Ортопедиялық бұйымдарды орнату алдындағы дайындық кезеңі – тістерді модельдеу деп аталатын процедура. Бұл тістің қуысын, оның сыртқы пішінін немесе бөлігін, мысалы, балауыз тәжінің репродукциясын білдіреді. Бұл протездердің қалай көрінетінін және қаншалықты ыңғайлы болатынын көзбен түсіну үшін қажет.
Мүмкіндіктер
Стоматологияда балауыздан тістерді модельдеу Wax-up-технология деп аталады. Стоматологтар мұндай модельдеудің екі әдісін пайдаланады. Бірі – діңгектерде (гипс негіздері) болашақ тістің үлгісін жасау, екіншісі – «Вакс-ап» және «Макет» әдістерін біріктіру, балауыз негізінде тікелей ауыз қуысында композиттік модель жасау.
Бұл ауыз қуысының ақауларын ортопедиялық коррекциялау кезіндегі міндетті процедура. Модельдер көптеген мақсаттар үшін жасалуы керек. Ең алдымен, дәрігер алдағы қалпына келтіру жоспарын жасауы керек. Балауыз үлгісі сынақ материалы ретінде қызмет етеді, оған сәйкес ортопед жәнетехник одан әрі жұмыс көлемін және протездеудегі мүмкін қиындықтарды талқылай отырып, зақымдалған тісті қалпына келтіру әдісін анықтайды.
Үлгі бар болса, емделуші емделудің барлық ерекшеліктерін түсіндіріп, тістердің соңғы түрін келісу оңайырақ болады. Бұл жұмысты жүзеге асыру протезді дайындаудың бастапқы кезеңінде оның барлық сәйкессіздіктері мен дәлсіздіктерін жоюға мүмкіндік береді.
Балауыз өңдеуге жақсы бейімделетін және суығаннан кейін қажетті пішінді тез және оңай алатын ең қолайлы материал. Бұл жұмысты орындау үшін оның тамаша сипаттамалары бар, атап айтқанда:
- өте пластик;
- тығыз;
- төзімді.
Техник осы қасиеттердің арқасында жасалған протездің өзіндікіне барынша ұқсас болуы үшін тістің қажетті өлшемдерін өте дәл қайта жасай алады. Тістерді балауызбен модельдеу тіс қатарының функционалдығы мен эстетикасын қалпына келтіру бойынша болашақ жұмыстың қыр-сырын пысықтау үшін қажет.
Симуляцияның артықшылықтары
Осы әмбебап процедураның арқасында соңғы дизайн мінсіз. Оның айқын артықшылықтары бар, олар:
- протез тағу кезінде көрші тістердің зақымдануының мүмкін еместігі;
- қолайсыздық жоқ, себебі өлшем параметрлерге дәл сәйкес келеді;
- барлық дәлсіздіктер мен қателерді бастапқы кезеңде жоюға болатын материалдың арқасында.
Дұрыс орындалған модельдеу уақытты айтарлықтай қысқартадыпротезге үйрену, себебі дизайн барынша ыңғайлылығымен ерекшеленеді.
Кемшіліктер
Тістерді балауызбен модельдеу және қалпына келтіру кемшіліктері жоқ тамаша әдіс болып саналады. Дегенмен, материалдың өзіне қатысты минус бар. Балауыз, басқалармен салыстырғанда, термиялық кеңеюдің айтарлықтай жоғары жылдамдығына ие. Бұл оның полимерленуіне байланысты. Осының салдарынан құймалардың өлшемдерінде сәйкессіздіктер және құйма протезінің жеткіліксіз бекітілуі байқалады. Бұған жол бермеу үшін қалыптау материалын кеңейту және компенсациялық лак қолдану арқылы өлшемдерді толтыру әдісі қолданылады.
Көрсеткіштер
Ауыз қуысының жай-күйіне байланысты ортодонт тіс жегінің үстіндегі аймақтың деструктивтілігі жоғарылаған тістерді көркемдік модельдеуді тағайындай алады, ол дамыған кариеске байланысты көрінеді. Бұл жағдайда микропротездеу немесе тәжді қолдану арқылы тіс қабырғаларын қалпына келтіру қажет. Сондай-ақ қалыпты емес ерекшеліктерге байланысты абразиямен, мысалы, дұрыс емес окклюзия. Шпондар немесе тәждер көмегімен бұл ақаудан құтылуға болады.
