Бүйректің ең танымал және жиі кездесетін ауруларының бірі пиелонефрит деп аталады. Уретрадан бүйрекке енетін ішек таяқшасы, хламидиоз, стафилококк немесе басқа патоген түріндегі патогендік микрофлора оларда қабыну процесін тудырады. Ол бір немесе екі бүйрекке бірден әсер етуі мүмкін. Әйелдерде бұл ауру қарама-қарсы жынысқа қарағанда жиі анықталады.
Пиелонефрит классификациясы
Болу жағдайларына қарай олар ажыратады:
- Негізгі. Басқа бүйрек патологиялары болмаған кезде пайда болады.
- Қосымша. Ол бүйрек пен зәр шығару жүйесінің бар ауруларының нәтижесінде дамиды.
Зақымдалған мүшелер саны бойынша:
- Бір жақты. Тек бір бүйрек зақымдалған.
- Екі жақты. Бұл жағдайда екі бүйрек те зақымдалады.
Ағынның табиғаты бойынша:
- дәмді;
- созылмалы.
Патенттілікке сәйкесзәр шығару жолдары:
- Кедергі. Ол келесі патологиялық жағдайлардың фонында қалыптасады: несепағар стенозы, уролития, уровазальды конфликт.
- Кедергісіз. Оның дамуы бүйректен зәр шығарудың бұзылуымен байланысты емес.
Жедел пиелонефрит
Келесі түрлер бөлінеді:
- Сероз – жедел инфекциялық процестің қалыптасуының бастапқы кезеңі. Пиелонефрит белгілері қалтыраумен, жоғары температурамен, әлсіздікпен, жүрек айну, құсумен көрінеді. Бел аймағында қатты ауырсыну синдромы бар, оны ауырсыну және түтіккен деп сипаттауға болады. Емдеу үшін қабынуға қарсы, бактерияға қарсы агенттер қолданылады, сонымен қатар детоксикация жүргізіледі. Тиісті терапия кезінде болжам қолайлы, ал ол болмаған жағдайда асқынулар дамиды.
- Апостемалық іріңді - алдыңғыдан кейінгі патологияның дамуының келесі кезеңі.
- Бүйрек карбункулы іріңді пиелонефриттің тағы бір түрі. Бұл жағдайда органда кең іріңді зақымдану байқалады. Жеке адамның қатты интоксикациясы бар, ол температураның айтарлықтай жоғарылауымен, бас ауруымен сипатталады, сонымен қатар олар буындар мен бұлшықеттерде, жалпы әлсіздік, жүрек айнуы немесе құсу бар. Бүйір жағында бел аймағында және іште қатты ауырсыну синдромы байқаладызақымдалған бүйрек. Емдеу тек хирургиялық. Медициналық көрсеткіштерге байланысты екі нәтиже болуы мүмкін: бүйректі алып тастау немесе абсцессті ашу және одан әрі дренажбен өлі жерлерді алып тастау.
- Бүйрек абсцессі – бүйрек тінінде іріңді-деструктивті аймақтар анықталатын ерекше ауыр түрі. Бұл жағдайдың себебі - апостематикалық пиелонефритке тән абсцесстердің ассоциациясы немесе абсцесстің шектелуі. Бұл іріңді процестің айырмашылығы - іріңді мазмұн капсула деп аталатын және сау тіндерге таралмайды. Уақыт өте келе ол ериді және қуыс пайда болады. Симптомдар патологияның алдыңғы түріне ұқсас. Терапия тек тәулік бойы жұмыс істейтін стационарда жүргізіледі, детоксикация, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы препараттармен емдеу жүргізіледі. Егер инфекциялық процесті жеңу мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу көрсетіледі, яғни бүйректі алып тастау.
