Лайма ауруы (боррелиоз) - бұл әртүрлі көріністермен сипатталатын ауру. Екі науқастың клиникалық суреттерінде бірдей диагнозға қарамастан, ортақ нәрсе аз болуы мүмкін. Бүгінгі күнге дейін медицина мамандары боррелиозды қалай анықтауға, оны қалай дұрыс емдеуге болатыны туралы бірыңғай көзқарасты дамытпаған. Қарапайым адамдар туралы не айта аламыз? Есту деңгейі өте төмен.
Жалпы ақпарат
Лайма ауруы (боррелиоз) – трансмиссивті топтағы ошақты табиғи патология. Науқас адамның буындары, терісі, жүйке жүйесі ауырады. Патологиялық жағдай жүректің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Көбінесе ауру созылмалы болып, жиі қайталануларға бейім болады.
Кене өте кең ауқымды жұқпалы патологияларды жұқтыруы мүмкін, олардың ең көп тарағаны Лайма ауруы (боррелиоз). Ауру өз атауын осы атаудан алдыКоннектикут штатында орналасқан шағын американдық қала - Олд Лайма. 70-жылдары дәл осы жерде кене шағуынан туындаған мұндай аурудың жағдайлары тіркеліп, сипатталған.
Лайма ауруы (боррелиоз) еуропалық державаларда ол кезде патологияның бір атауы болмаса да, бұрыннан белгілі болды. Кейбір жағдайларда пациенттерге эритема диагнозы қойылды, ол көрініс ошақтарын өзгертуге бейім, кейде олар Баннварт синдромы туралы айтты, кейде олар басқа атауларды қолданды. 1982 жылы ғалымдар алғаш рет ауруды не қоздыратынын, оның қай қоздырғышы екенін анықтады.
Техникалық ұпайлар
Лайма ауруының (кене боррелиозы) қоздырғыштары - боррелия. Бірқатар түрлердің адамдар үшін қауіпті екені белгілі. Бұл тіршілік формалары микроскопиялық аэрофилдер класына жатады, грамтеріс спирохеталар тобына жатады. Осы топтың басқа өкілдері сияқты боррелиоздың қоздырғыштары қоршаған кеңістікке өте сезімтал.
Лайма ауруының кейбір қоздырғыштары (кене боррелиозы) артритті қоздырады. Солтүстік Америкада патогендердің басқа түрлері іс жүзінде жоқ, тек осы. Жүйке жүйесі зардап шегетіндер де бар. Кейбір патогендер терінің созылмалы зақымдануын тудырады. Аурудың провакаторларының барлық үш түрін біріктіреді, олармен инфекция эритема локализациясының аймақтарының өзгеруіне әкеледі.
Аурудың берілу ерекшеліктері
Лайма ауруы (боррелиоз) әдетте оларда тіршілік ететін боррелиялармен қоздырады.әртүрлі жабайы жануарлардың денесі. Көбінесе тасымалдаушылар құстар немесе кеміргіштер отрядының өкілдері болып табылады. Боррелия бұғылардың және жабайы табиғаттың басқа өкілдерінің денесінде кездеседі. Барлық осы тіршілік формаларын біріктіретін нәрсе - олармен иксодтық кенелер қоректенеді. Олар патогенді тасымалдаушылар болып табылады. Кене жануардан қан алған сәтте микроскопиялық тіршілік формасы паразиттің ішек жүйесіне енеді. Мұнда белсенді көбеюді бастау үшін қолайлы жағдайлар жеткілікті. Шығарылуы дефекация кезінде жүреді.
Ғалымдар Лайма ауруын (боррелиоз) жұқтырған кенелер қоздырғанымен, ол әр тістегенде бола бермейтінін анықтады. Кенелер арасындағы инфекцияның деңгейі өте жоғары, бірақ боррелия сілекей бездерінде салыстырмалы түрде төмен концентрацияда болады, ал кейбір ауру адамдарда олар мүлдем жоқ.
Боррелия айналымы келесідей: кенеден жабайы жануарларға жұғады, олардан қайтадан кенеге қайтады. Жабайы жануарлардан басқа үй жануарлары да зардап шегуі мүмкін. Қазіргі уақытта Боррелияны басқа тіршілік формалары тасымалдауы мүмкін деген теория бар. Атап айтқанда, жылқы шыбындары мұндай нысандар болуы мүмкін.
