«Сүйікті өлтіруші» - дәрігерлер С гепатитін осылай атаған. Жеңіл симптомдар мен ауыр, дерлік өлімге әкелетін салдар мұндай күрделі ауруды соншалықты анық емес лақап ат деп атауға мүмкіндік береді.
Бұл өте қауіпті вирус қалай жұмыс істейді?
С гепатиті вирустық сипатқа ие. Сыртқы көріністе патогендік жасушаның ішінде орналасқан қабығы және генетикалық ақпараты бар сфералық пішіні бар. Геном тек 1 геннен (РНҚ тізбегі) тұрады, ол 9 белокпен кодталады. Құрылымның қарапайымдылығы вирустың бауыр жасушаларына жылдам енуіне ықпал етеді. Зардап шеккен құрылғы жұмысын жалғастырады және мұны вирустық жасушаның мүдделері үшін жасайды.
Гепатоцит вирустық ақуыздар мен РНҚ синтездейді. Жаңадан пайда болған бөлшектер сау аймақтарға өтіп, оларды жұқтырады. Вирусты жасушалардың ұзақ белсенділігі бауыр тіндерінің өлуіне немесе олардың қатерлі ісік ісіктеріне айналатын дегенерациясына әкеледі.
С гепатитінің ерекшеліктерінің бірі «квазитүрді» - модификацияланған бөлшектерді түзу қабілеті. Вирус геномында бармутациялар жиі болатын аймақтар. Осының салдарынан С гепатиті диагнозын қою қиынға соғады. Симптомдар мен емдеу өте қиын мәселе, өйткені біріншісі анық емес, ал екіншісін таза жеке маман анықтайды. Бұл жағдайда бауыр бірте-бірте жойылып, вирустық жасушалар басқа мүшелердің тіндеріне еніп, қатар жүретін ауруларды тудырады.
Адамдар С гепатитін қалай жұқтырады?
Әйел адам ағзасына енген кезде С гепатиті вирусы бауырда көбейіп, қанмен бірге бүкіл денеге айналады. Бірақ патоген ағзаға қалай енеді? Инфекцияның барлық жолдары қандай да бір түрде қанмен байланысты, сондықтан жұқтырған адамның қаны сіздің қаныңызбен байланыса алатын барлық жағдайлар қауіпті. Инфекцияның ең көп саны есірткіні көктамыр ішіне енгізумен байланысты. Көбінесе, бірнеше адам ортақ бір ластанған шприц вирусты бір жұқтырған адамнан екіншісіне береді. Статистикаға сүйенсек, нашақорлардың 80% созылмалы С гепатитін дамытады және инфекция көбінесе бірінші инъекция кезінде пайда болады.
Бұзақтық та қауіпті. Қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде бұл ауруды алу ықтималдығы (егер сіздің серіктесіңіз вирустың тасымалдаушысы болса) 5-10% құрайды. Дегенмен, әйелдерде С гепатитінің белгілері бірден пайда болмайды. Бала жұқтырған анадан туғанда, аурудың ұрыққа берілу ықтималдығы 5%-дан аспайды.
Соңғы уақытқа дейін қан құюқан С гепатитін жұқтыруы мүмкін болғандықтан қауіпті болды. 1999 жылдан бастап донорлық материалда осы ауруға қарсы антиденелердің бар-жоғы тексеріле бастады. Қазіргі уақытта аурудың тек 4% ғана осы жолмен жұқтыруы мүмкін. Бір қарағанда мүлдем зиянсыз көптеген жағдайларда қауіп күтетінін ұмытпаңыз. Мысалы, шаштаразға бару, тұрақты тіс емделу немесе ота жасау арқылы инфекция жұқтыру қаупі жоғары.
Процесс терінің немесе шырышты қабаттардың тұтастығын бұзумен байланысты болған жағдайларда құрылғылардың қалай өңделетініне қызығушылық танытыңыз. Сондай-ақ татуировка, пирсинг, маникюр (педикюр) жасағанда қырағы болу керек. Инфекция алдыңғы келушілердің жұқпалы қанын жұқтыруы мүмкін дезинфекцияланбаған құралдарды пайдалану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
100 жағдайдың 40-ында инфекцияның сенімді себебін анықтау мүмкін болмағандықтан, сіздің қаныңыз жұқтырған адамның қан бөлігімен қосылуы мүмкін жағдайлардан аулақ болу ұсынылады.
