Простата аденокарциномасы – ауыр онкологиялық ауру. Бұрын бұл егде жастағы ер адамдар өлімінің негізгі себептерінің бірі болып саналды. Бүгінгі таңда бұл ауру жас кезінде анықталуда. Қатерлі ісіктің дамуын болдырмау мүмкін бе? Оның көріністерін ерте кезеңде қалай тануға болады?
Жалпы ақпарат
Простата аденокарциномасы – онкологиялық ауруларға жататын қатерлі эпителий ісігі. Дүние жүзінде бұл диагноз жыл сайын 500 000 жаңа пациентте расталады. Диагностикалық және терапиялық әдістердің үнемі жетілдірілуіне қарамастан, аденокарциномадан болатын өлім әлі де жоғары. Неліктен? Науқастар көбінесе мәселенің бастапқы белгілерін елемейді және дәрігерден көмек сұрауға асықпайды.
Аурудың негізгі себептері
Аденокарцинома ісіктің қуық асты безіне енуі немесе оның бойымен миграциясы арқылы дамиды.лимфа жолдары. Бұл аурудың тікелей себебі белгілі - атипті жасушалардың бақылаусыз көбеюі. Олар бірте-бірте сау тіндерге енеді. Атипті элементтер генетикалық мутация нәтижесінде түзіледі. Неліктен бұл орын алады, қазіргі заманғы медицина дәл жауап бере алмайды. Дегенмен, дәрігерлер аурудың даму ықтималдығын арттыратын факторлардың тұтас тобын анықтайды:
- Генетикалық бейімділік. Егер туыстарында осыған ұқсас патология бұрын диагноз қойылса, қуық асты безінің аденокарциномасының даму қаупі екі есе артады.
- Жасы.
- Диеталық қате (диетада өсімдік тағамдарының болмауы).
- Артық салмақ, физикалық белсенділік.
- Темекі шегу. Темекі түтінінің құрамындағы канцерогенді заттар бүкіл ағзаға кері әсер етеді.
- Гормоналды мүмкіндіктер. Простата аденокарциномасы тестостерон деңгейі жоғары ерлерде бірнеше есе жиі кездеседі. Сонымен бірге олардың ауруы агрессивті түрде өтеді.
Онкологиялық аурулардың барлық түрлеріне тән басқа факторлардың да белгілі бір әсері бар. Бұл радиация, нашар экология, қауіпті өндірістердегі жұмыс және т.б.
Аденокарциноманы қалай тануға болады?
Бұл аурудың көріністерін тән деп атауға болмайды. Әдетте ерлерде несеп-жыныс инфекцияларының клиникалық көрінісіне ұқсас белгілер бар. Егер ісік кішкентай болса, ол ұзақ уақыт бойы өзін сезінбейді. ретінденеоплазманың өсуі, науқастың жағдайы күрт нашарлайды. Қуық асты безінің аденокарциномасының кейбір белгілері:
- Зәр шығаруға шақырудың күшеюі. Бұл ретте тұтынылатын сұйықтық мөлшері өзгеріссіз қалады.
- Іш пен анус аймағындағы ауырсынулар.
- Дәретханаға барғаннан кейін қуықтың толық босамауы сезімі.
- Қуаттылыққа қатысты мәселелер.
- Шәует пен зәрде қан қоспаларының болуы.
Аурудың бастапқы белгілері қуық асты безінің аденомасында тіркелгендерге ұқсас. Сондықтан диагностика сатысында да бір патологияны екіншісінен ажырату маңызды. Метастаздар пайда болғаннан кейін (аурудың 4 кезеңі) ауырсыну ыңғайсыздығы күшейеді, төменгі аяқтың ісінуі пайда болады. Кейде паралич омыртқаның ісікпен қысылуы фонында дамиды.
Қуықасты безі аденокарциномасының түрлері
Емдеу тактикасын анықтайтын факторлардың бірі – аденокарциноманың дифференциациясы. Бұл термин ісіктің жетілу дәрежесін, сау жасушалар мен патологиялық жасушалардың арасындағы айырмашылықты білдіреді. Ол ауруды жіктеу үшін қолданылады. Сонымен қатар неоплазманың төмен, орташа және жоғары сараланған элементтері ерекшеленеді. Аурудың жиілігі бойынша аденокарциноманың келесі түрлері бөлінеді:
- кіші ацинар;
- жоғары сараланған;
- нашар сараланған;
- сквамоз.