Адам және Боррелия
Кене боррелиозымен (Лайма ауруы) инфекция көбінесе табиғи таралу ошағында кездеседі. Әдетте бұл қалыпты климатта орман. Мамандар анықтағандай, кене боррелиозы мен кене энцефалиті шамамен бір аумақта жиі кездеседі. Біздің еліміздің аумағында жұқтыру жағдайлары әртүрліаймақтар. Лайма ауруы энцефалитке қарағанда екі есе, кейде төрт есе жиі кездеседі.
Кене боррелиозы Азия, Еуропа аумақтарында, Америкада кездеседі. Біздің елімізде ең батыс аймақтардан Қиыр Шығыс аймақтарына дейінгі барлық орманды дала аймақтары таралған. Зерттеулер көрсеткендей, Ресейде боррелиоз кенелер тарататын ең көп таралған инфекция болып табылады. Кене шағуынан кейін жұқтыру ықтималдығы энцефалитпен ауыру мүмкіндігінен бірнеше есе жоғары.
Аурудың табиғи ошақтары – жоғарыда аталған кенелер тұқымдасы жиі кездесетін аймақтар. Сырқаттанушылық қатаң маусымдық, кенелер белсенді болатын кезеңге тән. Әдетте бірінші жағдайлар наурыз-сәуір айларында, соңғысы - қазан айында, егер ауа-райы жылы болса. Максималды – мамыр, маусым. Әртүрлі аймақтарда ауру кенелердің пайызы әртүрлі. Паразиттің бір мезгілде бірнеше қоздырғышты тасымалдауы мүмкін екені анықталды, бұл аралас инфекцияның ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.
Қалай өтіп жатыр?
Адам Лайма ауруымен (боррелиоз) қалай ауырады? Мақалада фотосуреттер кенені көрсетеді - бұл паразиттің шағуымен инфекция қаупі бар. Берілу жолы трансмиссивті, қоздырғыш адам ағзасына тістеу кезінде өтеді. Ғалымдардың пайымдауынша, кене нәжісі арқылы да инфекция жұғуы мүмкін, егер олар алдымен теріге түсіп, содан кейін бұл аймақты тарақпен немесе тері жамылғысына сүрткенде.
Егер кенені сындырсаңыз, оны қате алып тастасаңыз, боррелия ішке енуі мүмкін.жара арқылы организм. Асқорыту жолы белгілі – ауру сиырдың, ешкінің шикі сүтін ішу арқылы ауырып қалуға болады.
Лайма ауруын жұқтырудың ең жоғары қаупі орман, орман, аңшылық саласында жұмыс істейтін адамдарда. Орманды аймақтарда тұратындар үшін қауіп жоғары.
Лайма ауруына назар аударыңыз
Боррелиоздың белгілері организмнің иммунопатологиялық реакциясымен түсіндіріледі. Көріністер патогеннің өзі, антигендердің болуымен байланысты. Ену кезінде боррелия папула, эритема пайда болуын тудырады. Қанға еніп, аурудың қоздырғышы бүкіл денеге таралады, содан кейін тіндер мен органдарда локализация пайда болады. Адсорбция жасушаларда жүреді. Нейроглияның мембраналық элементтерімен ең белсенді әрекеттесу. Әртүрлі элементтерден (плазмоциттер, макрофагтар, лимфоциттер) тұратын инфильтраттары бар зақымдалған тіндердің инфильтрациясы бар.
Боррелия васкулит, қан тамырларының бітелуін қоздырады. Көбінесе адам созылмалы Лайма ауруымен ауыратыны белгілі. Боррелиоздың белгілері патогеннің органикалық тіндерде ұзақ жылдар бойы өмір сүре алатындығымен түсіндіріледі, мезгіл-мезгіл рецидивтерді тудырады. Көбінесе бұл адам тиісті ем қабылдамайтын жағдайларға тән.
Егер ауру асқынып кетсе, қоздырғыш иммунопатологиялық процестерді ынталандыратын триггер факторға айналады. Лайма ауруының (кене боррелиозы) симптомы созылмалы артрит болып табылады. Нейроборрелиоздың пайда болу мүмкіндігі бар. Иммундық жүйенің реакциясы ауру кезінде айқынырақ боладықазірдің өзінде алға жылжыды. Көбінесе бұл буындар зардап шеккен кезеңге тән.