Әйелдердегі С гепатитінің белгілері
Енді бұл аурудың қалай көрінетініне тоқталайық. Егер қандай да бір себептермен сізде С гепатитінің белгілері қандай екендігі туралы сұрақ туындаса, сіз міндетті түрде маманмен кеңесуіңіз керек. Бұл ауру нақты көріністермен сипатталмайды. С гепатиті вирустың басқа түрлерінен айтарлықтай ерекшеленеді.
Симптомдар біріншісінде сирек пайда боладыапта бойы ауру, ал терінің сарғаюы өте сирек кездесетін құбылыс. Көбінесе науқас әлсіздікке ұшырайды, тез шаршайды және бұзылуды сезінеді. Бұл С гепатитінің негізгі белгілері. Әйелдерде 35-65% жағдайда депрессиялық күй байқалады. Сирек, аурудың жедел ағымында буындардың ауыруы, ас қорыту бұзылысы болуы мүмкін, әдеттегідей температураның айтарлықтай көтерілуінсіз.
Әйелдердегі С гепатитінің ұқсас белгілері осындай қауіпті ауруды екіұшты түрде көрсетеді. Сонымен қатар, пациенттер уақытында көмекке жүгінбейді, бұл асқынуларға әкеледі. Қараусыз қалдырылған гепатит вирусы циррозға немесе бауыр ісігіне әкелуі мүмкін. Аурудың асимптоматикалық ағымымен адам ауру туралы ерте кезеңде кездейсоқ біле алады. Көбінесе бұл талдау үшін қан тапсыру қажет болғанда немесе сіз донор болсаңыз. Жүгіру нұсқасымен іштің көлемінің ұлғаюы байқалады, өрмекші веналар, сарғаю, төзгісіз әлсіздік пайда болады.
Аурудың алғашқы «қарлығаштары»
Әйелдердегі С гепатитінің алғашқы белгілерін тұмаумен шатастыруға болады. Аурудың басталуы көбінесе интоксикациямен бірге жүрмейді және алғашқы 2 апта ішінде іс жүзінде ешқандай көрінетін көріністерсіз өтеді. Сирек жағдайларда ғана терінің қышуы, буындар мен бұлшықеттердің ауыруы, зәрдің қараюы, тәбеттің болмауы.
Науқастардың жиі кездесетін шағымдары:
- летаргия, апатия және физикалық әлсіздік;
- психикалық белсенділіктің төмендеуі;
- оң жақта жағымсыз тартылу сезімігипохондрия;
- сұйықтықты немесе тағамды ішуге толық құштарлықтың болмауы;
- әр тамақ ыңғайсыз.
Көбінесе С гепатиті (симптомдары мен емі, біз жоғарыда айтқанымыздай, өте мұқият және жеке анықталады) жеңіл түрінде төзімді, бірақ шамамен 10% аурудың фульминантты (жылдам) түрлеріне бейім болуы мүмкін, өлімге әкелуі мүмкін. 80-90% жағдайда ауру созылмалы болады.
Ауруды анықтау үшін бірқатар зертханалық зерттеулер жүргізу қажет, олардың ішінде мыналар міндетті:
- ALA, ASAT, билирубинге қан анализі;
- қанда HCV-ге қарсы анықтау (С гепатиті вирусына антиденелер);
- ПТР-HCV-ге қан сынағы;
- Аурудың ауырлығын анықтайтын ультрадыбыстық және бауыр биопсиясы;
- Қант диабеті немесе гипертониясы бар емделушілерде ретинопатияны анықтау үшін көз түбін тексеру қажет.
Әрбір жағдайда С гепатиті диагнозын қойғанда симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан емдеуші дәрігер кейде науқастың жағдайына немесе зертханалық жабдыққа байланысты зерттеу әдістерінің тізімін кеңейтеді немесе азайтады.