Айырмашылық түс көрсеткішке қатысты. Имплантантты орнату кезінде қалаған түсті таңдауға болады, бірақ алдымен модельдеу процедурасын орындау керек. Бүкіл тіс қатарының бұзылуымен балауыз гипс оларды қалпына келтірудегі міндетті қадам болып табылады. Егер тамыр ғана қалса, модельдеу өте қажет. Тістердің толық болмауы - адентия - бұл көрсеткіштердің біріпроцедуралар. Бұл көптеген патологиялық ақаулардың болуына қатысты. Егер сізге бірнеше тәжді, көпір құрылымын орнату қажет болса, онда балауыз құймасы сөзсіз жасалады. Балауыздандыру процедурасы клиенттің жеке ерекшеліктері мен тілектерін ескеруге мүмкіндік береді.
Қарсы көрсетілімдер
Тістердің пішінін балауызбен модельдеу науқас үшін мүлдем қауіпсіз және ауыртпалықсыз процедура болып саналады. Ешқандай ыңғайсыздық пен ыңғайсыздықты тудырмайды, ол ауырсынуды пайдаланбай орындалады. Дегенмен, оны жүзеге асырудың кейбір қарсы көрсеткіштері бар. Оларға мыналар жатады:
- сүйек жақ тіндерінің аурулары;
- сәулелік терапиядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі;
- әр түрлі сипаттағы қабыну процестері;
- есірткіге құмарлық;
- ауыз аномалиясының жедел түрі.
Құймалар жасау үшін табиғи шикізат, атап айтқанда, балауыз пайдаланылатынын да ескеру қажет. Сондықтан бал немесе ара өнімдеріне аллергиясы бар адамдарға қатысты бұл технологияға тыйым салынады. Материалға реакция болса, науқас протездеу мен қалпына келтірудің қауіпсіз әдісін таңдауы үшін дәрігерге хабарлауы керек.
Жана емес модельдеу
Тістерді жанама модельдеу және қалпына келтіру гипс негізіндегі болашақ жасанды протездің бейнесін жасауды қамтиды. Бұл әдіс көп уақытты қажет етпейді. Науқасқа ұзақ уақыт бойы дәрігердің қабылдауына барудың қажеті жоқ. Тіс дәрігері ауыз қуысының жоғары сапалы гипстерін жасауы керек, ал соңғы өндіріс зертханада өтеді. Жанама әдісті жету қиын жерлерде өсетін тістер үшін қолдануға ыңғайлы.
Тікелей модельдеу
Балауыздан модель жасаудың тікелей әдісімен ең алдымен тіс қуысы сұйық балауызбен толтырылады немесе оған пластикалық күйде басылады. Содан кейін модельдеу және түйреуіш орындалады, содан кейін балауыз моделі қуыстан алынады. Ауыздағы балауыз үлгісінен композициялық үлгі жасалады.
Бұл опция тістерді көркемдік модельдеу мен қалпына келтіруді, сондай-ақ олардың функционалдығын бірден жасайды. Техник осы жұмысты орындағаннан кейін үлгінің соңғы нұсқасы клиентке көрсетіледі, содан кейін арнайы техниканы қолдану арқылы ауызға беріледі. Уақытша жүйемен үлгінің дұрыс және ыңғайлы жасалғанын бағалау үшін адамға белгілі бір уақыт жүруге тура келеді. Түзету қажет болса, тіс дәрігері барлық түзетулерді уақытша үлгілерде тікелей жасайды.
Тікелей әдіс эмаль тозуы жоғары адамдарға, сондай-ақ төменгі жақ сүйегінің самай буынында проблемалары бар адамдарға, қажет болған жағдайда тістеуді күшейтуге өте қолайлы. Шағымдар болмаған жағдайда өнім тұрақты дизайнды жасау үшін зертханаға жіберіледі.