Дұрыс емдеу кезінде антиденелердің құрамын қалыпқа келтіруге болады, науқас қалпына келеді. Боррелиоздың кеш кезеңдерінде қоздырғыштың тұрақты болуы клиникалық белгілерге әкелмеген жағдайлар бар.
Инфекция
Алғашқы күндерде Лайма ауруының (боррелиоз) белгілерін байқау мүмкін емес – бастапқыда инкубациялық кезең созылады. Оның ұзақтығы сирек жағдайларда тек екі күн, кейбір жағдайларда бір айға дейін. Орташа алғанда, патоген екі апта алады. Клиникалық көрініс әр жағдайда өзгереді, кейбір науқастарда симптомдар мүлде болмайды.
Үш негізгі кезеңді ажырату әдетке айналған. Бөліну өте шартты, медицина саласындағы барлық сарапшылар онымен келіспейді. Әрбір науқаста аурудың әртүрлі кезеңдерінде барлық үш кезең болуы міндетті емес. Шежіре түрінде қатаң түрде көрініс беру жағдайлары бар. Бұл бізді артритпен, полиневропатиямен және боррелиозбен байланысты болуы мүмкін басқа да бірқатар жағдайлармен ауыратын науқастарға ерекше назар аударуға мәжбүр етеді. Диагнозды нақтылау үшін алдымен Лайма ауруын жоққа шығару үшін сынақтарға тапсырыс беру керек. Науқасқа дұрыс диагноз қою үшін кене боррелиозының белгілерін, салдарын ең алдымен дәрігерлер білуі керек.
Кезеңдер мен пішіндер туралы
Эритема мигранттары боррелиоздың ерте сатысында пайда болады. Бұл кене шаққан жерде орналасқан бір қызғылт дақ. Кейбір науқастар бірнеше рет кездеседідақтар. Біртіндеп центрифугалық өсу орын алады. Бірнеше аптадан кейін диаметрі 20 см-ге жетуі мүмкін, ал кейбір науқастарда формация мөлшері одан да үлкен. Эритема неғұрлым көп болса, соғұрлым орталықта регрессия айқын болады. Фокустың ортасында анық із қалдыруға болады.
Аумағы жиі денеде, аяқтарда, қолдарда, сирек бетінде локализацияланған. Шеттердің бойында эритема шекарасының жарылуы мүмкін, жолақ гирляндаға ұқсайды. Мүмкін кеуденің, мойынның қиылысы. Боррелиоздың негізгі белгісі болып табылатын эритема, бұл қандай диагнозды қою керек деп күдіктенуге мүмкіндік береді. Аймақ жанасу кезінде ыстық, ауырсынумен, қышумен және күйікпен жауап береді. Эритема жиі сопақ немесе шеңбер түрінде болады, бірақ дұрыс емес түзілуі мүмкін.
Кейбір науқастарда эритема айлар бойы сақталса, басқаларында бір-екі күннен кейін жоғалады. Этиотропты емдеу кезінде регрессия емдік курстың бір аптасынан кейін байқалады. Зақымданудың толық жойылуы мүмкін, терінің пиллингі, фокустың пигментациясы болуы мүмкін. Тістеген жер қыртысымен белгіленген.
Балалардың ошақтары болуы мүмкін. Жиі боррелиоз жалпы уланумен бірге жүреді, температура көтеріледі. Бас ауруы, қалтырау, қызба, ұйқышылдық.
Екінші кезең
Әдетте бұл кезең инфекциядан кейін 4-5 аптаға келеді. Кейбір жағдайларда екінші аптада, кейде - тек 21-де байқалады. Боррелиоз менингит, неврит, жүрек пен қан тамырларының жұмысының бұзылуы ретінде көрінеді. Тұмауға ұқсас синдром болуы мүмкін - бас ауруы, безгегі, науқас әлсіз. Терідезақымданулар жиі қайталама сақиналы, олардың мөлшері 5 см-ге дейін. Алақанда бөртпе болуы мүмкін, тері лимфоцитомасының ықтималдығы бар.
