Соңғы уақытқа дейін гепатит вирусы Гепацивирус тектес жалғыз вирус болып саналды. Бірақ бұл ауруға жылқылар, иттер, кеміргіштер мен жарқанаттар да шалдығады екен. С гепатиті адам үшін қаншалықты қауіпті екенін, оны қалай анықтауға және емдеуге болатынын анықтауға тырысайық, өйткені ауруды уақтылы диагностикалау терапияны айтарлықтай жеңілдетеді. Сонымен қатар, жас балалар ауруға бейім және ол неғұрлым тезірек анықталса, қолайлы нәтижеге жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Гепатит С вирусы дегеніміз не
Адамды осы дертке шалдыққан кезде бірден С гепатиті туралы көптеген сұрақтар мазалай бастайды: бұл не (аурудың көріністерінің фотосы), қай дәрігерден көмек сұрау керек және т.б. Гепатит немесе сарғаю вирусы икосаэдрлік қорғаныш ақуыз қабықшасымен қоршалған және липидпен (немесе) қоршалған ядродағы генетикалық материалдан (РНҚ) тұратын бөлшек.майлы) жасушалық мембрана.
Гепатит С – бауырдың ауыр, диффузды қабынуын тудыратын бірнеше вирустардың бірі. Аурудың жіті түрімен ауырған адамдардың 85% -ы өмірінің соңына дейін созылмалы инфекция болып қалады. Инфекция көбінесе қан арқылы жүреді (стерильді емес инелермен ішілік инъекция, сызаттар, жаралар). Бұл вирустың жыныстық жолмен берілу қаупі төмен деп саналады, бірақ әлі де орын алады.
Ересектердегі гепатиттің себептері
Гепатит С – бауырға шабуыл жасайтын вирустан туындаған ауру. Бауырдың функцияларына зиянды химиялық заттарды ағзадан шығару, ас қорытуды жақсарту, тағамнан витаминдер мен қоректік заттарды өңдеу, кесілген және жаралардағы қанның ұю процестеріне қатысу кіреді. Әйелдердегі С гепатиті нәрестелер үшін үлкен қауіп төндіреді, өйткені жаңа туған нәресте босану кезінде ауру анадан жұқтырылуы мүмкін. Сондықтан жүктілікті жоспарлау кезінде әйелдің денсаулығын бақылауы маңызды.
Ересектердегі сарғаю вирусы келесі жолдармен таралуы мүмкін:
- К/і немесе бұлшықетішілік инфекцияларды енгізу үшін стерильді емес құралдарды қолданғанда (соның ішінде есірткілік препараттар).
- Стерильді емес инелермен татуировка, пирсинг, акупунктура процедуралары кезінде.
- Инфекция жұқтырған серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде, егер сол уақытта қан арқылы байланыс болса (жыныс мүшелерінде жаралар, кесектер, жаралар немесеетеккір уақыты). Бұл әдіс әдеттен тыс инфекция әдістері деп аталады.
- Қан құю процедурасы кезінде.
- Стоматологиялық клиникаларда емделу кезінде.
Гепатит түшкіру, жөтелу, тамақпен бөлісу, ас құралдарын ортақ пайдалану немесе басқа кездейсоқ жанасу арқылы таралмайды.
Балалардағы гепатиттің себептері
Балалардағы С гепатитінің белгілері мен емі ересектердегі аурудың белгілерінен біршама ерекшеленеді. Балалық гепатит екі жолмен таралады: анадан ұрыққа (инфекцияның тік жолы) және ауру адамның қанымен тікелей байланыста (инфекцияның парентеральды жолы). Вирус жұқтырған анадан жаңа туған нәрестеге босану кезінде берілуі мүмкін, мұндай жағдайлардың жиілігі шамамен 4-5% құрайды. Егер бұл жағдай туындаса, онда әйелге кесарь тілігі ұсынылады, бұл жаңа туған нәрестеге гепатит вирусын беру қаупін аздап азайтады. Балаларды екінші жолмен жұқтыру әдетте әртүрлі медициналық араласулар, тіс емдеу, стерильді емес құралдар арқылы препараттарды енгізу, гемодиализ, қан құю және басқа да медициналық процедуралар кезінде орын алады.