Шайнау тістерін қалпына келтірудің негізгі мақсаты – функционалдық реабилитация, ол жасалатын құрылымның анатомиялық дұрыстығы мен дәлдігіне байланысты. Сондықтан шайнайтын тістерді модельдеу міндетті болып табыладыпроцедура.
Тікелей әдіс жанамаға қарағанда бірқатар артықшылықтарға ие:
- балауыз үлгісі дәлірек;
- анықталған дәлсіздіктер мен кемшіліктерді жоя аласыз;
- сағыз шеттері аймағында болашақ протездің шекарасын дәлірек түзетуге болады.
Алайда онымен тістердің бүйір топтарындағы дәлсіздіктерді түзету өте қиын. Сондай-ақ, үлгіні реттегенде, құралдың көмегімен шырышты қабықты байқаусызда зақымдау қаупі бар.
Үлгілеудің негізгі тапсырмалары
Қуысты толтырғаннан кейін балауыздан жасалған балауыз үлгісін модельдеу үш негізгі тапсырманы қамтиды. Біріншісі орталық окклюзияны және төменгі жақ сүйегінің барлық қозғалыстарын ескере отырып, балауыз әсерінің теңшелгендігіне қатысты. Бұл қарама-қарсы тістер инклюзияда кедергілерге тап болмауы үшін қажет. Сондықтан дәрігер науқасқа жақтарын баяу жабуды сұрайды, содан кейін ол артық материалды алып тастайды. Бұл тістер толығымен жабылғанша бірнеше рет қайталанады. Әрі қарай, төменгі иекті барлық бағытта ақырын жылжытыңыз, сонымен қатар артық балауызды сыпырыңыз.
Келесі тапсырма – ілмектің беті тістің бетіне бірігуін және бір уақытта кедір-бұдырсыз және ешқандай ойықсыз бір жазықтықты сақтауын қамтамасыз ету. Бұл қайталанатын кариестің дамуын болдырмау үшін өте маңызды.
Тағы бір мақсат - балауыз құймасына дұрыс анатомиялық пішін беру. Көбінесе қойындының сыртқы түрі түсін емес, оның конфигурациясын бұзады. Көбінесе көріксіздер көзге түседі:
- тіс;
- металл тәждер;
- қойындысы.
Ал мұқият қарасаңыз, оның себебі тістің пішінінің симметрияға сәйкес келмеуінде екенін байқауға болады. Металлға дұрыс анатомиялық конфигурация берілсе, онда кірістіру немесе тәж көрінбейтін болады.
Материалдық талаптар
Тістерді модельдеу үшін 1 және 2 типті балауыз пайдаланылады, біріншісі тікелей әдіске, екіншісі жанама әдіске сәйкес келеді. Бұл олардың сапалық сипаттамаларына байланысты. Екінші типтегі материалдың сапасы төмен, бірақ бұл қасиет модельдің нәтижесіне мүлдем әсер етпейді. Балауыздың бірінші түрі науқастың аузына әсер қалдыруға өте ыңғайлы.
Бұл материалды таңдауға, сақтауға және пайдалануға қатысты бірқатар ережелер бар. Олардың бірі үлкен контраст алу үшін әртүрлі түсті балауызды пайдалану ұсынылады. Салқындағаннан кейін материал құлап кетпеуі керек, ол қатты болуы керек. Қыздыру процесінде балауыз массасында үгінділердің болуы әсердің сапасына теріс әсер етеді. Егер оның құрамында бөлшектер, үлпектер болса, онда беті тегіс емес, бедерлі болады. Сондай-ақ, қырып алу кезінде материал жоңқалар жасамауы немесе кесектерге түсіп кетпеуі керек екенін есте ұстаған жөн. Рұқсат етілген сақтау мерзімінен асып кету балауыздың сапасына теріс әсер етеді.
Тістерді дәл және сапалы анатомиялық модельдеу белгілі бір әдіс үшін материалды дұрыс таңдауға байланысты.