Қуық асты безінің кіші ацинарлық аденокарциномасы аурудың ең таралған нұсқасы болып табылады. Оныңкөзі - қуық асты безінің эпителийі. Неоплазмалар әдетте бірнеше жерде бір мезгілде дамиды, содан кейін біріктіріледі. Емдеуге хирургия, гормоналды тестостерон блокадасы және сәулелік терапия кіреді.
Аденокарциноманың ең көп тараған екінші түрі өте дифференцияланған. Әдетте, ісік баяу дамиды және метастаз бермейді. Оның элементтері құрылымы жағынан қалыпты жасушалардан ерекшеленбейді. Уақытылы анықталса, емдеу болжамы қолайлы.
Аденокарциноманың ең сирек және ең агрессивті түрі - жалпақ жасушалы карцинома. Ол сүйекке жылдам метастазбен сипатталады. Аурудың бұл түрінде гормоналды терапия және химиотерапия жиі тиімсіз. Пациенттерге радикалды простатэктомия жасау ұсынылады.
Қуықасты безінің нашар дифференцирленген аденокарциномасы орташа ауырлық дәрежесінде. Ісік қатпарлы құрылыммен сипатталады және Глисон шкаласы бойынша 8-10 баллға сәйкес келеді. Неоплазма көрші мүшелерге тез өседі.
Аурудың диагностикасы
Еуропалық клиникаларда 45 жастан асқан барлық ер адамдар қуық асты безінің ауруларын анықтау үшін міндетті тексеруден өтеді. Ол урологпен кеңесуді және белгілі бір антигенге қан анализін қамтиды. Соңғысы онкологияны ерте диагностикалау үшін ең ақпараттық тест болып саналады. Қандағы простата-спецификалық антигеннің жоғары деңгейі жанама түрде патологиялық процестің бар екенін көрсетеді.
Тағы бір ашузерттеу әдісі – тік ішекті тексеру. Ол дененің күйін және оның функционалдық дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Простата аденокарциномасы тек дамудың бастапқы кезеңдерінде ғана оң болжамға ие. Басқа жағдайларда қымбат және ұзақ емдеу қажет.
Егер бұл ауруға күдік болса, қосымша тағайындалады:
- УДЗ;
- биопсия;
- МРТ;
- сцинтиграфия;
- зәр, қан анализі.
Көптеген заманауи клиникаларда қуық асты безінің жағдайын бағалау үшін арнайы тік ішек сенсоры қолданылады. Бұл зерттеуге материал алу үшін жылдам күйдіретін инені пайдалануға мүмкіндік береді. Бұл құрылғы тік ішекке салынған және процедураның нәтижелері монитор экранында көрсетіледі.
Аурудың даму кезеңдері
Емдеуді бастамас бұрын қуық асты безінің ацинарлық аденокарциномасының қандай түрін (ол сәл жоғарырақ сипатталған), сондай-ақ патологиялық процестің дәрежесін анықтау керек. Бұл аурудың дамуы басқа формалардың простата обыры сияқты кезеңдерде жүреді. Жалғыз айырмашылық - толық емдеудің болжамы. Мысалы, жалпақ пішіндер өсудің барлық сатыларынан тез өтеді. Қуық асты безінің орташа сараланған аденокарциномасы да дамудың жоғары қарқынымен сипатталады. Дегенмен, олардың дамуының бастапқы кезеңінде ашылуы нағыз ғажайып деп саналады. Емдеуді уақытында бастасаңыз, жақсы нәтижеге үміттенуге болады.
Қандай кезеңдерқуық асты безінің аденокарциномасын оқшаулау? Барлығы төртеуі бар:
- Бірінші кезең өте сирек диагноз қойылады. Тіндердің құрылымдарындағы өзгерістер минималды және тек биопсия арқылы анықталуы мүмкін. Талдаулар әдетте нормативтік көрсеткіштерден шамалы ауытқуларды көрсетеді.
