Кавасаки ауруы – бес жасқа дейінгі балаларда жиі кездесетін синдром. Бұл ауру сирек кездесетін күрделі иммундық немесе жұқпалы патология болып табылады, ол коронарлық артериялардың зақымдалуымен сипатталады, сонымен қатар қызба, конъюнктивит және басқа да ауыр белгілердің көрінісі. Ауруды емдеу дәрілік заттарды қолдану арқылы клиникалық жағдайда жүзеге асырылады.
Бұл не ауру?
Бұл ауру 1961 жылы анықталған. Оны жапондық педиатр Кавасаки ашты, ол өз есімін алды. Дәрігер жүректің, сонымен қатар коронарлық артериялардың патологиясын анықтады, олар «Кавасаки синдромы» деп аталатын күрделі ауруға қосылды.
Осы патологияның фонында әртүрлі коронарлық артериялар мен тамырлардың васкулиттік зақымдануы, басқалармен қатар, аневризмалар пайда болады. Негізгі арандату факторы болып табыладыстрептококктар мен стафилококктарға антигендердің болуына байланысты Т-лимфоциттердің деңгейінің жоғарылауы, алайда бүгінгі күні бұл ғылым әлі расталмаған гипотеза ғана.
Балалардағы Кавасаки ауруы көбінесе ерте жаста, бір жастан бес жасқа дейін дамиды. Сонымен қатар, ол моңғолоидтық нәсіл өкілдерінде отыз есе жиі кездеседі. Статистикаға сүйенсек, науқастардың сексен пайызы үш жасқа дейінгі балалар. Ұлдарда бұл патология қыздарға қарағанда бір жарым есе жиі байқалады.
Медициналық тәжірибеде бұл аурумен жасы отыздан асқан ересектер арасында кездеседі.
Аурудың себептері
Бұл патологияның пайда болуының нақты түсіндірмесі жоқ. Бірақ сарапшылар аурудың ықтимал жұқпалы сипатын көрсетуі мүмкін маусымдық сияқты осы аурудың өршуінің циклдік сипатымен қатар кейбір заңдылықтарды анықтады.
Сонымен қатар науқас адамдарды тексеру қанда белгілі бір вирустарға ұқсайтын белгісіз ағзалардың қалдықтарының барын көрсетті. Осылайша, келесі паразиттер негізгі қоздырғыштар болып саналады: спирохеттер, стафилококктар, парвовирустар, стрептококктар, риккетсиялар, герпес, Эпштейн-Барр вирусы және ретровирус.
Басқа теорияға сәйкес, аурудың себебі иммундық жүйеде, сонымен қатар тұқым қуалайтын факторларда - гендерде болуы мүмкін, өйткені азиялықтар басқаларға қарағанда бұл аурумен жиі ауырады. Мұның ықтимал себебіжағдайлар организмнің инфекцияға реакциясын қарастырады, патологиялардың үлкен кешенінің механизмін іске қосады.
Клиникалық көрініс және симптомдар
Әдетте, Кавасаки синдромы бар адамдар келесі үш кезеңнен өтеді:
- Жеті-он күнге созылатын жедел фебрильді кезең.
- Екіншіден үшінші аптаға дейін созылатын субакутты кезең.
- Бір айдан бірнеше жылға дейін созылатын қалпына келтіру кезеңі.
Кавасаки ауруының белгілері төменде берілген.
Алдымен адамда отоларингологиялық ауру сияқты дене қызуы көтеріледі, содан кейін қызба басталады. Қажетті емдеу болмаған жағдайда, ол екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезең ұзағырақ болса, қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым аз болады.
Содан кейін тері проблемалары қызыл дақтардан терінің ісінуіне, көпіршіктер мен бөртпелерге дейін басталады. Аяқтың табанында, сонымен қатар, алақанда терінің қалыңдауы жоққа шығарылмайды, бұл ретте, әдетте, саусақтардың қозғалғыштығы төмендейді. Бұл симптоматика шамамен үш апта бойы сақталады, содан кейін тері қабыршақтай бастайды.
Шырышты қабықтың зақымдануы
Сонымен қатар ауыз қуысының шырышты қабаты мен көздің зақымдалуы байқалады. Бірінші аптада науқастарда конъюнктивит екі көзде де бөлінбестен пайда болады. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақтық пен қан кетуден зардап шегеді, мысалы, қызыл иектен. Бұл кезде еріндер жарылып, жарылып, тіл қызыл түске айналады, бадамша бездер, өз кезегінде,көлемінің ұлғаюы. Жағдайлардың жартысында жатыр мойны лимфа түйіндерінің шамадан тыс ұлғаюы байқалады. Коронарлық жүйе жағынан, сондай-ақ жүрек жағынан келесі белгілер пайда болады:
- Миокардиттің дамуы.
- Жүрек жеткіліксіздігі, аритмия және тахикардия болуы.
- Кеудедегі ауырсынудың пайда болуы.
- Тамыр аневризмалары миокард инфарктісі мен перикардитпен бірге.
- Митральды жеткіліксіздіктің дамуы.