Науқастардың жартысына жуығы бет невритімен ауырады. Әрбір үшінші адамда энцефалиттің орташа белгілері бар. Көз қозғалысына, есту қабілетіне жауап беретін жүйке жүйесінің мүмкін зақымдалуы. Боррелиозбен перифериялық NS зардап шегеді. Нерв тамырлары зақымданған, менингит дамитын Баннварт синдромы жеткілікті типтік көрініс болып табылады.
Неврологиялық бұзылулар көбінесе бір айда өздігінен жойылады, бірақ қайталану қаупі жоғары. Лайма ауруы кезінде дәл осындай зақымданулар ғана белгілер болды, ал эритема пайда болмады, сондай-ақ ағзадағы инфекциялық процестердің белгілері бар.
5-ші аптадағы науқастардың шамамен 8%-ы жүрек қызметінің бұзылуына тап болады. Жүрек ауырады, мезгіл-мезгіл азаяды. Жүрек тіндеріндегі қабыну процестері мүмкін. Мұндай белгілер бір жарым айға алаңдауы мүмкін. Боррелиоздың бүкіл екінші кезеңі бұлшықет, буын және сүйек тіндерінде локализацияланған әлсіздік пен ауыру сезімімен бірге жүреді.
Кеш созылмалы түрі
Үшінші кезеңде буындар ауырады. Әдетте кезең инфекциядан кейін екі айдан кейін басталады, кейде кейінірек - бір немесе екі жыл. Симметриялы полиартрит ықтималдығы бар болса да, үлкен буындар, мүмкін, тек бір жағында ғана зардап шегеді. Артрит рецидивтермен жүреді, деструктивті процестер шеміршекке, сүйектерге әсер етеді, ауру созылмалы.
Хроника түріндегі боррелиоз – ремиссия, кейін қайталану. Тұрақтырецидивтер. Көріністердің ішінде ең айқын - артрит. Созылмалы қабыну процестеріне тән өзгерістер сирек емес: шеміршек жұқа болады және жоғалады, бұзылады. Терінің ықтимал зақымданулары, қатерсіз лимфоцитомалар, қол тигізгенде ауырады.
Кейінгі кезеңде Лайма ауруы созылмалы акродерматитпен бірге жүруі мүмкін. Ауырған аймақтардың аймағында тері атрофиясы, сыртқы түрі олар қағаз тініне ұқсайды. Прогресстің ұзақтығы айлар мен жылдар. Нейроборрелиоз байқалады. Ауруға тән энцефаломиелит склерозға ұқсас. Мүмкін есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұйқының бұзылуы, сөйлеудің бұзылуы.
Не істеу керек?
Егер ауру орташа деңгейде дамитын болса, ауруханаға жатқызу қажет, содан кейін Лайма ауруымен күресу стратегиясын таңдау керек. Боррелиозды емдеу жұқпалы аурулар ауруханасында мүмкін. Аурудың жеңіл түрімен үйде емдеуге рұқсат етіледі. Микробқа қарсы кешенді терапияны тағайындаңыз. Нақты препараттарды, режимді, дозаны таңдау - дәрігердің қалауы бойынша. Дәрігер аурудың ағымының ауырлығын, нақты жағдайдың ерекшеліктерін талдайды.
Кене боррелиозының (Лайма ауруы) салдарын бақылау үшін шаққан және аурудан айыққан адамдар кемінде екі жыл диспансерлік есепте тұрады. Клиникалық тексеру терапевтке, жұқпалы аурулар жөніндегі маманға баруды қамтиды. 3, 6, 12, 24 айдан кейін толыққанды клиникалық зерттеулер қажет, оның нәтижелері бойынша мүмкін болады.кардиологқа, невропатологқа немесе басқа жоғары мамандандырылған дәрігерлерге жіберу.
Лайма ауруы бар жүкті әйелдерге әсіресе мұқият қарау керек. Боррелиоздың алдын алу қазіргі уақытта олардың болмауына байланысты арнайы құралдарды қолдануды көздемейді. Патогеннің эмбрионға теріс әсері дәлелденді, әсіресе жүктіліктің басында күшті. Әрбір жеке жағдайда жүктілікті сақтау мүмкіндігінше және ақылға қонымды түрде жеке негізде шешіледі.
Қалай ескерту керек?
