Шлаттер ауруы (басқа атауы – Осгуд-Шлаттер) – тірек-қимыл аппаратының қабынуы, онда түтік тәрізді ұзын сүйектердің бір немесе басқа бөлігі, яғни жіліншік туберкулезі зардап шегеді. Жасөспірімдер мен балаларда жиі байқалатын ұқсас патологиялардың толық тізімі бар, олар остеохондропатия деп аталады.
Мұндай аурудың пайда болуының нақты себептері әлі нақты анықталған жоқ, дегенмен сарапшылардың көпшілігі бұл қан тамырлары мен олармен қоректенетін сүйектердің физикалық шамадан тыс жүктелу кезіндегі өсу процестеріндегі дисгармонияға байланысты пайда болады деп келіседі. адам.
Ықтимал себептері
Жасөспірімдерде Шлаттер ауруы негізінен қарқынды өсу кезінде, яғни он жастан он сегіз жасқа дейін дамиды. Аурудың шарықтау шегі ұлдарда 13-14 жаста және қыздарда 12 жаста байқалады. Патология статистикалық мәліметтерге сәйкес жиі кездеседі және кездеседі.ақпарат бойынша, спорттың белсенді түрлерімен айналысатын жасөспірімдердің он бір пайызы. Көбінесе аурудың басталуы спорттық жарақат алғаннан кейін байқалады, кейде тіпті өте аз.
Қауіп факторлары
Бұл аурудың үш негізгі қауіп факторы бар:
- Науқастың жасы. Патология негізінен жасөспірімдер мен балаларға әсер етеді, ал ересек жаста ол өте сирек кездеседі және тізе астындағы ісік түрінде көрінетін қалдық құбылыс ретінде ғана.
- Спорт. Белгілі бір спорт түрлерімен белсенді айналысатын балаларда бұл ауру отырықшы өмір салтын жүргізетіндерге қарағанда бес есе жиі кездеседі. Бұл тұрғыдан алғанда ең «қауіпті» - баскетбол, хоккей, футбол, волейбол, мәнерлеп сырғанау, спорттық би, балет және көркем гимнастика.
- Жынысы. Остеохондропатия әсіресе ер балаларда жиі кездеседі, бірақ соңғы уақытта қыздардың әртүрлі спорт түрлерімен белсенді айналысуына байланысты бұл көрсеткіштер бірте-бірте төмендеуде.
Аурудың дамуы
Балаларда Шлаттер ауруы жіліншіктің туберкулезінің зақымдалуын білдіреді. Сүйектің бұл аймағы тікелей тізе астында орналасқан. Бұл анатомиялық түзіліс ең алдымен пателлярлық байламдарды бекітуге жауап береді.
Түйіндік апофизмен бір жерде, яғни сүйектің ұзындығына байланысты өсетін жерде орналасады. Дәл осы фактор аурудың дамуына әсер етеді.
Апофиздің өсу аймағын оттегімен және басқа да қажетті заттармен қамтамасыз ететін жеке қан тамырлары бар. Балалық шақтағы белсенді өсу кезінде бұл тамырлар жай ғана сүйек массасының ұлғаюын ұстанбайды, бұл қоректік заттардың жетіспеушілігін және гипоксияны тудырады. Бұл процестің салдары сүйек аймағы зақымдануға бейім болады және тым нәзік болады.
Осы кездегі қолайсыз факторлардың әсерінен, мысалы, аяқтың тұрақты шамадан тыс жүктелуі және пателлярлық байламның микротравмасы, Шлаттер ауруының ықтималдығы артады.
Осындай патологиялық факторлардың әсерінен қабыну процесі дамиды, соның салдарынан толық қалыптаспаған түйнектің сүйектенуі байқалады. Нәтижесінде бұл аймақта сүйектің гиперактивті ұлғаюын көруге болады, ол тізе астында орналасқан ерекше туберкулезбен көрінеді, бұл тізе буынының Шлаттер ауруының негізгі симптомы болып табылады.
Сонымен қатар, нәтижесінде пайда болған сүйек тінінің өте нәзік екенін және секвестр үздіксіз физикалық күш салу кезінде пайда болуы мүмкін екенін, яғни сүйектің бір бөлігінің бөлінетінін және кейде пателлярлық байламның үзілетінін білуіңіз керек. Бұл асқыну жиі кездеседі және хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Тізе буынының патологиясының белгілері
Остеохондропатияның бұл түрінің спецификалық ерекшелігі аурудың жақсы және көбінесе толық симптомсыз ағымы болып табылады. Біраз уақыттан кейін ол өздігінен регрессияға түседі жәненауқас оның жағдайы туралы мүлде білмеуі мүмкін. Кейде жасөспірімдердегі Шлаттер ауруы басқа себеппен тізе буындарының рентгенографиясы кезінде кездейсоқ анықталады.
Алайда жасөспірімдер мен балалардың белгілі бір бөлігі әлі де остеохондропатияның бірқатар көріністерінен зардап шегеді. Патологияның әсіресе жиі кездесетін симптомы - аяқтың тізе буындарының астында, атап айтқанда оның алдыңғы бетінде орналасқан «дөңес». Мұндай түзіліс негізінен қозғалыссыз, пальпация кезінде өте қатты (сүйек тығыздығы), туберкулез үстіндегі эпидермистің түсі тән, ұстағанда ыстық емес. Осылайша, жоғарыда аталған барлық белгілер неоплазманың инфекциялық емес сипатын көрсетеді. Кейбір жағдайларда дөңес аймақта аздап ісіну байқалады, пальпация кезінде ауырсыну пайда болады, бірақ көбінесе мұндай белгілер болмайды.