Жасөспірімдерде, ересектер сияқты, есірткіні қолданғанда гепатитке шалдығу мүмкіндігі артады. Сонымен қатар, татуировка, пирсинг және басқа заттарды қолдану кезінде тері гигиенасы ережелері бұзылса, жасөспірімдерде жұқтыру қаупі артады. Жалпы гигиеналық құралдармен қырыну кезінде кесу және сызаттар арқылыВирустар денеге тері арқылы да енуі мүмкін.
Ересектердегі гепатит белгілері
Көбінесе С гепатитін жұқтырған адамдарда ауруға тән белгілер болмайды. Созылмалы инфекция белгілері бауырда тыртық пайда болғанша (цирроз дамымайынша) байқалмайды. Бұл жағдайда ауру әдетте жалпы әлсіздікпен, шаршаудың күшеюімен бірге жүреді және цирроз болмаған кезде де ерекше емес белгілерге ие.
Аурудың белгілері әдетте инфекциядан әлдеқайда кеш пайда болады, өйткені гепатиттің инкубациялық кезеңі 15-тен 150 күнге дейін. Аурудың белгілері жоқ жұқтырған адам басқаларға қауіп төндіреді, өйткені ол вирустың тасымалдаушысы ретінде әрекет етеді және оны басқа адамдарға жоғарыда аталған жолдармен бере алады. Аурудың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- тәбеттің төмендеуі;
- әлсіздік, әлсіздік;
- жүрек айну, құсу;
- диарея;
- ешбір себепсіз күрт күрт салмақ жоғалту;
- терінің сарғаюы, көз алмасының склерасы (сондықтан ауруды халық сарғаю деп атайды);
- зәр түсінің өзгеруі (қара қоңырға дейін) және нәжіс (ақшыл нәжіс).
Балалардағы гепатит белгілері
Балалардағы гепатиттің инкубациялық кезеңі орта есеппен 15 күннен 6 айға дейін созылуы мүмкін. Балалардағы сарғаю белгілері 50% -дан аз жағдайда кездеседі және негізінен терінің және көздің ақтарының сарғаюымен көрінеді. Иктериялық кезең әдетте 3 аптаға дейін созылады. Гепатит бауырдың қабынуымен сипатталатындықтан, балада жалпыжүрек айнуы, құсу, диареямен бірге жүретін дененің интоксикациясы. Аурудың өткір түрі баяу басталады, симптомдар бірте-бірте жоғарылайды, диспепсиялық бұзылулар мен астеновегетативті синдромның дамуымен. Балалардағы сарғаю белгілері қызба, бас ауруымен бірге жүруі мүмкін. Нәжістің түсі өзгереді, ал несеп, керісінше, қою қоңыр реңкке ие болады.
С гепатитінің анықталған белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені дер кезінде диагноз қойғанда немесе дұрыс емделмегенде аурудың барлық жағдайларының 10-20%-да сарғаюдың жедел түрі созылмалы түрге ауысады. Созылмалы сарғаю, әдетте, асимптоматикалық болып табылады және әдетте баланы кездейсоқ тексеру кезінде анықталады, уақыт жоғалып, ауру өмір бойы онымен қалады. Бұл балаларда шаршау, астения, бауырдан тыс симптомдар (телангиэктазиялар, капиллярит) күшейген.
Диагностика
С гепатитінің жедел түрі әдетте симптомсыз өтетіндіктен, ауруды ерте диагностикалау өте маңызды. Ол созылмалы түрге ауысқанда, инфекцияны анықтау мүмкіндігі төмендейді, ауру анықталмаған күйде қалады және цирроз немесе бауыр ісігі сияқты ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Ағзадағы вирусты анықтау қандағы антиденелердің деңгейін анықтау арқылы жүзеге асады, содан кейін вирустық РНҚ анықтау үшін қосымша сынақтармен расталады. Қандағы РНҚ мөлшері (вирустық жүктеменің көрсеткіші) аурудың ауырлығына сәйкес келмейді, бірақ жауапты бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін.емдеу кезінде дене. Бауыр биопсиясы аурудың дәрежесін бағалау үшін қолданылады (ағза жасушаларының зақымдануы және тыртық), оның маңыздылығы терапияны жоспарлау үшін маңызды.