Аурудың клиникалық көрінісі
Тері немесе шырышты қабаттар арқылы ағзаға түскен микроорганизмдер қан ағымымен ішкі ағзаларға көбейіп, орналасады. Олар бауыр жасушаларына ең үлкен зиян келтіреді. Оларды басып алған вирус сау жасушаларды зардап шеккендермен «алмаштырады». Сонымен қатар, патогендік жасушалар адамның ДНҚ-сына өздерінің генетикалық кодын енгізе алады, бұл оларға ұзақ уақыт бойы жасырынуға және иммундық бақылаудың әсерінен түспеуге мүмкіндік береді. Бұл фактор аурудың созылмалы түрдегі ағымының негізгі себебі болып табылады. Ол сондай-ақ науқаста вирус тасымалдаушысының дамуына ықпал етеді, бұл өз кезегінде жедел бауыр жеткіліксіздігіне, бауыр циррозының және онкологиялық ісіктердің көрінісіне әкелуі мүмкін.
Егер процесті жасушалық деңгейде қарастыратын болсақ, С гепатитінің алғашқы белгілері бауыр жасушаларының функционалдық мүмкіндіктерінің бұзылуына байланысты пайда болады. Ішкі қабықтардың тұтастығы бұзылған кезде тотығу процестері басым болады. Тіндерде «саңылаулар» пайда болады, соның арқасында ферменттер мен К иондары жасушадан шығарылады, ал натрий мен кальций иондары ішке енеді. Тепе-теңдіктің бұзылуы сұйықтықтың шығарылмауына және жасушаның ісінуіне әкеледі. Клиникалық түрде сурет органның ұлғаюымен көрінеді, бауыр құрылымында некроз (өлі жасушалардың аймақтары) байқалады, билирубин алмасуы бұзылады, ол сарғаюдың дамуымен көрінеді.
Инфекцияның даму фазалары
Мамандар аурудың ағымының бірнеше фазасын ажыратады: жедел, жасырын, реактивация және қалпына келу процесі. Дегенмен, соңғы үш фазаны қамтитын өткір және созылмалы түрін ажыратуға болады. «Гепатит» ауруын, әйелдердегі белгілерді, зардап шеккен органның фотосуреттерін толығырақ қарастырайық.
Жедел кезең
Егер науқасқа жедел С гепатиті диагнозы қойылса, белгілері келесідей болады:
- жедел гепатит синдромының көрінісі;
- санның ұлғаюытрансамин;
- анти-HCV IgG болмаған кезде белок молекулаларына анти-HCV IgM және анти-HCV IgG пайда болуы;
- пациенттің қанында HCV РНҚ анықтау.
Жедел кезең шамамен 6 айға созылады.
Жасырын фаза
Бұл кезең С гепатитінің өршуіне дейін болуы мүмкін. Симптомдар алдымен 6 айдан кейін немесе одан ертерек пайда болады. Сонымен бірге:
- клиникалық көріністер байқалмады;
- транамин деңгейі сәл жоғарылады;
- 1:160 және одан жоғары мөлшерде HCV I G-ге қарсы анықталған;
- анти HCV IgM анықталмады;
- HCV РНҚ қаннан анықталуы мүмкін.
Бұл кезең әдетте 10 жылға созылады.
Қайта қосу
Вирустың баяулауы келесі сипаттамалармен бірге жүреді:
- жедел кезеңнің қалдық белгілері;
- созылмалы гепатиттің алғашқы белгілері;
- трансаминнің жоғарылауы;
- қанда анти-HCV IgM, анти-HCV IgG, РНҚ анықтау;
Бұл кезең 5-10 жылға анықталады және бауыр циррозына айналады, біріншілік гепатоцеллюлярлық карцинома ретінде көрінуі мүмкін.
Қалпына келтіру
Егер «С гепатиті» диагнозы анықталса, белгілері, емі, салдары да зерттеліп, науқасқа түсіндірілсе, сауығу кезеңіне өтуге болады. Бұл кезеңде адамның жағдайын анықтайтын критерийлер бар. Олар:
- клиникалық көрсеткіштердің болмауы;
- қабылданатын трансамин деңгейі;
- анти-HCV IgG және анти-HCV анықтауТөмен титрлерде IgG және олардың біртіндеп жойылуы;
- қанда HCV-ге қарсы IgM және HCV РНҚ-ның болмауы.