Бұл патологияның дамуының әрбір үшінші жағдайында науқастар тізе, қол және тобық аймағындағы буындардың зақымдалуын сезінеді. Іштің ауыруы, жүрек айну және құсумен бірге диарея жоққа шығарылмайды. Кейбір жағдайларда менингит немесе уретрит пайда болады.
Патология диагностикасы
Медициналық тәжірибеде бес күн немесе одан да көп уақытқа созылатын қызбаның болуы Кавасаки ауруының ықтимал болуының белгісі деп есептеледі. Сонымен қатар, келесі бес симптомның кем дегенде төртеуі болуы керек:
- Екі көз алмасында конъюнктивиттің болуы.
- Шап аймағында, сонымен қатар аяқ пен арқада бөртпенің пайда болуы.
- Ауыз қуысының, еріннің және тілдің шырышты қабығының қабынуы.
- Қолдар мен аяқтардың ісінуі.
- Бадамша бездері мен лимфа түйіндері ұлғайған.
Науқаста коронарлық тамырлардың аневризмасы болған жағдайда тек үш белгі жеткілікті болады. Зертханалық зерттеулер аз ақпарат береді. Бірақ, әдетте, науқаста бұл аурудың дамуыменлейкоциттер мен тромбоциттер деңгейі жоғарылайды, қан биохимиясы трансаминаза және серомукоидпен бірге иммуноглобулиннің шамадан тыс мөлшерін көрсетеді. Бұл кезде зәрде лейкоцитурия және протеинурия байқалады.
Қосымша диагностиканың бір бөлігі ретінде кеуде аймағының рентгенографиясымен және ультрадыбыстықпен бірге жүректің ЭКГ-сы жасалады. Сонымен қатар, коронарлық артериялардың ангиографиясы жүргізіледі. Кейбір жағдайларда белдік пункция қажет. Кавасаки ауруын ажырату үшін (пациенттердің фотосуреттері мақалада) басқа зерттеулер де жүргізіледі, бұл патологияны қызылшадан, қызамықтан, сондай-ақ скарлатинадан және ұқсас белгілері бар басқа аурулардан ажырата білу маңызды.
Ықтимал салдарлар мен асқынулар
Иммундық жүйенің әлсіреуінен туындаған патология немесе дұрыс емделмеу миокардит, артрит, коронарлық аневризма, гангрена, өт қабының гидропсы, клапандық, отит медиасы, асептикалық менингит және диареяның дамуына әкелуі мүмкін.
Кавасаки ауруының клиникалық нұсқаулары қандай?
Патологияны емдеу әдістері
Емдеудің радикалды әдістері бүгінде жоқ. Бұл ауруды стероидтермен немесе антибиотиктермен емдеу мүмкін емес. Кавасаки ауруының жалғыз тиімді емі – ацетилсалицил қышқылы мен иммуноглобулинді бір мезгілде көктамыр ішіне енгізу.
Иммуноглобулиннің арқасында қабыну процестерімен бірге тамырларда пайда болатын патологиялар тоқтатылады, осылайша аневризмалардың пайда болуына жол бермейді. Ацетилсалицил қышқылы, өз кезегінде, төмендетедіқабынуға қарсы әсері бар қан ұйығыштарының пайда болу қаупі. Сонымен қатар, екі дәрі де дене температурасын төмендетуге, безгекті жоюға және науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектеседі. Сонымен қатар, тромбоздың пайда болуын болдырмау үшін пациентке дәрігердің көрсеткіштеріне сәйкес антикоагулянттар тағайындалуы мүмкін. Бұл әдетте Варфарин және Клопидогрел.
Болжам: жақсара аламын ба?
Ересектердегі Кавасаки ауруы қаншалықты қауіпті?
Жағдайлардың басым көпшілігінде болжам оң. Емдеу курсы әдетте үш айға созылады. Кавасаки ауруынан болатын өлім-жітім шамамен үш пайызды құрайды, негізінен тамыр тромбозына, сондай-ақ олардың кейінгі жарылуына немесе инфарктына байланысты.
Осы аурумен ауырған науқастардың шамамен жиырма пайызы коронарлық тамырларда өзгерістерге ұшырайды, бұл болашақта жүрек ишемиясымен қатар атеросклероздың себебі болып табылады және миокард инфарктісінің қаупін арттырады. Бұл синдроммен ауырғандардың барлығы өмір бойы кардиологтың бақылауында болып, кем дегенде бес жылда бір рет жүрек пен қан тамырларын тексеруден өтуі керек.
Ұсыныстар
Кавасаки ауруының себептері медицинаға әлі белгісіз болғандықтан, осыған қатысты нақты ұсыныстар жоқ. Кез келген жұқпалы ауруларды уақтылы емдеуге және ең аз алаңдататын белгілерде медициналық көмекке жүгіну қажет. Сондықтан мұны мұқият зерделеу маңыздыауруды дер кезінде анықтап, дәрігерге бару үшін. Ерте кезеңдерде ауру емделеді, ал кейінгі кезеңде аневризманың пайда болуымен бірге қан ұйығыштарының пайда болуы өлімге әкелуі мүмкін.