Диагностика 2 кезеңде жүргізіледі:
- адамның вирус жұқтырғанын анықтау үшін сарғаю вирусына қарсы антиденелерді скринингтік тексеру;
- Егер антидене сынағы оң болса, аурудың түрін (жедел немесе созылмалы) анықтау үшін С гепатиті вирусының РНҚ-сына нуклеин қышқылына сынама жүргізіледі.
Осыдан кейін оң сынақтармен дәрігер бауырдың зақымдану дәрежесін (фиброз немесе цирроз) бағалауы керек. Мұны биопсия немесе әртүрлі инвазивті емес сынақтар арқылы жасауға болады. Сонымен қатар, науқас С гепатиті штаммының генотипін анықтау үшін зертханалық тексеруден өтуі керек. Бауырдың зақымдану дәрежесі және вирустың генотипі ауруды емдеу және басқару туралы шешім қабылдау үшін қолданылады.
Гепатит С генотиптері
Ауруды емдеу тиімді болуы үшін вирустың қай генотипке жататынын анықтау керек. Гепатит С генотиптері алты түрлі түрге бөлінеді. Әдетте, науқастар тек бір генотипі бар вирусты жұқтырады, бірақ олардың әрқайсысы шын мәнінде квази-түрлер деп аталатын тығыз байланысты вирустардың қоспасы болып табылады. Олар мутацияға бейім және қазіргі емдеуге қарсы иммунитетке ие болады. Бұл созылмалы сарғаюды емдеудің қиындығын түсіндіреді.
Төменде созылмалы С гепатитінің әртүрлі генотиптерінің тізімі берілген:
- Генотип 1a.
- Генотип 1b.
- 2a, 2b, 2c, 2d генотипі.
- Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Генотип 5a.
- Генотип 6a.
С гепатиті генотиптері терапевтік ұсыныстар жасау кезінде дәрігерлер үшін үлкен маңызға ие. Мысалы, 1 генотипті емдеу ең қиын, ал 2 және 3 генотипі бар гепатитпен ауыратындар альфа-интерферонды рибавиринмен біріктіріп емдеуге жақсы жауап береді. Сонымен қатар, біріктірілген емді қолданғанда ұсынылатын емдеу ұзақтығы генотипке байланысты.
С гепатитін емдеу
С гепатитінің белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені терапия басқа нәрселермен қатар аурудың белгілеріне де негізделген. Емдеуді бастамас бұрын науқасқа және оның ауруына оңтайлы көзқарасты анықтау үшін мұқият тексеруден өту керек. Сонымен қатар, диагностикалық деректерге сүйене отырып, дәрігер әрбір нақты жағдайда С гепатиті үшін қандай дәрі тиімдірек болатынын анықтай алады. Сарғаюды емдеудің заманауи стандарты барлық вирус генотиптеріне қарсы тиімді Интерферон және Рибавиринмен вирусқа қарсы терапияның комбинациясы болып табылады. Өкінішке орай, «Интерферон» медицинада кеңінен қолданылмайды, бұл пациенттердің көпшілігінің жағдайына нашар әсер етеді және шын мәнінде рибавиринді осы препаратпен біріктіру бүгінгі күні С гепатитін емдеудің ең жақсы әдісі болып табылады.
Ғылыми жетістіктер дамуға әкелдісарғаюға қарсы жаңа вирусқа қарсы препараттар бар, олар қолданыстағыға қарағанда тиімдірек, қауіпсіз және төзімдірек. Бұл ауруды емдеуді жеңілдетіп қана қоймай, емделушілерді сауықтыру пайызын арттыра алатын тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAA). Дегенмен, вирусқа қарсы препараттар ауыр жанама әсерлерге ие және пациенттерде жиі келесі белгілерді тудырады:
- бас ауруы;
- тұмауға ұқсас белгілер;
- жүрек айнуы;
- шаршау;
- дененің ауыруы;
- депрессия;
- тері бөртпесі, аллергиялық реакциялар.
Егер балада С гепатиті анықталса, емдеу аурудың жедел түрінен созылмалы түріне өтуінің алдын алуға бағытталуы керек. Терапия да негізінен күрделі және рекомбинантты интерферон препараттары, парентеральді түрдегі реаферон және виферон тік ішек суппозиторийлері сияқты комбинацияларды қамтиды. Емдеу режимдері әр бала үшін жеке таңдалады.
