықтау да маңызды. Барлығы төртеуі бар:
- Өзгерістер органның биопсиясынан кейін микроскопиялық деңгейде ғана анықталады. УДЗ және пальпация ауруды анықтауға мүмкіндік бермейді.
- Екінші кезеңде патологияны ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады. Түйін әлі де капсуламен шектелген, ал ісік мөлшері органның шеңберінен шықпайды.
- Үшінші кезең ісіктің безден тыс шығуымен анықталады. Қуық пен тік ішекте метастаздарды анықтаудың жоғары ықтималдығы.
- Соңғы кезеңді 4-дәрежелі простата обырымен салыстыруға болады. Метастаздар бүкіл денеге белсенді түрде таралады. Ер адам зәр шығару кезінде үнемі ауырсынуды сезінеді және шаршағанына шағымданады.
Емдеу тиімді болуы үшін дәрігер аурудың дәрежесі мен даму сатысын дұрыс анықтауы керек. Бұл тәсіл оның әрі қарай бағытын болжауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық әдістер
Ер адам қуық асты безінің қызметі бұзылғанына шамалы күдік туғанда урологпен кеңесу керек. Стандартты тексеру тік ішекті пальпациялаудан және науқастың тарихын зерттеуден басталады. Органдардың қалыпты өлшемдерімен қосымша талдау тағайындалады - қандағы простата спецификалық антигенінің (PSA) концентрациясын өлшеу. Ол қатерлі ісік маркерінің бір түрі ретінде әрекет етеді. Қан сынағы - ең ақпаратты диагностикалық әдіс. Сонымен қатар, қуық асты безінің УДЗ және МРТ тағайындалады.
Тек биопсия соңғы диагнозды растай алады. Бұл процедура тік ішекке енгізілген арнайы инені қолдануды қамтиды. Оның көмегімен дәрігер зертханада әрі қарай зерттеу үшін неоплазмадан тіндерді алады. Бұл зерттеу әдісі жанама әсерлері бар - шәует пен зәрдегі қан қоспаларының пайда болуы. Әдетте, бұл асқынулар бірнеше күн ішінде өтуі керек. Дегенмен, биопсия орнында қабынудың даму ықтималдығы өте жоғары.
Емдеу опциялары
Простата обырын емдеуді таңдау дәрігердің еркінде. Бұл жағдайда дәрігер бірқатар факторларды ескеруі керек: науқастың жасы, патологияның даму дәрежесі, метастаздардың болуы және т.б.
Бірдей алгоритм жоқ. Көбінесе хирургиялық араласуға қарсы көрсетілімдер болмаса, неоплазманы хирургиялық жою ұсынылады. Оларға кәрілік жасы, орталық жүйке жүйесі мен тамыр жүйесі тарапынан ілеспе проблемалардың болуы жатады. Әйтпесе, араласу науқасқа оның жағдайын жеңілдетуге қарағанда көбірек зиян келтіреді. Онкологияның 1-2 сатысында радикалды терапиялық әдістер қажет емес. Бұл жағдайда дәрілік терапия жойылады. Простата обырын емдеудің әрбір әдісі туралы толығырақ төменде сипатталған болады.
Операция
Ісікті алып тастау процедурасы екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: абдоминальды хирургия немесе лапароскопия.
Бірінші жағдайда дәрігер іштің төменгі бөлігіне кішкене тілік жасап, қуықтан безді бөліп, кесіп тастайды. Бұл ретте эрекцияға жауапты нервтер сақталады. Содан кейін катетердің көмегімен уретральды діңгек қуыққа қосылады, ол 2 аптадан кейін жойылады. Мұндай процедура жиі зәр шығаруды ұстамау, импотенция түріндегі асқынулармен бірге жүреді.
Бүгінгі таңда дәрігерлер қуық асты безінің қатерлі ісігін жоюдың лапароскопиялық әдісін қалайды. Операция аз жарақатпен және тез қалпына келтіру кезеңімен сипатталады. Процедура барысында бірнешеіш қуысындағы пункциялар, содан кейін хирургиялық манипуляциялар үшін құралдар енгізіледі. Дегенмен, оны метастаздар болмаған жағдайда ғана жасауға болады.
Дәрілік қолдану
Операцияға қарсы көрсетілімдері бар егде жастағы ер адамдарға гормоналды препараттарды қолдану арқылы дәрілік терапия тағайындалады. Бұл тәсіл метастаздары бар қатерлі ісіктің озық түрлерімен науқастың өмірін ұзартады. Оның негізгі мақсаты – андрогендердің жоғары деңгейін жасанды түрде төмендету.