Ауру
Басқа белгілерден басқа, жасөспірімде тізе буынының Шлаттер ауруы кезінде ауырсыну бар. Бұл синдром физикалық күш салу кезіндегі аздап ыңғайсыздықтан қарапайым күнделікті қозғалыстардағы ауырсынуға дейін ауытқиды. Ауырсыну аурудың бүкіл кезеңіне тән болуы мүмкін немесе физикалық шамадан тыс күш түсуден туындаған өршу кезінде пайда болуы мүмкін. Балада ауырсыну синдромы болса, белсенді терапияны тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек. Басқа жағдайларда жағдайдың табиғи шешімін байқау және күту ғана қалады.
Тізе буынының Шлаттер ауруын емдеу уақытылы жәнекүрделі.
Мүмкін зардаптар
Аурудың жағымсыз салдары өте сирек жағдайларда болады. Басым көпшілігінде патология жақсы сипатта болады және адамның өсуі тоқтағаннан кейін, яғни 23-тен 25 жасқа дейін өздігінен регрессияға ұшырайды. Дәл осы уақытта құбырлы сүйектердің өсу аймақтары жабылады, бұл Осгуд-Шлаттер ауруының пайда болу субстраты тікелей жойылады. Кейде ересек адамның тізе астында орналасқан туберкулез түрінде сыртқы ақауы бар. Ол тізе буынының және жалпы төменгі аяқтың жұмысына әсер етпейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда асқынуды диагностикалауға болады - туберкулездің фрагментациясы, бұл сүйек секвестрінің және жіліншіктен пателлярлық байламның ажырауын білдіреді. Мұндай жағдайларда аяқтың қалыпты жұмысы хирургтың араласуымен ғана қайтарылады, соның арқасында байламдардың тұтастығы қалпына келеді.
Диагностика
Егер тізе буынының Шлаттер ауруы тән болса және жоғарыда сипатталған қауіп факторлары болса, онда диагноз мүлде қиындық туғызбайды және маман науқасты тексергеннен кейін, қосымша қолданбай-ақ дұрыс диагноз қоя алады. зерттеу әдістері.
Ауруды растау үшін дәрігерлер тізе буынының бүйір қалпында рентгендік зерттеуін жүргізуге кеңес береді. Осы суреттердің арқасында остеохондропатия мен сүйекті анық көруге боладыфрагментация, егер бар болса.
Егер жағдайды анықтау қиынырақ болса, онда науқасқа УДЗ, КТ және МРТ тағайындалуы мүмкін. Аурудың арнайы зертханалық белгілері жоқ. Зәр және қан көрсеткіштері қалыпты жас шегінде.
Ауруды емдеу
Жағдайлардың басым көпшілігінде жасөспірімдерде Шлаттер ауруын арнайы емдеудің қажеті жоқ. Қауіпсіздік режиміне және төменгі аяқтың шамадан тыс кернеуінің болмауына байланысты патология белгілі бір уақыт ішінде өздігінен регрессияға ұшырайды. Дегенмен, егер ауру ауырсынумен, аяқтың жұмысындағы ақаулармен және жалпы жасөспірімнің немесе баланың өмір сүру сапасының нашарлауымен бірге жүрсе, терапия тағайындалады.
Шлаттер ауруын консервативті емдеу әдістері
Мұндай емдеу ауырсыну синдромын жеңілдетуге және туберозды аймақтағы қабыну белгілерін азайтуға, апофиздік сүйектену процесін қалыпқа келтіруге және сүйек тінінің одан әрі өсуіне жол бермеуге бағытталған. Ең жиі тағайындалған дәрілер:
- қысқа курстардағы қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және анальгетиктер;
- Е, В, D дәрумендері және кальцийі бар препараттар.
Әр емделуші витаминдер мен микроэлементтерге бай, үнемді режимді ұстануы керек. Консервативті терапия кезінде спортпен белсенді айналысатын балалар міндетті түрде барлық дене жаттығуларын үзуі керек (төрт айдан алты айға дейін).
Сонымен қатар,пателаның байламын бекітетін, жүктемені азайтатын және қорғаныс әсері бар арнайы таңғышты және ортопедиялық құрылымдарды қолданған жөн.
Физиотерапия
Сонымен қатар тізе буынының Шлаттер ауруы бар жасөспірім физиотерапияны қажет етеді. Лазерлік және соққы толқыны терапиясы, магнитотерапия, гидрокортизонмен ультрадыбыстық, UHF, кальций хлориді, гиалуронидаза, калий йодиді, прокаин, аминофиллин және никотин қышқылымен электрофорез арқылы тамаша нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Науқастарға арнайы емдік жаттығулар жасап, массаж терапевтіне бару керек. Емдеу әдетте төрт айдан алты айға дейін созылады. Бұл кезеңде патология регрессияға ұшырайды және симптомдар жоғалады. Егер тоғыз ай ішінде консервативті ем нәтиже бермесе және аурудың өршуі, асқынулардың дамуы болса, хирургиялық араласуға жүгіну керек.
Хирургиялық емдеу
Шлаттер ауруы болған кезде хирургтың араласуының келесі көрсеткіштері бар (ICD-10 оған M92.5 кодын тағайындайды):
- патологияның ұзақтығы екі жылдан астам;
- тоғыз айдан кейін стандартты емнің әсері жоқ;
- асқынулардың болуы;
- Ауру диагнозы қойылған кезде он сегіз жастан асқан адам.
Операция қарапайым, бірақ пациент ұзақ оңалту үдерісін күтеді, ал аяқтың болашақта жұмыс істеуі, сондай-ақ сауығу көлемі соған байланысты.