7 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерге Интерферон мен Рибавирин біріктірілімін тағайындауға болады. Сондай-ақ индукторларды («Циклоферон») және иммуномодуляторларды («Тактивин») тағайындайды. Балалардағы сарғаюды емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты және 24-тен 48 аптаға дейін. С гепатиті анықталса, емдеу диета, салауатты диета мен өмір салтын сақтау, темекі шегуден бас тарту жәнеалкоголь. Төсекте болу және қажетсіз дәрілерді қабылдаудан аулақ болу маңызды.
Сарғаюды емдеудің халықтық әдістері де бар, бірақ оларға жүгінген кезде ағзаға зиян келтірмеу және ауруды асқындырып алмау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Болжамдар мен салдарлар
Науқастарға С гепатиті диагнозы қойылғанда, олар онымен қанша уақыт өмір сүре алатыны дәрігерге қоятын ең маңызды сұрақтардың бірі болуы мүмкін. Болжамдар ауруды уақтылы анықтауға және тағайындалған терапияның тиімділігіне тікелей байланысты болатынын бірден айту керек. С гепатитінің уақтылы анықталған белгілері мен емі, дұрыс таңдалған – табыстың кілті. Терапия науқастың жалпы жағдайына жақсы әсер етеді, оң динамика береді және аурудың қолайлы нәтижесінің мүмкіндігін арттырады. Статистикаға сәйкес, гепатитті жұқтырған науқастардың шамамен 20% -ы толық емделеді, бірақ бұл олардың болашақта инфекциядан қорғалғанын білдірмейді. Пациенттердің қалған 80% созылмалы инфекцияны дамытады (тән белгілерінің пайда болуымен немесе симптомсыз). Бұл адамдар өмірінің соңына дейін басқаларға жұқпалы болып қалады, өйткені олар вирустың тасымалдаушысы болады.
Дәрігер науқаста С гепатитін анықтаған кезде (симптомдары), емі, аурудың салдары – науқасқа мүмкіндігінше тез және қолжетімді түрде жеткізілуі тиіс ақпарат. Егер адам бірнеше жыл бойы С гепатитімен өмір сүрсе, олар әдетте келесі асқынуларды дамытады:
- созылмалы гепатит;
- бауыр циррозы;
- бауыр ісігі.
Аурудың алдын алу
Өкінішке орай, қазір сарғаюға қарсы вакцина жоқ. С гепатитін жұқтырған науқастар кейінірек емдегеннен гөрі оның алдын алған дұрыс деген пікір қалдырады. Сонымен, аурудың және қан арқылы берілетін басқа аурулардың таралуын болдырмау үшін адамдар келесі талаптарды орындауы керек:
- Жеке заттарды ортақ пайдаланудан және қанмен ластануы мүмкін заттарды (мысалы, ұстара, тіс щеткалары, т.б.) пайдаланудан аулақ болу керек.
- Құлақты тесуден, пирсингтен, акупунктура процедураларынан, стерильділігі күмәнді жерлерде татуировка жасаудан және гигиенаны сақтамау керек.
- С гепатиті вирусы бар адамдар стоматологиялық емханаға немесе басқа медициналық мекемеге барған кезде дәрігерге вирустың тасымалдаушысы екенін айтуы керек. Бұл талапты елемеу стоматологиялық клиникаға көптеген келушілерді қауіпке ұшыратады.
- Кез келген кесілген жерлер мен сызаттар дезинфекциялық ерітінділермен мұқият өңделуі және су өткізбейтін таңғышпен жабылуы керек.
- Бірнеше жыныстық серіктесі бар адамдар С гепатиті вирусын және басқа жыныстық жолмен берілетін ауруларды жұқтыру қаупін шектеу үшін презерватив сияқты контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолдануы керек.
- Инъекцияға, инъекцияға, татуировкаға және басқа заттарға арналған құралдарды қауіпсіз пайдалануға бағытталған профилактикалық шараларды жүргізу маңызды.
С гепатиті вирусы күнделікті қатынас арқылы берілмейтінін түсіну керек. Қол алысу, сүю және құшақтау қауіпсіз және жұқтырған науқастармен қарым-қатынас жасау кезінде арнайы оқшаулау процедураларын қолданудың қажеті жоқ. Инфекцияның берілу қаупін арттыратын байланыстар міндетті түрде қанның бөлінуімен бірге жүреді.