Дайындық процесі
Бұрынтістерді балауызбен модельдеу үшін бірқатар тағайындауларды орындау қажет, біріншілерінің бірі - ауыз қуысының диагностикасы. Қажет болса, жақ сүйегінің рентгені мен компьютерлік томографиясын жасау керек. Сондай-ақ, ауыз қуысының аурулары кезінде емдеу курсынан өту керектігі атап өтіледі. Дезинфекциялауды және гигиена ережелерін сақтауды ұмытпаңыз.
Толық тексеруден және емдеу курсынан өткеннен кейін ғана дәрігер гипс жасауға кіріседі.
Орындау техникасы
Тістерді модельдеу техникасы белгілі бір ретпен орындалады. Біріншіден, гипстер уақытша жүйе тұратын жерден және қарама-қарсы жақтан алынады. Бұл процедура үшін арнайы стоматологиялық силикон қолданылады. Тістеу силиконды роликтердің көмегімен жақтардың жабылуы бекітіледі. Құлақтардың жанында бекітілген арнайы пластинаның көмегімен жақтардан олардың тікелей қозғалу бағытымен үлгілер алынады. Мұндай тақтайша беттік деп аталады.
Алынған деректер негізінде үлгілер жасалады, олар кейіннен гипске ауыстырылады. Келесі қадам - артикулятордағы әсерлерді бекіту. Бұл жақтың қозғалысын көшіретін құрылғы. Бұл құрылғының арқасында техник тістер мен жақтардың артикуляциясы мен шайнау қозғалыстарын түзетеді.
Егер үлгі Макетке айналдырылса, нәтиже ауыз қуысына беріледі. Гипс силикон кілттерімен алынады, шөгінділер жойылады. Жүйені бекіту үшін желім қолданылады. Пластикалық немесе композиттік әсерлерге орналастырылады, олардыңтістерге қолданылады. Соңында әсерлер (силикон кілттері) жойылады, артық материал жойылады, тегістеу және жылтырату орындалады. Бекіту аяқталғаннан кейін дәрігер орындалған жұмысты эстетикалық және функционалдық тұрғыдан бағалайды.
Тіс діңін модельдеу міндеті қатты тіндердегі патологиялық процесспен де, тәжге дайындықпен де бұзылған анатомиялық пішінді қалпына келтіру болып табылады. Процедура арнайы балауыз көмегімен гипс діңгегіне біртіндеп қабаттау арқылы жасалады. Олар сонымен қатар тіс бөліктерінің пішіні мен рельефін тұрақты түрде қалпына келтіреді:
- вестибулярлық;
- тілді немесе таңдай;
- шайнау;
- бүйірлік.
Ең бастысы балауыз мойын сызығына 1-1,5 мм жетпеуі керек, әйтпесе оның көлемі ұлғаяды, нәтижесінде тәж оны мықтап ұстай алмайды. Симулирленген тіс қалпына келтірілгеннен үлкен болмауы керек. Соңғы және іргелес тістердің орта деңгейіндегі бүйір беттері арасында металдың қалыңдығында бос орын қалдыру қажет.
Ауыз қуысына ортопедиялық құрылымдардың белгілі бір түрлерін орнату кезінде ажырамас процедура болып табылатын тістерді балауызбен модельдеу қымбат тұратын стоматологиялық қызмет екенін есте ұстаған жөн. Маңызды баға түсіндірілді:
- бір шығын материалының құны;
- жоғары дәлдік процесс;
- арнайы жабдықты пайдалану.
Тіс сауытын модельдеу бірліктерінің саны мен күрделілігі оның құнына әсер етеді.өзгеруі мүмкін. Маман тістерді балауызбен модельдеудің соңғы бағасын диагноздан кейін жариялайды. Бұл процедура науқасқа ыңғайсыздықты анықтауға мүмкіндік береді, ал болашақта протезге тез үйренуге болады. Тіс имплантациясындағы бұл қосымша қадам әртүрлі әдістерді қолданатын протездеу үшін мінсіз әдіс болып саналады. Сарапшылар процедураның көршілес тістерге зиянын тигізбейтінін, ал қолданылған балауыз өзінің әмбебаптығымен ерекшеленеді және мүлдем улы емес екенін атап өтеді.