- Эмфизематозды пиелонефриттің өте ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін және бақытымызға орай сирек кездесетін түрі. Әйелдердегі белгілер жедел қабынудың дамуына ұқсас басталады, бірақ емдеу басталғаннан кейін олар тоқтамайды, науқас септикалық науқасқа ұқсайды. Ілеспе патология гипергликемия, диабеттік кетоацидоз және басқалар түрінде қосылады. Медициналық тәжірибеде сипатталған жағдайларда қант диабеті, созылмалы зәр шығару жолдарының инфекциялары немесе созылмалы пиелонефрит тарихы бар орта жастағы немесе егде жастағы әйелдер бұл ауруға бейім. Әйелдердегі пиелонефрит белгілерінің себептерігаз түзетін микроорганизмдерде жатыр, глюкозаның жоғары мөлшері және тіндік перфузияның төмендеуі. Аурудың ауырлығына байланысты инфузияны, антибиотикалық терапияны, қант диабетін дұрыс емдеуді, зәр шығару жолдарының бітелуін жоюды және зақымдалған бүйректің жұмысын анықтауды қамтитын шұғыл шаралар көрсетіледі. Алайда іс жүзінде мұндай емдеу тиімсіз. Медициналық еммен бірге нефрэктомия немесе хирургиялық дренаж қажет.
Аурудың бұл түрімен көптеген ұсақ іріңді ошақтар түзіледі немесе оларды апостемалар деп те атайды. Осы түрдегі пиелонефриттің белгілері бүйректің жедел қабынуының клиникасына ұқсас.
Әйелдердегі созылмалы пиелонефрит: белгілері және емі
Созылмалы аурудың келесі түрлері ажыратылады:
- Пионефроз – іріңнің әсерінен еріген бүйрек. Сонымен бірге ол толығымен іріңді мазмұннан, зәрден, тастардан және паренхималық тіннен тұрады. Бұл пішін іріңді-қабыну процесінің соңғы кезеңі болып саналады. Клиникалық көріністер бел аймағындағы ауырсынумен көрінеді. Қарқындылығы бойынша олар жұмсақ немесе бүйрек коликіне дейін. Барлық интоксикация белгілері бар. Зәр бұлыңғыр болады, онда шөгінділер пайда болады. Емдеу тек хирургиялық және шұғыл. Тек бір бүйректі немесе несепағарда тас бар болса, бірге алып тастаңыз. Мүмкін органды субкапсулалық алып тастау және нефростомия. Соңғысы бүйректі алып тастау мүмкін болмаған кезде жасалады.
- Ксантогранулематоз – әйелдерде созылмалы пиелонефриттің сирек кездесетін түрі. Емдеу және белгілері қандай? Бұл ауру негізінен бүйрек тастары және ұзақ уақыт бойы қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы бар орта жастағы әйелдерде көрінеді. Ол клиникалық түрде ұзаққа созылған дене қызуының көтерілуімен, дене салмағының төмендеуімен, анорексиямен, ауырған бүйректің бел аймағындағы және іштің бүйіріндегі ұзақ уақыт ауырсынумен көрінеді. Емдеу органды алып тастау операциясын қамтиды.
- Малакоплакия – өте сирек кездесетін ауру. Ол гранулематозды қабынумен сипатталады. Зәр шығару жолдарының шырышты қабатында макрофагтар мен плазмалық жасушалардан тұратын түйіндер немесе бляшкалар пайда болады. Ауру созылмалы пиелонефрит фонында дамиды. Әйелдердегі белгілер түйіндердің орналасуына тікелей байланысты. Егер бүйрек зақымдалған болса, онда бүйірлік және төменгі арқадағы ауырсынулар бар, олар табиғатта қысылады. Қызба және анемия бар. Егер қуық процеске қатысатын болса, онда ауырсыну және жиі зәр шығару, гематурия байқалады. Бүйрек және несепағар зақымдалған болса, нефрэктомия жасалады және антибиотикалық терапия тағайындалады. Тек бүйрек зақымдалған болса, емдеу фторхинолондармен жүргізіледі.
