Бреннер ісігі – өте сирек кездесетін патология. Бұл неоплазма әдетте кез келген гинекологиялық ауруды емдеуде хирургиялық араласу кезінде кездеседі. Ісіктің негізгі қауіпі оның симптомсыз дамуы болып табылады, бұл мәселе хирургиялық араласу тиімсіз болуы мүмкін соңғы кезеңде ғана анықталады.
Неоплазма дегеніміз не?
Бреннер ісігінің басқа атауы бар - фиброэпителиома. Сарапшылар оны мөлдір жасушалық цистозды түзілім ретінде жіктейді, олар негізінен қатерсіз.
Патология көбінесе 40 жастан кейін дамиды, бірақ кез келген жаста, тіпті балада да кездеседі. Құрылымы бойынша ісік фибромаға ұқсас, ол бір эпителий жасушалары бар дәнекер тіндерден тұрады. Ісіктердің бұл түрін ерекшелендіретін тән белгі эпителий ұяларының болуы болып табылады. Олар эпидермис жасушаларына ұқсас, бірақ әдетте зәр шығару жолдарының өтпелі эпителийі болып табылады.
Ісіктің өлшемі бірнеше миллиметрден ондаған сантиметрге дейін өзгереді. Ол әдетте шар тәрізді болады. Капсула жоқ, түйіндегі тіндер тығыз, ақ немесе сұрғылт түсті. Ішінде шырышты қабаты бар бірнеше кішкентай кисталар болуы мүмкін.
Көптеген әйелдерді «Бреннер ісігі қатерлі ісік па, жоқ па?» деген сұрақ қызықтырады. Дәрігерлер көбінесе процестің табиғатта жақсы екенін айтады, неоплазма өте сирек жағдайларда қатерлі. Қауіп ісіктің айтарлықтай мөлшерімен (он бес сантиметрден астам) артады. Көбінесе патология болған жағдайда басқа ісіктердің болуы да байқалады.
Жіктеу
Ісіктің түріне байланысты емдеу әдісі де таңдалады. Мұндай ісіктердің үш түрі бар:
- Қатерсіз (ең жиі). Олар көрші тіндерден анық бөлінген, тегіс немесе лобуляцияланған беті бар.
- Шекара сызығы. Оларда қатерлі ісіктің кейбір белгілері бар, бірақ процесс әдетте жақсы жүреді. Олар бір камералы немесе көп камералы кисталардан тұрады, көрші құрылымдарға өнбейді, метастаз бермейді.
- Қатерлі. Аналық бездегі мұндай ісіктер ең қауіпті, көрші құрылымдарды бұзуға қабілетті, олардың өсуін бақылау мүмкін емес.
Бреннердің шекаралық және қатерлі ісіктері, өз кезегінде, кезеңдері мен таралуы бойынша ерекшеленеді.
Аурудың даму себептері
Аурудың дамуына әкелетін ерекше факторлар,анықталмады. Дегенмен, патологиялық процесс келесілердің нәтижесінде туындауы мүмкін:
- денеде болатын созылмалы инфекциялар;
- жыныс аймағының қабынуы;
- гормоналды бұзылулар;
- ұзақ мерзімді гормондық терапия;
- жыныстық жетілудің ерте басталуы;
- стресс және жүйке күйзелістері;
- созылмалы бауыр ауруы;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- болашақ ананың бала көтеру процесінде ауыратын вирустық аурулары;
- басқа ісік түзілімдерінің болуы;
- оң нәтижесіз миоманы ұзақ мерзімді консервативті емдеу;
- балалық және жасөспірімдік шақтағы жиі кездесетін, қиын болатын жедел респираторлық вирустық инфекциялар;
Бірақ Бреннер ісігінің нақты себептері анықталмаған, патология нашар зерттелген, оның дамуына әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін.
Патологиялық процестің даму белгілері
Неоплазманың көлемі бірте-бірте ұлғаюы немесе тез өсуі мүмкін.
Кішкентай өлшеммен әйелді ештеңе мазаламайды, денсаулығына зиян тигізбейді. Мәселе жиі операция кезінде басқа себеппен немесе аспаптық зерттеулерді орындау кезінде кездейсоқ анықталады.