Осы уақытқа дейін боррелиоз инфекциясын жоятын вакцина жасау мүмкін болмады. Денсаулықты қамтамасыз етудің ең жақсы әдісі - кене шағу қаупін азайту. Жеке қорғаныс шараларын сақтау керек. Дәрігерлер, жауапты тұлғалар тұрғындармен кене шағу қаупі мен оның алдын алу жолдарын жеткізу мақсатында түсіндірме жұмыстарын жүргізуде. Денеде кене байқалған бойда паразитті тез арада жою керек. Боррелиоздың қоздырғыштары ішек жолында өмір сүреді, сондықтан адам қанына ену үшін біраз уақыт қажет. Жұқтыру ықтималдығы жоғарырақ болса, паразит адам ағзасында соғұрлым ұзақ болады.
Лайма ауруының алдын алу үшін кене шаққаннан кейін антибиотиктерді қолдану қазіргі уақытта ашық. Кене шаққаннан кейінгі алғашқы күндерде микробқа қарсы препараттардың курсы ауру қаупін біршама төмендетуі мүмкін деп саналады, бірақ дәрі-дәрмектерді таңдау дәрігердің қалауы бойынша. Теріс салдарды азайту үшін,кене шағуды анықтағаннан кейін дереу клиникаға кәсіби көмек алу үшін хабарласуыңыз керек.
Лайма ауруының арнайы алдын алу шаралары болмаған кезде ерте белгілерді білу әсіресе маңызды. Науқасқа бактерияға қарсы препараттармен дұрыс емдеу тағайындалған болса, уақытында анықталған боррелиоздың салдары аз болады.
Бұл не әкеледі?
Лайма ауруының (боррелиоз) салдары, егер науқас тиісті ем қабылдамаса, көбірек қорқу керек. Басым пайызда инфекцияның болжамы оң. Егер ауру үшінші, ең ауыр кезеңге өтіп, созылмалы түрге ауысса, уақыт өте келе жағдай нашарлайды. Терінің ықтимал дегенеративті процестері, инфекциялық ошақтарды локализациялау аймақтарындағы деформациялар. Емделмеген жағдайда мүгедектік немесе өлім қаупі бар.
Адекватты көмексіз есту және көру жүйесінің функцияларының бұзылуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және деменция, жүректің ауыр бұзылыстары, бұлшықет салдануы мүмкін. Емдеусіз боррелиоз бірнеше артритке әкеліп соқтырған және жақсы ісіктердің пайда болуына себеп болған жағдайлар бар. Олар жиі кене шағу нүктесіне жақын жерде орналасады.
Ауру жұқпалы аурулар класына жатады, бастапқы кезеңде ол оңай жазылады. Кейінгі кезеңде емдеуге қол жеткізу әлдеқайда қиын - бұл жағдайда жағымсыз салдарлардың ықтималдығы әсіресе жоғары. Тәуекелдерді азайту үшін табиғатқа шыққаннан кейін бүкіл денені шағуға мұқият тексеру керек.
Маңызды нюанстар
Науқасты госпитализациялаудан және боррелиоз диагнозын растағаннан кейін дәрігер кешенді терапияны тағайындайды. Бір мезгілде патогенді жою және онымен зақымдалған тіндер мен мүшелердің функционалдығын қалпына келтіру қажет. Антибиотикалық терапияны таңдау үшін алдымен әртүрлі заттарға сезімталдықты анықтау үшін сынақтар жүргізу қажет. Патогенетикалық емдеуді қажет етеді. Курс науқасқа тән негізгі белгілерді, асқынуларды ескере отырып тағайындалады.
Бірінші кезеңде боррелиозды емдеу оңай, ал жүйке жүйесіне, буындарға және жүрекке әсер ету қаупі аз. Ең жиі қолданылатын тетрациклин, амоксициллин. Курстың ұзақтығы 20-дан 30 күнге дейін өзгереді. Ауру ауыр болса, антибиотиктер инъекция арқылы беріледі.
Цефалоспориндер немесе құрамында эритромицин бар препараттарды қолдануға болады. "Сумамед" препараты өзін жақсы дәлелдеді.
Егер боррелиоз артритпен бірге жүрсе, гормоналды емес қабынуға қарсы, анальгетиктер және физиотерапия тағайындалады. Аллергиялық реакциялардың ықтималдығын азайту үшін антигистаминдер көрсетіледі. Қалпына келтіру сатысында дененің күшін қалпына келтіру үшін науқасқа витаминдік кешендер, иммунотерапия тағайындалады.