Балалардағы пиелонефрит: белгілері және емі
Негізінен бұл ауру балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі асқыну ретінде пайда болады. Жаңа туылған нәрестелерден бастап барлық балалардың жас санаттары оған бағынады. Кеш емдеу ауыр асқынулардың дамуына ықпал етеді. Олардың ішінде аурудың жедел және созылмалы ағымының салдары ажыратылады. Іріңді абсцесс – жедел пиелонефриттің асқынуы. Патологияның созылмалы түрін диагностикалау қиын, өйткені оның клиникалық көрінісі жойылған. Ұзақ қабыну процесі некрозды, бүйрек тіндерінің склерозын тудырады. Сонымен қатар, бала зардап шеккен созылмалы пиелонефритболашақ дамудың себебі болады:
- артериялық гипертензия;
- гидронефроз, бұл кезде бүйрек өзгерістерге ұшырап, нәтижесінде өз қызметін қалыпты атқару қабілетін жоғалтады;
- тұрақты гемодиализге немесе тіпті трансплантацияға әкелетін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Балалардағы пиелонефрит белгілері аурудың сатысына байланысты:
- Атымды. Бұл жағдайда дененің жалпы интоксикациясының барлық белгілері бар: безгегі, қалтырау, шамадан тыс терлеу. Нәрестелерде жалпы алаңдаушылық, жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту. Төменгі арқа немесе бүйірдегі ауырсыну мектеп жасындағы балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Кішкентайларда ауырсынудың айқын локализациясы жоқ. Зәр шығаруды ұстамау байқалады, зәр шығаруға жиі шақыру ауырсынумен бірге жүреді, зәрде қан дақтары пайда болады, қабыну үдерісін көрсететін жағымсыз иіс бар. Ауру тез дамиды, клиникалық көріністер 48 сағат ішінде артады. Жедел адекватты терапия қажет.
- Созылмалы. Айырықша ерекшелігі - бұл аурудың осы түрінің бүйрек пиелонефритінің белгілері жойылады, сондықтан диагноз қою қиын. Дәрігер ремиссия кезінде тек зәр анализінің нәтижесі бойынша дұрыс диагноз қоя алады.
Балалардағы жедел пиелонефритті амбулаториялық негізде емдеу мынаны білдіреді:
- Төсек демалысы.
- Үлкен пайдаланусұйықтар, оның ішінде минералды су.
- Диеталық тағам. Аурудың басында - бұл сүтті тамақтандыру. Келесі - несеп айдағыш әсері бар жемістер мен көкөністердің көп мөлшері бар ақуыз-көкөніс тағамы.
- Бактерияға қарсы, диуретикалық, антисептикалық, қабынуға қарсы және шөптен жасалған дәрілерді қабылдау.
- Анальгетиктер ауырсынуға арналған.
- Ас қорыту жолдарын қалпына келтіру үшін – ферменттер мен пробиотиктер.
- Иммунитетті нығайту үшін – иммуномодуляторлар және витаминді-минералды кешендер.
Созылмалы сатысында пиелонефрит симптомдарының күшеюімен курорттық емдеу ұсынылады. Сонымен қатар, медициналық көрсеткіштерге сәйкес массаж және физиотерапия жаттығулары тағайындалады.
Әйелдердегі пиелонефрит белгілері
Пиелонефриттің клиникалық көрінісінің ауырлығы иммундық жүйенің күйіне байланысты. Оның дамуының себебі инфекция болғандықтан, міндетті түрде дененің интоксикация белгілері бар.
Әйелдердегі пиелонефриттің жалпы белгілері:
- бүйрек коликасы;
- зәр шыққанда кесу;
- бел аймағындағы қатты ауырсыну;
- полиурия;
- бұлтты зәр.
Симптомдардың ауырлығы аурудың түріне байланысты: жедел немесе созылмалы. Жедел кезеңде ауыр белгілер бар. Созылмалы - жасырын клиника және ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Әйелдердегі жедел пиелонефриттің белгілері келесі клиникалық көріністермен сипатталады:
- қызба;
- төменгі аяқ пен беттің ісінуі;
- шамадан тыс терлеу;
- бүйрек аймағындағы өткір ауырсыну;
- жүрек айну;
- құсу.
Позиядағы әйелдер жоғарыда көрсетілген белгілермен бірге байқалады: қысымның жоғарылауы, кешке температура, аяқ пен беттің тұрақты ісінуі.