Үлкен өлшемді білім қазірдің өзінде кейбір белгілермен сезіледі. Кейде олар әйелдердің аналық безінің қабыну белгілеріне ұқсас және зардап шеккен жағында ауырсынумен бірге жүреді. Ол түтіккен, ауыруы мүмкін. Әйел ешқандай себепсіз мүмкініш ұлғайту. Ісікпен қысылған көрші органдар зардап шегеді. Науқас іш қуысында ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, кебулер, кекіру, жүрек айнуы, құсу, іш қатудан зардап шегеді. Зәр шығару жолдары қысылған болса, зәр шығару кезінде проблемалар туындайды. Егер формация гормоналды түрде белсенді болса, онда патология мыналармен бірге жүруі мүмкін:
- менструальдық қан кету;
- өте ұзақ кезеңдер;
- менструацияның бұзылуы.
Менопаузадан кейінгі кезеңге келген әйелдер етеккірді еске түсіретін жыныс жолдарынан қан кетуді қалпына келтіріп, либидоны жоғарылатуы мүмкін. Бұл белгілер дереу дәрігерге бару керек.
Диагностикалық шаралар
Аурудың диагностикасы кейбір қиындықтарға толы, өйткені патологияның бастапқы кезеңін ісіктің кішкентай мөлшері мен оның баяу өсуіне байланысты өткізіп жіберу оңай. Бұл кезеңде әйел ыңғайсыздықты сезінбейді, ол ісік айтарлықтай мөлшерге дейін өскенде пайда болады.
Бреннер ісігі жиі басқа гинекологиялық патологиялармен шатастырылады, кейде оның көріністерін әйелдердегі аналық бездердің қабыну белгілерімен және басқа жағдайлармен қателеседі. Сондықтан диагноз қою үшін кешенді тексеру қажет, соның ішінде:
- Айнада және пальпацияда тексеру. Екі қолмен тексеру барысында дәрігер аналық без аймағындағы ісіктерді анықтайды, ол өте тығыз және тегіс, басқа органдар мен тіндерге дәнекерленбейді. Пациент пальпация кезінде жайсыздықты сезінуі мүмкін.
- Зәр мен қан анализі, гормоналды сынама. Дененің жалпы жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
- Онкомаркер CA-125 үшін қан сынағы. Бұл қатерсіз ісік пен қатерлі ісіктің аражігін ажыратуға мүмкіндік береді, бірақ зерттеу нәтижелері кейде күмәнді болады.
- Микрофлораға жағыңыз. Қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- PAP сынағы. Басқа ісік процестерін болдырмауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Әдіс ісікті визуализациялауға, оның орнын, өлшемін және пішінін анықтауға мүмкіндік береді.
- КТ және МРТ. Бреннер ісігі әрқашан ультрадыбыстың көмегімен толық зерттелмейді, ол кейде аурудың толық көрінісін бермейді. Компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу арқылы алынған деректер дәлірек және егжей-тегжейлі. МРТ ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалмаған ұсақ ісіктерді анықтай алады.
- Лапароскопия. Олар бұл әдісті патологиялық процесс жұмысы бұзылуы мүмкін басқа органдардың жағдайын бағалау үшін пайдаланады.
- Лимфография. Неоплазманың жанында орналасқан лимфа түйіндерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
- Биопсия. Зерттеу барысында микроскоппен мұқият зерттелетін тіндік үлгі алынады. Бұл әдіс ісіктің табиғатын және оның құрылымын бағалайды.
Ауруды емдеу әдістері
Бреннер ісігін хирургиялық емдеу. Интервенция түрі неоплазманың мөлшерін, жасын ескере отырып таңдаладыәйелдер, сондай-ақ оның денесінің күйі. Өте жиі зақымдалған аналық без ісікпен бірге кесіледі.
Операция қалай орындалады?
Операцияны лапаротомия (іш қуысындағы кесу арқылы тікелей кіру) немесе лапароскопия (іш қуысындағы үш кішкентай пункция арқылы) жасауға болады. Ісік кішкентай болса, соңғы әдіс қолданылады. Егер неоплазма әсерлі мөлшерде болса, науқас адгезиялардың пайда болуымен кіші жамбастағы созылмалы қабыну процестерінен зардап шегеді, содан кейін лапаротомия жасалады. Кесілген тіндер қатерлі ісіктерін анықтау үшін гистологияға жіберіледі.