Гормондық терапия келесі дәрілерді қамтиды:
- Тестостерон өндірісін тежейтін дәрілер («Трипторелин», «Госелерин»). Олар 30 күнде бір рет, бірақ кейде сирек енгізіледі.
- Тестостеронның простатаға әсерін тоқтататын антиандрогендер («Флутамид», «Нилутамид»). Емдеудің алғашқы 4 айында бұл қаражат агонистермен бір мезгілде тағайындалады. Оларды пайдалану жиі либидо мен эректильді функцияны сақтауға мүмкіндік береді.
- Эстрогендер. Осы топтағы препараттарды қолдану жоғары тиімділікпен сипатталады, бірақ жанама әсерлермен бірге жүруі мүмкін. Бұл миокард инфарктісі, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, тромбоэмболия туралы.
Заманауи медицина онкологиялық аурулардың ерте кезеңдерінде гормондық терапияны қолдануды дұрыс деп санамайды, өйткені бұл жағдайда оның тиімділігі нөлге тең.
Химиотерапия
Қуықасты безі обырының асқынған сатысындаметастаздары бар ісіктер химиотерапиямен емделеді. Оның көмегіне ісіктің гормоналды препараттарға сезімталдығы, операциядан кейін қайталануы да қолданылады. Емдеу құрамында улы заттар бар препараттарды қолдануды қамтиды, олар қатерлі ісік элементтерінің өсуін тежейді. Денеге түскеннен кейін олардың құрамдас бөліктері қан айналымымен бірге бүкіл денеге тасымалданады және ең алыс метастаздарды табады.
Алайда олар қалыпты жасушаларға да зиянды әсер етеді. Ғалымдар әлі күнге дейін селективті әсері бар әмбебап препаратты ойлап таба алмады. Сондықтан химиотерапия курсынан кейін науқастар жиі интоксикация белгілерін дамытады (диарея, құсумен жүрек айнуы, анемия, шаштың түсуі). Ол 3 айдан 6 айға дейінгі циклдарда жүзеге асырылады, содан кейін дененің қалпына келуіне уақыт беріледі.
Сәулелік терапия
Қатерлі элементтердің бөліну жылдамдығын азайту үшін сәулелік немесе сәулелік терапия қолданылады. Дегенмен, емдеудің соңғы әдісі науқастың сауығуына кепілдік бермейді. Сондықтан гормондық препараттармен бірге қолданылады.
Простата обырының бастапқы кезеңдерінде патологиялық жасушаларды жоюдың балама әдісі - брахитерапия. Ол радиоактивті йодты ағзаға енгізуге негізделген. Бүкіл процедура ультрадыбыстық аппараттың бақылауымен жүзеге асырылады. Жергілікті әсерге байланысты сәулелену деңгейі тек зақымдану орнында артады, ал сау тіндер бұзылмаған күйде қалады. Процедура амбулаториялық негізде жүргізіледі және бір сағаттан аспайды.
Қалпына келтіру болжамы
Статистикаға сәйкесзерттеулер, 50 жастан кейінгі күшті жыныстың әрбір жетінші өкілі простата обырымен ауырады. Бұл аурудың болжамы оның сатысына байланысты. Бастапқы кезеңдерде пациент дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса, бес жылдық өмір сүру деңгейі 100% құрайды. Екінші кезеңде бұл көрсеткіш сәл төмен – 85%. Ісік органнан тыс өскен жағдайда, әрбір екінші пациент қана қолайлы нәтижеге үміттене алады. Метастаздармен және аурудың агрессивті ағымымен науқастар үш жылдан аспайды.
Алдын алу әдістері
Қуықасты безінің қатерлі ісігінің белгілері пайда болған кезде емдеуді дереу бастау керек. Тек осы жағдайда ғана қолайлы нәтижеге үміттенуге болады. Аурудың дамуын қалай болдырмауға болады?
Арнайы алдын алу шаралары жоқ. Алайда, егер адам: болса, ауруға шалдығу қаупі айтарлықтай төмендейді.
- диетаңызды бақылаңыз;
- улы заттардың әсерін болдырмайды;
- салауатты өмір салты;
- тұрақты жыныстық өмірге ие.
Сондай-ақ мезгіл-мезгіл урологтың толық тексеруінен өту маңызды.