Пиелонефриттің негізгі белгілерінің клиникалық көрінісі:
- Ауру. Патологияның өткір түрінде ол өткір, ауырады. Созылмалы - ауырады, ұзақ уақыт өтпейді. Сонымен қатар, ауырсыну синдромы кросс немесе асимметриялық болуы мүмкін. Бұл ауру бүйрек оң жақта, ал бел аймағындағы ауырсыну сол жақта және керісінше екенін білдіреді.
- Диурез. Жиі зәр шығару уақытша құбылыс болып табылады және тек шиеленісу кезінде көрінеді. Бұл жағдайда жану және ауырсыну зәр шығарумен бірге жүреді. Зәр бұлыңғыр, күңгірттенеді, онда қан және іріңді қосындылар пайда болады, сонымен қатар жағымсыз иіс пайда болады.
Әйелдердегі созылмалы пиелонефрит белгілері:
- жиі зәр шығару;
- жүрек айну;
- әлсіздік;
- Қолайсыз ауа райында күшейетін бел аймағындағы ауру сезімі.
Арандатушы факторлар
Ауру кейбір патологиялардың фонында пайда болады, мысалы, отит медиасы, іріңді мастит, панаритиум немесе басқа себептер. Әйелдердегі пиелонефрит белгілері келесі жағдайларды тудырады:
- шамадан тыс жұмыс;
- ішек инфекциясы;
- жатырдың пролапсы;
- стресс;
- гипотермия;
- жүктілік;
- жасқа байланысты өзгерістер;
- төмендеген иммунитет;
- несеп-жыныс жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары;
- қуықта катетердің болуы және басқалар.
Пиелонефритті емдеудегі дәрілік шөптер
Шөп мамандары пиелонефрит белгілерін халықтық емдеу әдістерімен жоюға кеңес береді. Осы мақсаттар үшін жеке шөптер де, олардың комбинациялары да қолданылады. Антисептикалық әсерден басқа, патологияның осы түріне ұсынылатын дәрілік өсімдік материалдары келесі пайдалы қасиеттерге ие:
- ісінумен күреседі;
- зәр шығару жолдарының спазмын азайтады;
- қан кетуді азайтады;
- диспепсияны жеңілдетеді.
Бірнеше рецепттерді қарастырайық:
- Зәрде ірің болса. 200 мл суда 10 мл алма сірке суын ерітіңіз. Алынған ерітінді күніне үш рет тамақтанар алдында қабылданады.
- Созылмалы пиелонефрит симптомдарын емдеуде және асқынулардың алдын алуда грек жаңғағы, итмұрын, үш түсті күлгін, вербена, лопуха тамыры қосылған тұнбаны қолдануға болады. Барлық ингредиенттер 10:30:10:10:20 (грамм) қатынасында араласады. Қоспаның үш ас қасық жарты литр көлемінде қайнаған суға құйылады және инфузия дайындалады. Дайын өнімге бал қосып, күніне бес ретке дейін жарты стакан ішуге болады.
- Қабынуға қарсы шай пиелонефрит белгілерінің күшеюіне арналған. Оның құрамына лопуха, чистотела, шалғынды, қайың, лингонжидек, цетрария, одуванчика, түймедақ, таңқурай, тал, ақжелкен, ақжидек жатады. Аяқталған пішінде мұндай жинақ болуы мүмкіндәріханада сатып алу. Кәдімгі шай сияқты қайнатылған және күніне бірнеше рет ішеді.
Гербализм аллергиялық реакциялар болмаған жағдайда көрсетіледі және ол дәстүрлі терапияны жоққа шығармайды, бірақ оған пайдалы қосымша болып табылады.
Дәрілік терапия
Пиелонефрит белгілерін емдеуде және асқынулардың алдын алуда бактерияға қарсы препараттарды таңдау қоздырғыштың сезімталдығына байланысты жүргізіледі. Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин асқынбаған пиелонефритке тағайындалады. Патологияның ауыр түрінде бактерияға қарсы инфузиялық терапиядан басқа жүргізіледі.