Қатерсіз ісіктің белгілері:
- строманы құрайтын коллаген талшықтары;
- төменгі тіндерде липидтердің жетіспеушілігі;
- эпителий ұяларының болуы;
- эпителий ұяларындағы жасушалардың қабатты орналасуы;
- микрокисталардың шырышты құрамы.
Қатерлі ауруды көптеген митоздар, атипті жасушалардың болуы арқылы бағалауға болады.
Интервенциядан кейін қалпына келтіру
Қажет болған жағдайда араласудан кейін химиотерапия тағайындалады. Сондай-ақ денені қолдауға және оның функцияларын қалпына келтіруге көмектесетін басқа әрекеттерді орындау ұсынылады.
Егер мәселе бір жақты болса, хирургиялық емнен кейін репродуктивті функция бұзылмайды. Операциядан кейін екінші аналық бездің жұмысы бұзылмаса, гормондардың тепе-теңдігі қалыпқа келеді. Егер араласу екі жағынан да жүргізілсе, онда гормоналды фон тұрақтандырыладырепродуктивті жастағы әйелдерге HRT тиімді болады.
Салдарлар мен асқынулар
Патологиялық процесс ісік сабағының бұралуымен асқынуы мүмкін, бұл тіндердің некрозына әкеледі. Бұл жағдай дереу хирургиялық араласуды қажет етеді. Ірі ісіктер өмірлік маңызды органдардың жұмысын бұзады, нәтижесінде ауыр жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болады.
Уақтылы емделмеу аурудың асқынуына, тіпті ісіктің қатерлі ісігіне әкеледі – бұл ең ауыр асқыну. Кейінгі кезең өлімге әкелуі мүмкін, өйткені бұл жағдайда тіпті операция тиімсіз болуы мүмкін, әсіресе шекаралық ісіктермен.
Болжам
Егер ісік қатерсіз немесе шекаралық болса, онда болжам қолайлы. Бірақ шекаралық ісіктер қайталанып, қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Егер ісік қатерлі болса, науқастардың 88% 5 жыл терапиядан кейін өмір сүреді. Зақымдану тараған сайын болжам нашарлайды.
Аурудың асқынуының алдын алу
Неоплазманың пайда болуының нақты себептері анықталған жоқ. Сондай-ақ қандай факторлар оның қатерлі дегенерациясына әкелетінін анықтау мүмкін болмады. Сондықтан профилактикалық ұсыныстар жалпы болады:
- жаман әдеттерден бас тарту (алкогольді теріс пайдалану және темекі шегу);
- дұрыс тамақтану (тағамнан витаминдер мен минералдарды жеткілікті мөлшерде қабылдау, фаст-фудтан, ыңғайлы тағамдардан және басқа қажетсіз тағамдардан бас тарту);
- жеткілікті жаттығу;
- салмақты сақтау;
- гормоналды бұзылыстарды уақтылы жою;
- стресстен аулақ болу;
- гинекологқа жүйелі түрде бару.
Әділ жынысты гинекологқа қаншалықты жиі бару керек деп ойлайды. Кез келген жастағы әйелдер мен қыздар жылына кемінде бір рет профилактикалық қабылдауға келулері керек, тіпті алаңдатарлық белгілер болмаса да және өздерін жақсы сезінсе де. 40 жастан кейін бұл жылына 2 рет жасалуы керек, өйткені бұл жаста гинекологиялық патологиялардың даму қаупі артады.
Бреннер ісігі жеткілікті зерттелмеген, оның пайда болуына әртүрлі себептер мен факторлар ықпал етеді. Көбінесе бұл диагноз әйел үшін күтпеген және оны дүрбелең тудырады. Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін үнемі дәрігерге бару арқылы денсаулығыңызға үнемі қамқорлық жасау керек. Ал егер сіз патологияның дамуына күдіктенсеңіз, дәрігердің ұсыныстарын тыңдап, барлық жауапкершілікпен емдеуді бастаңыз.