С гепатитін дәстүрлі емдеу
С гепатиті анықталған кезде емдеуді инфекционист дәрігер тағайындайды. Көбінесе маманның негізгі қызметі:
- бауыр тіндеріндегі қабынуды кетіру;
- бауыр циррозының алдын алу;
- вирус жасушаларының концентрациясының төмендеуі және олардың толық жойылуы.
Науқас дәрі-дәрмекпен емделеді - еуропалық қымбат дәрілер де, отандық аналогтары да қолжетімді. Айта кету керек, терапиямен қатар диетаны ұстанып, алкоголь мен темекі өнімдерін пайдаланудан толығымен бас тарту керек. Айтарлықтай физикалық белсенділік те артық болады. Науқас тыныштықта болуы керек.
С гепатитімен күресудегі дәстүрлі медицина
Көбісі тәуекелге барып, дәстүрлі медицинаға жүгінеді. С гепатиті үшін әйелдерге мына препараттарды қабылдау ұсынылады:
- тұрақты (әр 3 сағат сайын) жүгері стигмаларының бағандарынан 2 ас қасық инфузияны және күніне бір рет - екі ас қасық жаңа желкек ішіңіз;
- күн сайын аш қарынға бір стақан шалфей сорпасын ішу (бір қасық бал қосуға болады); екі стакан бүршік немесе қайың жапырақтарының қайнатпасы (бір шымшым ас содасын қосу); 2 кесе шалфей, жусан шөпі және арша жидек қайнатпасымен кезектесе алады;
- Тәулігіне бірнеше рет зәйтүн сусласы, өлмейтін гүл және шырғанақ қабығынан қайнатпа дайындап, ішу ұсынылады.көзілдірік;
- жалбыз шайын мүмкіндігінше жиі ішіңіз немесе жай қайнатыңыз.
- Тұзылған қырыққабат тұзды ерітіндісі (күніне бірнеше жұтым ішу керек), сарымсақ-лимон шырыны (күніне 6 ас қасықтан көп емес), картоп шырыны (күніне 1,5 ас қасық), сәбіз, қызылша шырыны 1: 1 қатынас (күніне 2-3 кесе), Сент-Джон сусласы (күніне бір рет 2 ас қасық), одуваншы шырыны (1:10 суда сұйылтылған).
Ағзаны жылдам тазарту үшін шөп дәрігерлері 3 күнде бір рет түймедақтың мол қайнатпасымен клизма жасауды ұсынады.
С гепатитін алдын алудың қандай жолдары бар?
Бүгінге дейін ғалымдар С гепатитіне қарсы тиімді вакцинаны тапқан жоқ, сондықтан алдын алу әдістері тек қана вирустың қан арқылы ену ықтималдығымен байланысты тәуекелдерді азайтуға қатысты. Басқаша айтқанда, тәуекел тобына жататын адамдармен: нашақорлар, гомосексуалдармен қарым-қатынасты азайту керек. Операциядан өткен немесе қан құйылған адамдармен қарым-қатынас жасағанда да абай болу керек. Қайта пайдалануға арналған құралдарға (стоматологиялық, маникюр, шаштаразға арналған құралдар) ерекше назар аудару керек.
Егер сіздің отбасыңызда науқас адам болса, сіз де арнайы шаралар қолдануыңыз керек. Жеке қажетті заттарды (қан алуға болатын ас құралдары, тіс щеткалары, станоктар және т.б.) бөлу қажет. Тері зақымдалған болса, жараны емдеу керек. Науқастың қанын кездейсоқ алған барлық жерлерді емдеңіз. Аурудың дамуын болдырмау үшін науқасты және барлық отбасы мүшелерін үнемі тексеріп отыру керек. Алдын алу үшін А және В гепатитіне қарсы вакцинация міндетті болып табылады, өйткені бірнеше вирустармен инфекцияны емдеу әлдеқайда қиын.
Ұлттық деңгейде гепатитті азайтуға және бақылауға не ықпал етеді:
- халықтың тұрмысы мен мәдениетін көтеру;
- денсаулық сақтаудағы жүйелі немқұрайлылықты болдырмау, қате медициналық әрекеттер үшін жеке жауапкершілік жүйесін енгізу;
- сақтандыру медицинасын енгізу.