Нитрофурандардан «Фурадонин», «Фуразолидон», «Фурагин» ұсынылады. Сульфаниламид препараттары – «Уросульфан», «Гросептол», «Бактрим» сирек қолданылады. Олардың негізгі әрекеті бактериостатикалық болып табылады, олар грам-позитивті және грам-теріс кокктарды, хламидиозды және ішек таяқшаларын басады, энтерококктарға, анаэробтарға және Pseudomonas aeruginosa-ға әсер етпейді. Зәрдің сілтілі реакциясы сульфаниламидтердің әсерін күшейтеді. Табиғи уроантисептиктердің ішінде ең танымалдары Канефрон, Фитолизин және Цистон.
Стационарлық ем жүкті әйелдерге көрсетілген. Сонымен қатар, медициналық себептер бойынша нәрестені көтеруді тоқтату ұсынылады. Аурудың жедел түріне арналған дәрілік терапия және созылмалы пиелонефрит симптомдарын емдеу пенициллин немесе цефалоспорин тобының препараттарын қолдануды қамтиды - Аугментин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефтриаксон.
Балаларбактерияға қарсы және симптоматикалық терапияны тағайындайды. Антибиотиктердің ішінен Ликацин, Цефамандол, бактерияға қарсы препараттар - Невиграмон, Неграм, Фурадонин, диуретиктер - Фуросемид, Верошпирон өзін жақсы дәлелдеді.
Ерлерде пиелонефриттің дамуына ықпал ететін факторлар
Халықтың бұл санатында ауру әрқашан бүйрек түтікшелерінің жүйесіне патогендік бактериялардың түсуі нәтижесінде дамиды. Іріңді-қабыну процесінің нәтижесінде бүйрек және бүкіл несеп-жыныс жүйесі инфекцияға ұшырайды, нәтижесінде ауру дамып, пиелонефрит белгілері байқалады. Патология қаупін арттыратын себептер - метаболикалық процестердің бұзылуы, әлсіз иммунитет, 50 жастан асқан жас. Сонымен қатар, келесі аурулар қоздырғыш факторлар болып табылады:
- несеп тас ауруы;
- простатит;
- зәр шығару жолдарының ісігі;
- хламидиоз;
- гарднереллез.
Ерлердегі пиелонефрит
Адамзаттың күшті жартысында бұл ауру өте сирек расталады және бұл факт несеп-жыныс жүйесінің құрылымының ерекшеліктерімен байланысты. Дегенмен, кез келген жас санатындағы ерлер бұл патологияға бейім, ең алдымен 50 жастан кейін. Ерлердегі пиелонефрит белгілері келесі суретте көрінеді:
- апатия;
- жалпы әлсіздік;
- жалған зәр шығару;
- түнде диурездің жоғарылауы;
- бұлтты зәр, ондағы қан қосындыларының болуы және жағымсыз иіс;
- зәр шығару кезінде жану, кейінаяқталуы - өткір ауырсыну;
- температураны көтеру;
- салқындату;
- бел аймағындағы ауырсыну синдромы.
- терең тыныс алу немесе жөтел ауырсынуды күшейтеді.
Қоздырғыштардың тез көбеюіне, олардың қалдықтарының қанға түсуіне және бүйрек паренхимасының диффузды қабынуына байланысты интоксикация белгілері айқын көрінеді:
- қатты бас ауруы, бас айналуы мүмкін;
- жүрек айну;
- құсу;
- әлсіздік;
- диарея.
Емдеудің болмауы немесе дұрыс жүргізілмеуі жедел форманың созылмалы түрге өтуіне ықпал етеді. Бұл жағдайда ерлердегі пиелонефрит белгілері:
- тұрақты болатын ауырсыну аз;
- субфебрильді температура;
- әрбір зәр шығару әрекетінің соңында ыңғайсыздықты сақтау;
- гипертония мен ісінудің дамуы, өйткені артық сұйықтық ағзадан толығымен шығарылмайды.
Аурумен күрес консервативті терапия және диеталық тамақтану арқылы жүзеге асырылады. Созылмалы пиелонефрит белгілерін емдеуге қарсы көрсетілімдер мен аллергиялық реакциялар болмаған жағдайда фитотерапия көмекші құрал ретінде қолданылады. Хирургиялық әдіс тек асқынған кезеңдер және бүйрек жеткіліксіздігі қаупі үшін ұсынылады.