- Екінші кезең бездің жеке бөліктерінің, сонымен қатар оның қабықшаларының зақымдануымен сипатталады. Оның құрылымындағы өзгерістерді пальпация арқылы анықтауға болады.
- Үшінші кезеңде ісіктің белсенді өсуі, ісік жасушаларының көбеюі байқалады. Патологиялық процесс бірте-бірте қуық асты безінің көпіршіктеріне таралады.
- Төртінші кезеңде көрші мүшелер зақымданады. Онкологиялық элементтердің өсуі жалғасуда. Метастаздар лимфа түйіндерінде және құрсақ қабырғаларында кездеседі.
Емдеудің негізгі принциптері
Аденокарциноманы аурудың бастапқы кезеңінде ғана жеңуге болады. Адекватты және толық терапиямен симптомдарды тоқтатуға және кез келген кезеңде патологиялық процестің дамуын бәсеңдетуге болады. Арнайы емдеу стратегиясын таңдау ісіктің таралу дәрежесіне байланысты. Неоплазманың орналасуының кейбір нұсқалары безді және аймақтық түйіндерді акциздеу операциясына мүмкіндік береді. Бүгінгі күні дәрігерлер ұзақ оңалту кезеңін қажет етпейтін аз инвазивті әдістерді қолдануға тырысады. Қуық асты безінің локализацияланған аденокарциномасы жиі күтілетін емдеуді және тұрақты бақылауды қажет етеді. Белсенді терапиямен өмір сүру болжамы әрқашан жақсармайды.
Аденокарциноманы консервативті және хирургиялық емдеу
Егер ісік алып тастау мүмкін болса, науқасқа операция тағайындалады - простатэктомия. Қазіргі уақытта ол лапароскоп немесе робот көмекшісі арқылы орындалады. Простатэктомиядан кейін ұзақ оңалту кезеңі қажет. Ол жамбас мүшелерінің функцияларын, ерлердің потенциалын қалпына келтіру бойынша шараларды қамтиды (егер бұл әлі де өзекті болса).
Кейінгі кезеңдерде емдеу гормоналды препараттармен және сәулелік терапиямен толықтырылады. Соңғысының бірнеше нұсқасы бар. Сәулелену көзі сыртта немесе ішінде болуы мүмкін (иодтың радиоактивті изотоптары бар капсула енгізу). Простатэктомия қарсы болған кезде оны криотерапиямен ауыстырады. Бұл процедура кезінде ісік қатып қалады, нәтижесінде қатерлі жасушалар жойылады.
Егде жастағы емделушілерде 7 балл немесе одан жоғары простата безінің ацинарлық аденокарциномасы әдетте хирургиялық араласуға жарамайды. Бұл жағдайда динамикалық бақылау және паллиативтік шаралар тағайындалады.
Болжам
Қуық асты безінің аденокарциномасы диагнозы қандай нәтиже береді? Бұл аурудың болжамы көбінесе патологиялық процестің даму кезеңіне, науқастың жасына және оның жалпы жағдайына байланысты. Алғашқы кезеңдерінде ол шартты түрде қолайлы деп бағаланады. Өкінішке орай, дамудың бастапқы кезеңдерінде аденокарцинома жарқын клиникалық көріністі көрсетпейді. Сондықтан науқастар көмекке асықпайдыдәрігер. Олардың көпшілігі проблеманы 3-4-ші кезеңде, метастаздар пайда болған кезде байқайды. Бұл жағдайда ауру қайтымсыз.
Қорытынды
Қазіргі әлемдегі онкологиялық аурулар барған сайын ерте өлімнің себебіне айналуда. Күшті жыныстың өкілдерінде простата безінің аденокарциномасы жиі кездеседі. Бұл патологияны емдеу ұзақ және өте қиын. Ауруды кейінгі кезеңдерде диагностикалау әдетте тез өліммен аяқталады. Мұндай жасырын аурудың дамуын болдырмау үшін салауатты өмір салтын ұстанып, үнемі профилактикалық тексерулерден өту керек. Деніңіз сау болсын!
